王艷紅

(河南省輝縣市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南輝縣市 453600)

腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的早遲,直接關(guān)系著手術(shù)的預(yù)后。多數(shù)患者術(shù)后因懼怕傷口疼痛而拒絕早期活動,從而出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐,甚至發(fā)生術(shù)后腸粘連、腸梗阻。2008年 3月 ～9月,筆者自擬排氣湯用于腹部手術(shù)后效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

共 219例,隨機分為 2組。治療組 112例,男 48例、女64例,年齡 17～30歲,胃腸道手術(shù) 38例、子宮附件手術(shù) 30例、剖宮產(chǎn)手術(shù) 31例。對照組 107例,男 50例、女 57例,年齡 14～32歲,胃腸道手術(shù) 36例、子宮附件手術(shù) 32例、剖宮產(chǎn)手術(shù) 28例、膽囊切除術(shù) 11例。兩組性別、年齡等比較無顯著性差異(P＞0.05)。

2 治療方法

兩組均給予抗感染、補液等西醫(yī)治療,并采用心理和行為治療,指導(dǎo)患者早期翻身活動。

治療組術(shù)后 12～24h即用排氣湯。太子參 20g,麥冬15g,五味子 6g,蘇梗 15g,生姜 10g,大黃 9g(后下),枳殼15g,敗醬草 30g,延胡索 15g,炙甘草 3g。水煎 100m L,少量頻服,服 2劑。

3 治療結(jié)果

兩組第 1次排氣排便時間,以及術(shù)后 24h內(nèi)肛門排氣情況見表1。

表1 兩組排氣排便及肛門排氣比較

4 體 會

腹部手術(shù)后因創(chuàng)傷、麻醉及腹膜炎等影響,可引起反應(yīng)性的胃腸蠕動抑制,可分為腸蠕動消失期(4～8h)不規(guī)則性腸蠕動期(12～48h)及腸蠕動恢復(fù)期(48h以后)3期。一般情況下,腹部手術(shù) 48h后可逐步開始恢復(fù)腸蠕動功能。隨著手術(shù)及麻醉技術(shù)的提高,麻醉持續(xù)時間、手術(shù)時間越來越短,術(shù)后12～24h麻醉作用消退后,胃腸功能已處于逐漸恢復(fù)狀態(tài)。中醫(yī)認為,手術(shù)擾動腸曲,腸曲蠕動緩弱,導(dǎo)致濁氣不降、清氣不升、胃失和降。排氣湯方中太子參、麥冬、五味子補氣養(yǎng)陰,蘇梗、大黃理氣導(dǎo)滯,延胡索、枳殼、炙甘草理氣止痛,生姜降逆止嘔,敗醬草清熱解毒。諸藥合用,共奏理氣導(dǎo)滯止痛之效,故可縮短胃腸功能恢復(fù)時間,有效緩解術(shù)后腹脹、腹痛等。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,更有利于術(shù)后恢復(fù)。