治未病之火針治療軀體局部畏冷的臨床體會

喬敏

(河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，鄭州 450003)

軀體局部畏冷通俗講為軀體局部怕涼，是患者的一種自覺癥狀，患者多描述病變部位“像冷風吹一樣”“像敷冰塊一樣”，重者局部皮膚溫度低，遇寒加重。病變部位多發(fā)在頸背部、腰部、肩部、膝眼、四肢末端、腹部等。追問病史有受涼史，如吹空調、風扇、淋雨、產后受涼、局部暴露。女性多于男性。該癥狀因沒有發(fā)展成有診斷標準的疾病，醫(yī)生多不重視，未予更多治療措施，多數(shù)患者也僅加以保暖，無其他防治意識，多是受涼日久伴有疼痛方來就醫(yī)。筆者臨床見的患者也多是因其他病情來診，談及局部怕涼的情況，才得以治療。因患者較多，筆者嘗試用藥物外敷、針刺加艾灸、拔罐、TDP燈等，也有一定療效，試用火針治療后，發(fā)現(xiàn)療效更快、更徹底，現(xiàn)多應用此法治療軀體局部怕涼。

治療方法

1.選穴：①頸背部：大椎、肺俞、肩井、天宗、阿是穴；②腰部：腎俞、命門、大腸俞、阿是穴；③肩部：肩髃、肩髎、肩貞、臂臑；④膝眼：犢鼻、內膝眼、足三里；⑤四肢末端：a.上肢：曲池、外關、合谷，b.下肢：足三里、豐隆、解溪；⑥腹部：上腹部：中脘、下脘、上脘、梁門；⑦下腹部：氣海、關元、水道。

2.針具：選用以鎢錳合金為材料的賀氏火針，直徑0.8 mm的中粗短或長針。

3.操作方法：患者取合適的體位，暴露局部，選擇穴位，常規(guī)消毒，針刺前，置火針于酒精燈火焰的外上1/3處，加熱至通紅，然后施針于上述穴位。采取快進快出針法，不留針。出針后將火針加熱消毒。

4.療程：因做完火針后皮膚有紅點狀針眼，一般根據(jù)皮膚恢復情況及病情，約隔7 d做1次。對于局部怕涼的患者，一般做1次就有明顯的效果，治療2～3次達到痊愈。

典型病例

1.患者某，女，40歲。訴因坐月子護理不佳致腰部怕涼，病史8年，每逢天氣變涼及穿衣單薄時加重，重時自感腰部如有冰敷，自行熱敷不能徹底治愈，反復發(fā)作。選穴：腎俞、命門、大腸俞、阿是穴?；疳樦委煹牡? d感腰部涼氣外排，第3 d自感涼感已去大半，1周后又火針1次，基本痊愈。囑患者做“飛燕式”等腰部功能鍛煉，1個月后回訪未復發(fā)。

2.患者某，女，20歲。右膝外膝眼因受寒局部怕涼，暑天時須在外膝眼處敷厚毛巾方能保暖，來診后予火針治療，選穴外膝眼、足三里，針刺1次痊愈。

3.患者某，男，45歲。雙下肢怕涼3年，加重時伴雙下肢酸沉無力，查體無陽性體征，雙下肢血管彩超未發(fā)現(xiàn)異常。予火針針刺雙側足三里、豐隆、解溪穴，不留針，1次治療后自感怕涼明顯好轉，雙下肢有力。3次火針治療后，上癥消失。3個月后回訪無復發(fā)。

討論

“治未病”的思想起源于《黃帝內經》，《素問·四氣調神大論》所謂：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！蔽床∈侵干≈酰葺p淺或僅有先兆之時，即病未盛時，或未傳變時，及早診斷，及早治療，病速治愈。

“正氣存內，邪不可干”，陽氣不足則寒。軀體局部畏冷是因為正氣不足致使皮毛、肌膚的防御功能降低，局部受涼后寒邪留于體表的一種表現(xiàn)，是一種典型的“未病”狀態(tài)。它的進一步發(fā)展會引起寒氣入里傷及筋脈臟腑或產生疼痛。治療原則為溫經通絡、扶正祛寒。

火針是用火燒紅特制的針具快速刺入穴位，以治療疾病的一種方法。它具有針的刺激和灸的溫熱的雙重作用?；疳槾碳ちΧ容^大，其行氣與發(fā)散功能更強，可借助火力強開外門，將寒邪引出體外，同時加強自身經氣運行，以達到扶正祛寒的功效。

“動則生陽”，即要堅持運動以助陽氣升發(fā)。所以在治療的同時，囑患者加強局部的功能鍛煉，能加強皮毛、肌膚的防御功能。如鍛煉腰背肌肉的“飛燕式”；鍛煉下肢肌肉的仰臥位空蹬自行車運動；鍛煉頸肩部肌肉的擴胸運動等。

通過火針提高正氣、驅寒外出后，加強局部功能鍛煉以鞏固療效，達到“治病求本”“愈后防復”的目的?；疳樦委熅植颗聸霪熜э@著，且火針成本低廉，病人花費少，不必每日到醫(yī)院就診，不影響患者工作、生活，宜于推廣。

·針刀療法·

收稿日期(2015-03-01)