劉小紅

（河南省新鄭市中醫(yī)院，河南 新鄭 451150）

骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率隨著老年人口的增加而逐年上升，膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性，骨質(zhì)增生引起慢性骨關(guān)節(jié)病。本研究用針灸配合電針療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2015年5月至2017年4月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為參照組和觀察組各33例。參照組男17例，女16例；年齡48～73歲，平均（60.5±2.17）歲；病程1個月～9年，平均（5±2.61）年。觀察組男18例，女15例；年齡49～73歲，平均（61±2.18）歲；病程2個月～9年，平均（5.5±2.59）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組均有不同程度的慢性勞損病癥、外傷等因素，發(fā)病初期膝關(guān)節(jié)存在彌漫性的不適感。X線檢查顯示關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)存在增生、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生有游離體。

2 治療方法

兩組穴位均選擇患側(cè)的內(nèi)膝眼、外膝眼、梁丘穴、陽陵泉穴、血海穴、陰陵泉穴及足三里穴位。

參照組實(shí)施單純電針治療，常規(guī)消毒處理，內(nèi)膝眼穴、外膝眼穴均用針尖朝向膝關(guān)節(jié)方向，以余穴直刺方法施針，深度1.5寸左右，在針刺深度達(dá)到時，實(shí)施平補(bǔ)平瀉法運(yùn)氣，患者感覺局部麻、酸、脹感為度。隨后接通電針機(jī)，接電方法為血海及梁丘為一對、內(nèi)膝眼及外膝眼為一對、陽陵泉及陰陵泉為一對進(jìn)行加電［1］。

觀察組實(shí)施溫針灸配合電針治療。電針治療方法同參照組，并以電針實(shí)施為基礎(chǔ)，留針期間取長度為2.5cm左右的艾柱，并將其分別套至針柄上，確保艾柱底部與皮膚的距離2～3cm，隨后在穴位皮膚上方取厚紙板相隔，防止點(diǎn)燃的艾柱將皮膚灼傷。艾柱燃盡后將電針機(jī)電源關(guān)閉，清理使用燃燒完畢的艾柱，常規(guī)手法將針拔出。電針實(shí)施留針加電治療時間30min，每隔1天開展1次，兩周為一療程，療程間休息2天［2］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

膝關(guān)節(jié)功能評分使用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表評估，膝關(guān)節(jié)疼痛程度使用視覺模擬標(biāo)尺法（VAS評分）評估。

臨床控制：膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動正常。顯效：疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動不受限。有效：膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動輕微受限。無效：疼痛及關(guān)節(jié)活動改善不顯著。

4 治療結(jié)果

兩組膝關(guān)節(jié)功能評分比較見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能評分比較 （分，±s）

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 33 21.62±5.48 42.38±5.76參照組 33 21.37±4.85 35.37±4.21 t 0.1963 5.6443 P 0.8450 0.0000

兩組疼痛評分比較見表2。

表2 兩組疼痛評分比較 （分，±s）

表2 兩組疼痛評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 33 10.31±6.15 8.12±4.11參照組 33 10.39±5.87 10.21±4.13 t 0.0541 2.0606 P 0.9571 0.0434

兩組療效比較見表3。

表3 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨弊”范疇，患者以老年人為主，肝腎虧虛、氣血不足，極易受到外邪的侵襲并在筋脈、關(guān)節(jié)部位留滯，發(fā)生瘀血，大量的痰濁結(jié)聚形成骨贅。經(jīng)脈瘀滯，氣血不暢通，進(jìn)而影響到膝關(guān)節(jié)功能。

本次研究結(jié)果顯示，溫針灸配合電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果理想，原因有：選用的穴位中外膝眼、內(nèi)膝眼穴位均為中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)腫痛的必選主穴之一，針刺膝眼能夠驅(qū)散風(fēng)寒、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)；梁丘穴是足陽明胃經(jīng)郄穴，該處是氣血深聚之處，具有祛風(fēng)化濕、通經(jīng)活絡(luò)之效果；血海穴治療骨關(guān)節(jié)相關(guān)病癥具有顯著的療效。血海及梁丘為一對開展對刺，調(diào)節(jié)局部氣血、止痛［3-4］。溫針灸方法將針刺與艾灸結(jié)合，通過針刺穴位的刺激作用，并輔以艾灸的熱能效果，以針為載體將熱能傳遞至穴位深部，具有較好的止痛、通絡(luò)、散寒之效果。持續(xù)性的溫度刺激對人體免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，有利于纖維細(xì)胞生長因子受體的激活，大量的纖維細(xì)胞生長，對軟骨骨化有抑制性作用［5］。電針療法通過針刺將體內(nèi)循環(huán)加速，有利于病情的緩解，在使用電針機(jī)設(shè)備下產(chǎn)生的電針疏密波能夠?qū)崿F(xiàn)代謝增強(qiáng)，促進(jìn)血?dú)庋h(huán)，極大消除了炎性水腫。同時還能夠刺激大腦，降低疼痛不適感［6］。

綜合上述，溫針灸配合電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，能夠減輕疼痛，治療效果顯著。