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        綜合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎125例

        2014-04-05 23:33:35陳小英謝小玲重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院重慶400012
        實用中醫(yī)藥雜志 2014年4期
        關鍵詞:膝眼骨性酸鈉

        陳小英,謝小玲(重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院,重慶 400012)

        綜合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎125例

        陳小英,謝小玲
        (重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院,重慶 400012)

        2005年至2011年,筆者用中西醫(yī)結合方法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎125例療效滿意,報道如下。

        1 臨床資料

        125例中,男46例,女79例;年齡38~69歲,平均51歲;病程3個月~8年,平均2年;外傷16例,無外傷史和手術史109例。無膝內(nèi)翻和畸形。

        臨床表現(xiàn)為活動關節(jié)、改變體位時疼痛,開始嚴重、繼而緩解、再活動則又加重,同時關節(jié)活動不利,影響日常生活。主要體征為活動關節(jié)時有握雪感、摩擦感,局部皮膚溫度增高,或膝關節(jié)有關節(jié)積液和腫脹。X片示髕骨關節(jié)面軟骨下骨質(zhì)致密,欠光滑還見囊性改變,邊緣骨質(zhì)增生,多數(shù)見關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)腔內(nèi)積液。

        2 治療方法

        關節(jié)穿刺:取患膝,常規(guī)消毒,以內(nèi)或外膝眼用12號針頭抽取關節(jié)腔內(nèi)的積液,注意勿損傷關節(jié)軟骨。無關節(jié)積液者,可直接注射玻璃酸鈉2~3mL,每周1次,5次為一療程,2個療程間歇2周。

        中藥熏洗:未行關節(jié)穿刺注射治療者用下肢外洗方。三棱30g,莪術30g,伸筋草30g,舒筋草30g,川牛膝30g,木瓜20g,石菖蒲20g,威靈仙30g,海桐皮30g,香加皮30g。煎湯外洗,日1次,連續(xù)熏洗30天為一療程。

        針灸:選擇患膝部位的穴位,內(nèi)、外膝眼、血海、足三里、鶴頂、陽陵泉,常規(guī)消毒后,選取1.5~2寸的一次性無菌性毫針,進針后用平補平瀉法至得氣,內(nèi)外膝眼配合溫針灸,選1~2對穴位配合電針治療儀疏密波刺激,同時將TDP照射患膝。每次約20min。風寒濕阻型在內(nèi)外膝眼、陽陵泉、足三里施用溫針灸,痰瘀內(nèi)停型加豐隆穴并在內(nèi)外膝眼、足三里、豐隆穴施用溫針灸,氣血失調(diào)型加三陰交穴并在內(nèi)外膝眼、足三里、血海施用溫針灸,濕熱阻絡型按常規(guī)取穴后配合電針治療,肝腎虧虛型加陰谷穴、三陰交穴并在內(nèi)外膝眼、足三里、三陰交施用溫針灸,10天為一療程。

        其它治療:治療期間,如疼痛甚者口服醋氯酚酸分散片1片,每日2次,或口服我院郭劍華主任中醫(yī)師經(jīng)驗方膝舒膠囊,配合口服通滯舒潤膠囊。局部紅腫熱痛嚴重者禁用或慎用玻璃酸鈉注射液,改用鹽酸氨基葡萄糖1片,口服、日2次,連續(xù)服用2~3個月。并外敷岐黃加黃連膏。

        3 療效標準

        優(yōu):疼痛消失,關節(jié)腔內(nèi)積液消失,功能恢復正常,關節(jié)內(nèi)的摩擦音明顯減弱,無復發(fā)。良:疼痛減輕,關節(jié)腔內(nèi)積液消失,摩擦音或關節(jié)彈響存在,上下樓關節(jié)輕度困難。差:疼痛不減,其他癥狀未減輕,嚴重干擾日常工作和生活。

        4 治療結果

        治療4 5天后,優(yōu)8 2例(6 5.6%),良3 2例(25.6%),差11例(8.8%),總有效率91.2%。

        5 討 論

        膝關節(jié)骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇,病機為風寒濕邪痹阻經(jīng)絡、血行瘀滯。氣血不足、肝腎虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)為病理基礎,氣機阻滯、氣血不暢、淤阻不通發(fā)為疼痛。寒熱外犯、用力不當、久行久立,或外傷,致病處淤滯加重,或濕寒或濕熱與瘀血夾雜為患,日久深入筋絡。治療當散寒除濕,活血通絡,消腫止痛。

        透明質(zhì)酸鈉是軟骨基質(zhì)的重要成分,也是關節(jié)液的主要成分。在關節(jié)內(nèi)補充透明質(zhì)酸鈉能夠提高關節(jié)內(nèi)的潤滑作用,增強腔內(nèi)的流變狀態(tài),減少組織間摩擦,同時可包裹和保護受損的關節(jié)軟骨,緩沖應力對關節(jié)軟骨的損害,而且可重建關節(jié)液的黏度,營養(yǎng)軟骨,促進軟骨的修復等,所以補充后對軟骨修復有重要意義。

        R255.684.3

        B

        1004-2814(2014)04-0281-01

        2013-11-11

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