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        課題達(dá)成型品管圈在促進(jìn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)中的應(yīng)用

        2022-03-09 03:24:24李延菲薛雅卓
        齊魯護(hù)理雜志 2022年3期
        關(guān)鍵詞:培訓(xùn)

        陳 玉,李延菲,徐 虹,薛雅卓

        (1.泰安市婦幼保健院 山東泰安271016;2.泰安市中心醫(yī)院分院;3.山東第一醫(yī)科大學(xué))

        有研究表明,全球早產(chǎn)兒發(fā)生率呈上升趨勢(shì),從2000年的9.8%上升至2014年的10.6%,我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率約為6.9%[1]。近些年,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理水平的提高,早產(chǎn)兒存活率明顯提升[2]。然而,由于早產(chǎn)兒胎齡小,各器官系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,各種神經(jīng)反射功能尚未建立完善,喂養(yǎng)時(shí)容易發(fā)生吮吸-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào),出現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng)困難,從而延長(zhǎng)了住院時(shí)間,增加了費(fèi)用支出[3]。雖然腸外營(yíng)養(yǎng)和管飼喂養(yǎng)作為早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持的常見(jiàn)方式,可以滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求,但存在一些弊端。而經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒最佳的營(yíng)養(yǎng)方式[4],實(shí)現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn)中的必要條件之一[5]。相關(guān)研究表明,經(jīng)口喂養(yǎng)延遲與早產(chǎn)兒今后的認(rèn)知發(fā)育缺陷、行為問(wèn)題及進(jìn)食紊亂密切相關(guān)[6]。因此,盡快幫助早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)經(jīng)口喂養(yǎng),縮短從管飼喂養(yǎng)過(guò)渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員所關(guān)注的重要課題。2020年2月1日~2021年5月31日,我們開(kāi)展了促進(jìn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的課題達(dá)成型品管圈活動(dòng),旨在建立早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理模式,促進(jìn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng),助力患兒健康成長(zhǎng)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2020年2月1日~7月31日收治的30例早產(chǎn)兒作為對(duì)照組,將2020年12月1日~2021年5月31日收治的30例早產(chǎn)兒作為觀察組。本研究已取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,獲得患兒家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn):①胎齡29~33周者;②出生體重1000~2500 g者;③未開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)者;④病情穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有腦室內(nèi)出血等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、支氣管肺發(fā)育不良、敗血癥等嚴(yán)重疾病者;②患有先天性心臟病、口腔畸形等先天性疾病者。對(duì)照組男17例、女13例,出生胎齡(31.23±1.57)周;出生體重(1.48±0.31)kg;輔助通氣7例;自然分娩12例,剖宮產(chǎn)18例;1 min Apgar評(píng)分為(7.60±1.22)分,5 min Apgar評(píng)分為(8.47±1.17)分。觀察組男18例、女12例,出生胎齡(31.07±1.51)周;出生體重(1.55±0.33)kg;輔助通氣9例;自然分娩10例,剖宮產(chǎn)20例;1 min Apgar評(píng)分為(7.37±1.45)分,5 min Apgar評(píng)分為(8.67±0.99)分。兩組性別、出生胎齡、出生體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理,包括:喂養(yǎng)前為早產(chǎn)兒提供安靜、溫馨的環(huán)境,保持舒適的體位。喂養(yǎng)過(guò)程中給予早產(chǎn)兒體位支持,密切觀察早產(chǎn)兒吮吸、呼吸及血氧飽和度狀況,根據(jù)早產(chǎn)兒胃腸道耐受情況、體重、胎齡等調(diào)整奶量,每2 h喂養(yǎng)1次。喂養(yǎng)后給予叩背、調(diào)整合適的體位,防止早產(chǎn)兒?jiǎn)苣獭S^察組在常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施課題達(dá)成型品管圈干預(yù),具體內(nèi)容如下。

        1.2.1 成立品管圈小組 由醫(yī)生、護(hù)士組成品管圈小組,共9人,其中圈長(zhǎng)1名,副圈長(zhǎng)1名,新生兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈內(nèi)輔導(dǎo)員。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理、安排品管圈活動(dòng),輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督查圈活動(dòng)。圈名為“新心圈”,意指新生兒科團(tuán)體成員齊心協(xié)力,用愛(ài)心呵護(hù)每例患兒,為助力患兒健康成長(zhǎng)共同努力。圈活動(dòng)每月舉行2次,每次1~2 h,活動(dòng)時(shí)間從2020 年 8月 1日~2021年 5月 31日。

        1.2.2 主題選定 全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴,選出5個(gè)備用主題,依據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力,采用5、3、1評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià)[7],確定本次品管圈活動(dòng)的主題為“建立早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理模式”。經(jīng)QC-Story判定,此期主題為課題達(dá)成型。

        1.2.3 課題明確化 2020年9月1日,圈員從人員、方法、材料、信息和制度掌握早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理現(xiàn)狀,包括:無(wú)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理小組、無(wú)客觀的早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估工具、無(wú)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)干預(yù)措施、缺乏早產(chǎn)兒喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)手冊(cè)和視頻等教育材料、醫(yī)護(hù)人員缺乏早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、無(wú)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)流程等。2020年2 月1日~7月31日共調(diào)查早產(chǎn)兒30例,喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間為 17 d,住院時(shí)間平均為 30 d。開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的喂養(yǎng)效率為3.3 ml/min、喂養(yǎng)成效為 57.2%、攝入奶量比為66.5%。完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的喂養(yǎng)效率為8.2 ml/min、喂養(yǎng)成效為 91.1%、攝入奶量比為92.3%。2020年7 月31日,調(diào)查醫(yī)生和護(hù)士早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)掌握情況,使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,共10個(gè)條目,滿分10分。醫(yī)生關(guān)于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)得分為 7.2分,護(hù)士關(guān)于早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)得分為6.8分。根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、迫切性、可能性采用5、3、1評(píng)分法確定攻堅(jiān)點(diǎn)為:建立早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理小組、明確早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估工具、制訂早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)干預(yù)措施、制訂早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)流程、提高醫(yī)護(hù)人員經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)水平。

        1.2.4 目標(biāo)設(shè)定

        1.2.4.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)的概念 開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)定義為首次實(shí)現(xiàn)每日至少1次,每次至少5 ml的經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng);完全經(jīng)口喂養(yǎng)定義為經(jīng)口喂養(yǎng)奶量達(dá)120 ml/(kg·d)且無(wú)須管飼達(dá)48 h。喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間為從開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)至完全經(jīng)口喂養(yǎng)的間隔時(shí)間。喂養(yǎng)效率(每分鐘經(jīng)口攝入的奶量)=經(jīng)口喂養(yǎng)總的奶量/所用時(shí)間,喂養(yǎng)成效是進(jìn)食初5 min攝入的奶量與醫(yī)囑奶量的比值,攝入奶量比為單次經(jīng)口攝入的奶量與醫(yī)囑奶量的比例。

        1.2.4.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)目標(biāo)值設(shè)定 參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),設(shè)定目標(biāo)值。早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估率升至100%,經(jīng)口喂養(yǎng)干預(yù)率升至100%,喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間從 17 d縮短至13 d,住院時(shí)間從 30 d縮短至28 d。開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)喂養(yǎng)效率由 3.3 ml/min上升至4.3 ml/min、喂養(yǎng)成效由57.2%上升至72.0%、攝入奶量比由66.5%上升至81.0%;完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)的喂養(yǎng)效率由8.2 ml/min上升至9.3 ml/min、喂養(yǎng)成效由91.1 %上升至94.6%、攝入奶量比由92.3%上升至93%。醫(yī)生對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)得分由7.2分上升至9.0分,護(hù)士對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)得分由6.8分上升至9.0分。

        1.2.5 方策擬定與最適合方策追蹤 全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴,針對(duì)攻堅(jiān)點(diǎn)擬定出對(duì)策方案,再依據(jù)科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性和經(jīng)濟(jì)性原則,采用5、3、1評(píng)分法對(duì)每項(xiàng)對(duì)策進(jìn)行評(píng)價(jià),以80/20定律判定出最佳方策,見(jiàn)表1。

        表1 方策擬定

        1.2.6 最適合方策實(shí)施

        1.2.6.1 建立早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理小組 小組成員由醫(yī)生、護(hù)士及康復(fù)醫(yī)生組成。醫(yī)護(hù)人員召開(kāi)會(huì)議,確定早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理小組成員,明確組員結(jié)構(gòu)和各自的職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)作為早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理小組的組長(zhǎng),主要負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的督查、指導(dǎo)及小組成員的組織聯(lián)絡(luò)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的評(píng)估及干預(yù)并做好相關(guān)資料的記錄與收集,反饋早產(chǎn)兒奶量完成情況及喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。主管醫(yī)生主要負(fù)責(zé)早產(chǎn)兒的病情評(píng)估、臨床治療及營(yíng)養(yǎng)方案的制定與調(diào)整??祻?fù)醫(yī)生負(fù)責(zé)綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)手法的指導(dǎo)。建立微信群,出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通討論。

        1.2.6.2 規(guī)范早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估及干預(yù)措施 明確早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估工具,文獻(xiàn)回顧獲得多種早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)的評(píng)估量表,結(jié)合量表的信效度及在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用情況[8-10],最終選擇早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)準(zhǔn)備評(píng)定量表(PIOFRA)[11-12],周春蘭等[13]將其翻譯成中文版PIOFRA。量表共18個(gè)條目,包含胎齡、行為、口型、口腔反射、非營(yíng)養(yǎng)吸吮1 min 5個(gè)維度,總分≥30分表示早產(chǎn)兒能夠開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)。將在新生兒科從事護(hù)理工作5年以上、大專以上學(xué)歷并具備護(hù)師及以上職稱的護(hù)士納入評(píng)估人員,由品管圈小組成員對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)的理論知識(shí)和實(shí)操技能培訓(xùn),并制訂早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)每周舉行2次,每次60 min,培訓(xùn)后考核,考核通過(guò)方可獲得評(píng)估資格。評(píng)估方法為鼻飼或喂奶前15 min評(píng)估,每3 d評(píng)估1次,評(píng)分≥30分時(shí),通知主管醫(yī)生開(kāi)具早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)醫(yī)囑,責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑給予早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)。相關(guān)研究表明,綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)表現(xiàn),縮短完全經(jīng)口喂養(yǎng)的過(guò)渡時(shí)間,促進(jìn)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為正常發(fā)育[14]。有研究構(gòu)建的7 min綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)(OMIs),包括3 min口腔刺激、2 min NNS與2 min口腔支持,此項(xiàng)干預(yù)措施縮短了干預(yù)時(shí)間,也最符合早產(chǎn)兒的生理特征,在國(guó)內(nèi)受到廣泛應(yīng)用和認(rèn)可。由品管圈小組成員對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)的理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn),并制訂早產(chǎn)兒綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)每周舉行2次,每次1.0~1.5 h,培訓(xùn)后考核,培訓(xùn)合格者才能對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)。干預(yù)方法為入院后,每天由責(zé)任護(hù)士在任意一次喂養(yǎng)前的15~30 min干預(yù),直至早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)。為更加規(guī)范早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)措施的實(shí)施,保證經(jīng)口喂養(yǎng)安全順利進(jìn)行,品管圈小組成員經(jīng)過(guò)討論分析,制訂了早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)流程,該流程的制訂確保了早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理的安全性和有效性,詳見(jiàn)圖1。

        圖1 早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)流程圖

        1.2.6.3 全面提升醫(yī)護(hù)人員早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)知識(shí)水平 ①制訂早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè),內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)教育(母乳喂養(yǎng)的益處、母乳的采集、運(yùn)送、儲(chǔ)存等)、早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估手法、綜合口腔運(yùn)動(dòng)按摩手法、喂養(yǎng)速度與體位要求。②制作早產(chǎn)兒綜合口腔運(yùn)動(dòng)操作視頻,品管圈小組成員錄制操作視頻,視頻發(fā)布于科室醫(yī)護(hù)微信群,便于醫(yī)護(hù)人員觀看學(xué)習(xí)。③組織醫(yī)護(hù)人員參加培訓(xùn),培訓(xùn)以理論培訓(xùn)、操作培訓(xùn)及情景演練相結(jié)合的形式舉行,理論培訓(xùn)包括早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)基本知識(shí),早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估及口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù),早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)流程、心肺復(fù)蘇等專題知識(shí)講座,于2020年11月1日~15日舉行。結(jié)束后,由品管圈中曾經(jīng)參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)且有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師對(duì)護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn),于2020年11月16日~30日舉行,包括早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估、綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)、奶瓶喂養(yǎng)技巧等,培訓(xùn)后考核,對(duì)考核不合格者再次進(jìn)行培訓(xùn),直至考核通過(guò)。2020年12月1日~14日舉辦心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn),并制訂情景演練腳本以誤吸、窒息等情景模擬的形式對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施考核,要求所有醫(yī)護(hù)人員掌握并通過(guò)考核。

        2 結(jié)果

        2.1 有形成果 課題達(dá)成型品管圈實(shí)施后,評(píng)價(jià)指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)目標(biāo)值。

        2.1.1 兩組開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)比較 見(jiàn)表2。

        表2 兩組開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時(shí)經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)比較

        2.1.2 兩組喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間、住院時(shí)間比較 見(jiàn)表3。

        表3 兩組喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間、住院時(shí)間比較

        2.1.3 品管圈實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員喂養(yǎng)知識(shí)比較 實(shí)施前醫(yī)生經(jīng)口喂養(yǎng)知識(shí)得分為(7.17±0.75)分,實(shí)施后得分為(9.50±0.55)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)施前護(hù)理人員經(jīng)口喂養(yǎng)知識(shí)得分為(6.83±1.18)分,實(shí)施后為(9.30±0.79)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.1.4 標(biāo)準(zhǔn)化 通過(guò)本次品管圈活動(dòng),形成6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)①早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)流程;②早產(chǎn)兒綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn);③早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn);④制訂早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)誤吸、窒息情景演練腳本;⑤構(gòu)建組織結(jié)構(gòu)和分工明確的早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理小組;⑥制訂早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè)。

        2.2 無(wú)形成果 課題達(dá)成型品管圈活動(dòng)實(shí)施后,品管圈圈員綜合素質(zhì)較實(shí)施前有不同程度的提升,見(jiàn)表4、圖2。

        表4 活動(dòng)實(shí)施前后品管圈成員綜合素質(zhì)得分比較(分)

        圖2 品管圈實(shí)施前后圈員綜合素質(zhì)改善狀況

        3 討論

        3.1 促進(jìn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)規(guī)范化管理 早產(chǎn)兒由于各組織器官及神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,容易發(fā)生經(jīng)口喂養(yǎng)困難。從管飼喂養(yǎng)過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中非常重要的階段。有研究表明,管飼時(shí)間>3周容易導(dǎo)致早產(chǎn)兒口腔感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育不良和口腔刺激超敏反應(yīng)。因此,如何縮短早產(chǎn)兒完全經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間,提高早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)管理的重要課題。本研究通過(guò)實(shí)施課題達(dá)成型品管圈,成立早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)管理小組,規(guī)范經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)措施,并制訂早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)流程,將準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)措施相結(jié)合,既保證了喂養(yǎng)的安全性,又提高了早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)能力。同時(shí),對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的理論、操作培訓(xùn)與考核,并制訂早產(chǎn)兒準(zhǔn)備經(jīng)口喂養(yǎng)評(píng)估和綜合口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),明顯提高了醫(yī)護(hù)人員早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的管理能力,使其更好地處理早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題,促進(jìn)了早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)。本研究的實(shí)施取得較好的結(jié)果,提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)掌握情況的同時(shí),也促進(jìn)了早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn),縮短了完全經(jīng)口喂養(yǎng)過(guò)渡時(shí)間。

        3.2 提高全體圈員綜合能力,增進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作力 品管圈在相同或性質(zhì)相近的工作場(chǎng)所自發(fā)組成的團(tuán)隊(duì)活動(dòng),圈員集思廣益,按照活動(dòng)程序,應(yīng)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具解決工作中存在的問(wèn)題。品管圈活動(dòng)的開(kāi)展,圈員們針對(duì)如何促進(jìn)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng),充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,全員頭腦風(fēng)暴,在課題明確化階段挖掘攻堅(jiān)點(diǎn),思考對(duì)策,最終通過(guò)討論分析明確最佳方策,全體圈員參與方策實(shí)施的過(guò)程,不僅加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作能力,還在解決臨床問(wèn)題的過(guò)程中交流學(xué)習(xí),共同進(jìn)步,圈員的綜合能力和科研水平得到不同程度的提升。

        綜上所述,早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的課題達(dá)成型品管圈活動(dòng),規(guī)范了早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)安全有效的管理模式,活動(dòng)的實(shí)施進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的掌握,從而提高醫(yī)療護(hù)理水平,提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

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