孔凡清,孔凡紅

(山東省兗州市中醫(yī)院,山東兗州 272100)

面神經(jīng)麻痹(bell palsy,bell麻痹),是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面神經(jīng)麻痹。表現(xiàn)為口角歪斜、流涎、講話漏風(fēng),吹口哨或發(fā)笑時(shí)尤為明顯。2007年3月 ～2009年 12月,我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療面神經(jīng)麻痹 32例效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

共 50例,隨機(jī)分為兩組。治療組 32例,男 20例、女 12例 ,年齡 20～50歲 ,病程 3～7天 21例、8～ 15天 8例、15天以上 3例,右側(cè)面癱 23例、左側(cè)面癱 9例。對(duì)照組 18例 ,男 11例 、女 7例 ,年齡 23 ～ 60歲 ,病程 3 ～ 7天 12例 、8～15天 5例、15天以上 1例,右側(cè)面癱 13例 、左側(cè)面癱 5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代臨床疾病診斷學(xué)》[1]。

2 治療方法

對(duì)照組用維生素 B1100mg,每日 3次,口服?；蚓S生素B1100mg、維生素 B12500μg肌內(nèi)注射,每日 1次。根據(jù)病情用潑尼松 20～30mg晨 1次頓服,1周后漸停用。

治療組在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上加中藥。白附子 6g,僵蠶 6g,全蝎 9g,當(dāng)歸 12g,赤芍 9g,蜈蚣 9g,蟬蛻10g,羌活 10g,桃仁 9g,甘草 4g。頭痛加鉤藤,便秘加大黃。水煎服,1日 1劑。兩組均 10天為一療程,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀和體征消失。好轉(zhuǎn)：面癱所致味覺、唾液、聽覺等異常消失,表情肌功能基本恢復(fù),鼻溝變深但較健側(cè)變淺,口角有輕度歪斜,額紋基本恢復(fù)但較健側(cè)淺。無效：臨床癥狀和體征無改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表 1。

表1 兩組療效比較 例(%)

5 體 會(huì)

面神經(jīng)麻痹原因未明,可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,本病病機(jī)為營衛(wèi)不和,絡(luò)脈空虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)寒乘虛侵襲,由于衛(wèi)虛不能抗邪,絡(luò)脈受風(fēng)而局部麻痹,受邪一側(cè)脈絡(luò)血不養(yǎng)筋,經(jīng)絡(luò)緩而不用。牽正散加減方中白附子祛風(fēng)解痙、燥濕化痰,僵蠶化痰止痙,全蝎定風(fēng)止痙,當(dāng)歸、桃仁、赤芍養(yǎng)血活血、通經(jīng)活絡(luò),蜈蚣息風(fēng)通絡(luò)止痙,蟬蛻祛風(fēng)止痙,羌活解表祛風(fēng)。中藥配合西藥,標(biāo)本兼治,故療效明顯。

[1]周殿元,周正端.現(xiàn)代臨床疾病診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1997.847-848.