干角
- 解剖鎖定鋼板治療肱骨近端骨折術(shù)后功能與影像學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性
片完成肱骨近端頸干角以及肱骨頭與鋼板肩高度，計(jì)算頸干角丟失角度及肱骨頭高度丟失量。1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組各項(xiàng)基線資料與影像學(xué)指標(biāo)，以多因素Logistic 回歸分析明確ALP 治療PHF 術(shù)后功能不良的影響因素；（2）對(duì)比兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，分析PHF 術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與影像學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分率（%）表示
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2024年2期2024-03-14
- 單枚髓內(nèi)針與交叉克氏針治療青少年第五掌骨頸骨折的療效比較*
,而當(dāng)?shù)谖逭乒穷i干角>30°并且不穩(wěn)定時(shí),則需手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法也多種多樣,對(duì)于青少年群體,本院小兒骨科使用較多的是單枚順行髓內(nèi)針或逆行交叉克氏針的方法,但哪種方法更優(yōu),學(xué)術(shù)界尚無(wú)定論,所以本研究擬對(duì)2種方法進(jìn)行回顧性分析,比較二者的優(yōu)劣性。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2014年1月至2023年6月期間本院小兒骨科診斷為第五掌骨頸骨折的青少年患者。納入標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)第五掌骨頸干角>30°;(2)經(jīng)保守治療失敗的不穩(wěn)定骨折;(3)伴或不伴
重慶醫(yī)學(xué) 2023年24期2024-01-08
- 老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后頸干角丟失的影響因素分析
患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)頸干角丟失的情況,嚴(yán)重者需要二次手術(shù)矯正[1-4]。探討股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后頸干角丟失的影響因素,對(duì)于改進(jìn)手術(shù)方式、提高手術(shù)療效具有重要價(jià)值。目前已有針對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)后頸干角丟失影響因素的研究[5-6],但結(jié)論并不完全一致。為此,我們進(jìn)行了此次研究,以期為臨床提供借鑒。1 臨床資料1.1 一般資料選取2019年8月至2021年10月在資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院行PFNA內(nèi)固定術(shù)治療的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者為研究對(duì)象。試驗(yàn)方案經(jīng)資陽(yáng)市
中醫(yī)正骨 2023年11期2024-01-05
- 內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)復(fù)位、不復(fù)位狀態(tài)下PFNA 內(nèi)固定術(shù)治療老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折對(duì)比觀察
、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。②頸干角丟失度：以股骨頭、頸中心畫一直線，以股骨干中心長(zhǎng)軸畫另一直線，兩直線的夾角即為頸干角；測(cè)量術(shù)后即刻（術(shù)后3 d）與術(shù)后負(fù)重1 個(gè)月后X 片角度改變量。③股骨頸長(zhǎng)度：股骨頭中心與股骨干髓中心沿頭頸中軸線的距離，測(cè)量術(shù)后即刻（術(shù)后3 d）與術(shù)后負(fù)重1 個(gè)月后X 片長(zhǎng)度改變量。④髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定（Harris評(píng)分）：采用Harris評(píng)分術(shù)后1、3、6、12個(gè)月的髖功能進(jìn)行評(píng)估。Harris評(píng)分優(yōu)良率：對(duì)比術(shù)后6、12 個(gè)月Harris 評(píng)分優(yōu)良
山東醫(yī)藥 2023年24期2023-09-02
- 肱骨近端骨折解剖學(xué)及手術(shù)治療的研究進(jìn)展
，由于肱骨近端頸干角特殊解剖結(jié)構(gòu)，使暴力集中于外科頸從而導(dǎo)致骨折。骨折后，與骨折碎塊相連接的肌肉將骨折塊向特定方向牽拉形成移位。近年來(lái)，治療肱骨近端骨折以鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)及肩關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，盡可能使骨折斷端達(dá)到解剖復(fù)位并保留肱骨頭的血供，實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)早期功能鍛煉。在手術(shù)方式選擇時(shí)，除了考慮骨折移位情況、骨折間成角畸形等因素外，為了避免術(shù)后內(nèi)固定物失效和并發(fā)癥的發(fā)生，在伴有內(nèi)側(cè)柱粉碎或骨缺損時(shí)，可通過(guò)不同的植骨方法重建內(nèi)側(cè)柱，以達(dá)到解剖復(fù)位和固
淮海醫(yī)藥 2023年1期2023-01-30
- 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效與年齡、Neer分型的相關(guān)性分析
考[2]。肱骨頸干角由肱骨解剖頸上緣作一直線，垂直于肱骨頭中心軸，后者的中軸與肱骨干軸相交形成的夾角，鎖定鋼板結(jié)合不同腓骨植骨方式治療肱骨近端骨折的生物力學(xué)穩(wěn)定性良好[3]。本研究擬探討解剖鎖定鋼板治療肱骨近端骨折患者年齡、Neer分型與Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分及X線片參數(shù)的相關(guān)性。1 資料及方法1.1 一般資料回顧性分析2019年1月至2021年3月解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四三醫(yī)院收治的隨訪資料完整的80例肱骨近端骨折患者的資料。納入標(biāo)
川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2022年12期2023-01-05
- 髖關(guān)節(jié)前側(cè)短切口下空心加壓螺釘固定治療兒童DelbetⅡ型股骨頸骨折療效觀察
10°。(4)頸干角丟失：術(shù)后2d和末次隨訪時(shí)均行X線檢查，頸干角丟失量=術(shù)后2d時(shí)患側(cè)股骨頸干角-末次隨訪時(shí)患側(cè)股骨頸干角。(5)髖關(guān)節(jié)功能：末次隨訪時(shí)使用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)估患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，該評(píng)分包括疼痛、功能、畸形、活動(dòng)度4個(gè)維度，滿分100分，評(píng)分≥90分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，2 結(jié)果2.1 手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo) 觀察組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組(P表1 兩組手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較2.
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2022年21期2022-11-10
- 股骨假體頸干角變化對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨密度、關(guān)節(jié)功能及血清炎癥指標(biāo)的影響*
旋轉(zhuǎn)中心高度、頸干角等重建解剖結(jié)構(gòu)重要的生物力學(xué)因素，支撐著髖關(guān)節(jié)正常生理活動(dòng)[8-9]。股骨假體頸干角有大小之分，對(duì)患者恢復(fù)也會(huì)產(chǎn)生影響，適宜的FO可使髖關(guān)節(jié)外展肌肌力平衡，獲得最大的外展力量和最小的關(guān)節(jié)界面應(yīng)力，即使用最小的外展肌力也可達(dá)到骨盆平衡，所以如何選擇、怎樣選擇成為了重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到患者髖關(guān)節(jié)功能和骨密度的恢復(fù)情況。目前國(guó)內(nèi)外研究 發(fā)現(xiàn)不同頸干角重建髖關(guān)節(jié)效果存在明顯差異，這種差異是否因不同人種也是值得思考的一方面。本研究對(duì)不同股骨假體頸干角
貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年8期2022-10-19
- 遠(yuǎn)端第四點(diǎn)固定因素在亞洲型防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折中的作用
明顯骨痂生成，頸干角恢復(fù)正常，骨折愈合良好。圖1 PFNA-Ⅱ髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療(主釘為240 mm)Figure 1 Internal fixation with PFNA-Ⅱ intramedullary nail (the main nail is 240 mm)例2：患者男，76歲，因走路時(shí)摔傷致左股骨粗隆間骨折，采用325 mm主釘進(jìn)行PFNA-Ⅱ內(nèi)固定治療。圖2A為術(shù)前X線片，顯示左股骨粗隆間骨折、移位；圖2B為術(shù)后6個(gè)月復(fù)查X線片，示骨折愈合良
中華老年多器官疾病雜志 2022年5期2022-06-27
- 外翻截骨治療兒童Pauwels III型陳舊性股骨頸骨折
（根據(jù)術(shù)前測(cè)量頸干角計(jì)算擬外翻角度），并保持其所在平面與第1枚針平行，透視位置良好，于大腿遠(yuǎn)端垂直于股骨干打入第3枚定位針用以測(cè)量前傾角。根據(jù)鋼板形狀定位截骨位置并行股骨截骨，方向與股骨干垂直，截骨斷端以合適的兒童髖鎖定加壓鋼板（locking compression pediatric hip plate，LCP-PHP）固定。確定截骨處固定牢固、對(duì)位對(duì)線良好后結(jié)束手術(shù)。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄圍手術(shù)期資料，采用疼痛視覺模擬評(píng)分（visual analogu
中國(guó)矯形外科雜志 2022年6期2022-03-25
- Multiloc內(nèi)固定系統(tǒng)治療老年肱骨近端骨折的療效分析
復(fù)位，透視判斷頸干角及后傾角是否恢復(fù)。切開岡上肌的肌腹部分，進(jìn)針點(diǎn)選取肱骨頭頂點(diǎn)即肱二頭肌后外側(cè)肱骨頭與大結(jié)節(jié)間的溝的內(nèi)側(cè)，依次置入導(dǎo)針、擴(kuò)髓、置入髓內(nèi)釘，主釘位置合適后近端最少鎖定3枚4.5 mm Multiloc鎖定螺釘；8例需要再置入3枚3.5 mm的“釘中釘”加強(qiáng)固定，4例出現(xiàn)內(nèi)側(cè)柱粉碎，需要置入4 mm Calcar螺釘；通過(guò)遠(yuǎn)端導(dǎo)向器置入2枚交鎖螺釘，注意保護(hù)橈神經(jīng)，頂端置入尾帽，埋入軟骨下0.5 cm，以避免術(shù)后發(fā)生肩峰撞擊。透視見斷端復(fù)位可
寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2021年11期2021-12-08
- 兒童腦癱性髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病機(jī)制與臨床評(píng)價(jià)
導(dǎo)致股骨頸-股骨干角（簡(jiǎn)稱頸干角）持續(xù)增大。 Spiegel［6］認(rèn)為腦部損害產(chǎn)生肌肉牽張反射亢進(jìn)，引發(fā)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌和屈肌持續(xù)痙攣，而伸肌和外展肌力卻相對(duì)減弱，二者疊加作用，致使股骨近端和髖臼生長(zhǎng)遲緩，抑或?qū)晒墙撕腕y臼的正常生長(zhǎng)產(chǎn)生阻滯作用，特別是抑制股骨近端生長(zhǎng)板外側(cè)的生長(zhǎng)，導(dǎo)致頸干角和股骨頸前傾角（簡(jiǎn)稱前傾角）持續(xù)增大。 正常新生兒股骨頸前傾角約40°，隨著年齡的增加而逐年減小，成年后平均約15°。 然而，腦癱兒童股骨頸前傾角水平卻停留在胎兒時(shí)期，
臨床小兒外科雜志 2021年10期2021-11-05
- 兩種內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的比較
影像檢查，測(cè)量頸干角，評(píng)價(jià)骨折復(fù)位質(zhì)量、骨折愈合和內(nèi)固定改變情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，P2 結(jié)果2.1 臨床結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中均未發(fā)生大血管損傷等嚴(yán)重術(shù)中并發(fā)癥。PFNA組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于DHS組（P兩組患者均獲隨訪12～18個(gè)月
中國(guó)矯形外科雜志 2021年19期2021-10-28
- 兩種術(shù)式治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較
骨折移位明顯，頸干角增大；B.術(shù)后X線片，顯示頸干角恢復(fù)，骨折復(fù)位，對(duì)位對(duì)線良好，骨折線清晰，內(nèi)固定位置滿意；C.術(shù)后1個(gè)月X線片，顯示連續(xù)骨痂形成，骨折線模糊，骨折愈合良好，內(nèi)固定牢固 圖2 患者，男，82歲，左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折,Evans-Jensen Ⅰ型，采用PFNA治療 A.術(shù)前X線片，顯示左側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，骨折移位不明顯，頸干角正常；B.術(shù)后X線片，顯示骨折復(fù)位，對(duì)位對(duì)線良好，骨折線清晰，內(nèi)固定位置滿意；C.術(shù)后1個(gè)月X線片，顯示連續(xù)骨痂形成
臨床骨科雜志 2021年4期2021-08-20
- 不同方式治療第5掌骨頸骨折的療效比較
斜位X線片示：頭干角＞30°，短縮＞5 mm，并伴旋轉(zhuǎn)移位，經(jīng)手法復(fù)位外固定后仍不穩(wěn)定[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：第5掌骨頸骨折合并掌骨頭粉碎性骨折者；合并其他系統(tǒng)疾病者；臨床資料不完整者。1.2 手術(shù)方法采取仰臥位，患肢外展，行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，上臂扎止血帶。A組：C臂機(jī)下行閉合手法復(fù)位，用Jahss復(fù)位法，注意糾正斷端尺橈偏及旋轉(zhuǎn)移位，復(fù)位滿意后，將2枚克氏針（直徑1.0 mm）自第5掌骨頭兩側(cè)髁間窩處逆行置入，隨后根據(jù)骨折線類型，與已交叉置入克氏針其中一枚平行
實(shí)用手外科雜志 2021年2期2021-07-08
- 3D打印導(dǎo)板輔助外翻截骨矯正嚴(yán)重髖內(nèi)翻畸形
，明確患肢股骨頸干角、前傾角和短縮長(zhǎng)度。根據(jù)患肢畸形程度，用軟件模擬截骨（圖1c），制定合適的截骨計(jì)劃，通過(guò)股骨外側(cè)楔形截骨糾正頸干角，旋轉(zhuǎn)恢復(fù)前傾角；根據(jù)DHS鋼板角度，確定DHS主釘置入方向、位置、長(zhǎng)度；設(shè)計(jì)個(gè)性化截骨導(dǎo)板模型（圖1d），導(dǎo)板模型應(yīng)貼合患側(cè)股骨；將相關(guān)數(shù)據(jù)以STL格式輸入3D打印機(jī)打印截骨導(dǎo)板實(shí)物，消毒備用。1.2 麻醉和體位采用全身麻醉，留置尿管，患者取側(cè)臥位。1.3 手術(shù)操作常規(guī)消毒鋪巾，取大腿上段外側(cè)縱形切口，顯露股骨近段，評(píng)估術(shù)
中國(guó)矯形外科雜志 2021年11期2021-07-05
- 旋頂距和頸干角對(duì)髖置換肢體長(zhǎng)度及偏心距的影響△
究發(fā)現(xiàn)旋頂距和頸干角可能為判斷肢體長(zhǎng)度和偏心差異的重要參考點(diǎn)，為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中準(zhǔn)確的控制肢體長(zhǎng)度和偏心距提供有效的個(gè)體化指導(dǎo)。1 臨床資料1.1 一般資料收集2019年6月～2020年12月本院117例已行單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換患者的術(shù)后雙髖正位X線片資料。全部為單側(cè)初次全髖關(guān)節(jié)置換或雙極股骨頭置換患者，對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及功能正常，不存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及局部陳舊性骨折病史，術(shù)后髖臼側(cè)假體無(wú)明顯上移或下移。本研究經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，所有患者均知情同意。1.2
中國(guó)矯形外科雜志 2021年10期2021-06-01
- LCP內(nèi)固定治療肱骨近端骨折的療效及對(duì)肱骨頸干角重建的臨床研究
的療效及對(duì)肱骨頸干角重建的臨床效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2016年1月～2017年12月在上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院手術(shù)治療的肱骨近端骨折患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 通過(guò)X射線或者CT診斷為骨折者。② 術(shù)后隨訪≥6個(gè)月者。③ 年齡≥18歲者。④ 患者及其家屬簽署知情同意書。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有二次或者病理情況的骨折者。② 患有血管嚴(yán)重?fù)p傷或者有多處骨折者。③ 患過(guò)肩方面相關(guān)疾病或肩處有活動(dòng)不便
- 小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察及X線測(cè)量與分析
的后方夾角股骨髁干角設(shè)為A干角，正常為90°～ 110°。②脛骨干縱軸線和脛骨關(guān)節(jié)面切線的后方夾角脛骨骨干角設(shè)為B干角，正常＜90°。③髕韌帶的長(zhǎng)度（LT）與髕骨最大對(duì)角線長(zhǎng)度（LP）的比值即LT/LP值，正常是1.02，超過(guò)±20%則為高或低位髕骨。④髕韌帶的長(zhǎng)度（LT）與脛骨切跡部的高度（HI）比值即LT/HI值，正常是1.85，凡超過(guò)±20%者則為高或低位髕骨。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計(jì)量資料以（）表示，采用
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2021年1期2021-03-10
- 解剖型鎖定鋼板治療肱骨近端骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及其影響因素分析
zer工具測(cè)量頸干角、肱骨大結(jié)節(jié)至鋼板頂點(diǎn)的距離、內(nèi)翻角度。肱骨頸干角：肩關(guān)節(jié)正位X射線片上在肱骨頭下緣水平畫1條直線(c線)，然后作該直線的垂線(a線)，a線與肱骨干縱軸平行線(b線)的夾角即為頸干角(α)，見圖1a。內(nèi)翻角度：頸干角丟失，即術(shù)后第1次測(cè)量的頸干角與末次隨訪時(shí)頸干角的差值。在肩關(guān)節(jié)正位X射線片上畫2條垂直于肱骨干縱軸的線，1條在鋼板上緣水平(B線)，1條在肱骨頭最高點(diǎn)(A線)，2條平行線間的距離即為鋼板頂點(diǎn)與肱骨大結(jié)節(jié)之間的距離(L)，見
局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年2期2021-02-28
- 生物型短柄與標(biāo)準(zhǔn)柄對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨偏距影響△
de II柄的頸干角為132°（普通柄）和127°（高偏柄），LCU柄的頸干角為130°（普通柄）和125°（高偏柄）。Accolade II柄的特點(diǎn)是隨著假體型號(hào)的增加逐漸增加股骨柄的頸長(zhǎng)，而LCU柄的頸長(zhǎng)均等長(zhǎng)。兩組均選擇Delta陶對(duì)陶摩擦界面。表1 兩組患者術(shù)前一般資料與比較1.4 影像學(xué)測(cè)量手術(shù)前后均拍攝標(biāo)準(zhǔn)的骨盆正位X線片和雙髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，雙腿之前放置50 mm標(biāo)尺方便測(cè)量。股骨偏距及其他參數(shù)的測(cè)量均采用Orthoview軟件（Mater
中國(guó)矯形外科雜志 2021年1期2021-01-27
- 股骨轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位股骨距陽(yáng)性支撐與陰性支撐對(duì)比效果觀察
穿出或退釘，使頸干角改變縮小。無(wú)論股骨頸，還是股骨近端壓力骨小梁等均處于股骨近端內(nèi)側(cè)。實(shí)操中，依據(jù)股骨近端內(nèi)側(cè)骨質(zhì)對(duì)位、對(duì)線情況，評(píng)估復(fù)位效果，達(dá)到良好的臨床治療效果，確保患者盡快康復(fù)。本課題選取病例簡(jiǎn)要探討股骨轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位股骨距陽(yáng)性支撐效果。陳述如下。1.資料與方法1.1 一般資料本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間2016 年1 月—2019 年12 月，研究對(duì)象75 例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者。依據(jù)股骨干內(nèi)側(cè)皮質(zhì)與股骨頸內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)關(guān)系，將研究對(duì)象劃分A 組37 例和B 組3
醫(yī)藥前沿 2020年28期2021-01-20
- 老年股骨粗隆間骨折的臨床治療分析
接近解剖復(fù)位，頸干角在120°以上，骨折完全愈合，髖關(guān)節(jié)功能與受傷之前無(wú)差異，對(duì)正?；顒?dòng)無(wú)影響；（2）良：骨折部位完全或基本實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，頸干角＞120°，骨折愈合，與發(fā)生骨折之前相比較，髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)有一定幅度的受限，但受限幅度＜10°；（3）一般：骨折部位與解剖復(fù)位相近或是存在一定偏差，頸干角處于100° -110°，相比于骨折發(fā)生之前，髖關(guān)節(jié)功能的活動(dòng)受限幅度＞10°，行走時(shí)患者髖關(guān)節(jié)會(huì)有不同程度的痛感；（4）差：骨折解剖復(fù)位不良，頸干角＜100°，
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年39期2020-12-25
- 解剖鎖定鋼板治療肱骨近端骨折術(shù)后功能與影像學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性
上測(cè)量肱骨近端頸干角、肱骨頭距離鋼板高度，計(jì)算術(shù)后1周至術(shù)后1年的頸干角丟失角度和肱骨頭丟失高度；檢查患肢肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度；采用Constant-murley評(píng)分[8]評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能，評(píng)估內(nèi)容包括疼痛、對(duì)日常生活影響、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和力量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示肩關(guān)節(jié)功能越好；視覺模擬評(píng)分（VAS）[9]評(píng)估患者的術(shù)后疼痛情況，范圍為0～10分，分值越高說(shuō)明疼痛程度越嚴(yán)重。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)
分子影像學(xué)雜志 2020年4期2020-12-23
- 鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療老年復(fù)雜肱骨近端骨折的比較
位，恢復(fù)肱骨頭頸干角，大結(jié)節(jié)應(yīng)解剖復(fù)位，多枚克氏針臨時(shí)固定，透視確定骨折復(fù)位良好，置入合適解剖鋼板，先于鋼板滑動(dòng)孔處鉆孔并擰入1枚普通螺釘，使鋼板與骨更加貼合的同時(shí)，使大結(jié)節(jié)骨折線更加緊密，于鋼板近、遠(yuǎn)端交替置入螺釘，將縫合大、小結(jié)節(jié)骨塊的絲線穿過(guò)鋼板近端的微孔打結(jié)固定。對(duì)照組：肩峰前方縱切口，切口1.3 術(shù)后功能鍛煉及隨訪 術(shù)后根據(jù)骨折類型及固定情況指導(dǎo)功能鍛煉，一般于術(shù)后2 d拔除引流管并拍片復(fù)查后，開始小幅度被動(dòng)前屈、外展、外旋，術(shù)后4周囑患者對(duì)抗重
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2020年11期2020-11-19
- 閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折
位片上無(wú)移位，頸干角變大，通過(guò)股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)正前方做1 cm皮膚切口，置入骨鉤至股骨頸基底，實(shí)施反向牽引力予以復(fù)位。② 血管鉗撬撥復(fù)位：C臂機(jī)透視正位片上近骨折端向下移位，側(cè)位片上向前移位，頸干角變大，在股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)正前方做1 cm皮膚切口，用血管鉗鈍性分離經(jīng)闊筋膜張肌插入至股骨頸基底部，經(jīng)透視確認(rèn)后施加前下內(nèi)方向的力進(jìn)行撬撥即可復(fù)位。③ 斯氏針撬撥復(fù)位：C臂機(jī)透視正位片上近骨折端向下移位，側(cè)位片上向后移位，頸干角變小，這種移位屬于難復(fù)性骨折類型，需要在
臨床骨科雜志 2020年4期2020-09-07
- 股骨近端防旋髓內(nèi)釘+空心螺釘固定股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并后內(nèi)側(cè)壁骨折的療效
生股骨頸短縮、頸干角丟失、髖內(nèi)翻畸形，嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[1]，因此臨床上在整復(fù)轉(zhuǎn)子間骨折的同時(shí)還應(yīng)整復(fù)后內(nèi)側(cè)壁骨折。髂腰肌剛好附著于后內(nèi)側(cè)壁骨折塊上，該骨折塊往往被肌肉牽拉而向內(nèi)上方移位，導(dǎo)致復(fù)位困難或復(fù)位后無(wú)法維持。針對(duì)上述難點(diǎn)，本研究選擇2016年1月～2018年2月南寧市第三人民醫(yī)院(第一作者原單位)收治的78例合并有后內(nèi)側(cè)壁骨折的不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者資料，比較單純股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)固定與PFNA+空心螺釘固定的療效，報(bào)道如
臨床骨科雜志 2020年4期2020-09-07
- 髖外翻與髖內(nèi)翻復(fù)位植入股骨近端螺旋刀片抗旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效比較
比。以期在復(fù)位頸干角這個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)找到優(yōu)化植入頭內(nèi)釘位置、提高手術(shù)療效的新方法。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)閉合性股骨轉(zhuǎn)子間骨折；(2)由同一組醫(yī)師采用閉合復(fù)位微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療；(3)回顧性研究；(4)隨訪資料完整，隨訪時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并股骨頸骨折；(2)既往髖關(guān)節(jié)疾患，關(guān)節(jié)功能受限；(3)隨訪期間死亡的患者；(4)病理性骨折；(5)受傷時(shí)間超過(guò)3周的陳舊性骨折。1.2 一般資料 2015年1月至
廣東醫(yī)學(xué) 2020年14期2020-08-17
- 微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)和防旋股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療老年股骨近端骨折效果比較
術(shù)后10個(gè)月的頸干角。(3)術(shù)后10個(gè)月以Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能。滿分100分，優(yōu)>90分、良80～89分、可70～79分、差2 結(jié)果2.1術(shù)中出血量等指標(biāo)2組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。PFNA完全負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間較LISS組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P表1 2組術(shù)中出血量等指標(biāo)比較2.2頸干角術(shù)后10個(gè)月2組頸干角均優(yōu)于術(shù)前，其中LISS組優(yōu)于PFNA組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3髖關(guān)節(jié)功能2組髖關(guān)節(jié)功
河南外科學(xué)雜志 2020年4期2020-07-16
- 207例股骨頸骨折的危險(xiǎn)因素分析
.3.4 股骨頸干角度測(cè)量 由1 名專業(yè)人員將患者入院時(shí)拍攝的CT 數(shù)據(jù)以DICOM 格式導(dǎo)入Mimics17.0 醫(yī)學(xué)圖像處理軟件，建立股骨近端三維幾何解剖形態(tài)模型，然后將重建的三維模型導(dǎo)入3-matic9.0 使用擬合進(jìn)行測(cè)量和分析，確定對(duì)側(cè)股骨頸干角大小。具體效果見圖1。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將患者按照骨折端是否移位分為無(wú)移位型（Garden Ⅰ、Ⅱ型）及移位型（Garden Ⅲ、Ⅳ型）兩組；同時(shí)對(duì)兩組患者性
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2020年2期2020-04-09
- 股骨近端骨折類型的影響因素分析
、全髖骨密度、頸干角、所受能量等內(nèi)容，詳細(xì)記錄調(diào)查信息表。另設(shè)1名專業(yè)人員在調(diào)查過(guò)程中核對(duì)信息。最終納入297 例，其中股骨頸骨折病人206例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折病人91例。三、研究方法（一）明確骨折類型篩選并整理影像資料后，請(qǐng)河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院影像中心2名放射科醫(yī)師對(duì)影像資料進(jìn)行核查并根據(jù)股骨近端骨折診斷分型［8］將病人按股骨近端骨折類型進(jìn)行分組。（二）初步確定影響股骨近端骨折類型的相關(guān)因素檢索相關(guān)文獻(xiàn)［9?11］，發(fā)現(xiàn)有報(bào)道指出髖部骨折與性別、年齡、身高、
骨科 2020年1期2020-04-04
- multiloc多維鎖定肱骨髓內(nèi)釘對(duì)肱骨近端骨折患者肩關(guān)節(jié)功能、抗內(nèi)翻應(yīng)力的影響
角度、初次肱骨頸干角、末次肱骨頸干角、Δ 頸干角等指標(biāo)，Δ 頸干角=初次肱骨頸干角-末次肱骨頸干角。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，兩組比較采用t 檢驗(yàn)，同一組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，兩組比較用χ2檢驗(yàn)或校正χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較研究組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，切口長(zhǎng)度小于對(duì)照組，差
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2020年24期2020-02-07
- 兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位行股骨轉(zhuǎn)子下內(nèi)翻截骨治療的療效
適當(dāng)?shù)膸椭鷾p少脛干角，利用鋼板螺釘對(duì)截骨端給予有效的固定。在髖臼的上緣部位進(jìn)行弧形的截骨治療，后將截骨遠(yuǎn)端向前下方進(jìn)行下壓處理，后將所截取到的骨段嵌入到截骨的間隙當(dāng)中[4]。對(duì)髖關(guān)節(jié)屈曲以及內(nèi)外旋，對(duì)股骨頭的穩(wěn)定情況進(jìn)行觀察，判斷是否存在著脫位的現(xiàn)象，對(duì)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行緊密的縫合，隨后對(duì)髂骨的骨骺進(jìn)行縫合，常規(guī)縫合切口，使用股骨的踝上骨牽引后給予人字石膏進(jìn)行外固定處理，常規(guī)拍攝影像片子，觀察內(nèi)固定是否良好。1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察該組患兒治療前后的臨床效果及治療
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2019年29期2019-11-07
- 探討股骨頸干角與髖部骨折類型的相關(guān)性
是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的頸干角。因此，本次研究將利用三維重建技術(shù)重建并測(cè)量髖部骨折患者的對(duì)側(cè)頸干角大小并分析其與髖部骨折類型的相關(guān)性，以驗(yàn)證當(dāng)前結(jié)論同時(shí)充實(shí)老年髖部骨折防治方面的資料。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年9月我院髖部診療中心收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的股骨粗隆間骨折患者為研究對(duì)象。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者受傷時(shí)間＜24 h，且X線片、CT等影像學(xué)檢查明確診斷為髖部近端骨折；②所有患者均為單側(cè)骨折；③性別不限、年齡＞60歲；④所有檢查
心血管外科雜志(電子版) 2019年2期2019-09-05
- 空心螺釘微創(chuàng)治療后內(nèi)側(cè)壁骨缺損股骨轉(zhuǎn)子間骨折37例▲
內(nèi)固定術(shù)后由于頸干角的丟失，導(dǎo)致髖內(nèi)翻畸形時(shí)有發(fā)生[2]。針對(duì)上述問(wèn)題，本研究應(yīng)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘(proximal femoral nail antirotation，PFNA)聯(lián)合空心螺釘內(nèi)固定治療后內(nèi)側(cè)壁骨缺損股骨轉(zhuǎn)子間骨折37例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2016年8月至2018年5月我院收治的合并有后內(nèi)側(cè)壁缺損的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者37例，其中男16例，女21例，年齡65～91歲，平均76.7歲；左側(cè)19例，右側(cè)1
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2019年3期2019-07-22
- 低骨量性髖部骨折股骨近端幾何參數(shù)的研究及治療
增加。1.2 頸干角（NSA）NSA指的是股骨頸軸和股骨干軸的交角，亦被稱之為內(nèi)傾角。成人在110°～140°區(qū)間，中國(guó)人NSA平均為127.2°，則與髖部骨折密切相關(guān)。Gnudi S等人[2]發(fā)現(xiàn)，NSA對(duì)預(yù)測(cè)髖部骨折具有重要意義。Lee DH等人發(fā)現(xiàn)，NSA可作為預(yù)測(cè)髖部骨折發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。NSA偏大或偏小會(huì)導(dǎo)致髖部應(yīng)力改變,偏大會(huì)導(dǎo)致粗隆間骨折，偏小會(huì)導(dǎo)致股骨頸骨折。繼過(guò)往研究表明，依據(jù)有關(guān)力學(xué)平行四邊形法則，對(duì)于身體傳向股骨頭的載荷頸過(guò)轉(zhuǎn)化，分
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2019年17期2019-03-28
- 整復(fù)后內(nèi)側(cè)壁骨折并空心螺釘固定在股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并后內(nèi)側(cè)壁骨折老年患者中的應(yīng)用效果▲
線片，根據(jù)股骨頸干角髖內(nèi)翻角度評(píng)價(jià)骨折復(fù)位效果：頸干角>120°為效果好；110°1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)。以P2 結(jié) 果40例患者順利完成PFNA聯(lián)合空心螺釘固定術(shù)治療，成功率為95.2%(40/42)，2例因轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位困難轉(zhuǎn)行切開復(fù)位內(nèi)固定。40例患者手術(shù)時(shí)間為(73.5±15.1)min，術(shù)中出血(144.2±40.3)ml。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查X線片，骨折復(fù)位效果好38
廣西醫(yī)學(xué) 2019年3期2019-03-14
- MRI測(cè)量對(duì)坐骨股骨撞擊綜合征的診斷價(jià)值
2WI測(cè)量股骨頸干角[4]，即股骨頸長(zhǎng)軸與股骨干長(zhǎng)軸的夾角(圖1C)。由2名有5年及以上工作經(jīng)驗(yàn)的骨關(guān)節(jié)影像診斷醫(yī)師獨(dú)立測(cè)量，取其平均值。依據(jù)Tosun等[4]對(duì)股方肌脂肪浸潤(rùn)、水腫等級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)，分別于FS FRFSE T2WI和FSE T1WI上確定IFIS組股方肌水腫及脂肪浸潤(rùn)程度。股方肌脂肪浸潤(rùn)分級(jí)：0級(jí)，股方肌信號(hào)正常；1級(jí)，股方肌內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀、細(xì)線樣脂肪浸潤(rùn)；2級(jí)，股方肌內(nèi)見粗線狀、團(tuán)片狀脂肪浸潤(rùn)，高信號(hào)范圍小于股方肌面積的50%；3級(jí)，股方肌
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2019年1期2019-01-21
- 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用不同頸干角股骨假體的治療效果分析
旋轉(zhuǎn)中心高度、頸干角等是重建解剖結(jié)構(gòu)重要的生物力學(xué)因素[2]。FO、股骨頭旋轉(zhuǎn)中心高度等在其他文獻(xiàn)中報(bào)道較多，大部分研究將關(guān)注點(diǎn)放在FO的重建上[3,4]。FO指股骨頭旋轉(zhuǎn)中心與股骨干縱軸的垂直距離，也是髖部外展肌群的杠桿臂。適宜的FO可使髖關(guān)節(jié)外展肌肌力平衡，獲得最大的外展力量和最小的關(guān)節(jié)界面應(yīng)力，即使用最小的外展肌力也可達(dá)到骨盆平衡。當(dāng)然，各生物力學(xué)因素并不是獨(dú)立存在的，相互之間存在緊密聯(lián)系，研究發(fā)現(xiàn)FO與外展力臂呈明顯的正相關(guān)，與股骨頸干角呈負(fù)相關(guān)[
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2018年11期2018-12-29
- MultiLoc 髓內(nèi)釘與 PHILOS 鋼板治療肱骨近端骨折的早期療效比較
線片，測(cè)量肱骨頸干角 ( 若肱骨頸干角＜120° 為內(nèi)翻畸形 )，Δ頸干角＝初次頸干角－末次頸干角；前屈上舉、主動(dòng)體側(cè)外旋和主動(dòng)內(nèi)旋 ( 脊柱椎體水平 )。采用疼痛視覺模擬評(píng)分 ( visual analogue score，VAS ) 和 Constant 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)估術(shù)后效果 ( 總分 100 分，90 分以上為優(yōu)，80～89 分為良，70～79 分為可，＜70 分為差 )，優(yōu)良率＝( 優(yōu)＋良 ) / 總數(shù)×100%。五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用
中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志 2018年11期2018-11-20
- 陽(yáng)性支撐對(duì)股骨粗隆間骨折內(nèi)固定效果的影響
頭或向外退釘、頸干角變小等情況，主釘穿出進(jìn)入盆腔偶有報(bào)道，影響骨折內(nèi)固定的效果，甚至損傷髖關(guān)節(jié)及盆腔臟器。PFNA的操作趨于規(guī)范化，復(fù)位質(zhì)量為可控因素，對(duì)恢復(fù)生物力學(xué)穩(wěn)定、避免主釘穿出或退釘、縮小頸干角改變等具有重要意義。股骨距、股骨近端壓力骨小梁等重要解剖均位于股骨近端內(nèi)側(cè)，因此股骨近端內(nèi)側(cè)骨質(zhì)對(duì)位、對(duì)線情況是評(píng)估復(fù)位質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[3-5]?？蓪?fù)位后髖關(guān)節(jié)正位X線片中股骨干內(nèi)側(cè)皮質(zhì)與股骨內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)的位置關(guān)系分為股骨干內(nèi)側(cè)皮質(zhì)位于股骨頸內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)外側(cè)(
創(chuàng)傷外科雜志 2018年10期2018-10-11
- 3D打印模型技術(shù)在兒童髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究
骨近端前傾角及頸干角，從而使股骨頭適應(yīng)髖臼發(fā)育方向，促使兒童髖關(guān)節(jié)正常的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。在臨床教學(xué)工作中，住院醫(yī)師多采用病史、查體及X線片檢查等進(jìn)行學(xué)習(xí)，然而由于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位涉及到三維方向的截骨矯形，僅依靠文字、圖片等資料，難以使實(shí)習(xí)學(xué)生完全了解截骨的方向及角度，也無(wú)法激發(fā)低年資醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，致使教學(xué)工作進(jìn)展緩慢，甚至出現(xiàn)對(duì)截骨方式認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤。如何在兒童髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)操作的臨床教學(xué)工作中，充分調(diào)動(dòng)年輕醫(yī)師的積極性，熟練掌握臨床操作技巧，主動(dòng)完成理論學(xué)
中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù) 2018年3期2018-05-25
- 股骨假體頸干角、前傾角變化對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)后的影響
股骨前傾角以及頸干角是髖關(guān)節(jié)解剖及生物力學(xué)重建的重要解剖學(xué)參數(shù)[9-10]。經(jīng)文獻(xiàn)回顧，發(fā)現(xiàn)罕有研究報(bào)道關(guān)節(jié)置換手術(shù)前后的上述股骨解剖參數(shù)改變，以及相關(guān)參數(shù)對(duì)關(guān)節(jié)置換預(yù)后的影響。隨著三維（three dimensional，3D）打印技術(shù)的普及，3D建模技術(shù)也日益成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常備檢查手段，3D建模用于骨科測(cè)量，具有良好的適用性，模型直觀可靠，可以提高測(cè)量的精確度和重復(fù)性[11-15]。因此本研究通過(guò)構(gòu)建患者手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)CT 3D模型，評(píng)估術(shù)后股骨解剖
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2018年11期2018-04-16
- 肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響
）肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響蔣國(guó)華，勞晨登*，袁廣之（廣西醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院（南寧市第一人民醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)外科，廣西 南寧 530022）目的探析肱骨近段骨折頸干角丟失及骨折縮短移位對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取2013年9月～2016年9月我院所收治的60例肱骨近段骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，30例/組。兩組患者均接受鎖定鋼板治療，對(duì)照組于術(shù)后進(jìn)行頸干角復(fù)位，觀察組患者于術(shù)中恢復(fù)頸干角，對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年45期2017-10-24
- 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)中不同頸干角股骨假體對(duì)股骨近端解剖重建的影響
THA)中不同頸干角股骨假體對(duì)股骨近端解剖重建的影響毛瑞軍目的研究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)中不同頸干角股骨假體對(duì)股骨近端解剖重建的影響。方法回顧性分析2014年1月—2015年1月大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的80例患者，根據(jù)在手術(shù)過(guò)程中使用不同頸干角股骨假體將患者分為兩組，每組40例；其中研究組采用頸干角為 135°的股骨柄，對(duì)照組采用頸干角為 127°的股骨柄。檢測(cè)并記錄兩組患者的術(shù)后術(shù)側(cè)股骨偏心距相對(duì)于健側(cè)的變化值(xFO)、該變化
創(chuàng)傷外科雜志 2017年10期2017-10-18
- 不同體位下PFNA術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果及影像學(xué)差異
距（TAD）與頸干角。結(jié)果：隨訪5～18個(gè)月（平均10.7月）。兩組患者末次隨訪時(shí)較術(shù)后當(dāng)天的頸干角與TAD無(wú)顯著變化（P＞0.05）。術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、術(shù)后TAD及末次隨訪TAD組間比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；側(cè)臥位組手術(shù)時(shí)間短于平臥位組，術(shù)后頸干角及末次隨訪時(shí)頸干角小于平臥位組（P＜0.05）。結(jié)論：股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者行側(cè)臥位手術(shù)能減少手術(shù)時(shí)間，影像學(xué)上內(nèi)固定位置穩(wěn)定，臨床療效穩(wěn)定，是未來(lái)股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療的發(fā)張方
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2016年21期2016-02-13
- 解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年性肱骨近端骨折療效相關(guān)因素分析
間、鋼板位置、頸干角內(nèi)翻復(fù)位呈顯著相關(guān)，與性別、合并傷、術(shù)后開始功能鍛煉時(shí)間無(wú)明顯相關(guān)。結(jié)論骨折類型、鋼板位置、頸干角內(nèi)翻復(fù)位以及受傷至手術(shù)時(shí)間是影響肱骨近端骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能預(yù)后的因素。肱骨骨折；鎖定鋼板；影響因素在全身骨折類型中，肱骨近端骨折的比例達(dá)4%～5%，多見于伴有骨質(zhì)疏松的老年人[1]。采用上肢懸吊固定等非手術(shù)治療方法，可使無(wú)明顯移位的肱骨近端骨折獲得良好的預(yù)后；而對(duì)于有移位甚至粉碎性的骨折，應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果較好[2]，目前手術(shù)療效受
重慶醫(yī)學(xué) 2015年29期2015-01-07
- 成人肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響因素
近端，由于生理頸干角的存在，暴力易于在肱骨外科頸部位集中而引發(fā)骨折。肱骨頸干角是衡量肱骨頭干關(guān)系的重要標(biāo)準(zhǔn)，其大小決定了三角肌力臂的長(zhǎng)短與術(shù)后肩關(guān)節(jié)外展功能的恢復(fù)程度。術(shù)后復(fù)位的肱骨頭必須將頸干角恢復(fù)到正常生理角度范疇。對(duì)69例肱骨外科頸骨折患者的臨床隨訪資料進(jìn)行回顧性分析，探討影響肱骨外科頸骨折術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的相關(guān)因素，闡述肱骨頸干角的重建為骨折愈合及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要因素，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2012-04～2013-0
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2014年5期2014-11-22
- “L”型克氏針治療掌骨頸骨折54 例療效分析
后、愈合后掌骨頸干角及主動(dòng)活動(dòng)范圍變化。結(jié)果所有患者均手術(shù)成功，平均手術(shù)時(shí)間(8.9±3.4) min，術(shù)后均獲解剖復(fù)位，且術(shù)后3個(gè)月均骨性愈合?？耸厢樔〕鰰r(shí)間12～20周，術(shù)后及愈合后掌骨頸干角均顯著小于術(shù)前(P0.05)；骨折骨性愈合后，掌骨頸干角及掌指關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍與健側(cè)相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論閉合復(fù)位“L”型克氏針內(nèi)固定法治療掌骨頸骨折能夠有效改善骨折畸形，對(duì)于改善術(shù)后關(guān)節(jié)功能具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用?！癓”型克氏針；掌
實(shí)用骨科雜志 2014年11期2014-09-27
- LISS鋼板倒置與PFNA治療老年股骨近端骨折合并髖內(nèi)翻畸形的療效對(duì)比
骨折愈合時(shí)間、頸干角丟失情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后8個(gè)月髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分等。結(jié)果所有患者獲得10～13個(gè)月的隨訪，平均11.8個(gè)月。兩組術(shù)前ASA評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、骨折復(fù)位質(zhì)量、住院時(shí)間、術(shù)后8個(gè)月髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；LISS組鋼板倒置完全負(fù)重時(shí)間和骨折愈合時(shí)間較PFNA組延長(zhǎng)[分別為(16.8±3.5)周、(30.4±11.9)周vs(9.7±1.9)周、(18.3±7.4)周
海南醫(yī)學(xué) 2014年19期2014-05-02
- 股骨近端髓內(nèi)釘三維導(dǎo)航器的研制與測(cè)試*
器。方法 選取頸干角為 (135±5)°，并且股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)基本與股骨頭中心等高的人體股骨骨骼的干標(biāo)本32例，其中左側(cè)16例，右側(cè)16例。通過(guò)股骨頭中心、平行于股骨干、垂直于股骨干與股骨頸所在的平面用鋼鋸將股骨標(biāo)本的股骨頭進(jìn)行截骨；在股骨大粗隆頂端開口向股骨近端髓腔內(nèi)插入 PFNA主釘，主釘釘尾與股骨頭中心點(diǎn)在同一高度上。在本課題所研發(fā)的股骨近端髓內(nèi)釘三維導(dǎo)航器的導(dǎo)引下向股骨頭頸部打入動(dòng)力釘導(dǎo)引針，測(cè)量動(dòng)力釘導(dǎo)引針在股骨頭截骨面上的出針點(diǎn)與經(jīng)股骨頭中心點(diǎn)直
生物骨科材料與臨床研究 2014年4期2014-04-28
- 三種固定方式治療老年不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折的比較
的垂直距離）、頸干角（股骨縱軸與股骨頸縱軸的夾角）。術(shù)后2w X 片測(cè)量偏心距、頸干角，并記錄術(shù)后感染率。其后每月隨訪攝片一次直至骨折完全愈合，骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)為正側(cè)位X 片中均可見骨折端間骨痂連接。記錄骨折愈合時(shí)間、是否有頭釘切割出股骨頭、股骨頭壞死、內(nèi)固定斷裂、五點(diǎn)口述分級(jí)評(píng)分法（five-point verbal rating scale,VRS）記錄髖部疼痛情況、末次隨訪時(shí)的測(cè)量偏心距、頸干角。1.5 統(tǒng)計(jì)分析以SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。所有
生物骨科材料與臨床研究 2013年4期2013-08-07
- 先天性髖內(nèi)翻手術(shù)治療分析
生長(zhǎng)速度快，其頸干角較成人時(shí)期偏大，隨著年齡的增大，外側(cè)的骨骺板生長(zhǎng)明顯加快，從而使頸干角變小。先天性髖內(nèi)翻通常采用手術(shù)治療，保守治療已被證實(shí)是無(wú)效的，手術(shù)治療的目的是在轉(zhuǎn)子部位截骨以改變頸于角。先天性髖內(nèi)翻的治療主要依據(jù)為股骨頸部的骨化不良，手術(shù)的最終目的在于矯正頸干角到正常生理角度［3］，使股骨頭的骺板從垂直位改變?yōu)樗轿?，使局部的剪?yīng)力變成生理性壓縮應(yīng)力。但術(shù)后仍有畸形復(fù)發(fā)的可能，其主要因素為:①粗隆下行外展截骨矯形術(shù)本身恢復(fù)頸干角不足，未完全消除局
吉林醫(yī)學(xué) 2013年11期2013-04-03
- 基于股骨三維多線外形計(jì)算頸干角的方法
、股骨頭直徑、頸干角是股骨近端的主要特征，它們?yōu)槎ㄖ坪侠淼墓晒羌袤w及醫(yī)學(xué)手術(shù)提供條件［2-3］。在醫(yī)學(xué)和形態(tài)學(xué)上，關(guān)于股骨特征的提取都有研究。目前，關(guān)于股骨近端特征的提取大多是通過(guò)基于X 射線投影的人工測(cè)量方法［4-6］，進(jìn)而獲得股骨頭中心、頸軸線、干軸線和頸干角等特征數(shù)據(jù)。但是，對(duì)于股骨復(fù)雜的三維結(jié)構(gòu)，二維測(cè)量具有較大的誤差性。文獻(xiàn)［7 -8］利用CT 影像和逆向工程，分析股骨近端的三維幾何特征，具有很強(qiáng)的突破性和精確性。醫(yī)學(xué)研究表明，股骨頸干角的大小與
- 骨盆三聯(lián)截骨術(shù)加股骨近端截骨治療大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良32例療效觀察
）等，CT測(cè)量頸干角、前傾角［2］。術(shù)后隨訪13～40個(gè)月，平均隨訪27個(gè)月。1.2 手術(shù)方法 所有患者手術(shù)均包含股骨近端截骨和骨盆三聯(lián)截骨2個(gè)步驟：（1）股骨近端截骨?；俭y股骨近端外側(cè)切口進(jìn)入，依次切開皮膚、皮下、闊筋膜、股外側(cè)肌及骨膜，暴露股骨近端，先打入1枚前傾角導(dǎo)針，然后采用定位器打入1枚股骨頸導(dǎo)針，進(jìn)針點(diǎn)在正位片和股骨頸中軸線上遠(yuǎn)離粗隆骺部4～5cm，C型臂X線機(jī)下透視無(wú)誤后，再打入另外2枚導(dǎo)針，盡可能靠近股骨頭骺板約0.5cm。根據(jù)術(shù)前測(cè)量股骨
重慶醫(yī)學(xué) 2012年13期2012-09-27
- PFNA與LCP治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效對(duì)比分析
骨質(zhì)愈合情況和頸干角的變化。以局部無(wú)疼痛及叩擊痛為骨折愈合的臨床指標(biāo),以跨越骨折端的骨痂達(dá)到骨折端的50%作為骨折愈合的影像學(xué)指標(biāo)[2],同時(shí)滿足骨折愈合的臨床指標(biāo)和影像學(xué)指標(biāo)為骨折愈合。手術(shù)當(dāng)天至骨折愈合這段時(shí)間為愈合時(shí)間。健側(cè)頸干角與末次隨訪時(shí)患側(cè)頸干角的差值為頸干角的丟失角度。分別記錄兩組術(shù)后下地時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間。末次隨訪時(shí),采用Harris評(píng)分評(píng)估患者活動(dòng)能力。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)以(x±s)表
浙江實(shí)用醫(yī)學(xué) 2012年2期2012-01-14
- 發(fā)育性髖脫位術(shù)后再脫位的三維CT分析
再脫位組患者的頸干角與正常組和手術(shù)成功組比較，均有高度顯著性差異，其數(shù)值明顯增大；術(shù)后再脫位組患者髖臼外上緣重型缺損者所占比例，與手術(shù)成功組比較有高度顯著性差異；術(shù)后再脫位組股骨頸前傾角與正常組比較差異有顯著性，而與手術(shù)成功組比較差異則無(wú)顯著性。結(jié)論術(shù)后再脫位原因與股骨頸干角的角度、髖臼外上緣形態(tài)、股骨頭與髖臼是否恢復(fù)同心圓復(fù)位關(guān)系等密切相關(guān)；股骨頸前傾角值比正常組偏大并非導(dǎo)致術(shù)后再脫位的必然因素，其術(shù)中矯正范圍不能完全以正常組為標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)當(dāng)以健側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，
組織工程與重建外科雜志 2010年1期2010-06-05
- 動(dòng)力髖螺釘切割效應(yīng)的影響因素分析
分析，探討股骨頸干角的復(fù)位、骨折分型以及髖螺釘位置與動(dòng)力髖螺釘切割效應(yīng)的相關(guān)性。1 資料與方法1．1 一般資料選擇2004年12月至2009年9月我院收治的股骨粗隆間骨折的患者，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)摔傷導(dǎo)致的單側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折;(2)對(duì)治療知情同意。按隨機(jī)分配表將符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的39例患者進(jìn)行切開復(fù)位、動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病理性骨折或沒(méi)有足夠的X線片供對(duì)比觀察的(3例)。(2)合并骨盆和(或)下肢其他部位骨折。因此，共有36例患者納入研究，其中
- 股骨近端外側(cè)加壓型鎖定板治療轉(zhuǎn)子間不穩(wěn)定性四部分骨折
定板固定，運(yùn)用頸干角、尖頂距等影像學(xué)測(cè)量指標(biāo)和髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分評(píng)價(jià)其治療效果。結(jié)果52例患者獲得平均9.1個(gè)月的隨訪，均獲得骨折愈合。復(fù)位好的49例，可以接受的復(fù)位2例，復(fù)位差的1例。術(shù)后頸干角為93°～138°，平均129°；尖頂距＜25 mm的47例，尖頂距≥25 mm的5例。術(shù)后并發(fā)癥包括髖內(nèi)翻2例，損傷性骨化1例，大腿痛2例。按Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)29例，良19例，可3例，差1例，優(yōu)良率為92.3%。結(jié)論股骨近端加壓型鎖定板具有符合股骨近
中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2010年4期2010-03-28