王 琴 吳 英 張海中

浙江省海寧市人民醫(yī)院 浙江 海寧 314400

新藥臨床

參麥注射液佐治慢性心力衰竭35例療效觀察

王 琴 吳 英 張海中

浙江省海寧市人民醫(yī)院 浙江 海寧 314400

慢性心力衰竭 參麥注射液 臨床觀察

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和射血能力受損而引起的一組綜合征，是心血管疾病終末期表現(xiàn)和最主要的死因[1]。參麥注射液能增強(qiáng)心肌收縮力，減少心肌氧耗，廣泛用于臨床心衰的治療。筆者采用參麥注射液佐治慢性心力衰竭35例，療效確切。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院2015年1月～2016年12月收治的CHF患者70例，將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。治療組中男性19例，女性16例；平均年齡68.4±12.3歲；合并冠心病18例，高血壓性心臟病5例，擴(kuò)張型心肌病10例，肺源性心臟病2例。對(duì)照組中男性21例，女性14例；平均年齡67.5±10.6歲；合并冠心病20例，高血壓性心臟病4例，擴(kuò)張型心肌病8例，肺源性心臟病3例。兩組資料比較，無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，研究過程取得患者或家屬知情同意。②所有患者參照《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]；NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：參照1982年美國紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能為II～I(xiàn)V級(jí)。③原發(fā)疾病為高血壓性心臟病、冠心病、擴(kuò)張型心肌病、肺源性心臟病。④臨床表現(xiàn)為輕度活動(dòng)或安靜時(shí)呼吸困難，肺底部濕羅音等。

2 治療方法

兩組患者均給予西藥常規(guī)治療：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、?-受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、抗血小板及硝酸脂類藥物等，具體應(yīng)用視病情而定。治療組上述基礎(chǔ)上加用參麥注射液100ml（正大青春寶藥業(yè)生產(chǎn)），靜脈注射，每日1次。2周為1各療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：兩組治療前后血清腦鈉肽（BNP）、6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）變化；入選患者用藥前后固定人員進(jìn)行心臟超聲檢查，采用雙平面改良Simpson’s法計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、采用常規(guī)脈沖多普勒（PWD）測量二尖瓣口舒張?jiān)缙谒俣确逯担╒E）/舒張晚期速度峰值（VA）變化；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況；兩組3月內(nèi)再次住院率情況。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后心功能改善II級(jí)或達(dá)到I級(jí)，患者兩肺部濕羅音消失；有效：心功能改善I級(jí)，雙肺濕羅音減少。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。3.3 結(jié)果：見表1，表2。

表1 兩組療效及3月內(nèi)再次住院率比較

表2 兩組治療前后BNP、6MWT、LVEF、VE/VA變化比較(±s)

表2 兩組治療前后BNP、6MWT、LVEF、VE/VA變化比較(±s)

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別治療組對(duì)照組VE/VA 0.7±0.1 1.1±0.2#*0.8±0.1 0.9±0.2#時(shí)間治療前治療后治療前治療后BNP（pg/ml）436.3±74.8 310.7±54.5#*458.1±60.9 376.1±61.6#6MWT(m)280.9±62.9 480.7±68.4#*284.4±60.5 353.7±65.3#LVEF(%)38.7±2.8 53.2±1.5#*39.1±2.3 44.1±1.9#

3.4 不良反應(yīng)：兩組均未見明顯毒副不良反應(yīng)。

4 體會(huì)

慢性心力衰竭發(fā)生是由于心室重構(gòu)和心室內(nèi)負(fù)荷過大導(dǎo)致，而引發(fā)的主要因素是神經(jīng)內(nèi)分泌變化和心功能進(jìn)一步惡化。因此，治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵在于阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活和形成的惡性循環(huán)[3]。參麥注射液由紅參、麥冬組成?，F(xiàn)代藥理研究證明，人參可以改善心肌的代謝，加強(qiáng)心肌收縮力，特別是對(duì)心力衰竭心臟作用更加明顯；麥冬不但能夠提高機(jī)體的耐缺氧能力，明顯升高血糖，還可增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張周圍血管，減輕心臟負(fù)荷；兩者合用，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈升壓、改善微循環(huán)之功效[4]。有研究表明，參麥注射液對(duì)氣陰兩虛型CHF患者有保護(hù)血管內(nèi)皮功能，保護(hù)心肌細(xì)胞，抑制心肌細(xì)胞重構(gòu)，進(jìn)而改善患者心功能的作用[5]。本次結(jié)果表明，慢性心力衰竭患者在心衰標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液療效顯著，安全性高。

[1]陳灝珠，鐘南山，陸再英，等.內(nèi)科學(xué)[M].8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：166.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（12）：1076-1095.

[3]王秀娟.62例慢性心力衰竭應(yīng)用參麥注射液治療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）：145-146.

[4]陳笑瑛.參麥注射液治療擴(kuò)張型心肌病34例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（2）：153.

[5]崔燕，吳曉蓉，付英杰，等.參麥注射液對(duì)慢性心力衰竭的炎癥因子和心功能的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（2）：226-227.

2017-06-21