趙欲曉

（河南省鄭州市中心醫(yī)院，450007）

針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例

趙欲曉

（河南省鄭州市中心醫(yī)院，450007）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的、多發(fā)的膝關(guān)節(jié)慢性退行性疾病。筆者2009～2010年采用針刺配合艾灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例，并與單純針刺治療30例對照，取得較滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

一般資料

患者均為門診病人，符合1995年美國風濕病學會制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準［1］，隨機分為兩組，治療組男12例，女18例；年齡45～72歲，平均60.5± 7.4歲；病程2個月～20年，平均7.3±2.1年。對照組男13例，女17例；年齡45～70歲，平均58.7±7.1歲；病程4個月～19年，平均6.9±2.2年。兩組資料差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

治療組：先采用針刺治療，主穴取內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、足三里、委中、承山、三陰交。患者取仰臥位，內(nèi)、外膝眼直刺1.5寸，捻轉(zhuǎn)平補平瀉。足三里、委中、承山直刺1.5寸，陽陵泉直刺2寸，三陰交直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法。針刺后留針20～30min，取針后患者仰臥，患側(cè)下肢自然放松伸直，用固定式溫灸盒（自制）固定于患者膝關(guān)節(jié)部位，取清艾條一根分成4節(jié)點燃后置于溫灸盒內(nèi)施艾灸治療，每日1次，10次為1個療程，1個療程結(jié)束后休息5～7天，進行下1個療程，一般治療2個療程。

對照組：單純采用針刺治療，禁用其他療法。主穴取內(nèi)膝眼、外膝眼、陽陵泉、足三里、委中、承山、三陰交?；颊呷∏プ?，內(nèi)外膝眼直刺1.5寸，捻轉(zhuǎn)平補平瀉，足三里、委中、承山直刺1.5寸，陽陵泉直刺2寸，三陰交直刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；針刺后留針時間為20～30min，每天治療1次，10天為1個療程，連續(xù)2～3個療程。

治療結(jié)果

療效判定標準：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定的療效評定標準擬定。痊愈：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動功能恢復正常，無關(guān)節(jié)腫大，上下樓梯無疼痛，局部無壓痛，關(guān)節(jié)活動無骨摩擦音，無明顯晨僵；顯效：癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動功能尚可，關(guān)節(jié)不腫大疼痛，上下樓梯輕度不適，關(guān)節(jié)活動時無骨摩擦音，無明顯晨僵，脛骨內(nèi)上髁或髕骨輕壓痛；有效：癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動功能較前好轉(zhuǎn)，局部疼痛減輕，上下樓梯疼痛較前好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動時偶有骨摩擦音，晨僵較前減輕；無效：癥狀、體征無變化，關(guān)節(jié)活動功能無好轉(zhuǎn)，上下樓梯、關(guān)節(jié)腫大、局部壓痛、晨僵等無改變。

治療結(jié)果：治療組30例，痊愈21例，顯效7例，有效1例，無效1例，總有效率96.7%；對照組30例，痊愈16例，顯效8例，有效2例，無效4例，總有效率86.7%。兩組總有效率比較，差異顯著（P＜0.01）。

體會

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)于老年人的退行性疾患。屬于中醫(yī)“痹證”、“痛痹”、“骨痹”等范疇。多因年老體弱、肝腎不足、筋脈失養(yǎng)或久臥濕地，感受風寒濕邪，浸于骨節(jié)，阻塞脈道，氣血運行不暢所致［2］。多為本虛標實。又本病多局限于膝關(guān)節(jié)周圍，長期纏綿疼痛，骨關(guān)節(jié)失養(yǎng)退變，骨刺形成，周圍軟組織攣縮、粘連，甚則關(guān)節(jié)生理解剖結(jié)構(gòu)改變、畸形，周圍軟組織僵硬、鈣化，致功能活動障礙。針刺可有效增強免疫功能，抑制炎性細胞因子的分泌，以增強機體免疫能力［3］。取局部內(nèi)、外膝眼以疏通經(jīng)脈，通絡止痛。足三里健脾利濕祛寒。陽陵泉、承山、委中舒經(jīng)通絡，強筋祛風除痹。三陰交健脾補腎，增強祛風寒濕邪之功。配合艾灸可溫通經(jīng)絡，活血逐痹，散寒止痛。特別對老年性風濕寒痹所致的膝關(guān)節(jié)病具有很好的療效。兩者結(jié)合，標本兼治，收到了良好效果。

［1］孫瑛.實用關(guān)節(jié)炎診斷治療學.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2002：319.

［2］申根雷.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎150例.河南中醫(yī)，2005，25（3）：53.

［3］余曙光，郝亮，宋開源，等.艾灸對類風濕關(guān)節(jié)炎大鼠血清ICAM－1的影響.中國針灸，2002，22（10）：690.

2012－01－12）

單方驗法