張偉 李庭玉 楊小鐳 夏宗敬（通訊作者）

（西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院 四川 成都 610041）

手術(shù)治療能夠顯著改善患者病情，但是受切口損傷等因素的影響，患者術(shù)后早期易出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的痛感，不但會(huì)給患者帶來(lái)不良的生理以及心理體驗(yàn)，同時(shí)也會(huì)影響術(shù)后康復(fù)。本研究旨在探析2017年2月至2018年2月在我院接受手術(shù)治療的患者切口浸潤(rùn)麻醉應(yīng)用羅哌卡因術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

抽取87例在我院接受手術(shù)治療的患者，排除精神系統(tǒng)異?；颊摺⒂新蕴弁词坊颊?、腦部疾病患者、心臟疾病患者、肺部以及肝腎疾病患者[1]。依照患者應(yīng)用麻醉方式的差異進(jìn)行分組，主要包括參考組（n=42）和探究組（n=45），參考組女性20例，男性22例，23至69周歲，平均（46.1±3.4）歲，探究組女性21例，男性24例，21至68周歲，平均（46.5±3.2）歲，比較分析探究組與參考組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前告知患者不得飲水、進(jìn)食，患者進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測(cè)其舒張壓、收縮壓、血氧飽和度、心率等，靜脈注射2.5mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼、0.5mg/kg阿曲庫(kù)銨對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，完成注射后1分鐘進(jìn)行氣管插管，然后進(jìn)行機(jī)械通氣[2]。為了有效維持麻醉深度，術(shù)中所有患者每小時(shí)靜脈注射3mg/kg丙泊酚、0.3mg/kg阿曲庫(kù)銨，術(shù)前15分鐘結(jié)束輸注。術(shù)后在對(duì)探究組患者進(jìn)行切口縫合前分別應(yīng)用5ml 0.5%羅哌卡因?qū)Ω鱾€(gè)切口進(jìn)行局部浸潤(rùn)[3]。參考組患者不應(yīng)用羅哌卡因?qū)η锌谶M(jìn)行局部浸潤(rùn)。待患者自主意識(shí)以及自主呼吸恢復(fù)后再將氣管插管拔除。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià)

分析比較患者術(shù)后術(shù)后2h、術(shù)后6h、術(shù)后12h以及術(shù)后24h VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、應(yīng)用

本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS17.0，通過(guò)（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（±s）表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 分析比較患者術(shù)后不同時(shí)段VAS評(píng)分

探究組患者術(shù)后2h、術(shù)后6h、術(shù)后12h以及術(shù)后24h VAS評(píng)分均明顯低于參考組患者，不同時(shí)段VAS評(píng)分差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析比較患者術(shù)后不同時(shí)段VAS評(píng)分

2.2 分析比較患者術(shù)后不良反應(yīng)情況

探究組1例患者輕微嘔吐、1例患者惡心、1例患者感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，參考組3例患者術(shù)后感染、3例患者嘔吐、2例患者惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%，兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

手術(shù)后疼痛主要包括初始階段疼痛以及繼發(fā)階段疼痛，手術(shù)創(chuàng)傷為初始階段疼痛的主要引發(fā)原因，創(chuàng)癥傷后應(yīng)激反應(yīng)以及炎癥反應(yīng)所釋放出的化學(xué)物質(zhì)為繼發(fā)階段疼痛的引發(fā)因素[4]。進(jìn)行切口縫合前，將羅哌卡因注射于切口部位能夠使患者術(shù)后傷口疼痛感得到明顯減輕，可使手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)得到緩解，同時(shí)能夠減少組織疼痛物質(zhì)釋放，從而使患者的術(shù)后疼痛感得到明顯減輕[5]。羅哌卡因?yàn)榧冏笮疆悩?gòu)體，能夠有效抑制神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道，從而使患者神經(jīng)興奮以及傳導(dǎo)得到阻斷，鎮(zhèn)痛效果理想，而且還能夠使皮膚血流速度得到減慢，有助于使手術(shù)創(chuàng)面出血得到減少。

此次研究中，探究組患者術(shù)后2h、術(shù)后6h、術(shù)后12h以及術(shù)后24h VAS評(píng)分均明顯低于參考組患者，不同時(shí)段VAS評(píng)分差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，參考組為19.05%，兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)切口浸潤(rùn)麻醉患者應(yīng)用羅哌卡因能夠取得理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，有助于提升其生理以及心理舒適度，對(duì)于促進(jìn)術(shù)后其康復(fù)可發(fā)揮積極作用。