成麗瓊

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

非營養(yǎng)性吸吮改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果觀察

成麗瓊

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討非營養(yǎng)性吸吮改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果。方法選取2015年1月～2017年1月我院收治的早產(chǎn)兒88例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組行新生兒重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行非營養(yǎng)性吸吮，比較兩組從開始經(jīng)口喂養(yǎng)過渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)所需時間以及喂養(yǎng)表現(xiàn)。結(jié)果觀察組從開始經(jīng)口喂養(yǎng)過渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)所需時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；開始經(jīng)口喂養(yǎng)時，觀察組喂養(yǎng)效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論非營養(yǎng)性吸吮可有效改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

早產(chǎn)兒；非營養(yǎng)性吸吮；經(jīng)口喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒吸吮能力較弱，一般需要管飼法喂養(yǎng)，由管飼過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)需要依靠吸吮功能的成熟，早產(chǎn)兒有效的吸吮和吞咽要到34～36周才能成熟，在此以前喂養(yǎng)則可能引起誤吸或呼吸暫停。而吞咽、呼吸相協(xié)調(diào)的吸吮可以通過學(xué)習(xí)和練習(xí)達(dá)到協(xié)調(diào)[1]。很多學(xué)者通過研究報道，對早產(chǎn)兒開展非營養(yǎng)性吸吮，能刺激口腔迷走神經(jīng)，使胃腸激素水平發(fā)生改變，加快吸吮反射的成熟[2]。加快胃排空，縮短從胃管過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)時間，縮短住院天數(shù)，促進(jìn)體重增長[3]。本次研究選取2015年1月～2017年1月我院收治的早產(chǎn)兒88例，探討非營養(yǎng)性吸吮改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的早產(chǎn)兒88例，胎齡均＜34周，同時其出生時的體質(zhì)量不足2500 g，不存在嚴(yán)重并發(fā)癥，生命體征保持穩(wěn)定，且其全部接受全管飼喂養(yǎng)。對存在先天性疾病，神經(jīng)并發(fā)癥，先天性消化道畸形，嚴(yán)重感染，重度窒息的患兒進(jìn)行排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法將早產(chǎn)兒分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組男25例，女19例，年齡（31.5±1.6）周，體質(zhì)量（1583.4±241.9）g，出生1 min后的Apgar評分為（7.48±2.51）分，出生5 min后的Apgar評分為（8.61±1.64）分，其中26例為自然分娩，18例為剖宮產(chǎn)；觀察組男26例，女18例，年齡（31.3±1.4）周，體質(zhì)量（1557.6±238.5）g，出生1 min后的Apgar評分為（7.49±2.55）分，出生5 min后的Apgar評分為（8.58±1.61）分，其中27例為自然分娩，17例為剖宮產(chǎn)。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

全部患兒在分娩后即可開始對其開展干預(yù)，干預(yù)的終止時間為早產(chǎn)兒能夠完全滿足經(jīng)口喂養(yǎng)條件。在對患兒開展干預(yù)前的0.5 h內(nèi)，不可對其開展抽血等檢查操作，同時在對其開展干預(yù)的期間，對其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。對照組行新生兒重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理，內(nèi)容包括在對患兒開展喂養(yǎng)的過程中，對其實(shí)施喂養(yǎng)體位支持；觀察組在對照組基礎(chǔ)上行非營養(yǎng)性吸吮，具體內(nèi)容為：評估患兒吸吮吞咽能力，采用無孔橡皮安慰奶嘴從口角滑入口腔，置于舌面上，動作輕柔，幫助患兒含穩(wěn)，讓其進(jìn)行吸吮，或用消毒棉枝，10～15 min/次，遵醫(yī)囑3次/d或每3 h 1次，操作過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐可暫停，如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺現(xiàn)象，應(yīng)立即停止，休息觀察片刻，視患兒病情是否耐受再重新操作。奶嘴的規(guī)格需一致，同時需做好消毒工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組過渡時間以及喂養(yǎng)效率。開始經(jīng)口喂養(yǎng)：首次經(jīng)口奶瓶喂養(yǎng)且喂養(yǎng)量在5 mL及以上；完全經(jīng)口喂養(yǎng)：經(jīng)口喂養(yǎng)量達(dá)到120 mL/（kg?d），同時在48 h不需要進(jìn)行管飼。喂養(yǎng)效率：每分鐘經(jīng)口奶量=經(jīng)口喂養(yǎng)總奶量÷所用時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 喂養(yǎng)過渡時間比較

對照組喂養(yǎng)過渡時間為（15.86±7.92）d，觀察組喂養(yǎng)過渡時間為（9.88±4.00）d。觀察組喂養(yǎng)過渡時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 喂養(yǎng)效率比較

開始經(jīng)口喂養(yǎng)時，觀察組喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)時，兩組喂養(yǎng)效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組喂養(yǎng)效率比較（±s，%）

表1 兩組喂養(yǎng)效率比較（±s，%）

組別 n 開始經(jīng)口喂養(yǎng) 完全經(jīng)口喂養(yǎng)對照組 44 0.70±0.30 0.96±0.10觀察組 44 0.55±0.19 0.94±0.09 t 2.802 0.986 P 0.006 0.327

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組喂養(yǎng)過渡時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示非營養(yǎng)性吸吮的實(shí)施，有效的縮短了早產(chǎn)兒從開始經(jīng)口喂養(yǎng)過渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)所需時間，這也和前人的研究報道：采用非營養(yǎng)性吸吮，可使管飼喂養(yǎng)過渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)的時間有效縮短具有一致性[4]。開展非營養(yǎng)吸吮，可使得早產(chǎn)兒的接受喂養(yǎng)的過程中其機(jī)體行為狀態(tài)的變化得以有效減少，促使早產(chǎn)兒所具備的神經(jīng)組織能力更為成熟，由此使其能夠?qū)⑽?吞咽-呼吸變得更為的協(xié)調(diào)，有效縮短其喂養(yǎng)過渡時間。

同時本次研究結(jié)果顯示，觀察組的喂養(yǎng)效率在開始經(jīng)口喂養(yǎng)時明顯高于對照組，但兩組喂養(yǎng)效率在完全經(jīng)口喂養(yǎng)時不存在明顯差異，這和前人的研究報道存在一定差異，分析其原由，可能與完全經(jīng)口喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)存在明顯差異有關(guān)。但也有報道顯示，非營養(yǎng)性吸吮不會明顯增強(qiáng)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效率[5]。這可能和非營養(yǎng)性吸吮使用的時間和頻率存在差異有關(guān)。

綜上所述，非營養(yǎng)性吸吮可有效改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 康淑琴.非營養(yǎng)性吸吮在改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(3):40.

[2] 王 鑒,陳曉霞,金 皎,等.非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中國實(shí)用兒科雜志,2007,9(9):677-680.

[3] 邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第四版.北京人民衛(wèi)生出版社,2011:167.

[4] 陳喻萍,謝映梅,洪 維,等.口腔運(yùn)動干預(yù)對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(8):680-683.

[5] 章 優(yōu),童燕芬,厲建英,等.非營養(yǎng)性吸吮和口腔支持對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)進(jìn)程及表現(xiàn)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(33):4821-4823.

R722.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.131.02

張 鈺