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(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

針刺配合雷火灸治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎60例

徐立光，高艾玲，張穎新

(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

針灸療法;雷火灸;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎;穴,鶴頂;穴,足三里

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是指由于膝關節(jié)軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節(jié)疾患，又稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，年青人因外傷等也可發(fā)生，可單側發(fā)病，也可雙側發(fā)病。近年來,我科采用針刺配合雷火灸治療,效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

選擇60例患者均來自我院針灸科療區(qū)與門診。依據中華骨科學分會、骨關節(jié)炎診治指南[1]相關內容進行診斷，均符合診斷及納入標準。男27例，女33例；年齡最大者68歲，最小者30歲；病程最長者13年，最短者3個月。

2 治療方法

2.1 取穴 鶴頂、內膝眼、外膝眼、足三里、陰陵泉、陽陵泉及阿是穴。

2.2 操作手法 擇30號1.5～2寸毫針，患者取仰臥位，囑其暴露小腿部,針刺取血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂、內膝眼、外膝眼、足三里、阿是穴。常規(guī)消毒后，用30號1.5寸毫針直刺局部穴位。采用平補平瀉手法，每次留針30 min，其間行針3次，針刺10次,休息1 d，1個月為1療程。

針刺后結合雷火灸方法：病人取坐位或仰臥位，用灸時扭開灸盒中部，用大頭釘在盒口處鎖釘點灸頭，在相應部位或穴位上用懸灸方法，要求灸療部位皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱，火頭距皮膚2～3 cm為宜。注意隨時吹紅火頭，取穴：犢鼻、內膝眼、外膝眼、血海、梁丘、足三里、陽陵泉、陰陵泉、阿是穴等。每日治療1次，連續(xù)10次休息1 d，1個月為1療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中對骨性關節(jié)炎病情輕重度分級標準項目，分別在治療前后觀察膝關節(jié)疼痛晨僵、活動度等變化，計算病情輕重程度并積分。臨床控制：癥狀消失，關節(jié)活動正常，積分減少≥95%；顯效：癥狀消失，關節(jié)活動不受限，積分減少≥70%，lt;95%；有效：癥狀基本消除，關節(jié)活動輕度受限，積分減少≥30%，lt;70%；無效：癥狀與關節(jié)活動無明顯改善，積分減少不足0%。

3.2 治療結果 臨床控制36例，占60%；顯效：14例，占23%；好轉：7例，占11.6%；無效：3例，占5%?？傆行?9.6%。

4 體會

中醫(yī)學中沒有“膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”等病名，中醫(yī)古籍中有如“痹病”“膝痛”“歷節(jié)風”“骨萎”“鶴膝風”等名稱?！端貑枴庋ㄕ摗吩唬骸胺e寒留會，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，名曰骨痹”。本病因病機為本虛標實，其發(fā)病以脾腎虧虛為本，氣滯血瘀，寒濕凝滯痹阻經絡為標[3]。針刺與雷火灸共用可達到補腎通經活血，使營衛(wèi)調和而風、寒、濕、熱等邪無所依附，取其通則不痛之理。施以足夠的刺激量，激發(fā)經氣，通過“通經”的作用，改善氣血運行障礙，達到氣血調和之目的。選鶴頂及內外膝眼可以通利關節(jié)，血海則能活血和營，疏通經絡，陽陵泉為筋會，有通陽宣痹，強壯筋骨的功效，足三里、陰陵泉能健脾化濕，行氣通絡。諸穴合用，共奏祛風除濕，活血通絡之功。

[1]中華骨科學分會.骨關節(jié)炎診治指南會議紀要(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):794.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:392.

[3]施萊.艾條灸治療空調病性膝關節(jié)疼痛5例[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(7):614.

R245.3

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1007-4813(2013)03-0484-01

吉林省教育廳資助課題(吉教科合字[2011]第56號)。

徐立光(1978-)，男，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：針灸治療痛癥臨床、教學與科研等。

2012-12-28)