楊詩(shī)輝

(河南省杞縣中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,河南杞縣 475200)

筆者用針刺配合 TDP照射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(OA)取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共 86例 ,其中女 50例,男 36例 ;年齡最大 88歲,最小40歲;病程 6個(gè)月 ～15年。

診斷依據(jù)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。①近 1個(gè)月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛;②X線片(站立和負(fù)重)示關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化和(或)囊性變,關(guān)節(jié)緣骨贅形成;③關(guān)節(jié)液至少 2次清亮、黏稠,WBC＜2000個(gè)/mL;④中老年患者(40歲以上);⑤晨僵小于 30min;⑥活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音(感)。符合①+②或①+③+⑤+⑥,或①+④+⑤+⑥即診斷成立。

2 治療方法

取膝關(guān)節(jié)附近穴位鶴頂、膝眼、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里、阿是穴。行平補(bǔ)平瀉手法,留針 30～60min,其間 15min行針 1次。同時(shí)用 TDP照射,每日 1次,10次為一療程,治療 1～2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛完全消失,功能恢復(fù)正常。顯效：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯減輕,功能明顯改善。有效：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛部分減輕,功能有所改善。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

治愈 34例,占39.5%;顯效40例 ,占46.5%;有效9例 ,占10.5%;無(wú)效3例,占3.5%;總有效率96.5%。

5 討 論

本病屬中醫(yī)“痹證”范疇,《素問(wèn)?痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也?！薄端貑?wèn)?宣明五氣篇》曰：“……久立傷骨,久行傷筋?！蹦I主骨,藏精生髓,為“作強(qiáng)之官”。肝主筋,藏血。因此,骨性關(guān)節(jié)炎與肝腎關(guān)系密切,主要病機(jī)為年老體衰,肝腎虧損,氣血不足,風(fēng)寒濕邪侵襲勞損,氣血運(yùn)行不暢。鶴頂、膝眼、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、足三里等穴均在膝關(guān)節(jié)附近,諸穴合用有通經(jīng)止痛、活血化瘀之功。鶴頂、膝眼皆是經(jīng)外奇穴,主治膝關(guān)節(jié)疼痛。陽(yáng)陵泉“治膝伸不得屈,冷痹腳不仁”。足三里治“著痹不去,久寒不已”。因此,針刺諸穴配合 TDP照射效果較好。