經(jīng)等信息,如“外膝眼”統(tǒng)一為“犢鼻”,“絕骨”統(tǒng)一為“懸鐘”。若1篇文獻(xiàn)中有針對(duì)辨證分型或伴隨癥狀選用的配穴,則依照“1組主穴+1組配穴=1組針灸處方”的原則進(jìn)行拆分錄入。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用Microsoft Excel 2010軟件分析腧穴使用情況,包含:腧穴頻次、歸經(jīng)頻次、分布部位頻次、特定穴頻次等;采用SPSS Modeler 18.0中的Apriori算法對(duì)腧穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,并使用Cytoscape 3.9.1繪制高頻腧穴共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖;采用S

立單位，比如“內(nèi)膝眼穴”就是一個(gè)項(xiàng)目。項(xiàng)集：數(shù)據(jù)中數(shù)據(jù)構(gòu)成的非空集合，一個(gè)穴位分組就對(duì)應(yīng)著一個(gè)項(xiàng)集，比如{“內(nèi)膝眼穴”，“外膝眼穴”，“血海穴”}。項(xiàng)集的支持度：支持度就是幾個(gè)關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)集中出現(xiàn)的次數(shù)占總數(shù)據(jù)集的比重，或者幾個(gè)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)出現(xiàn)的概率。頻繁項(xiàng)集：頻繁項(xiàng)集就是在數(shù)據(jù)集中頻繁出現(xiàn)的項(xiàng)集。如果一個(gè)項(xiàng)集中含有k個(gè)項(xiàng)目，則稱為k項(xiàng)集，若同時(shí)滿足最小支持度，則該項(xiàng)集為頻繁k項(xiàng)集。2.2 頻繁項(xiàng)集和關(guān)聯(lián)規(guī)則的獲得發(fā)現(xiàn)頻繁項(xiàng)集和發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)規(guī)則。首先需要先找到

范化處理，如將外膝眼穴規(guī)范為犢鼻穴、絕骨規(guī)范為懸鐘穴等。1.5 研究方法：①將腧穴的使用頻次、歸經(jīng)、部位、特定穴等錄入Microsoft Excel 2019 進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)和構(gòu)成比分析；②使用IBM SPSS Statistics 26.0 軟件對(duì)高頻腧穴（頻次＞10）運(yùn)用Pearson 相關(guān)性組間聯(lián)接進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析；③使用IBM SPSS Modeler 18.0 按照Apriori 算法進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，得到針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的核心針灸處方。2 結(jié)果

嚴(yán)格區(qū)分定位“內(nèi)膝眼”“外膝眼”，而部分文獻(xiàn)統(tǒng)稱“膝眼”穴且無(wú)定位描述，對(duì)此，為數(shù)據(jù)統(tǒng)一和不出現(xiàn)重復(fù)，對(duì)上述統(tǒng)稱“膝眼”。1.6數(shù)據(jù)分析 參考文獻(xiàn)[7-8]做法，分析軟件采用 “中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”3.0版本，綜合運(yùn)用“統(tǒng)計(jì)分析”“方劑分析”“關(guān)聯(lián)分析”“聚類分析”“穴位分析”等功能，將納入的各信息復(fù)制黏貼進(jìn)入系統(tǒng)，兩位作者交叉檢查。然后點(diǎn)擊相應(yīng)功能按鈕進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法為該軟件自帶的挖掘算法。2 結(jié) 果2.1一般結(jié)果 各數(shù)據(jù)庫(kù)檢索得出臨床實(shí)驗(yàn)509

常規(guī)消毒，針刺內(nèi)膝眼、外膝眼、血海、鶴頂、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交等穴，用提插、捻轉(zhuǎn)手法使之得氣，在內(nèi)膝眼、外膝眼、血海、陽(yáng)陵泉接電針，用疏密波，電流強(qiáng)度1～2mA，治療30min。每日1次，12次為一療程，治療2個(gè)療程。治療組加用推拿治療?；颊哐雠P位，膝下墊毛巾被，膝關(guān)節(jié)微屈，施術(shù)部位皮膚涂抹醫(yī)用凡士林，在膝關(guān)節(jié)周圍用掌揉法操作3min，拇指揉按血海、鶴頂、梁丘、內(nèi)膝眼、外膝眼、陽(yáng)陵泉等腧穴。由膝上向膝下，用掌分推法依次操作10次，沿髕骨下緣用拇指推10次

聯(lián)規(guī)則見表4。內(nèi)膝眼-外膝眼-足三里（支持度39.146%、置信度99.091%）是推拿治療KOA的常用穴位，三者聯(lián)合使用均出現(xiàn)在前5項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則中。內(nèi)膝眼-外膝眼-足三里-血海（支持度31.673%、置信度98.876%）、內(nèi)膝眼-外膝眼-足三里-陽(yáng)陵泉（支持度31.317%、置信度100.000%）反映了遠(yuǎn)治-近治聯(lián)合原則在KOA治療中的重要作用。高頻腧穴關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)可視化展示見圖2。圖中節(jié)點(diǎn)間連線粗細(xì)代表兩穴間的關(guān)聯(lián)程度。可以看出，內(nèi)膝眼、外膝眼、陽(yáng)陵泉、

的最多。由于內(nèi)側(cè)膝眼入路容易刺激滑膜及脂肪墊而引起疼痛，所以多不被臨床醫(yī)師采用，然而能夠?qū)⒉Ａ徕c直接注射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的是內(nèi)側(cè)膝眼入路。目前有關(guān)入路不同是否影響內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效的研究較少，本研究對(duì)采用內(nèi)側(cè)膝眼和髕上外側(cè)兩種不同入路注射治療內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行了比較，獲得了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2015 年6 月至2019 年12 月在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院及骨傷科研究所門診就診的內(nèi)側(cè)間室膝骨關(guān)

：血海、梁丘、內(nèi)膝眼、犢鼻、陰陵泉、陽(yáng)陵泉和阿是穴。結(jié)果：31～40歲患者治療有效率為100%，41～50歲患者治療有效率為95.32%，51～60歲患者治療有效率為89.70%，61～70歲患者有效率下降為70.0%。李永婷等[4]進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎針灸取穴規(guī)律研究：在330條針灸處方中出現(xiàn)頻率超過(guò)50%以上為高頻用穴，它們分別是犢鼻93.64%，內(nèi)膝眼74.24%，陽(yáng)陵泉71.82%，血海66.67%，足三里62.64%，梁丘60.61%，陰陵泉54

中藥熏蒸組+外側(cè)膝眼側(cè)注射組男性10 例、女12 例，平均年齡（41.68±2.49）歲，平均病程11 個(gè)月；中藥熏蒸組+髕上囊注射組男性12 例、女10 例，平均年齡（42.18±2.42）歲，平均病程10.5個(gè)月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合髕骨軟骨軟化癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］患者；②同意加入本研究，并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心、腦、肺、腎等內(nèi)科疾病及全身情況較差者；②繼發(fā)因素（損傷、陳舊性半月板損傷、長(zhǎng)期關(guān)節(jié)絞鎖、先天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、x 或0 型腿

估超聲引導(dǎo)下外側(cè)膝眼進(jìn)針關(guān)節(jié)腔注射價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取我院2017 年1 月—2019 年6 月所收治的膝關(guān)節(jié)疾病患者102 例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組51 例，男29 例，女22 例，平均年齡（52.15±9.30）歲，單側(cè)31 例，雙側(cè)20 例；對(duì)照組51 例，男32 例，女19 例，平均年齡（53.01±9.35）歲，單側(cè)29 例，雙側(cè)22 例。基線資料具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1

動(dòng)外，每天按摩足膝眼穴、三里穴、三陰交穴三至五分鐘，可以緩解“老寒腿”的病情。膝眼穴位于膝蓋兩側(cè)。取穴時(shí)要站直，用手摸到膝蓋下面的兩個(gè)小窩：外側(cè)的是外膝眼穴，內(nèi)側(cè)的是內(nèi)膝眼穴。按摩這個(gè)穴位能緩解膝蓋疼痛。足三里位于外膝眼下方四個(gè)橫指的地方，三陰交穴位于腳踝內(nèi)側(cè)上方約四個(gè)手指寬的地方。按摩這兩個(gè)穴位可以補(bǔ)益氣血、緩解膝關(guān)節(jié)病變。此外，熱水泡腳對(duì)下肢經(jīng)絡(luò)運(yùn)行能起到刺激作用。可以在水里放一些艾葉或花椒之類的中藥，祛除濕寒、疏通血脈、調(diào)理關(guān)節(jié)。泡過(guò)腳后，可以適當(dāng)按

治療處方）：內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、梁丘、足三里、血海。臨床操作：患者選擇坐位的姿勢(shì)，常規(guī)消毒后，選擇合適的針灸針依據(jù)穴位的部位、解剖進(jìn)行針刺操作，針刺后實(shí)施平補(bǔ)平瀉，并留30 min，1次/d，7 d休息1 d，連續(xù)4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行評(píng)定。電針組：穴位選擇：外膝眼、內(nèi)膝眼、血海、梁丘、足運(yùn)感區(qū)（雙）。臨床操作：針刺方法同針刺組，用導(dǎo)線將梁丘（正極）與外膝眼（負(fù)極）相連，血海（正極）與內(nèi)膝眼（負(fù)極），雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)通電（左側(cè)正極、右側(cè)負(fù)極），采用密波進(jìn)

踐中，發(fā)現(xiàn)巨刺內(nèi)膝眼對(duì)眼瞼閉合不全患者有即刻和長(zhǎng)期治療效應(yīng)。膝眼位于膝蓋下髕韌帶兩側(cè)凹陷處，屬經(jīng)外奇穴，因其形狀似眼，又稱為膝目。查古今文獻(xiàn)未曾記載膝眼的遠(yuǎn)治功效。筆者在臨床治療時(shí)，根據(jù)中醫(yī)“取象比類”的思維，以“眼”治“眼”，通過(guò)觀察巨刺內(nèi)膝眼穴發(fā)現(xiàn)，周圍性面癱眼瞼閉合不全患者經(jīng)毫針快速提插捻轉(zhuǎn)針刺健側(cè)內(nèi)膝眼后眼瞼可在10s～1min內(nèi)迅速閉合，對(duì)周圍性面癱眼瞼閉合不全有即刻效應(yīng)，而在治療1～4周后可達(dá)到臨床治愈，表明內(nèi)膝眼巨刺法治療對(duì)周圍性面癱眼瞼閉合

踐中，發(fā)現(xiàn)巨刺內(nèi)膝眼對(duì)眼瞼閉合不全有即刻和長(zhǎng)期治療效應(yīng)，現(xiàn)舉驗(yàn)案如下。蔣某，男，32歲，2016年12月7日因“突發(fā)口眼歪斜2日”來(lái)診。癥見右額紋消失，右眼閉合不全（露白1.5mm）伴不能皺眉，右眼干澀、流淚，鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，伸舌居中，鼓腮右側(cè)口角漏氣。進(jìn)食困難，食物停滯于右側(cè)齒頰之間。舌紅苔薄白，脈浮緊。肌電圖檢查示左側(cè)面神經(jīng)眶下支、口輪匝支波幅及潛伏期正常范圍，右側(cè)面神經(jīng)眶下支、口輪匝支波幅下降，右側(cè)眶下支較左側(cè)波幅下降65%、口輪匝支較左側(cè)

30次左右。按摩膝眼穴：在膝蓋內(nèi)外側(cè)分別可觸及一凹陷，即為本穴，其中內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，外側(cè)的稱外膝眼。拇指及食指分別置于同側(cè)內(nèi)、外膝眼，以微覺酸脹感力度按揉幾分鐘;再用拇指尖在膝蓋骨附近找壓痛點(diǎn)并點(diǎn)按10次左右：最后，一手固定膝蓋骨、一手握拳，用拇指關(guān)節(jié)背側(cè)壓在膝蓋上，向內(nèi)、外各按摩幾十圈。按摩膝眼穴有助于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部的氣血運(yùn)行、經(jīng)絡(luò)通暢，進(jìn)而緩解疼痛不適感。

用電針療法。取內(nèi)膝眼、外膝眼、梁丘、血海、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、阿是穴。用毫針（0.30mm×50mm，華佗牌一次性針灸針）平補(bǔ)平瀉，留針加用華佗牌SDZ-II型電針儀（輸出脈沖頻率1～100Hz，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)）連接梁丘、陽(yáng)陵泉、血海、陰陵泉、內(nèi)外膝眼，用連續(xù)波30min。每日1次，7次為一療程，療程間休息2天，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療組加用委中空針放血。患者站立位，取委中穴，穴位消毒，用7號(hào)、長(zhǎng)度為3.5cm一次性注射針頭緩慢刺入1～2.5cm，

3分鐘。第二式：膝眼點(diǎn)揉動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，雙手握拳，以拳眼分別對(duì)準(zhǔn)左膝內(nèi)外側(cè)的膝眼穴，隨后稍用力按揉。然后，再按揉右膝處的膝眼穴，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第三式：四維拍打動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，雙手五指并攏，先在左膝上分別在上、下、左、右4個(gè)方向進(jìn)行交替拍打，再在右膝上進(jìn)行相同動(dòng)作，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第四式：平伸背曲動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，左腿向前抬起伸直，隨后腳背用力向上勾起，維持5秒。再使腳掌用力向下踩，維持5秒。兩側(cè)輪換，每側(cè)練習(xí)3分鐘。第五式：大腿收縮動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，

3分鐘。第二式：膝眼點(diǎn)揉動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，雙手握拳，以拳眼分別對(duì)準(zhǔn)左膝內(nèi)外側(cè)的膝眼穴，隨后稍用力按揉。然后，再按揉右膝處的膝眼穴，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第三式：四維拍打動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，雙手五指并攏，先在左膝上分別在上、下、左、右4個(gè)方向進(jìn)行交替拍打，再在右膝上進(jìn)行相同動(dòng)作，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第四式：平伸背曲動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，左腿向前抬起伸直，隨后腳背用力向上勾起，維持5秒。再使腳掌用力向下踩，維持5秒。兩側(cè)輪換，每側(cè)練習(xí)3分鐘。第五式：大腿收縮動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，

位均選擇患側(cè)的內(nèi)膝眼、外膝眼、梁丘穴、陽(yáng)陵泉穴、血海穴、陰陵泉穴及足三里穴位。參照組實(shí)施單純電針治療，常規(guī)消毒處理，內(nèi)膝眼穴、外膝眼穴均用針尖朝向膝關(guān)節(jié)方向，以余穴直刺方法施針，深度1.5寸左右，在針刺深度達(dá)到時(shí)，實(shí)施平補(bǔ)平瀉法運(yùn)氣，患者感覺局部麻、酸、脹感為度。隨后接通電針機(jī)，接電方法為血海及梁丘為一對(duì)、內(nèi)膝眼及外膝眼為一對(duì)、陽(yáng)陵泉及陰陵泉為一對(duì)進(jìn)行加電［1］。觀察組實(shí)施溫針灸配合電針治療。電針治療方法同參照組，并以電針實(shí)施為基礎(chǔ)，留針期間取長(zhǎng)度為2.5

組用常規(guī)針刺。取膝眼、陽(yáng)陵泉、鶴頂、犢鼻、膝陽(yáng)關(guān)，針刺，留針時(shí)間40min。觀察組用溫針灸。取膝眼、陽(yáng)陵泉、鶴頂、犢鼻、膝陽(yáng)關(guān)，針刺得氣之后將1.5cm艾條插入尾針處點(diǎn)燃，持續(xù)燒3段艾條后出針。兩組每隔1日治療1次，持續(xù)10次后休息3日后繼續(xù)治療，治療2個(gè)療程。3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：癥狀、體征消失，膝關(guān)節(jié)可以正常屈伸，屈伸角度為135°。有效：癥狀、體征改善效果明顯，膝關(guān)節(jié)可以正常屈伸，屈伸角度為135°。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征有所緩解，但膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中受

很多，最近的當(dāng)屬膝眼穴?；颊弑３终?，屈膝，膝眼穴就在膝關(guān)節(jié)下方的髕韌帶兩側(cè)凹陷處，就像在膝關(guān)節(jié)上長(zhǎng)了兩只眼睛。膝眼有內(nèi)外之分，外側(cè)的為外膝眼穴，內(nèi)側(cè)的為內(nèi)膝眼穴。膝眼穴有活血通絡(luò)、疏利關(guān)節(jié)的功效，指壓此穴，可以治療膝髕腫痛等腿部疾病。也可以艾灸膝眼穴，每次15分鐘，有助于趕走濕寒外邪、培補(bǔ)元?dú)?。足三陰?jīng)和足三陽(yáng)經(jīng)都經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)周圍，穴位組合很多，一般可選梁丘穴、血海穴、陰陵泉穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、委中穴、承山穴、太溪穴等。也可以選各經(jīng)的要穴，比如陽(yáng)陵泉

老寒腿，每天按摩膝眼穴、足三里穴、三陰交穴3～5分鐘，效果也不錯(cuò)。膝眼穴位于膝蓋兩側(cè)，取穴時(shí)要站直，用手摸到膝蓋下面，有兩個(gè)小窩，外側(cè)的是外膝眼穴，內(nèi)側(cè)的是內(nèi)膝眼穴。按摩這個(gè)穴位能緩解膝蓋疼痛。足三里位于外膝眼下方四個(gè)橫指的地方，三陰交位于腳踝內(nèi)側(cè)上方約四個(gè)手指寬的地方，按摩這兩個(gè)穴位可以補(bǔ)益氣血、緩解膝關(guān)節(jié)病變、強(qiáng)身健體等。倘若以上方法都對(duì)老寒腿沒有起到很好的緩解作用，就要趕緊前往正規(guī)醫(yī)院治療，不要一拖再拖，耽誤病情。

老寒腿。每天按摩膝眼穴、足三里穴、三陰交穴三至五分鐘，效果也不錯(cuò)。膝眼穴位于膝蓋兩側(cè)，取穴時(shí)要站直，用手摸到膝蓋下面，有兩個(gè)小窩，外側(cè)的是外膝眼穴，內(nèi)側(cè)的是內(nèi)膝眼穴，這兩個(gè)穴位能緩解膝蓋疼痛。足三里位于外膝眼下方四個(gè)橫指的地方，三陰交位于腳踝內(nèi)側(cè)上方約四個(gè)手指寬的地方，這兩個(gè)穴位可以補(bǔ)益氣血、緩解膝關(guān)節(jié)病變、強(qiáng)身健體等。5.熱敷泡腳效果好熱水泡腳對(duì)下肢經(jīng)絡(luò)運(yùn)行能起到刺激作用，也可以在水里放一些艾葉或花椒之類的中藥，祛除濕寒、疏通血脈、調(diào)理關(guān)節(jié)。泡過(guò)腳后，可

梁丘、血海、內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉為主穴施以火針治療，對(duì)照組采用毫針針刺相同穴位。所有患者均每周針刺2次，連續(xù)治療8周。結(jié)果顯示，火針組的治療總有效率為90.6%，優(yōu)于毫針組。張金祿等[2]在膝眼、血海、梁丘、伏兔及阿是穴處進(jìn)行蜂針治療，每周治療2次，3個(gè)月為1療程，以口服美洛昔康片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊為對(duì)照。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，蜂針可有效改善膝關(guān)節(jié)局部冷痛感。秦偉凱等[3]以關(guān)節(jié)外經(jīng)筋痛點(diǎn)為治療點(diǎn)，用鈹針對(duì)其松解，每次1～3點(diǎn)，每周治療1次。結(jié)果表明，鈹針可有效緩解膝關(guān)

患側(cè)膝前三穴即內(nèi)膝眼、外膝眼、髕尖（內(nèi)外膝眼連線中點(diǎn)，髕尖下凹陷處取穴）及阿是穴為主，輔以鶴頂、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里等穴。囑患者坐位，雙腿垂直屈曲于地面，暴露患膝，呈放松態(tài)。予患部常規(guī)消毒后，選用華佗牌0.30×40mm毫針，針刺上述穴位，內(nèi)外膝眼及髕尖穴在刺入后，針尖向膝關(guān)節(jié)腔方向繼續(xù)進(jìn)針，以醫(yī)者針下有突破感、患者訴膝部有強(qiáng)烈酸脹感為宜，深度在1.3寸左右，阿是穴施以捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴均常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針。將艾條切成長(zhǎng)約2cm的艾段

/李智關(guān)節(jié)炎就找膝眼來(lái)調(diào)治文/李智犢鼻，用俗語(yǔ)來(lái)說(shuō)，就是牛的鼻子。犢在古代就是牛的意思，民間還有牛犢子的說(shuō)法，“初生牛犢不怕虎”是老百姓都熟悉的俗語(yǔ)?？赡苡腥瞬幻靼祝@穴和牛的鼻子有什么關(guān)系呢？這就要看這個(gè)穴所在的位置了。犢鼻穴在膝部，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中，兩邊都是空的。動(dòng)物的鼻子很多都是這樣的，兩邊兩個(gè)鼻孔，中間是實(shí)的。有較真的人又該說(shuō)話了，那么多動(dòng)物，為什么單用牛??？這算是問(wèn)到點(diǎn)子上了。大家認(rèn)真思考一下會(huì)知道，犢鼻穴在胃經(jīng)上，胃經(jīng)屬土。而在中國(guó)傳統(tǒng)文

啟·實(shí)驗(yàn)與臨床·膝眼穴針灸對(duì)大鼠膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞表型以及PGC-1α信號(hào)通路的影響苗巖松,徐卿榮,李 鶴,姚菊芳,董宇啟目的 研究膝眼穴針灸療法對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞表型改變及其參與線粒體生成氧自由基(ROS)的過(guò)氧化物酶體增殖物活化受體γ協(xié)同刺激因子1α(PGC-1α)信號(hào)通路變化的影響。方法 通過(guò)免疫組化技術(shù)檢測(cè)膝眼穴針灸后大鼠膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞表型的主要特征分子指標(biāo) (col 1、col 2、aggrecan)以及 PGC-1α、線粒體轉(zhuǎn)錄因子A(TFAM)、解

對(duì)準(zhǔn)患側(cè)鶴頂、內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里等穴位，距離穴位2～3厘米，以能耐受艾條的熱量為度，每穴約15分鐘，每天一次即可。自己操作時(shí)注意用火，不要燙傷。取穴方法：鶴頂就在膝蓋上緣中點(diǎn)的位置；內(nèi)、外膝眼在膝蓋下緣兩側(cè)，伸腿時(shí)是兩個(gè)突起，屈腿時(shí)是兩個(gè)小窩；足三里在膝蓋下四橫指的位置。生姜紅花泡腳：祛邪散寒，活血通絡(luò) 生姜大棗大小一塊，紅花一小把，生姜剁碎，和紅花一起煮10分鐘左右，晾到適宜溫度（40～50度）進(jìn)行泡腳，一般泡20～30分鐘即可，泡腳過(guò)程中可加白開水

位——鶴頂穴、內(nèi)膝眼和外膝眼，它們是對(duì)付膝關(guān)節(jié)疼痛的特效穴位。鶴頂穴位于膝蓋上部，屈膝的時(shí)候，髕骨上緣的中點(diǎn)凹陷處就是此穴。內(nèi)膝眼和外膝眼分別位于髕骨下方，髕韌帶內(nèi)、外側(cè)的凹陷處。這三個(gè)穴位可以一起按摩，按摩的方法是：坐在椅子上，雙腿下垂自然屈膝，一只手的食指點(diǎn)在鶴頂穴，另一只手的拇指和食指分別點(diǎn)在內(nèi)、外膝眼穴。三根手指一起用力，點(diǎn)按這三個(gè)穴位3～5分鐘；然后改為揉，用掌心輕揉膝蓋3～5分鐘。重復(fù)操作5～8次，可以起到舒筋通絡(luò)、解痙止痛的作用。每天堅(jiān)持，一

陷處就是此穴。內(nèi)膝眼和外膝眼分別位于髕骨下方，髕韌帶內(nèi)、外側(cè)的凹陷處。這三個(gè)穴位可一起按摩，按摩的方法是：坐在椅子上，雙腿下垂自然屈膝，一只手的食指點(diǎn)在鶴頂穴，另一只手的拇指和食指分別點(diǎn)在內(nèi)、外膝眼穴。三根手指一起用力，點(diǎn)按這三個(gè)穴位3～5分鐘；然后改為揉，用掌心輕揉膝蓋3～5分鐘。重復(fù)操作5～8次，每天堅(jiān)持，定有效果。

巨刺對(duì)側(cè)膝三針（膝眼、梁丘、血海），同時(shí)曲伸患肢治療該病81例，每天一次，10次為一個(gè)療程，兩療程后計(jì)效，療效明顯優(yōu)于針刺患側(cè)膝關(guān)節(jié)的對(duì)照組。李曉昊等[4]針刺曲池（交叉取穴）的同時(shí)活動(dòng)患肢，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎68 例，總有效率為98.2%。2 艾灸治療黃靜［5］用瘢痕灸足三里、懸鐘穴治療膝骨關(guān)節(jié)炎50例，以灸瘡自愈為1療程，1療程后統(tǒng)計(jì)療效；設(shè)對(duì)照組常規(guī)針刺加電針25例，針刺一日后統(tǒng)計(jì)療效，結(jié)果觀察組有效率及愈顯率均優(yōu)于對(duì)照組 ，差異具有顯著性意義。任

位——鶴頂穴、內(nèi)膝眼和外膝眼，它們是對(duì)付膝關(guān)節(jié)疼痛的特效穴位。鶴頂穴位于膝蓋上部，屈膝的時(shí)候，髕骨上緣的中點(diǎn)凹陷處就是此穴。內(nèi)膝眼和外膝眼分別位于髕骨下方，髕韌帶內(nèi)、外側(cè)的凹陷處。這三個(gè)穴位可以一起按摩，按摩的方法是：坐在椅子上，雙腿下垂自然屈膝，一只手的食指點(diǎn)在鶴頂穴，另一只手的拇指和食指分別點(diǎn)在內(nèi)、外膝眼穴。三根手指一起用力，點(diǎn)按這三個(gè)穴位3～5分鐘；然后改為揉，用掌心輕揉膝蓋3～5分鐘。重復(fù)操作5～8次，可以起到舒筋通絡(luò)、解痙止痛的作用。每天堅(jiān)持，一

隆穴。足三里：外膝眼下三寸（四橫指），脛骨前脊外一橫指。上巨虛：足三里上三寸。下巨虛：足三里下三寸。豐?。荷暇尢撓聝纱鐥l口穴，條口朝外一寸。足三里屬于胃經(jīng)，是強(qiáng)壯穴，補(bǔ)中益氣，是治療胃病的主穴。【2】摩中脘：臍上四寸。兩手重疊在中脘穴作順時(shí)針環(huán)形按摩?！?】摩神闕（臍中）：兩手重疊在神闕穴作順時(shí)針環(huán)形按摩?！?】掐按內(nèi)關(guān)：腕橫紋上二寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。掐按之，可以治療胃痛、嘔吐、心悸、胸悶、呃逆等?！竟τ谩拷∑⒑椭?，促進(jìn)消化，理氣止痛，防治胃病

小骨頭，這就是外膝眼，從外膝眼直下四橫指處便是足三里了。足三里的保健作用主要體現(xiàn)在以下幾方面。老人按延緩衰老 足三里是胃經(jīng)的合穴（全身經(jīng)脈流注會(huì)合的穴位），全身氣血不和或陽(yáng)氣虛衰引起的病癥都可以通過(guò)敲打足三里來(lái)調(diào)整。具體方法是：用大拇指或中指做按壓，每次5～10分鐘，感覺該處有針刺一樣的酸脹、發(fā)熱感。持之以恒，可防病健身，抗衰延年。女性按緩解痛經(jīng) 按摩方法是用拇指指腹稍用力點(diǎn)揉足三里，以感覺酸脹為宜；宮寒痛經(jīng)還可用艾條懸灸。此法有補(bǔ)益氣血、暖宮調(diào)經(jīng)、止痛的

37 例，選內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、梁丘、血海、膝陽(yáng)關(guān)針刺。應(yīng)用Lysholm 膝關(guān)節(jié)量表進(jìn)行評(píng)分，肝腎虧虛組總有效率97.1%，瘀血阻滯組總有效率100%，寒濕阻滯組總有效率100%。針刺對(duì)不同證型KOA 的療效有差異。張昕等［3］將患者隨機(jī)分為21 例治療組和21 例對(duì)照組。治療組深刺犢鼻、內(nèi)膝眼、鶴頂、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、血海、梁丘等穴位;對(duì)照組常規(guī)深度直刺相同的穴位。依據(jù)《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)病的臨床研究指導(dǎo)原則》制訂的記分標(biāo)準(zhǔn)和采用視覺模擬標(biāo)尺法(VAS)

部、腰部、肩部、膝眼、四肢末端、腹部等。追問(wèn)病史有受涼史，如吹空調(diào)、風(fēng)扇、淋雨、產(chǎn)后受涼、局部暴露。女性多于男性。該癥狀因沒有發(fā)展成有診斷標(biāo)準(zhǔn)的疾病，醫(yī)生多不重視，未予更多治療措施，多數(shù)患者也僅加以保暖，無(wú)其他防治意識(shí)，多是受涼日久伴有疼痛方來(lái)就醫(yī)。筆者臨床見的患者也多是因其他病情來(lái)診，談及局部怕涼的情況，才得以治療。因患者較多，筆者嘗試用藥物外敷、針刺加艾灸、拔罐、TDP燈等，也有一定療效，試用火針治療后，發(fā)現(xiàn)療效更快、更徹底，現(xiàn)多應(yīng)用此法治療軀體局部怕

治療方法穴位：外膝眼、內(nèi)膝眼、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉。選外膝眼、內(nèi)膝眼行溫針(銀針)，銀針針尖垂直于穴位表面皮膚，約0.5～1 寸;其他穴位行毫針，進(jìn)針長(zhǎng)度可根據(jù)部位調(diào)整。療程一般為10 次。同時(shí)根據(jù)病情結(jié)合穴位注射骨肽、維生素B12等藥物調(diào)理。3 療效結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：1995年1月1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。(1)痊愈：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常。(2)顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本

規(guī)消毒，以內(nèi)或外膝眼用12號(hào)針頭抽取關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，注意勿損傷關(guān)節(jié)軟骨。無(wú)關(guān)節(jié)積液者，可直接注射玻璃酸鈉2～3mL，每周1次，5次為一療程，2個(gè)療程間歇2周。中藥熏洗：未行關(guān)節(jié)穿刺注射治療者用下肢外洗方。三棱30g，莪術(shù)30g，伸筋草30g，舒筋草30g，川牛膝30g，木瓜20g，石菖蒲20g，威靈仙30g，海桐皮30g，香加皮30g。煎湯外洗，日1次，連續(xù)熏洗30天為一療程。針灸：選擇患膝部位的穴位，內(nèi)、外膝眼、血海、足三里、鶴頂、陽(yáng)陵泉，常規(guī)消毒后，選

運(yùn)用深刺犢鼻、內(nèi)膝眼治療膝骨關(guān)節(jié)炎,觀察針刺深淺對(duì)臨床療效的影響。1 臨床資料1.1 一般資料40例均為門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為兩組,每組20例。治療組中,男10例,女10例;平均年齡(64±9)歲;平均病程(21.1±10.5)個(gè)月。對(duì)照組中,男8例,女12例;平均年齡(65±11)歲;平均病程(23.4±9.9)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)

：梁丘、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、陽(yáng)陵泉;針刺方法：患者取坐位或仰臥位，針刺部位以0.5%的碘伏棉簽消毒;用直徑0.25mm、長(zhǎng)0.5～2寸毫針施治;梁丘直刺1～1.2寸，血海直刺1～1.5寸，內(nèi)膝眼、外膝眼分別向膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)斜刺0.5～1寸，內(nèi)膝眼、外膝眼針尖相對(duì)，陽(yáng)陵泉直刺1～1.5寸，陰陵泉直刺1～2寸，得氣后于內(nèi)膝眼、外膝眼施捻轉(zhuǎn)泄法，于梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉施提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平泄手法，共留針30分鐘，留針期間行針2次。②熱敏灸。用點(diǎn)燃的熱敏艾灸

鶴頂、取犢鼻(外膝眼)、阿是穴二個(gè)［內(nèi)膝眼，中膝眼(內(nèi)膝眼與外膝眼連線中點(diǎn)直下髕骨下緣處)］(圖1)。本研究采用已故隴上名醫(yī)、原甘肅皇甫謐針灸研究所所長(zhǎng)金安德主任醫(yī)師創(chuàng)立的矩針針灸法。以髕骨周圍穴為主，鶴頂、阿是穴二個(gè)［上內(nèi)膝眼(髕骨上內(nèi)側(cè)緣處)、上外膝眼(髕骨上外側(cè)緣處)］、取犢鼻(外膝眼)、阿是穴(內(nèi)膝眼，中膝眼)，六穴共同構(gòu)成一個(gè)矩陣，稱之為膝六針(圖1)。針刺手法:患者取平臥位，膝關(guān)節(jié)下墊一約3～5 cm軟墊，針刺穴位消毒，采用1.5～3寸毫針，鶴

。取足三里、內(nèi)外膝眼，均左側(cè)。內(nèi)外膝眼行涼瀉手法，緊提慢按10余次后，在膝關(guān)節(jié)周圍至小腿前面自覺產(chǎn)生涼感。其后在足三里穴行熱補(bǔ)手法，慢提緊按約20余次（3min以上）局部未產(chǎn)生熱感。留針20min，待膝部涼感消退，再在足三里穴行熱補(bǔ)法，提插5次，下肢即產(chǎn)生熱感。治療10天后左膝腫痛消失。例3：趙某，男，38歲，2011年2月1日就診。兩膝酸冷，逾月不已，局部按之不溫，入夜自覺寒冷尤甚，以左膝為劇，舌苔薄，脈緩。取陽(yáng)陵泉、內(nèi)外膝眼。左側(cè)陽(yáng)陵泉、內(nèi)外膝眼行熱補(bǔ)

取穴 鶴頂、內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里、陰陵泉、陽(yáng)陵泉及阿是穴。2.2 操作手法 擇30號(hào)1.5～2寸毫針，患者取仰臥位，囑其暴露小腿部,針刺取血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、鶴頂、內(nèi)膝眼、外膝眼、足三里、阿是穴。常規(guī)消毒后，用30號(hào)1.5寸毫針直刺局部穴位。采用平補(bǔ)平瀉手法，每次留針30 min，其間行針3次，針刺10次,休息1 d，1個(gè)月為1療程。針刺后結(jié)合雷火灸方法：病人取坐位或仰臥位，用灸時(shí)扭開灸盒中部，用大頭釘在盒口處鎖釘點(diǎn)灸頭，在相應(yīng)部位或穴位上用懸

海、鶴頂、犢鼻、膝眼、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)、阿是穴,進(jìn)針0.8～1寸,1周治療3次,6次1療程,治療患者30例,總有效率達(dá)93.3%。劉康等[2]采用40 mm毫針針刺20例內(nèi)關(guān)太沖組患者健側(cè)內(nèi)關(guān)、太沖穴(若雙側(cè)同時(shí)患病則針刺雙側(cè)),平補(bǔ)平瀉后留針30 min,同時(shí)設(shè)常規(guī)組24例取穴陽(yáng)陵泉、陰陵泉、內(nèi)膝眼、犢鼻、足三里、梁丘、血海,針刺方法相同,2組均治療12次。采用WOMAC量表和VAS評(píng)分法評(píng)價(jià)療效,結(jié)果2組患者VAS評(píng)分和WOMAC評(píng)分均明顯下降(

內(nèi)廉，膝外廉，內(nèi)膝眼，外膝眼，伴行走時(shí)患膝內(nèi)側(cè)疼痛或患膝內(nèi)側(cè)壓痛明顯者，循按患膝內(nèi)側(cè)找到壓痛最明顯處直刺1針，在其周圍斜刺4針。得氣后接G－6805型電針儀，選取4穴 (患膝血海，梁丘，內(nèi)膝眼，外膝眼)采用連續(xù)波，治療25分鐘后取針，每天治療1次，10天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。囑患者治療期間患膝勿過(guò)度負(fù)重，忌寒冷刺激。3 治療效果3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床控制:疼痛，腫脹癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，積分減少≥95%;②顯效:疼痛，腫脹癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受

法治療組取穴：外膝眼透內(nèi)膝眼，陽(yáng)陵泉透陰陵泉，膝陽(yáng)關(guān)透血海。操作手法：患者取仰臥位屈膝，或側(cè)臥位屈膝120度，膝關(guān)節(jié)自然放松，常規(guī)消毒，根據(jù)患者胖瘦用0.35×60mm或0.35×75mm的不銹鋼針，由外膝眼、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)分別向內(nèi)膝眼、陰陵泉、血海方向透刺。產(chǎn)生強(qiáng)力的酸脹感為止。3對(duì)透刺穴在位置上形成三維立體的位置關(guān)系，有助于增強(qiáng)針感，得氣后病人有強(qiáng)烈的酸脹感時(shí)可任意選擇兩對(duì)穴位帶上電針儀，接通電源，選用疏密波，留針30min后取針。療程每日治療1次，1

刺治療，主穴取內(nèi)膝眼、外膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里、委中、承山、三陰交。患者取仰臥位，內(nèi)、外膝眼直刺1.5寸，捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉。足三里、委中、承山直刺1.5寸，陽(yáng)陵泉直刺2寸，三陰交直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。針刺后留針20～30min，取針后患者仰臥，患側(cè)下肢自然放松伸直，用固定式溫灸盒（自制）固定于患者膝關(guān)節(jié)部位，取清艾條一根分成4節(jié)點(diǎn)燃后置于溫灸盒內(nèi)施艾灸治療，每日1次，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后休息5～7天，進(jìn)行下1個(gè)療程，一般治療2個(gè)療程。對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎?/div>

中國(guó)民間療法 2012年6期2012-01-25

節(jié)附近穴位鶴頂、膝眼、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、阿是穴。行平補(bǔ)平瀉手法,留針 30～60min,其間 15min行針 1次。同時(shí)用 TDP照射,每日 1次,10次為一療程,治療 1～2個(gè)療程。3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛完全消失,功能恢復(fù)正常。顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯減輕,功能明顯改善。有效：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛部分減輕,功能有所改善。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。4 治療結(jié)果治愈 34例,占39.5%;顯效40例