楊利明

浙江省余姚市第三人民醫(yī)院 浙江 余姚 315400

溫針灸膝前三穴治療退行性膝關(guān)節(jié)炎30例

楊利明

浙江省余姚市第三人民醫(yī)院 浙江 余姚 315400

退行性膝關(guān)節(jié)炎 溫針灸 膝前三穴

筆者運(yùn)用溫針灸膝前三穴治療退行性膝關(guān)節(jié)炎30例，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

所有患者均為2013年5月～2015年10月在我科門診進(jìn)行治療的患者，共60例，均明確診斷為退行性膝關(guān)節(jié)炎，并且符合納入標(biāo)準(zhǔn)。年齡在45～70歲，病程最短2個月，最長10年。隨機(jī)分為溫針組和對照組各30例。溫針組中男17例，女13例；平均年齡52.34±10.61歲；病程平均1.71±0.59年。對照組中男19例，女11例；平均年齡51.87±11.38歲；病程平均1.67±0.55年。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 溫針組：以患側(cè)膝前三穴即內(nèi)膝眼、外膝眼、髕尖（內(nèi)外膝眼連線中點，髕尖下凹陷處取穴）及阿是穴為主，輔以鶴頂、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里等穴。囑患者坐位，雙腿垂直屈曲于地面，暴露患膝，呈放松態(tài)。予患部常規(guī)消毒后，選用華佗牌0.30×40mm毫針，針刺上述穴位，內(nèi)外膝眼及髕尖穴在刺入后，針尖向膝關(guān)節(jié)腔方向繼續(xù)進(jìn)針，以醫(yī)者針下有突破感、患者訴膝部有強(qiáng)烈酸脹感為宜，深度在1.3寸左右，阿是穴施以捻轉(zhuǎn)瀉法，余穴均常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針。將艾條切成長約2cm的艾段，準(zhǔn)備三段，分別套于膝前三穴針柄處，點燃艾段下端開始施灸。為防止?fàn)C傷，在施灸時可在穴位上方加蓋紙片隔熱。在一段燃盡后，更換艾段，每穴每次治療連續(xù)更換2次。在艾段燃盡之后，小心清除殘余灰燼。每次留針30min。所有患者均隔天治療1次，10次為1療程，共治療2個療程。

2.2 對照組：僅采用單純針刺治療，取穴及手法均與溫針組相同，留針30min，隔天治療1次，10次為1療程，共治療2個療程后評價治療效果。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中骨痹的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]制定。治愈：臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，可自由活動；顯效：臨床癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯減輕，關(guān)節(jié)活動功能明顯提高；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉(zhuǎn)；無效：未見明顯臨床療效，關(guān)節(jié)疼痛及腫脹無變化。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

根據(jù)退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀表現(xiàn)，屬中醫(yī)學(xué)中“骨痹”“痹癥”等范疇。膝關(guān)節(jié)乃脛股之樞紐，機(jī)關(guān)之室，諸筋之會，為多氣多血之節(jié)，其病因多與年老體弱、肝腎虧虛，導(dǎo)致筋骨疏于氣血榮養(yǎng)，或復(fù)感風(fēng)寒濕邪，氣血阻滯，使筋脈拘攣，筋骨關(guān)節(jié)屈伸不利而發(fā)病。膝前三穴正對膝關(guān)節(jié)腔，在此施以溫針灸，艾灸借助針身將燃艾產(chǎn)生的溫?zé)嶙饔猛高_(dá)至關(guān)節(jié)腔內(nèi)，這種溫?zé)嵝?yīng)可以促進(jìn)局部炎性物質(zhì)的吸收，起到溫經(jīng)散寒，消腫止痛的作用。膝前三穴選穴體現(xiàn)了針灸“腧穴所在，主治所及”的特點，而外膝眼為足陽明胃經(jīng)腧穴，胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，內(nèi)膝眼為經(jīng)外奇穴，髕尖穴為筆者長期臨床治療退行性膝關(guān)節(jié)炎得出的經(jīng)驗效穴，三穴并用，可疏通膝關(guān)節(jié)局部氣血，去除壅滯之風(fēng)寒濕，營衛(wèi)調(diào)和則病邪去。加針鶴頂穴，以調(diào)節(jié)經(jīng)脈氣血；膝關(guān)節(jié)常伴有風(fēng)邪為患，加用血海穴活血祛風(fēng)，取其“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義；梁丘屬胃經(jīng)之郄穴，可治療急性疼痛病癥，有消腫止痛之功；陽陵泉位于膝下，為筋會，配合使用可解筋骨拘攣之急，并有溫陽通脈之效；陰陵泉、足三里健脾祛濕，扶正祛邪。溫針灸膝前三穴，可有效緩解癥狀。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：190.

2017-07-31