郭 巍

(河南省安陽縣畜牧局455000)

子宮蓄膿，又稱子宮積膿，是指子宮內(nèi)積有膿液，是母犬發(fā)情后期的一種急性或慢性疾病。本病多發(fā)于成年未經(jīng)交配、懷孕、結(jié)扎(卵巢摘除) 的母犬。通常發(fā)生在發(fā)情后4 ～8 周或是注射外源性孕激素以后［1］。臨床癥狀包括: 精神沉郁、嗜睡、厭食、尿頻、夜尿癥，甚至毒血癥。開放型主要表現(xiàn)為陰戶有膿性分泌物排出，并常常帶血，有的伴有腹圍膨大。閉鎖型，因子宮分泌物不能排出而腹圍膨大明顯。

根據(jù)患犬的臨床表現(xiàn)，結(jié)合臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查(血象檢查、陰道分泌物涂片檢查) 可提示該病，如再配合影像學(xué)檢查通常可確診。

1 X 射線攝片檢查

1.1 X 射線攝片要點(diǎn)

對(duì)懷疑為子宮蓄膿的患犬進(jìn)行攝片時(shí)，可采用側(cè)臥保定，使兩側(cè)充滿內(nèi)容物的子宮角重疊，這樣在X 線片上可得到密度較高的影像，易于與腸管相區(qū)分。同時(shí)，由于腹部的軟組織及臟器多為中等密度組織，用較低的電壓和較高的電流進(jìn)行投照有利于提高腹腔臟器的對(duì)比度，以利于診斷。對(duì)于腹部膨大的患犬，還應(yīng)正確估計(jì)其腹部厚度，選擇適當(dāng)?shù)耐墩諒?qiáng)度。

1.2 X 射線影像征象

典型的子宮蓄膿病例側(cè)位片中，在中、后腹部，緊貼腹底壁位置可見粗大卷曲的管狀或呈分塊狀的均質(zhì)軟組織陰影，輪廓清晰。當(dāng)子宮內(nèi)容物較多時(shí)，小腸被向前、向背側(cè)推移。

一般來說，開放型子宮蓄膿犬，由于其子宮內(nèi)容物不多，X 射線照片上陰影較小，略增粗的子宮角影像難以與腸管相區(qū)分，不易確診。而閉鎖型子宮蓄膿，因其子宮內(nèi)容物多，其X 射線陰影均較大。根據(jù)X 射線陰影形狀將其分為3 類: 腹部大片增濃陰影，表明子宮高度充盈，占據(jù)腹腔后部絕大部分的空間，X 射線片上為整個(gè)腹部均勻一致的軟組織陰影，這類影像有時(shí)難以與腹水相區(qū)分，亦影響診斷; 盤旋曲管狀密度增濃塊影和兩個(gè)明顯的塊狀陰影，表明子宮中度充盈，其照片上見有明顯的管狀盤曲的陰影［2］。這類影像較典型，對(duì)診斷有重要的參考價(jià)值。

2 B 型超聲檢查

2.1 B 超掃查的要點(diǎn)

超聲影像是診斷子宮蓄膿的一種方式，并常用于有臨床癥狀疑似病例的確診。不僅如此，超聲還可用于診斷未表現(xiàn)出臨床癥狀的子宮蓄膿病例。

對(duì)待查患犬進(jìn)行從劍突軟骨部直至陰戶的腹部大面積剃毛，患犬仰臥保定，并盡量保持正臥，避免體位干擾。掃查應(yīng)首先確定膀胱的位置及大小范圍，這在膀胱充盈的小型犬尤其重要，以免誤診。然后以膀胱為透聲窗掃查子宮體，通常子宮體不會(huì)明顯擴(kuò)張并積聚大量積液。再依兩側(cè)子宮角的走向掃查子宮角，直至胸廓。一開始可采用子宮角橫切面的連續(xù)掃查，之后再對(duì)局部懷疑或典型區(qū)域進(jìn)行多切面多角度的掃查。

2.2 B 超影像征象

子宮角擴(kuò)張明顯的病例，在其橫切面掃查時(shí)可見多個(gè)圓形或橢圓形無回聲液性暗區(qū)(大多數(shù)病例其子宮內(nèi)容物影像為無回聲的液性暗區(qū)，但在少數(shù)病例內(nèi)容物中為有回聲的顆粒或小塊狀物，在動(dòng)態(tài)影像上可見其緩慢的漩渦式運(yùn)動(dòng))［3］。其形態(tài)隨探頭的移動(dòng)而改變，且邊界明顯。在縱切面上可見，跨越顯示范圍的液性暗區(qū)。如兩側(cè)子宮角都有明顯擴(kuò)張，則在腹中部有時(shí)可看到兩個(gè)邊界明顯的液性暗區(qū)，甚至三個(gè)(兩側(cè)子宮角和膀胱)。

子宮壁的厚度有時(shí)并不一致，在有些區(qū)域較厚而在有些區(qū)域較薄，子宮壁的回聲強(qiáng)度在有些病例較強(qiáng)，而在有些病例則相對(duì)較弱。有時(shí)甚至能看到增厚的子宮壁上有一些無回聲囊性暗區(qū)，這是子宮腺體擴(kuò)張的影像，可診斷為子宮內(nèi)膜腺體囊性增生。

如未發(fā)現(xiàn)明顯的液性暗區(qū)，而有開放性子宮蓄膿的臨床表現(xiàn)，則應(yīng)仔細(xì)掃查子宮體及兩側(cè)子宮角有無增粗及子宮腔內(nèi)有無少量的積液。

在犬子宮蓄膿的診斷中，X 射線攝片檢查有重要的參考價(jià)值，而超聲檢查比X 射線攝片檢查有易掌握，易操作，更直觀，更準(zhǔn)確，而且無輻射傷害的特點(diǎn)。因此在小動(dòng)物臨床上可用超聲檢查來確診子宮蓄膿。

［1］侯加法.小動(dòng)物疾病學(xué)［M］.中國農(nóng)業(yè)出版社，北京: 2002: 415-416.

［2］錢存忠，侯加法.96 例犬子宮蓄膿病例診斷研究［J］.甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，4(40): 421-427.

［3］Nyland G T，Mattoon S J.Small animal diagnostic ultrasound ［M］.Saunders，2002: 235-236.