存活率逐漸提高，經(jīng)口喂養(yǎng)困難的問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)[1]。而經(jīng)口喂養(yǎng)是為早產(chǎn)兒提供營(yíng)養(yǎng)的主要手段，早期建立經(jīng)口喂養(yǎng)利于早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育[2]。但早產(chǎn)兒由于大腦和神經(jīng)反射發(fā)育不成熟，表現(xiàn)出吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)功能障礙，導(dǎo)致經(jīng)口喂養(yǎng)困難[3]。早期有效功能干預(yù)是改善早產(chǎn)兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)功能障礙的關(guān)鍵。既往研究中考慮到吸吮、吞咽功能與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育之間的潛在關(guān)系，通常采用誘導(dǎo)非營(yíng)養(yǎng)性吸吮配合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)提高早產(chǎn)兒吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)功能，以保證經(jīng)口喂養(yǎng)的安全性和有效

養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥，如經(jīng)口喂養(yǎng)困難、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎等，不利于早產(chǎn)兒的預(yù)后及生長(zhǎng)發(fā)育[4-5]。安全有效的喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量、促進(jìn)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)[6]，經(jīng)口喂養(yǎng)則是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的最佳途徑，也是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的最終目標(biāo)。因此，如何促進(jìn)早產(chǎn)兒早日實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)已成為迫切需要解決的問(wèn)題。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外針對(duì)改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)困難，提高早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)能力進(jìn)行了大量的研究，本文通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)困難的現(xiàn)狀及危害、改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)困難的支持策略及其效果進(jìn)行

[9]。而間歇性經(jīng)口至食管管飼不僅能夠保證腦卒中后吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，還能顯著改善其吞咽功能，并且患者的接受程度較高[10-11]。筆者對(duì)間歇性經(jīng)口至食管管飼在腦卒中后吞咽障礙患者中的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述，旨在為今后臨床護(hù)理人員開(kāi)展間歇性經(jīng)口至食管管飼的相關(guān)研究提供參考。1 間歇性經(jīng)口至食管管飼的概述1985年，F(xiàn)unahashi等[12]首次將間歇性經(jīng)口管飼應(yīng)用于兒童吞咽障礙患者。1988年，Campbell等[13]開(kāi)發(fā)了一種新型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式，將其命

低下［1-2］。經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)的最佳途徑，但早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能尚未發(fā)育完善，經(jīng)口喂養(yǎng)難度明顯增加。經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間是指開(kāi)奶時(shí)間至全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間，能夠反映早產(chǎn)兒吞咽與吸吮能力，若過(guò)渡時(shí)間較長(zhǎng)，不利于胃腸黏膜發(fā)育，還會(huì)影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，甚至延長(zhǎng)住院時(shí)間，住院感染風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加［3-4］。目前，臨床多研究如何提高早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效率，但研究分析經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間相關(guān)影響因素較少，臨床護(hù)理措施制定缺乏循證支持。本研究分析新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間

不協(xié)調(diào)，這可導(dǎo)致經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間長(zhǎng)[3-4]。而經(jīng)口喂養(yǎng)是決定早產(chǎn)兒能否順利出院的條件之一。目前臨床上采用早期母乳口腔滴注和口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)(包括口腔內(nèi)外按摩刺激、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮)，以促進(jìn)早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程[5-6]。但關(guān)于如何進(jìn)一步縮短經(jīng)口喂養(yǎng)的過(guò)渡時(shí)間，仍是研究熱點(diǎn)。此外，現(xiàn)有研究注重于某一階段的干預(yù)，未形成連續(xù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。序貫護(hù)理是一種貫穿全程、重點(diǎn)突出、循序漸進(jìn)的護(hù)理模式，能有效改善患者的康復(fù)效果[7]。極早產(chǎn)兒吸吮-吞咽能力的發(fā)育是從無(wú)-弱-完善的漸

上將早產(chǎn)兒從開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)至完全經(jīng)口喂養(yǎng)這一時(shí)間段稱(chēng)為經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間。相關(guān)研究[3]表明，早產(chǎn)兒因其神經(jīng)反射功能和口腔運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育不完善等因素的影響，其經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間較足月新生兒有不同程度的延長(zhǎng)，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成了不良影響。本研究旨在探討早產(chǎn)兒在NICU監(jiān)護(hù)期間經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間的影響因素，并依據(jù)影響因素制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，以達(dá)到縮短經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間和改善預(yù)后的目的。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象本研究選取2018年2月至2020年3月常州市兒童醫(yī)院

且要完全恢復(fù)才可經(jīng)口進(jìn)食，一般在術(shù)后1周。諸多研究證明，結(jié)直腸術(shù)及胃切除術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食是安全可行的。有學(xué)者認(rèn)為，食管癌微創(chuàng)術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食有助于加速患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，但無(wú)足夠臨床證據(jù)支持。本研究旨在探討早期經(jīng)口進(jìn)食對(duì)食管癌微創(chuàng)術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 選取2015-04至2020-04在我院接受微創(chuàng)術(shù)治療的84例原發(fā)性食管癌患者，均經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～80歲；(2)術(shù)

念下術(shù)后患者早期經(jīng)口進(jìn)食的研究進(jìn)展。1 快速康復(fù)外科概念丹麥外科醫(yī)生Kehlet在1997年提出加速康復(fù)外科（ERAS）理念，其理念主要目的是加速病人康復(fù)，在圍手術(shù)期使用全套的處理方案，這些方案經(jīng)過(guò)了醫(yī)學(xué)驗(yàn)證是最佳的[2]，這樣能夠降低病人心理以及生理的相關(guān)反應(yīng)，減少不必要的能量損耗，合理改善功能障礙的情況，降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，縮短手術(shù)康復(fù)的時(shí)間，從而降低住院時(shí)長(zhǎng)與醫(yī)療成本[3]。目前ERAS理念已在結(jié)直腸、心胸、關(guān)節(jié)、泌尿外科及婦產(chǎn)科等多個(gè)領(lǐng)域開(kāi)展，

呼吸不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)困難，從而延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加了費(fèi)用支出[3]。雖然腸外營(yíng)養(yǎng)和管飼喂養(yǎng)作為早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持的常見(jiàn)方式，可以滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求，但存在一些弊端。而經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒最佳的營(yíng)養(yǎng)方式[4]，實(shí)現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn)中的必要條件之一[5]。相關(guān)研究表明，經(jīng)口喂養(yǎng)延遲與早產(chǎn)兒今后的認(rèn)知發(fā)育缺陷、行為問(wèn)題及進(jìn)食紊亂密切相關(guān)[6]。因此，盡快幫助早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)，縮短從管飼喂養(yǎng)過(guò)渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員所關(guān)注的重

況，導(dǎo)致對(duì)其進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)的難度較大[2]。在早產(chǎn)兒出生后，多是先采用留置鼻飼管的方式對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)。隨著早產(chǎn)兒胎齡的逐漸增加，其吞咽功能和吸吮功能會(huì)逐漸發(fā)育成熟，此時(shí)可慢慢過(guò)渡至經(jīng)口喂養(yǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)口喂養(yǎng)是對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的最佳途徑，經(jīng)口喂養(yǎng)成功與否與早產(chǎn)兒的健康情況、口腔運(yùn)動(dòng)功能、喂養(yǎng)準(zhǔn)備行為等均存在一定的聯(lián)系。經(jīng)口喂養(yǎng)不當(dāng)易導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停、誤吸、心動(dòng)過(guò)緩等不良后果[3]。研究指出，早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估（preterm infant ora

營(yíng)養(yǎng)的主要途徑是經(jīng)口喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)以喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效、攝入奶量比為主〔3〕。受生長(zhǎng)發(fā)育個(gè)體差異的影響，經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)差異性較大。調(diào)查顯示，早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)與出生胎齡、口腔運(yùn)動(dòng)功能及喂養(yǎng)準(zhǔn)備行為存在相關(guān)性〔4〕。同時(shí)，早產(chǎn)兒的出生醫(yī)學(xué)指標(biāo)與體格發(fā)育指標(biāo)存在顯著相關(guān)〔5〕。但對(duì)于早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)與出生時(shí)的醫(yī)學(xué)指標(biāo)的關(guān)系研究缺乏權(quán)威文獻(xiàn)。本研究旨在通過(guò)回顧性數(shù)據(jù)分析，明確出生醫(yī)學(xué)指標(biāo)與經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)的相關(guān)性，為早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)的

4 w早產(chǎn)兒完全經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間”為本期活動(dòng)主題。名詞定義：早產(chǎn)兒指出生時(shí)胎齡5 mL[3])到完全經(jīng)口喂養(yǎng)之間的轉(zhuǎn)換時(shí)間[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡≤34 w；出生體重小于2 500 g；出生24 h內(nèi)收治，住院時(shí)間≥1 w。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；患先天性疾病，如嚴(yán)重唇腭裂、口腔腫瘤不能經(jīng)口喂養(yǎng)者，先天性遺傳性代謝病，青紫型先天性心臟病，先天性胃腸道畸形等；其他嚴(yán)重合并癥，如支氣管肺發(fā)育不良、壞死性小腸結(jié)腸炎、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；先天性消化道疾病及行外

內(nèi)，從管飼轉(zhuǎn)變至經(jīng)口喂養(yǎng)需經(jīng)過(guò)5～7個(gè)時(shí)期，其中最困難也是最重要的階段便是從管飼逐漸過(guò)渡至經(jīng)口喂養(yǎng)這一個(gè)時(shí)期[2]。早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的過(guò)程需逐步完善化，及時(shí)訓(xùn)練其吮吸、吞咽功能極為重要，口腔按摩指的是在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)前或經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)期，采用非營(yíng)養(yǎng)性吮吸與口腔內(nèi)外按摩刺激結(jié)合喂養(yǎng)期間的口腔支持等方式，以提升早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)功能[3]。本文現(xiàn)就口腔按摩促進(jìn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的研究作以下簡(jiǎn)要綜述。1.早產(chǎn)兒吮吸功能的發(fā)育新生兒哺食是由吮吸、吞咽及呼吸三個(gè)動(dòng)作構(gòu)成，哺乳

期吞咽困難，導(dǎo)致經(jīng)口喂養(yǎng)較為困難［1］。雖然鼻飼喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)支持可基本滿足患兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，但仍有諸多研究［2］表明鼻飼及營(yíng)養(yǎng)支持喂養(yǎng)易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。因此，如何快速將早產(chǎn)兒由鼻飼過(guò)渡至經(jīng)口喂養(yǎng)，是兒科醫(yī)護(hù)人員面臨的難題。有研究［3］表明早期吞咽功能訓(xùn)練可幫助早產(chǎn)患兒縮短鼻飼至經(jīng)口喂養(yǎng)的過(guò)渡時(shí)間，為進(jìn)一步證實(shí)此觀點(diǎn)，本研究擬觀察分析極低體重早產(chǎn)兒早期吞咽功能訓(xùn)練輔以非營(yíng)養(yǎng)吮吸對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)情況及住院時(shí)間的影響，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2019

0 g；(3)未經(jīng)口喂養(yǎng)；(4)家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)口腔畸形患兒；(2)本研究期間發(fā)生重癥并發(fā)癥需禁食患兒；(3)有先天性疾病患兒，如先天性心臟病等；(4)家庭有精神病遺傳史；(5)家長(zhǎng)要求提前出院。1.3 方法1.3.1 對(duì)照組常規(guī)喂養(yǎng)。每日根據(jù)醫(yī)囑增加奶量，給予經(jīng)口喂養(yǎng)，若經(jīng)口喂養(yǎng)無(wú)法完成醫(yī)囑奶量，剩余部分行鼻飼喂養(yǎng)，干預(yù)至完全實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)。1.3.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予口腔穴位刺激聯(lián)合捏脊療法。(1)喂奶前，保持15～20 min安靜

咽-呼吸不協(xié)調(diào)，經(jīng)口喂養(yǎng)難以實(shí)現(xiàn)且不安全，推薦管飼喂養(yǎng)[1]。我院NICU針對(duì)VLBWI通過(guò)吸吮訓(xùn)練最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)口吸吮喂養(yǎng)，臨床效果滿意，并發(fā)癥較少，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取2018年7月-2020年7月我院NICU住院的VLBWI 100例為研究對(duì)象，按照就診順序分為對(duì)照組47例，試驗(yàn)組53例。對(duì)照組男21例，女26例，胎齡27+4～36周，平均(30.40±1.73)周，平均出生體重(1272.7±137.4)g；試驗(yàn)組男2

]，因此獲得完全經(jīng)口喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的里程碑。而獲得完全經(jīng)口喂養(yǎng)之前，會(huì)通過(guò)腸內(nèi)喂養(yǎng)來(lái)進(jìn)行。目前臨床常用腸內(nèi)喂養(yǎng)的方法包括2種，一是推式：通過(guò)注射器將奶液輕推入嬰兒胃內(nèi)，二是重力式：指通過(guò)重力作用，將注射器中的奶液滴入嬰兒胃內(nèi)[4]。口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)(oral motor interventions，OMIs)是一種感官運(yùn)動(dòng)干預(yù)刺激方法，包括口腔刺激(oral stimulation，OS)和非營(yíng)養(yǎng)性吸吮(non-nutritional suckin

助于其體重增長(zhǎng)。經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的最佳方法，但早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)育受限，經(jīng)口喂養(yǎng)的難度較大[3]。既往研究[4]發(fā)現(xiàn)，早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)及腹部按摩有助于促進(jìn)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)進(jìn)程，改善喂養(yǎng)表現(xiàn)。但關(guān)于2種護(hù)理方案聯(lián)合應(yīng)用臨床價(jià)值的研究報(bào)道較少。本研究選取80例早產(chǎn)兒，就上述2種護(hù)理方案聯(lián)合應(yīng)用臨床價(jià)值進(jìn)行探究。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象本研究以常州市中醫(yī)醫(yī)院2020年9月至2021年 6月收治的80例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。納入標(biāo)準(zhǔn)：①

]。研究指出間歇經(jīng)口管飼的進(jìn)食方式在滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)能改善患者的吞咽功能，從而能有效地提高患者生活質(zhì)量[1,10]。因此，本文重點(diǎn)就間歇經(jīng)口管飼的相關(guān)概述、進(jìn)食的方法、對(duì)吞咽障礙患者的意義及可能帶來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行綜述，為進(jìn)一步推動(dòng)間歇經(jīng)口管飼在臨床上的應(yīng)用提供參考。1 間歇經(jīng)口管飼相關(guān)概述1.1 間歇經(jīng)口管飼的概念間歇經(jīng)口管飼是指在患者進(jìn)食前將胃管經(jīng)口腔插入食管上段，用注食器將備好的流質(zhì)飲食、水和藥物等注入，注入完畢后隨即拔出胃管的營(yíng)養(yǎng)供給法，呈間歇性[

21000）間歇經(jīng)口管飼患者常存在吞咽功能障礙，該病多指食物輸送時(shí)出現(xiàn)傳送延遲或運(yùn)動(dòng)障礙，患者多有進(jìn)食困難、飲水嗆咳等問(wèn)題[1]，影響其營(yíng)養(yǎng)水平。本院為解決間歇經(jīng)口管飼患者的上述情況，應(yīng)用吞咽功能動(dòng)態(tài)評(píng)估模式（容積粘度測(cè)試下）輔助診治患者較多，可對(duì)其吞咽能力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善[2]。筆者具體分析了吞咽功能動(dòng)態(tài)評(píng)估模式（容積粘度測(cè)試下）方法在間歇經(jīng)口管飼患者中的實(shí)際作用，內(nèi)容闡述如下。1 資料與方法1.1 一般資料選定本院于2018年01月12日～2019年

面的協(xié)調(diào)性較差，經(jīng)口喂養(yǎng)誤吸風(fēng)險(xiǎn)較高。而對(duì)于先天性消化道畸形早產(chǎn)兒而言，術(shù)后更容易發(fā)生吞咽功能障礙，特別在術(shù)后早期經(jīng)鼻飼喂養(yǎng)過(guò)度到經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)，需要經(jīng)歷多個(gè)恢復(fù)階段，才能完全過(guò)度到經(jīng)口喂養(yǎng)[1]。常規(guī)護(hù)理從體位支持、間歇喂養(yǎng)等方面入手，對(duì)患兒吞咽功能的恢復(fù)速度較慢，效果有限。口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合腹部按摩有助于整體調(diào)理患兒的吞咽、吸吮、消化功能，加快經(jīng)口喂養(yǎng)的恢復(fù)速度[2]。本研究進(jìn)一步分析口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合腹部按摩在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。1 資料

育具有重要意義。經(jīng)口喂養(yǎng)為臨床為早產(chǎn)兒提供營(yíng)養(yǎng)的主要手段，但由于早產(chǎn)兒多伴有吸吮-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致臨床實(shí)施經(jīng)口喂養(yǎng)具有一定難度[3]?？谇还δ苡?xùn)練與腹部按摩均為臨床干預(yù)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的常用方法，且具有一定效果[4-5]。但臨床有關(guān)兩者聯(lián)合應(yīng)用早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的臨床效果的研究鮮有?；诖耍狙芯恐荚诜治隹谇粨嵊|操與腹部按摩聯(lián)合應(yīng)用于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的臨床效果。具體信息如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2017 年2 月—2019 年11 月我院收

81)kg，開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)的胎齡為(33.96±1.42)周，男28例，女22例；觀察組新生兒出生時(shí)體重(1.93±0.87)kg，開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)的胎齡為(34.06±1.49)周，男26例，女24例。2組新生兒的一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批。1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)早產(chǎn)兒胎齡為33～36周且均為1胎；(2)產(chǎn)婦年齡1.3 方法1.3.1 對(duì)照組:采取常規(guī)喂養(yǎng)模式，護(hù)理人員對(duì)已達(dá)到足量管飼

.2 方法 開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)以首次采用奶瓶經(jīng)口喂奶且單次攝入奶量≥5 ml為準(zhǔn)，全口喂養(yǎng)以每日經(jīng)口喂養(yǎng)奶量≥120 ml/kg(經(jīng)口喂養(yǎng)奶量=醫(yī)囑量-管飼量-漏出量)，且管飼停止超過(guò)48 h，經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間為首次采用奶瓶經(jīng)口喂奶到全口喂養(yǎng)時(shí)間[5]。查閱國(guó)外早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間相關(guān)文獻(xiàn)[6]，結(jié)合我院新生兒圍產(chǎn)期資料錄入情況確定潛在影響因素，包括胎齡、出生體質(zhì)量等，單因素分析不同圍產(chǎn)期資料早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間的差異，并納入多元線性回歸分析。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

、住院時(shí)間、開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間及糾正胎齡、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間及糾正胎齡、第一次經(jīng)口母乳喂養(yǎng)時(shí)間、住院期間是否進(jìn)行袋鼠式護(hù)理、參與袋鼠式護(hù)理開(kāi)始時(shí)間、是否有母乳喂養(yǎng)、母親的分娩方式、胎次、產(chǎn)次、母親年齡、母親學(xué)歷等。1.2.2 觀察指標(biāo)：(1)經(jīng)口喂養(yǎng)及完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間。責(zé)任護(hù)士記錄早產(chǎn)兒每日母乳喂養(yǎng)量、醫(yī)囑奶量、經(jīng)口喂養(yǎng)完成量、喂養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)的異常情況等。經(jīng)口喂養(yǎng)是指早產(chǎn)兒有吸吮力，嘗試喂養(yǎng)可完成吸吮每日奶量的10%以上；完全經(jīng)口喂養(yǎng)是指能夠經(jīng)口吸吮完成每日全部奶

成長(zhǎng)的重要因素，經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持的最終途徑，喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。早產(chǎn)兒由于口腔肌肉組織、心肺、胃腸道及神經(jīng)中樞等器官和系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃容量小，吸吮力差，吸吮-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)，吞咽反射弱，胃腸動(dòng)力差等，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，臨床表現(xiàn)為嘔吐、胃潴留、腹脹、排便不暢等[1-2]。準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)是指早產(chǎn)兒準(zhǔn)備從管飼轉(zhuǎn)換到經(jīng)母乳喂養(yǎng)或經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)成熟準(zhǔn)備情況。目前臨床對(duì)早產(chǎn)兒何時(shí)能開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)尚無(wú)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)耐

,不能進(jìn)行有效的經(jīng)口喂養(yǎng),而早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)供給是否充足,是早產(chǎn)兒能否順利成長(zhǎng)的重要因素之一。本文就早產(chǎn)兒早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究進(jìn)展做一綜述。隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平的提高,我國(guó)早產(chǎn)兒的存活率逐年提升[1]。但早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,各種神經(jīng)反射尚未完全建立,在出生早期容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[2]。而早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)供給是否充足,是早產(chǎn)兒能否順利成長(zhǎng)的重要因素之一,因而早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)問(wèn)題不容忽視[3]。約80%的早產(chǎn)兒在出生后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)困難[4]，而且早產(chǎn)兒由于其

功能障礙，而導(dǎo)致經(jīng)口喂養(yǎng)困難[1]。臨床上一般均先進(jìn)行管飼喂養(yǎng)，再逐漸過(guò)渡至經(jīng)口喂養(yǎng)。雖然管飼喂養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)能滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求，但減少了對(duì)消化道全部或局部刺激，而容易伴有各種并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)其住院時(shí)間[2-3]。早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)應(yīng)以經(jīng)口喂養(yǎng)為最終目標(biāo)，安全有效的全經(jīng)口喂養(yǎng)能力是其出院的重要指標(biāo)。但由于經(jīng)口喂養(yǎng)機(jī)制的復(fù)雜性以及早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異，醫(yī)護(hù)人員在早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn)后，常以胎齡來(lái)判斷其是否可以開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)，忽略了其神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育和口腔運(yùn)動(dòng)功能

障礙等嚴(yán)重情況，經(jīng)口喂養(yǎng)難度大。以往針對(duì)有吞咽障礙的早產(chǎn)兒多施以腸外營(yíng)養(yǎng)支持或管喂，二者雖能夠?qū)υ绠a(chǎn)兒的需求最大限度滿足，但患兒在接受喂養(yǎng)后極易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，安全性無(wú)法保障[1]。早產(chǎn)兒完全經(jīng)口喂養(yǎng)是其出院的重要指征，也是早產(chǎn)兒達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)需求的重要目標(biāo)，因此為早產(chǎn)兒早期施以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)幫助其由管喂過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)極為關(guān)鍵[2]。本研究就吞咽功能訓(xùn)練在NICU早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015

完全形成，尤其是經(jīng)口喂養(yǎng)方面，易出現(xiàn)吞咽功能障礙等情況，從而使經(jīng)口喂養(yǎng)困難[2]，而充足的營(yíng)養(yǎng)供給是早產(chǎn)兒健康發(fā)育的重要保證。在經(jīng)口喂養(yǎng)困難時(shí)，常采用腸外營(yíng)養(yǎng)和管飼為早產(chǎn)兒提供營(yíng)養(yǎng)，但長(zhǎng)期使用會(huì)引起消化功能降低等不良反應(yīng)[3]。因此，如何盡早地解決早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育等問(wèn)題，成為新生兒科亟待解決的重要問(wèn)題。常見(jiàn)的口腔干預(yù)方法包括非營(yíng)養(yǎng)性吸吮(NNS)和口腔刺激(OS)，用以對(duì)早產(chǎn)兒面部及口腔進(jìn)行刺激，促進(jìn)其吞咽、消化等功能的形成和完善。目前關(guān)于經(jīng)口

之一[1-3]。經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)供給的最佳方式[4]。PICKLER等[5]研究發(fā)現(xiàn)盡早實(shí)施經(jīng)口喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒可較快實(shí)現(xiàn)管飼喂養(yǎng)到經(jīng)口喂養(yǎng)的過(guò)渡，縮短住院時(shí)間。開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換的重要階段，可為早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)[6]。本研究旨在觀察早產(chǎn)兒開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的表現(xiàn)，并分析其相關(guān)影響因素，為構(gòu)建早產(chǎn)兒喂養(yǎng)指南提供實(shí)證依據(jù)。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象 采用便利抽樣法，選取2016年3月到2016年9月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)

，管飼轉(zhuǎn)換至完全經(jīng)口喂養(yǎng)通常需要經(jīng)歷5～7個(gè)階段[2]，其中最重要也是最困難的階段就是從管飼逐步向完全經(jīng)口喂養(yǎng)這一過(guò)渡時(shí)期。早產(chǎn)兒早期經(jīng)口喂養(yǎng)的過(guò)程需要逐漸完善，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸吮、吞咽功能訓(xùn)練很有必要?？谇贿\(yùn)動(dòng)干預(yù)[3]是指在早產(chǎn)兒開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)前或經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡階段，采取口腔內(nèi)外按摩刺激、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮(non-nutritive sucking，NNS)結(jié)合喂養(yǎng)時(shí)口腔支持等方法，對(duì)口咽部組織或肌肉群進(jìn)行感官刺激，以提高早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)能力。本文著重就口腔按摩對(duì)

種并發(fā)癥，其中以經(jīng)口喂養(yǎng)困難最常見(jiàn)，而合理的喂養(yǎng)策略是提高早產(chǎn)兒存活率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一［2］。很多早產(chǎn)兒生后不能有效地吸吮和吞咽，或吸吮-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)，經(jīng)口喂養(yǎng)存在一定的困難和風(fēng)險(xiǎn)。雖然管飼喂養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)能滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求，但會(huì)導(dǎo)致消化道全部或部分刺激的減少，易造成感染和膽汁淤積的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致早產(chǎn)兒住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［3］。因此，安全有效的完全經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒出院的指標(biāo)之一，也是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的最終目標(biāo)［4］。如何幫助早產(chǎn)兒由腸外營(yíng)養(yǎng)

性吸吮改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果觀察成麗瓊（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）目的探討非營(yíng)養(yǎng)性吸吮改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果。方法選取2015年1月～2017年1月我院收治的早產(chǎn)兒88例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=44）。對(duì)照組行新生兒重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，比較兩組從開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)所需時(shí)間以及喂養(yǎng)表現(xiàn)。結(jié)果觀察組從開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)所需時(shí)間少于對(duì)照組，差

進(jìn)極低出生體重兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的作用陳 雪，邱巧梅（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107）目的口腔按摩聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吸吮在促進(jìn)極低出生體重兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的作用。方法選取2016年1月～2017年1月新生兒病區(qū)收治的76例極低出生體重兒，將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各38例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予口腔按摩和非營(yíng)養(yǎng)性吸吮。比較兩組患兒喂養(yǎng)不耐受情況、完全經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間及日均體重增長(zhǎng)情況。結(jié)果試驗(yàn)組喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率較對(duì)照組降低，完全經(jīng)口

5100）早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間的現(xiàn)狀及影響因素分析章曉真a，錢(qián)笑蓉b（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 a.ICU；b.NICU，浙江 溫州325100）目的 了解早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間，分析其影響因素。方法 采用目的抽樣法選取浙江省溫州市某三級(jí)甲等醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室共168例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表和新生兒醫(yī)學(xué)指數(shù)評(píng)估表進(jìn)行觀察。結(jié)果 多元線性回歸顯示鼻腔持續(xù)正壓通氣、出生胎齡、出生體質(zhì)量、開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)糾正胎齡、醫(yī)學(xué)指數(shù)及分娩方式是影響早產(chǎn)兒經(jīng)口

干預(yù)在改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果陳彩梅 黎清耀 袁碧丹 劉經(jīng)飄目的 ： 探討四聯(lián)早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)在改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)困難中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年8月～2017年3月住院早產(chǎn)兒80例作為研究對(duì)象并隨機(jī)等分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組早產(chǎn)兒接受常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用四聯(lián)早期口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)。觀察兩組早產(chǎn)兒干預(yù)后各相關(guān)觀察指標(biāo)的差異性。結(jié)果：試驗(yàn)組早產(chǎn)兒干預(yù)后開(kāi)始有效經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)間及住院天數(shù)短于對(duì)照組(P口腔運(yùn)動(dòng)；早產(chǎn)兒；經(jīng)口喂

腹部按摩在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的效果觀察魏 寧，崔岢豐，徐丹洋（河南省鄭州兒童醫(yī)院早產(chǎn)兒病房，河南 鄭州 450000）目的 觀察口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合腹部按摩在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的效果。方法 選擇2016年1～8月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒60例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理+口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)+腹部按摩）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各30例。對(duì)比兩組早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程、經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)和住院時(shí)間等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），且喂養(yǎng)效率、喂養(yǎng)成效、攝

產(chǎn)兒從管飼喂養(yǎng)向經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡的影響姚瑩瑩，潘其芬，夏芬芬，王金燕，謝慶芬(浙江省舟山市婦幼保健院，浙江舟山 316000)目的 探討口腔刺激訓(xùn)練聯(lián)合非營(yíng)養(yǎng)性吮吸對(duì)早產(chǎn)兒管飼喂養(yǎng)向經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡的影響。方法 對(duì)49例出生胎齡早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)；非營(yíng)養(yǎng)性吮吸；口腔刺激訓(xùn)練早產(chǎn)兒由于口腔運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育不健全，吮吸-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致經(jīng)口喂養(yǎng)困難，傳統(tǒng)對(duì)出生胎齡29～33周的早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給全部依靠管飼喂養(yǎng)，而長(zhǎng)期的管飼喂養(yǎng)使得早產(chǎn)兒自主生理活動(dòng)發(fā)育受

瓣修復(fù)術(shù)患者早期經(jīng)口進(jìn)流食對(duì)患者傷口愈合的影響。方法分析32例口腔癌游離皮瓣修復(fù)術(shù)患者的資料，記錄術(shù)后經(jīng)口進(jìn)水、進(jìn)流食、拔除鼻飼管的時(shí)間、平均住院天數(shù)及并發(fā)癥，并歸納總結(jié)。結(jié)果32例患者均于術(shù)后6 h進(jìn)食溫開(kāi)水，其中29例術(shù)后第5天9 Am經(jīng)口進(jìn)流食無(wú)不適后，于術(shù)后第5天10 Pm拔除鼻飼管；其余3例患者術(shù)后第7天9 Am經(jīng)口進(jìn)食，術(shù)后第7天10 Pm拔除鼻飼管。所有患者未出現(xiàn)皮瓣壞死、皮膚瘺管等并發(fā)癥。盡管平均住院天數(shù)為12.8(范圍10～19)天，但并

5027)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)能力評(píng)估量表的信效度及反應(yīng)度研究張坤樺1胡皎2劉嘉琪1陳曉春3張麗萍3(1. 溫州醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 溫州 325027；2.江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；3.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院，浙江 溫州 325027)目的 檢驗(yàn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)能力評(píng)估量表的信度、效度和反應(yīng)度。方法 應(yīng)用早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)能力評(píng)估量表測(cè)評(píng)109例早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)，對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行信度、效度和反應(yīng)度分析。結(jié)果 早產(chǎn)兒經(jīng)

0）【護(hù)理創(chuàng)新】經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器的研制朱賢春，黃友梅（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬荊州醫(yī)院 神經(jīng)外科，湖北 荊州434020）介紹經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器的制作與使用。經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器由板體、鼻塞囊和鼻塞蓋組成。根據(jù)患者的鼻孔大小選擇合適型號(hào)的經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器，術(shù)前3 d開(kāi)始按1 h-2 h-4 h-8 h-24 h進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，使經(jīng)鼻手術(shù)后患者手術(shù)后適應(yīng)經(jīng)口呼吸。使用經(jīng)口呼吸訓(xùn)練器舒適感強(qiáng)，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，能有效提高經(jīng)鼻手術(shù)患者的術(shù)前訓(xùn)練效果。經(jīng)鼻手術(shù)；經(jīng)口呼吸

纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)口及經(jīng)鼻氣管插管時(shí)心血管的反應(yīng)進(jìn)行比較，為臨床纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管的操作對(duì)患者心血管方面的影響提供可靠依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇2011－2014年在我院的口、舌、腭、上下頜骨、會(huì)厭等手術(shù)60例患者，年齡18～58歲，男27例，女33例，平均（42.9±6.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前胸片、心電圖、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)系列檢查均無(wú)明顯異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：貧血、心肺功能不全、肝腎功能不全、酸堿平衡紊亂者。1.

雷摘要：目的 對(duì)經(jīng)口、咽入路處理顱頸交界區(qū)病變的應(yīng)用解剖進(jìn)行分析。方法 選取2013年1月～12月成人尸體頭頸部標(biāo)本18例，通過(guò)模擬不同經(jīng)口、咽入路入路手術(shù)，對(duì)經(jīng)口、咽入路處理顱頸交界區(qū)病變的應(yīng)用解剖進(jìn)行分析。結(jié)果 單純經(jīng)口咽入路處理顯露于斜坡下1/3～C2椎體下緣范圍；經(jīng)軟、硬腭切開(kāi)入路處理使縱向顯露范圍增加，且能顯露于斜坡中部至C2/C3間隙范圍；經(jīng)上頜骨截骨入路使縱向顯露提高，且能顯露至斜坡上1/3及蝶竇。結(jié)論 臨床采取經(jīng)口、咽入路進(jìn)行顱頸交界區(qū)病變

李海紅,胡曉艷?經(jīng)口與經(jīng)鼻留置胃管在經(jīng)口氣管插管病人中的應(yīng)用對(duì)比研究吳葉榮,張海林,李海紅,胡曉艷病人經(jīng)口行氣管插管，操作簡(jiǎn)單、快速、創(chuàng)傷小、排痰容易、并發(fā)癥低，目前臨床上在搶救急危重癥病人時(shí)常采用此方法行機(jī)械通氣。而且近年來(lái)經(jīng)口氣管插管已成為建立人工氣道的首選方法[1，2]，但插管后病人不能經(jīng)口進(jìn)食，為保證病人的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，應(yīng)早期置入胃管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。目前臨床上使用的胃管留置方式主要是經(jīng)鼻腔留置，但鼻胃管留置時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，會(huì)對(duì)鼻腔黏膜造成一定程度的損傷，如黏

終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)，因此維護(hù)早產(chǎn)兒胃、腸道功能尤其是攝食功能成為突出問(wèn)題[1]。由于早產(chǎn)兒呼吸和吸吮吞咽的協(xié)調(diào)能力較差，且常同時(shí)伴有呼吸窘迫，故一般采用管飼喂養(yǎng)，管飼喂養(yǎng)容易導(dǎo)致喂養(yǎng)困難而延遲出院時(shí)間，并帶來(lái)并發(fā)癥及感染等諸多問(wèn)題[2]?？谇贿\(yùn)動(dòng)干預(yù)是指通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒嘴唇、舌頭、下頜、軟腭、咽喉部等進(jìn)行感覺(jué)刺激，影響其口咽部生理學(xué)機(jī)制，從而加快經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程。口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括非營(yíng)養(yǎng)性吸吮(NNS)及口腔刺激[3]。本研究對(duì)胎齡≤34周的早產(chǎn)兒，采用非營(yíng)養(yǎng)

包涵體衍生型病毒經(jīng)口感染相關(guān)蛋白的研究進(jìn)展相興偉 周宇芳（浙江省海洋開(kāi)發(fā)研究院，舟山 316000）了解昆蟲(chóng)桿狀病毒包涵體衍生型病毒（Occlusion-derived virus，ODV）的經(jīng)口感染相關(guān)蛋白對(duì)揭示桿狀病毒建立原發(fā)感染的機(jī)制、明確昆蟲(chóng)的先天免疫系統(tǒng)，以及研究控制昆蟲(chóng)新策略等方面具有重要意義。目前已鑒定的經(jīng)口感染因子（Per os infectivity factors，PIF）包括P74、PIF1、PIF2、PIF3、PIF4、PIF5（O

此，安全有效的全經(jīng)口喂養(yǎng)能力是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的最終目標(biāo)[1]。早產(chǎn)兒的大腦發(fā)育不成熟，各種神經(jīng)反射未完善，這一特征在經(jīng)口喂養(yǎng)方面表現(xiàn)尤為突出，容易出現(xiàn)吸吮吞咽功能障礙、吸吮—吞咽—呼吸失調(diào)、行為狀態(tài)組織能力下降等，導(dǎo)致經(jīng)口喂養(yǎng)困難，進(jìn)而影響喂養(yǎng)表現(xiàn)，延長(zhǎng)住院時(shí)間[2]。國(guó)內(nèi)外已有大量研究顯示：口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)表現(xiàn)，加快喂養(yǎng)進(jìn)程[3－4]?？谇贿\(yùn)動(dòng)干預(yù)包括非營(yíng)養(yǎng)性吸吮和/或口腔刺激。非營(yíng)養(yǎng)性吸吮能夠促進(jìn)吸吮吞咽反射，促進(jìn)從管飼過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)；喂養(yǎng)

吸干預(yù)改善新生兒經(jīng)口喂養(yǎng)困難的臨床觀察張婉玲目的探討利用呼吸干預(yù)法改善新生兒經(jīng)口喂養(yǎng)困難，促進(jìn)其吸吮及吞咽協(xié)調(diào)能力的臨床效果。方法將90例實(shí)施人工經(jīng)口方式喂養(yǎng)困難的新生兒隨機(jī)分成兩組，每組45例，實(shí)驗(yàn)組利用呼吸干預(yù)法，干預(yù)經(jīng)口喂養(yǎng)有血氧飽和度下降、呼吸困難喂養(yǎng)不順利的新生兒；對(duì)照組對(duì)本組經(jīng)口方式喂養(yǎng)不順利的患兒采用常規(guī)的抬高頭部配合輕拍背的方法進(jìn)行喂養(yǎng)，對(duì)兩組喂養(yǎng)效果進(jìn)行比較。結(jié)果利用呼吸干預(yù)法能有效地協(xié)調(diào)新生兒的吸吮、吞咽功能，明顯地減輕因經(jīng)口吸吮費(fèi)力引

消息第一屆經(jīng)口咽寰樞椎前路復(fù)位鋼板系統(tǒng)（TARP）內(nèi)固定技術(shù)學(xué)習(xí)班通知寰樞椎位置深在，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，該部位的手術(shù)治療一直是脊柱外科的研究熱點(diǎn)和手術(shù)難點(diǎn)之一。經(jīng)口咽前路寰樞椎減壓TARP內(nèi)固定術(shù)對(duì)于難復(fù)性寰樞椎脫位、顱底凹陷等疾患具有一次完成減壓、復(fù)位、固定、融合等操作的優(yōu)點(diǎn)，臨床效果確實(shí)。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院在寰樞椎經(jīng)口前路手術(shù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并獨(dú)創(chuàng)設(shè)計(jì)了經(jīng)口寰樞椎前路復(fù)位鋼板內(nèi)固定系統(tǒng)。為向全國(guó)推廣此項(xiàng)技術(shù)，使廣大患者受益，廣州軍區(qū)廣州總