房撲
- 左心房心房撲動射頻消融治療進展
200433)心房撲動(房撲)是一種大折返性快速性心律失常,多發(fā)生于器質性心臟病及部分無心臟病的患者。臨床上發(fā)病率低于心房顫動(房顫),但發(fā)作時的癥狀較重,常引起血流動力學障礙,可導致心力衰竭、缺血性腦卒中等嚴重并發(fā)癥。隨著心內標測和射頻消融技術的發(fā)展,目前已明確房撲的電生理機制是心房內的大折返,折返環(huán)位于右心房或左心房,圍繞解剖或功能性的傳導阻滯區(qū)而形成,因此,房撲分為右心房房撲和左心房房撲。臨床上右心房房撲更常見,且射頻消融效果佳,患者預后較好。而左心
心血管病學進展 2023年5期2023-08-15
- 胎兒快速性心律失常的心電圖特點及臨床分析
(簡稱房速)、心房撲動(簡稱房撲)、心房顫動、室性心動過速等類型[4]。室上速是最常見的類型[5]?？焖傩孕穆墒С？蓪е绿核[,心力衰竭及圍生期死亡[6],筆者通過回顧性分析23例胎兒快速性心律失常的病例資料,結合胎兒心電圖(fetal electrocardiogram,FECG)表現,探討其類型、病因及預后,為臨床決策提供參考依據。1 資料與方法1.1 納入標準2018年10月至2022年10月本院胎心聽診或胎心監(jiān)護發(fā)現胎兒心律異常,行FECG檢出快
中國心臟起搏與心電生理雜志 2023年2期2023-05-08
- KODEX-EDP新型三維標測系統(tǒng)結合冷凍球囊導管消融持續(xù)性心房顫動合并心房撲動一例
靜脈時房顫轉為心房撲動(簡稱房撲),拖帶標測提示三尖瓣環(huán)折返性房撲,將鞘管、球囊及Achieve電極撤至右房,行右房激動標測,證實圍繞三尖瓣環(huán)折返性房撲,全景視圖下可見紅紫相接(圖4)。應用國產消融導管(心諾普公司)在KODEX-EPD三維標測系統(tǒng)指導下行三尖瓣峽部線消融(溫控55 ℃38 W),房撲終止(圖5)。術中心臟結構全景圖可展示三尖瓣峽部的心內膜面,導管與組織貼靠時可顯示壓力范圍(綠色代表導管壓力10～30 g,紅色代表壓力超過30 g,灰色代表
中國心臟起搏與心電生理雜志 2023年2期2023-05-08
- 心律失常能預防嗎
房性心動過速、心房撲動、心房顫動）、室上性心動過速、室性心動過速、心室顫動。期前收縮是心臟某一部位過早地形成沖動引起的心臟搏動。根據發(fā)生部位不同分為房性、交界性和室性。期前收縮可以不引起任何癥狀，部分病人可有心悸、頭暈、乏力等表現。期前收縮一般預后良好，不會有生命危險。有癥狀的患者則需行動態(tài)心電圖檢查來判斷早搏出現的數量。若動態(tài)心電圖早搏數量不多（需醫(yī)師判斷），可以在醫(yī)師的指導下進行藥物治療；若動態(tài)心電圖早搏數量較多，一般24小時早搏大于8000次及以上，
家庭醫(yī)學 2023年4期2023-03-10
- NT-ProBNP和cTnⅠ聯(lián)檢對心律失常不同類型的鑒別診斷意義分析
組（n=40）、房撲組（n=20）、室速組（n=21）。室早組男27 例，女18 例；年齡44～75 歲，平均年齡（62.65±3.32）歲。房顫組男25 例，女15 例；年齡44～77 歲，平均年齡（62.13±3.78）歲。房撲組男13例，女7 例；年齡43～76 歲，平均年齡（62.86±3.54）歲。室速組男13 例，女8 例；年齡44～78 歲，平均年齡（62.98±3.84）歲。另外選擇同期于我院進行常規(guī)體檢的40 例健康者作為對照組，其中男2
哈爾濱醫(yī)藥 2022年5期2022-12-09
- 非肺靜脈觸發(fā)灶消融對陣發(fā)性房顫并房撲患者預后及危險因素分析
顫動（房顫）和心房撲動（房撲）在臨床中常共同存在，或相互轉換。導管消融已被認為是根治陣發(fā)性房顫并房撲的首選治療方[1,2]，環(huán)肺靜脈隔離（CPVI）已成為陣發(fā)性心房顫動的基礎消融術式[3,4]。陣發(fā)性房顫中非肺靜脈觸發(fā)灶的發(fā)生率為3.2%~62%，非肺靜脈觸發(fā)灶消融可提高心房顫動導管消融療效[5]，但合并房撲的陣發(fā)性房顫中非肺靜脈觸發(fā)灶的臨床特點及手術成功率鮮有報道，本文擬對行陣發(fā)性房顫并房撲患者進行回顧性分析，探討非肺靜脈觸發(fā)灶消融對其復發(fā)的影響，并分析
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2022年9期2022-11-18
- 運用超高密度標測系統(tǒng)對Marshall束介導的左房大折返房撲的標測及消融*
shall束介導房撲的心律失常機制，我院嘗試運用新的超高密度標測系統(tǒng)，針對Marshall束介導的房撲進行激動標測，總結其電生理特點，并根據標測的結果進行消融。1 資料與方法1.1 臨床資料從2017年5月到2018年12月，入選138例因持續(xù)性房撲在我院進行導管消融的患者，針對其臨床資料進行回顧性研究。納入對象為既往接受房顫導管消融術和(或)外科心臟手術，術后出現持續(xù)性房撲的患者。排除標準包括透析、心力衰竭(LVEF1.2 術前準備及心內電生理檢查術前至
華中科技大學學報（醫(yī)學版） 2022年3期2022-08-15
- 心房撲動伴左側旁道致偽完全性右束支阻滯1例
電圖診斷：① 心房撲動(簡稱房撲)，房室傳導比例1 ∶1～3 ∶1；② A型預激綜合征；③ 完全性右束支阻滯。在隨后的電生理檢查中，房撲和預激綜合征得到了證實：① 右心房經典房撲，予三尖瓣峽部線性消融，房撲終止；② A型心室預激前傳，在左心房二尖瓣環(huán)約1點鐘方向游離壁標測到旁道，消融術后旁道前傳中斷，但術后復查心電圖(圖2)未見完全性右束支阻滯圖形。圖2示竇性心律、ST-T改變。竇性心律，ST-T改變。討論房撲合并預激綜合征在1 ∶1房室傳導時，不易與室速
實用心電學雜志 2022年2期2022-04-22
- 心腔內超聲指導下三尖瓣峽部依賴型心房撲動射頻消融一例*
動過速，陣發(fā)性心房撲動（簡稱房撲）、心房顫動。入院查心電圖示房撲（圖1）；超聲心動圖檢查示左室舒張末徑61 mm，左室收縮末徑47 mm，左房內徑39 mm，左室射血分數0.46，提示左室增大、左室收縮舒張功能減退?；颊咄庠核幬镏委煙o效，考慮到房撲導致心動過速型心肌病可能，經患者及家屬簽署知情同意書后，擬行射頻消融術。術前食管超聲心動圖檢查未見心房附壁及心耳血栓，甲狀腺功能正常。圖1 術前心電圖（房撲，房室2：1傳導）術中穿刺右側頸內靜脈送入10極標測電極
中國心臟起搏與心電生理雜志 2022年1期2022-03-03
- 快速性房性心律失常Lorenz-RR 散點圖形態(tài)特征分析
(簡稱房速)、心房撲動(簡稱房撲)、房顫。其中,房速是由于心房細胞自律性增高或心房內小折返而形成快速且規(guī)則的心房波(即異位P′波),心電圖表現為異位P′波形態(tài)不同于竇性P 波,頻率在150～250 次/min,異位P′波間有等電位線,RR 間期多數規(guī)則。房撲是指快速而規(guī)則的心房節(jié)律,心電圖上表現為P 波消失,代之以快速而規(guī)則的撲動波(即F 波),F 波的頻率在250～350 次/min,FF 波間常無等電位線,RR 間期呈規(guī)則或不規(guī)則。房顫是一種心房失去規(guī)
實用心電學雜志 2022年1期2022-01-28
- 尼非卡蘭快速轉復冠狀動脈旁路移植術后難治性心房撲動一例
心律轉為房顫與心房撲動(簡稱房撲)交替，術后41 h 持續(xù)為房撲心律(圖2)，心室率約150次/分，血壓120/70 mm Hg左右，繼續(xù)應用胺碘酮，并給予口服美托洛爾25 mg控制心室率無效，患者心悸明顯，術后49 h停用胺碘酮，間隔20 min后嘗試尼非卡蘭轉復。應用尼非卡蘭0.3 mg/kg負荷，5 min負荷量靜脈注射完畢時患者轉為竇性心率(圖3)，復律過程中可見開始為規(guī)則的房撲2∶1下傳(前3 min)，轉復前2 min房撲變?yōu)?∶1和3∶1交替
中國心臟起搏與心電生理雜志 2021年6期2022-01-06
- 微電極標測輔助Marshall靜脈化學消融治療心房顫動消融術后發(fā)生的心房撲動一例
尖瓣峽部依賴性心房撲動(簡稱房撲)的可能。筆者報道1例房顫消融術后復發(fā)房撲的患者，通過激動標測和微電極拖帶標測證實房撲機制為VOM 構成的心外膜連接參與的圍繞二尖瓣環(huán)的大折返性心動過速?；颊吣行裕?5歲，因“房顫消融術后2 個月，心悸1 周”入院?；颊?個月前因持續(xù)性房顫在本院接受射頻消融治療，術中常規(guī)行雙側環(huán)肺靜脈消融、左房頂部線消融、左房前壁線消融、二尖瓣峽部線消融及三尖瓣峽部消融。消融后轉復為竇性心律。出院后常規(guī)服用胺碘酮和達比加群。1 周前患者再感
中國心臟起搏與心電生理雜志 2021年6期2022-01-06
- 一例ACS 合并房撲患者三聯(lián)抗栓治療策略的分析
患病率越來越高，房撲和房顫同為卒中的獨立危險因素。該病癥患者的血流動力學極易發(fā)生改變，進而導致形成血栓并加劇患者病情[1]。ACS 患者需要進行抗血小板治療以減少心肌缺血事件，而血栓栓塞高風險的房顫患者則需口服抗凝藥物（OAC）以減少卒中等血栓栓塞事件[2]。ACS 與房顫/房撲合并存在時，聯(lián)合應用抗血小板與抗凝治療可有效減少缺血及血栓栓塞事件，但同時使用會增加出血風險，尤其在老年患者中。本例患者ACS 合并房撲采用三聯(lián)抗栓治療，如何選擇最佳的抗栓方案來取
西藏醫(yī)藥 2021年2期2021-11-30
- 老年左房前壁自發(fā)性瘢痕相關心房撲動的電生理特征及分析
現為左房起源的心房撲動(房撲)和房性心動過速(房速)，多與消融導致的消融圈、線不完整以及局部低電壓區(qū)有關[5-6]，但部分老年患者既無心臟手術史也無消融史，左房卻存在自發(fā)性瘢痕和低電壓區(qū)，成為引起房撲的潛在基質。目前對此類房撲的相關研究報道較少，對其電生理特點認識不深。本研究回顧性分析左房前壁自發(fā)性瘢痕相關房撲的電生理特點、機制及消融預后，并就自發(fā)性瘢痕形成的相關因素進行探討。1 資料與方法1.1 研究對象 回顧分析2018年1月至2020年1月復旦大學附
中國臨床醫(yī)學 2021年3期2021-07-03
- 成人先心病合并典型心房撲動患者導管消融術后新發(fā)心房顫動的臨床研究
?。┗颊咧械湫托?span id="sqsgu0i" class="hl">房撲動（房撲）的發(fā)生率高[1]。典型房撲顯著增加患者心力衰竭、腦卒中及死亡風險[2,3]。新版成人先天性心臟病管理指南建議成人先心病患者應積極行房撲導管消融[4]。既往文獻報道，典型房撲導管消融術后遠期手術成功率高達90%以上[5]，但患者術后仍有發(fā)生心房顫動（房顫）的可能性。探討典型房撲導管消融術后新發(fā)房顫的發(fā)生率及高危因素對于指導此類患者的隨訪及術后用藥有重要的臨床意義。既往有關典型房撲導管消融術后新發(fā)房顫的研究中，成人先心病所占比例很
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2021年2期2021-04-07
- 心房撲動患者臨床診療策略的研究探討
10）0 引言心房撲動（房撲）是一種心房激動頻率達250-350次/分的快速性房性心律失常，可分為典型房撲和非典型房撲。其中典型房撲是以下腔靜脈-三尖瓣峽部為關鍵傳導區(qū)域形成的折返性心律失常，而非典型房撲則是以上腔靜脈-界嵴-肺靜脈前庭-二尖瓣環(huán)為關鍵傳導區(qū)域形成的折返性心律失常。房撲發(fā)病率有逐年增長趨勢，長程房撲發(fā)作可導致心房功能障礙，導致血液狀態(tài)改變形成附壁血栓，可導致嚴重的臨床結果，如缺血性腦卒中和系統(tǒng)性栓塞。房撲與心房顫動（房顫）存在緊密聯(lián)系，在目
世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年36期2021-01-08
- 肌張力增高致酷似Ⅱ型心房撲動心電圖1例
初級醫(yī)師診斷為心房撲動伴T波改變。經上級醫(yī)師審圖后發(fā)現小部分手動導聯(lián)有竇性P波征象并提出疑問，故重新進行床旁采樣。第2次檢查的圖形仍似心房撲動，觀察患者平靜，四肢平穩(wěn)，無明顯抖動，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，故囑護士暫時關閉心電監(jiān)護等電子設備，排除機電干擾后，圖形仍為心房撲動樣。查閱病歷發(fā)現患者肌張力增高，故醫(yī)師憑借臨床經驗按壓患者雙手后再記錄心電圖，圖示(圖3)心房撲動波消失成竇性心律、一度房室傳導阻滯，放開患者雙手后酷似心房撲動波復現。3 d后復查，患者不按壓雙手時仍
實用心電學雜志 2020年4期2020-09-08
- 經食管心房調搏終止心房撲動的療效評價
劉宇帆 趙蕊心房撲動(簡稱房撲)發(fā)作時心室率較快,癥狀明顯,其造成的血流動力學改變易誘發(fā)心力衰竭及血栓栓塞。近年來采用經食管心房調搏方法終止房撲,因其無創(chuàng)、安全、簡便、迅速等優(yōu)點,臨床應用日益廣泛。筆者經食管心房調搏對124例房撲患者轉復治療,取得較滿意的效果。報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收錄泰達國際心血管病醫(yī)院自2010年1月至2018年9月門、急診及住院患者124例,年齡4～84歲(平均59歲),男83例,女41例,經12導心電圖或食管心
中國心臟起搏與心電生理雜志 2020年4期2020-09-02
- 尼非卡蘭在心房顫動患者射頻消融術中轉復療效的觀察
；若轉為規(guī)律性心房撲動(簡稱房撲)者,依激動順序標測結果繼續(xù)消融終止房撲；若仍為房顫者行二尖瓣峽部、三尖瓣峽部及左房頂線性消融；仍不能轉復竇律則采用電復律轉復(詳見圖1)。1.2 觀察指標 ①房顫轉復的失敗病例標準:經負荷首劑用藥30 min內未轉復并經上述處理措施仍不能轉復竇律的患者并采用電復律治療病例。②觀察并收集房顫患者的竇律轉復率,首次用藥轉復竇律(或規(guī)律性房撲)的時間,轉復竇律后QT 間期及不良反應等相關資料。③隨訪觀察3個月內早期房性心律失常復
中國心臟起搏與心電生理雜志 2020年4期2020-09-02
- 心電散點圖對心律失?？焖僭\斷的價值分析
.11。(5)心房撲動(房撲)：網格狀有序分布圖形。(6)房顫伴室性早搏：扇形圖形底邊下方有一條與X軸平行的線性圖形。(7)房顫伴室內差異性傳導：扇形圖形底邊有一條與其重合的線性圖形，或在底邊上方與其完全平行的線性圖形。(8)房顫合并房撲：扇形圖形中可見網格狀圖形。2 結果2.1 198例心律失常患者金標準檢查情況 198例患者經金標準判斷為室性早搏75例(37.88%)，室上性早搏96例(48.48%)，房顫24例(12.12%)，房撲2例(1.01%)
醫(yī)學理論與實踐 2020年10期2020-06-01
- HATCH評分系統(tǒng)對典型心房撲動導管消融術后患者新發(fā)心房顫動的預測價值
芳，高傳玉典型心房撲動（房撲）導管消融術后遠期手術成功率高達90%以上。但消融成功的患者術后常會發(fā)生心房顫動（房顫）。既往文獻資料顯示，典型房撲導管消融術后1年新發(fā)房顫發(fā)生率約25%，2年時發(fā)生率升至49%，第3年可高達68%[1]。預測典型房撲導管消融術后房顫對于指導此類患者的隨訪及用藥至關重要。既往研究表明典型房撲和房顫往往具有相似的觸發(fā)因素和心動過速基質，尤其是存在共同高危因素時更是如此[2]。即便在消除典型房撲后，這些高危因素仍可進一步促進心動過速
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2020年4期2020-05-25
- 心臟再同步化治療術后心房撲動射頻消融一例
院門診心電圖示心房撲動(簡稱房撲),起搏器程控示心房起搏(AP)百分比34%,雙心室起搏(BP)百分比＞99%,快速性房性心律失常[房性心動過速/心房顫動(AT/AF),心房頻率＞180次/分]負荷為18%,自動模式轉換(auto mode switch,AMS,模式轉換心房頻率為180次/分)比例為18%,共有229個AMS事件.如程控報告圖1A所示,患者自1年前開始每日間斷或持續(xù)發(fā)作AT/AF事件.予可達龍口服藥物治療,因上述癥狀仍反復發(fā)作入院.入院甲
中國心臟起搏與心電生理雜志 2020年2期2020-05-09
- 青年心房撲動導管消融后合并病竇綜合征的臨床和電生理特征
怎樣？尤其是因心房撲動(簡稱房撲)而接受導管消融治療的青年患者中，SSS的發(fā)生概率和需要永久起搏器置入的情況如何？目前還缺乏臨床報道。筆者探討青年房撲接受導管消融的患者，合并SSS的臨床情況和電生理特征。1 資料與方法回顧性分析本中心2016年7月至2019年6月接受房撲消融的15～40歲青年病例共20例，年齡(30.25±8.20)歲，男∶女=13∶7，其中既往有先天性心臟病心臟外科手術史者6例(30%);持續(xù)性房撲9例(45%)，陣發(fā)性房撲11例(55
中國心臟起搏與心電生理雜志 2020年1期2020-03-10
- 嬰兒心房撲動的診治及文獻回顧
430070心房撲動簡稱房撲，從胎兒期到各年齡組均可發(fā)病，是兒科少見的一種快速型心律失常，若持續(xù)時間過長或反復發(fā)作可致心功能減低、心源性休克、心臟擴大，易引起心動過速性心肌病，屬兒科急癥。由于臨床癥狀體征極不典型，且發(fā)病率低，缺乏多中心大樣本的臨床研究，對其治療和預后的臨床研究都存在局限性[1-2]，故對臨床診治帶來較大困難。本文通過對1 例4 個月患兒房撲診療經過的病例分析，并回顧國內外文獻，旨在為臨床提供參考，以探討其診療方法。1 病例資料患兒，男，
中國醫(yī)藥科學 2020年20期2020-01-09
- 波士頓科學起搏器的心房撲動反應
亞莉 馮莉1 心房撲動(簡稱房撲)反應(atrial flutter response，AFR)的工作原理AFR的工作原理是落入心房不應期或心室后心房不應期(PVARP)的單個心房事件會開啟一個AFR窗口，窗口的長度由程控的房撲頻率決定(窗口長度=60000/程控的房撲頻率)。在AFR窗口內的心房事件不會觸發(fā)心室跟蹤起搏，但每個落入AFR窗口的心房感知事件會重新開啟一個新的AFR窗口，心房起搏必須在AFR窗口結束之后發(fā)放。如果不應期心房感知持續(xù)存在，則起搏
中國心臟起搏與心電生理雜志 2019年5期2019-10-30
- 抗心律失常藥物對肺靜脈傳導恢復相關心房撲動二次消融術后早期復發(fā)的影響
顫導管消融術后心房撲動（房撲）在臨床上越來越常見[1-2]。既往研究發(fā)現此類房撲多為圍繞整個左心房的大折返房撲，通常經由消融線兩側傳導恢復的間隙[3]。而肺靜脈隔離（pulmonary vein isolation，PVI）是房顫導管消融術中最常見的操作，導致肺靜脈傳導恢復的間隙是導管消融術后房撲折返形成的最常見路徑之一[4]。通常建議房顫導管消融術后新發(fā)房撲患者積極行二次導管消融術[5]。2017 年美國心律學會/歐洲心律協(xié)會/歐洲心律失常學會/亞太心臟
中國循環(huán)雜志 2019年9期2019-10-11
- 非瓣膜性心房顫動或心房撲動患者左心房血栓危險因素和抗凝治療分析
顫動（房顫）和心房撲動（房撲）是常見的心律失常。導管消融是其節(jié)律控制的最有效手段之一［1-2］。左心房血栓（left atrial thrombus ，LAT）是房顫和房撲導管消融的禁忌證，建議術前行經食管超聲心動圖（transesophageal echocardiography，TEE）進行排除［1］。在接受口服抗凝藥物治療≥4周的房顫患者中，LAT亦不少見，不同文獻報道LAT患病率差異較大［3-4］。對于已存在LAT的患者，其抗凝藥物選擇和抗凝后TE
中國介入心臟病學雜志 2019年8期2019-09-10
- 心房顫動伴快速性心律失常的臨床研究
11.14%），房撲434例（6.66%）和惡性室性心律失常（室速/室撲/室顫）38例（0.58%）。1.2 方法：本組2940例房顫中有完整的病歷記錄，連續(xù)的心電圖及超聲心動圖記錄共742例。本組對742例房顫患者行回顧性研究。1.3 臨床表現：本組742例房顫伴其他的心律失常156例。其中伴緩慢性心律失常（病竇綜合征，Ⅱ°及Ⅲ°房室傳導阻滯）58例（占37%）；伴快速性心律失常98例（占63%），包括房顫患者伴房撲，伴陣發(fā)性室上性心動過速和伴惡性室性快
中國醫(yī)藥指南 2019年5期2019-01-09
- 雙腔起搏器參與的心動過速一例
者心房節(jié)律轉為心房撲動(簡稱房撲)，心房率242次/分，心室為起搏心律，心室率121次/分，因患者術前未檢測到房撲，考慮為陣發(fā)性房撲，未治療房撲，為降低心室率，給予倍他樂克(12.5 mg，口服，一天3次)治療4天后復查心電圖為房撲，心房率234次/分，心室為起搏心律，心室率117次/分，起搏器程控檢查：發(fā)現工作方式為VAT模式(心房感知，心室起搏)，心室率117次/分，修改參數為：最大跟蹤頻率100次/分，其余參數未改變，發(fā)生自動模式轉化(房撲波脫離PV
中國心臟起搏與心電生理雜志 2018年4期2018-09-10
- 北京市急診快速型心律失常處理的現況調查
顫動（房顫）/心房撲動（房撲）、室上性心動過速（室上速）、室性心動過速（室速）、心室顫動（室顫）等。要求盡量連續(xù)入選。1.2 納入標準（1） 在參與本研究的各級醫(yī)院的急診中，臨床診斷為快速心律失常并且經接診醫(yī)生判斷需要即刻處理的患者；（2） 年齡大于 18 歲；（3） 簽署知情同意書。1.3 排除標準（1） 患者具有危及生命的臟器或系統(tǒng)的疾病，心律失常已為終末期表現，無處理指征或家屬拒絕處理，可予排除；（2） 患者具有緩慢型心律失常。1.4 資料收集和處理
中國循環(huán)雜志 2018年3期2018-03-28
- 新型三維標測技術Ripple Mapping治療心房撲動伴心房顫動1例
的心律失常之一。房撲房顫是房性心律失常中常見疾病,近年來發(fā)病率有著增高趨勢。房撲與房顫有著緊密的聯(lián)系,其共存且有著同等的卒中風險[2- 3]。房撲伴房顫的治療包括藥物和射頻消融術。藥物治療易受各方面因素的影響,而射頻消融術是一種較安全、有效的治療方法,在我國已成為治療房撲房顫的常規(guī)方法[4],但臨床上關于新型三維標測系統(tǒng)的報道較少,現報道1例新型三維標測技術Ripple Mapping治療心房撲動伴心房顫動并獲得成功的病例。一、臨床資料患者，男性,74歲,
中華心臟與心律電子雜志 2017年4期2017-12-03
- CARTO三維標測系統(tǒng)在心律失常臨床示教中的應用
三尖瓣峽部依賴型房撲，II、III、aVF導聯(lián)撲動波向下，V1導聯(lián)撲動波向上，是圍繞三尖瓣逆鐘向折返的房撲。2.2 教學方式在進行實際病例教學前幫助學生復習和掌握相關心律失常疾病的電生理基礎、心臟形態(tài)學解剖、心臟傳導系統(tǒng)解剖，以便更好地為下步教學做準備。采取病例式教學，利用科室收治并已經進行過三維射頻消融術的患者進行臨床病史采集。根據患者臨床癥狀、病史、心電圖等相關臨床資料對疾病做出診斷，并制定下步治療方案。先對患者心律失常疾病的電生理發(fā)生機制以及心臟解剖
中國衛(wèi)生產業(yè) 2017年20期2017-08-31
- 急性腦卒中心電圖變化分析
1）異常、房顫／房撲、ST－T改變、QT延長、顯著U波等，入院治療7天后異常心電圖發(fā)生率明顯降低 （P＜0.05）；缺血性腦卒中患者最常出現的心電圖改變是PtFV1異常和房顫／房撲，其發(fā)生率均高于出血性腦卒中 （P＜0.05）；出血性腦卒中患者最常出現的心電圖改變是ST－T改變和QT延長。結論 掌握急性腦卒中患者的心電圖改變對臨床病情觀察和療效評估有重要意義。急性腦卒中；心電圖；PtFV1；心律失常腦卒中已成為全球第二大死亡因素，嚴重威脅人們的健康。根據發(fā)
臨床醫(yī)學工程 2017年3期2017-05-19
- 嬰兒心房撲動治療及隨訪分析
0007）嬰兒心房撲動治療及隨訪分析王野峰 陳 智 肖云彬 曾 閔 楊 舟 王 祥湖南省兒童醫(yī)院心血管內科 (湖南長沙 410007）目的探討嬰兒心房撲動（房撲）的臨床治療轉歸及預后。方法回顧分析2009年3月至2015年9月收治的34例嬰兒期房撲患者的臨床資料，比較不同類型房撲藥物治療效果。結果34例患兒中，單純型房撲 24例，復雜型房撲10例。藥物治療總復律率為70.6%（24/34）；24例單純型房撲患兒中21例（87.5%）復律，10例復雜型房撲患
臨床兒科雜志 2017年2期2017-03-08
- 擴張型心肌病患者房撲和持續(xù)性室速并存一例
擴張型心肌病患者房撲和持續(xù)性室速并存一例談劍誠胡偉201199 上海，上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院心內科[摘要]心室率較慢的房撲伴寬大QRS波的鑒別尚可，但當心室率較快且規(guī)整出現時，鑒別就會比較困難，此時須考慮束支阻滯、室內差異性傳導、旁道遞傳型室上速和室速等。本文介紹一例較少見的擴張型心肌病患者，其伴房撲和持續(xù)性室速的雙重心律失常。在該例的診斷和鑒別診斷中，充分體現了心電圖前后對照的重要性。[關鍵詞]心律失常；心電圖；擴張型心肌??；房撲；室速患者男，40歲，因“
實用心電學雜志 2016年2期2016-06-18
- 伊布利特聯(lián)合硫酸鎂治療房顫/房撲療效和安全性評估
硫酸鎂治療房顫/房撲療效和安全性評估賈振，宋長軍，王坤(新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心力衰竭科，新疆烏魯木齊830000)目的評估伊布利特聯(lián)合硫酸鎂治療房顫/房撲的療效和安全性。方法通過檢索歷年中英文電子文獻數據庫，納入符合標準的伊布利特聯(lián)合硫酸鎂和單獨使用伊布利特治療房撲或房顫的所有隨機對照試驗，依次進行質量評價和資料提取，并進行薈萃分析。結果薈萃分析顯示：①房撲/房顫總轉復率：伊布利特聯(lián)合硫酸鎂(71%)與單獨使用伊布利特(60%)比較差異有統(tǒng)計學意義(O
海南醫(yī)學 2016年1期2016-03-06
- 普羅帕酮聯(lián)合電復律在房顫和房撲治療中的應用效果分析
合電復律在房顫和房撲治療中的應用效果分析羅勁松 秦汝麗目的 分析研究普羅帕酮聯(lián)合電復律對于心房顫動(房顫)和心房撲動(房撲)的治療效果。方法 選取100例房顫和房撲患者, 電復律前均對給予其負荷量普羅帕酮進行治療, 未轉復者則給予其電復律, 轉復后給予其維持使用普羅帕酮。結果 100例中共91例患者轉為竇性心律, 其余9例患者無法維持竇性心律, 早期治療有效率為91.0%。結論 普羅帕酮聯(lián)合電復律對于房顫和房撲有較為顯著的治療方法, 且安全可靠, 值得廣泛
中國實用醫(yī)藥 2015年8期2015-02-01
- 體表心電圖V1導聯(lián) f 波振幅對射頻消融治療持續(xù)性心房顫動有效性的預測價值
脈隔離后是否轉為房撲（包括左房房撲或右房房撲）分為轉為房撲組（10例）和未轉為房撲組（39例）。測量接受導管射頻消融術治療持續(xù)性房顫患者體表心電圖V1導聯(lián)f波的最大振幅和平均振幅。比較兩組患者f波最大振幅和平均振幅，并評價其對房顫復發(fā)和轉為房撲的預測價值。結果與未復發(fā)組比較，復發(fā)組V1f波最大振幅[（0.150±0.519）mV vs. （0.094±0.480）mV]和平均振幅[（0.125±0.50）mV vs. （0.077±0.032）mV]降低，
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2015年1期2015-01-19
- 非典型心房撲動治療的實用方法
如興審校非典型心房撲動治療的實用方法Jeffrey Munro Win-Kuang Shen 劉曉宇 譯 王如興審校心房撲動是一類具有不同表現的折返性房性心律失常，包括典型心房撲動和非典型心房撲動，其中典型心房撲動是以下腔靜脈-三尖瓣峽部為關鍵傳導區(qū)域形成的折返性心律失常，而非典型心房撲動的折返環(huán)多存在于左心房或右心房且與瘢痕和慢傳導區(qū)域有關。近年來，隨著心臟外科手術和房顫導管消融手術例數的增加，非典型心房撲動的發(fā)病率也逐漸升高。典型心房撲動的消融通常是沿
實用心電學雜志 2015年4期2015-01-15
- 伊布利特與胺碘酮治療心房顫動和心房撲動有效性與安全性的Meta分析
顫動（房顫）和心房撲動（房撲）是臨床上最常見的心律失常之一，總體人群患病率為0.4%～1.0%[1]，血栓栓塞、心力衰竭、急性冠狀動脈綜合征等并發(fā)癥是其導致患者死亡的主要原因，房顫并發(fā)癥導致的高致殘率、高病死率已成為家庭及社會的沉重負擔[2]。胺碘酮作為經典Ⅲ類抗心律失常藥在臨床應用的時間長，其治療房顫的有效性已得到肯定[3]。伊布利特做為新型Ⅲ類抗心律失常藥物[4]，在房顫及房撲的治療中有較好療效[5]。本研究通過對伊布利特與胺碘酮治療房顫和房撲方面的臨
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2014年6期2014-12-02
- Ⅰ型心房撲動合并房室結交替性文氏周期的散點圖特征分析1例
限公司):Ⅰ型心房撲動合并房室結交替性文氏周期。在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)F波尖端向下，方向相同，間隔規(guī)則，F波頻率270次/min，QRS波群形態(tài)正常，房室傳導比例為(2∶1)～(6∶1)(圖1)。圖2為與圖1同一時間對應的散點圖。部分時間可見房室傳導2∶1與4∶1或2∶1與3∶1交替出現(圖3和圖4)，下傳的F-R間期逐漸延長，以3次或2次F波連續(xù)未下傳而結束文氏周期;文氏周期反復出現，持續(xù)時間從幾秒鐘至數十分鐘不等。晚夜間以4∶1傳導多見，連續(xù)性4∶1傳導
實用心電學雜志 2014年1期2014-11-08
- 決奈達隆治療房顫、房撲有效性與安全性的Meta分析
奈達隆治療房顫、房撲有效性與安全性的Meta分析郭宗文，王丹丹，王徐樂，黃從新(武漢大學人民醫(yī)院心內科，湖北武漢 430060)目的評價決奈達隆治療心房顫動、心房撲動的療效及安全性。方法計算機檢索PubMed、Embase、the Cochrane Collaboration Database，查找建庫至2014年2月28日期間發(fā)表的所有關于決奈達隆治療房顫、房撲的英文隨機對照試驗(RCT)。由兩位研究者按照納入排除標準進行文獻篩選、資料提取和方法學質量評
海南醫(yī)學 2014年16期2014-05-06
- 十二通道與六通道開放式冷鹽水灌注射頻導管消融治療典型心房撲動的臨床對照分析
管消融治療典型心房撲動的臨床對照分析龔世峰 沈才杰 孫立勤 儲慧民 王健 陳曉敏典型心房撲動（房撲）的電生理機制為局限于右心房、圍繞三尖瓣環(huán)的大折返，三尖瓣環(huán)與終末嵴及歐氏嵴分別為心房激動向前與向后的阻滯線、緩慢傳導區(qū)，在三尖瓣環(huán)峽部（Cavotricuspid isthmus，CTI）消融形成完全雙向阻滯成功率較高[1]。雖然開放式冷鹽水灌注消融導管已經廣泛應用，但典型房撲消融如何縮短手術時間及能量損傷的深度等問題仍困惑著電生理醫(yī)師。本中心旨在總結采用國
浙江醫(yī)學 2014年11期2014-04-13
- 伊布利特在轉復房顫、房撲中的臨床應用
on，AF)和心房撲動(atrial flutter，AFL)是臨床常見的房性心律失常，其發(fā)病率隨著年齡增長而增加。我國AF的患病率為0.77%[1]。該病不但可以引起心房內血栓形成，并導致機體栓塞，也是缺血性腦卒中的重要原因[2]。AF、AFL伴快速心室率時還可導致血液動力學障礙，使血壓降低，冠狀動脈灌注減少，加重器質性心臟病和引起心動過速性心肌病。目前藥物復律仍是轉復的主要方法[3]。伊布利特(ibutilide)是一種新型的Ⅲ類抗心律失常藥物，僅能經
淮海醫(yī)藥 2014年5期2014-04-01
- 心電圖學系列講座(十四)
——撲動與顫動
，李中健圖1 心房撲動1 概述撲動、顫動可出現于心房或心室，主要的電生理基礎為心肌的興奮性增高，不應期縮短，同時伴有一定的傳導障礙，形成環(huán)形激動及多發(fā)微折返。撲動是一種頻率比陣發(fā)性心動過速更快的主動性心律失常，通常節(jié)律規(guī)則，形態(tài)一致。顫動是心肌某部位細小零亂的顫抖，較陣發(fā)性心動過速及心房撲動的頻率更快，而不規(guī)則，波間無等電位線，也是主動性心律失常。依據發(fā)生部位可分為：心房撲動(atrial flutter，房撲)、心房顫動(atrial fibrillat
中國全科醫(yī)學 2014年14期2014-02-08
- 心房撲動治療方法臨床分析
264200心房撲動治療方法臨床分析劉雨晶威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200目的探討心房撲動的治療方法。心房撲動；藥物治療；同步直流電復律心房撲動（簡稱房撲）多見于器質性心臟病，特別是風濕性心臟病二尖瓣狹窄、冠心病。此外，還見于高血壓性心臟病、心包炎、心肌炎、甲狀腺功能亢進，預激綜合征，慢性肺部疾病、胸部外傷、電解質紊亂、肺栓塞等。選取2012年1月～2013年6月收治的60例心房撲動患者臨床治療方法進行分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組收治
中國衛(wèi)生標準管理 2014年9期2014-02-01
- 心房撲動的臨床治療分析
150010心房撲動的臨床治療分析張聰雅 趙治宇 侯雪梅黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010目的探討心房撲動的臨床治療方法。方法對44例心房撲動患者臨床治療資料進行分析。結果44例患者經治療，痊愈24例，有效12例，無效8例，總有效率達81.8%。結論積極治療引起房撲的原因和誘因，特別是一些可逆性病因和誘因的糾治，可能會終止或減少心房撲動的發(fā)生。心房撲動；急癥處理；非急癥處理心房撲動多見于器質性心臟病，特別是風濕性心臟病二尖瓣狹窄、冠心病。
中國衛(wèi)生標準管理 2014年17期2014-01-29
- 經食道心房快速起搏終止心房撲動的方法學及效果評價
541002)心房撲動(房撲)是一種常見的心律失常,常伴有快速的心室反應,持續(xù)時間長,可造成血流動力學變化,誘發(fā)心力衰竭,常規(guī)藥物治療常常難以轉復。因此,如何有效轉復房撲成為臨床上一個棘手的問題。作者對32例患者發(fā)作的36次房撲采用經食道心房快速起搏的方法進行轉復,取得滿意療效。1 資料與方法32例患者,男23例 ,女9例 ,年齡(59.0±9.6)歲。其中冠心病 8例、瓣膜性心臟病3例、先天性心臟病4例、高血壓性心臟病7例、病竇綜合征起搏器攜帶者1例、心
實用臨床醫(yī)藥雜志 2013年5期2013-11-06
- 右房房撲致心動過速型心肌病1例
次/分，持續(xù)性心房撲動（房撲），呈2:1及4:1傳導。入院前5天突發(fā)胸悶、憋氣，出汗，急診給予“西地蘭、速尿”等藥物后好轉。入院后查體示血壓（BP）110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），雙肺呼吸音粗，雙肺底可及濕羅音，心率116次/分，律不齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，查心電圖示心房撲動（圖1），超聲心動示雙房增大，二、三尖瓣少量返流，擬診“擴張型心肌病”，予強心及利尿后癥狀緩解。根據心電圖考慮右房房撲的可能性大，向患者說明情況
中國循證心血管醫(yī)學雜志 2013年4期2013-09-02
- 先心病外科術后心房撲動消融后發(fā)生竇房結區(qū)域隔離一例
感，心電圖提示心房撲動（房撲）。2007-04-11 就診我院行射頻消融術，電生理檢查證實為圍繞右心房后游離壁雙電位區(qū)折返房撲，線性消融后游離壁雙電位區(qū)至下腔靜脈終止心動過速，術后恢復竇性心律。2012-01-23 患者再次出現心動過速，心電圖、動態(tài)心電圖檢查提示持續(xù)性房撲，擬再次行射頻消融術。入院后超聲心動圖示:先天性心臟病、房間隔缺損修補術后、房水平分流消失。左心房計算機斷層掃描（CT）示:房間隔上部可見鈣化及先心病手術術后瘢痕。2012-03-21心
中國循環(huán)雜志 2013年2期2013-01-25
- 中西醫(yī)結合治療2：1心房撲動的臨床體會
結合治療2：1心房撲動的臨床體會楊宏慧云南省玉溪市峨山彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院內二科，云南 峨山 6532002：1心房撲動系心房撲動最典型、最常見的傳導方式。血流動力學可明顯受累。中醫(yī)對這類病癥成因的認識，此證為少陽病，系肝脾之氣橫逆，胃氣上沖而至。單純看起效快慢，中醫(yī)中藥的作用不如西醫(yī)明顯，但中藥對此病的根治有其獨特的優(yōu)勢，而且相對經濟、安全、副作用小。因此，在治療中怎樣發(fā)揮中醫(yī)中藥的長處，結合西醫(yī)起效快捷，作用環(huán)節(jié)明確的特點，充分體現中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，造福
中國民族民間醫(yī)藥 2013年21期2013-01-24
- 伊布利特轉復新發(fā)心房撲動及心房纖顫療效觀察
療 12例新發(fā)心房撲動(房撲)、20例心房纖顫(房顫)患者，療效滿意?，F報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 房性心律失?；颊?32例，男 19例，女 13例;年齡(61.2±6.9)歲。其中房撲 12例，房顫 20例。5例患者曾靜脈應用胺碘酮治療未成功。入選標準:有明顯癥狀并至少有兩次心電圖證實為房撲、房顫，且此次發(fā)作持續(xù)時間 ＜90 d。排除標準:①急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛;②心功能Ⅲ級及以上者;③病竇綜合癥或心率 ＜50次/min;④Ⅱ度及以
山東醫(yī)藥 2011年19期2011-08-15
- 伊布利特轉復房撲房顫的臨床觀察
以下條件：①持續(xù)房撲/房顫時間為1.5h～90d；②年齡18～70歲；③經Ⅰ類、Ⅲ類抗心律失常藥物治療的患者已停藥5個半衰期或以上；④排除不穩(wěn)定性心絞痛或急性心肌梗死、瓣膜病、嚴重充血性心力衰竭、房室傳導阻滯、不可控高血壓、肝腎功能損害、甲亢等。共入選符合上述條件的房撲/房顫患者38例，男21例，女17例，2.0h～15d不等的持續(xù)房撲/房顫時間，其中23例房撲/房顫持續(xù)時間在24h以上者，15例24h以內者，隨機將這些患者分入伊布利特組及普羅帕酮組（各1
中國醫(yī)藥指南 2011年33期2011-08-06
- 新生兒多種房性心律失常轉復一例
的F波明顯，為心房撲動伴室內差異性傳導（見圖2）；后者頻率400次/min，心室率207次/min，V1導聯(lián)F波直立，仍為房撲（見圖3）；繼續(xù)予治療后1h查ECG：P-QRS-T規(guī)律出現，P波與QRS波頻率相同，轉復為竇性心律（見圖4）。討 論 心房撲動自1911年被Jolly發(fā)現，其電生理機制是心房內的大折返，折返環(huán)位于右心房或左心房，圍繞解剖或功能性的傳導障礙區(qū)而形成，房撲的發(fā)病率隨著年齡增大而明顯提高，男性是女性的2.5倍，在小兒較少見，占心律失常的
云南醫(yī)藥 2011年6期2011-07-25
- 胺碘酮轉復房顫及房撲的臨床療效觀察
陣發(fā)性快速房顫及房撲的住院病例，用胺碘酮（可達龍）和心律平（普羅帕酮）分別治療，觀察陣發(fā)性房顫及房撲的轉復情況以及竇性心律的維持情況，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機抽取住院患者178例，其中男117例，女61例；年齡46～83歲，平均（56.4±9.5）歲；入選標準：均為新近發(fā)生的房顫或房撲，病程均小于6個月，快速房顫或房撲，無明顯心力衰竭的臨床表現。1.2 治療方法將178例患者按就診順序隨機分為胺碘酮觀察組和心律平對照組各89例，觀察組
亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2011年6期2011-07-25
- 胺碘酮注射液在快速心律失常治療中的合理應用
和急診控制房顫、房撲的心室率的有效性及不良反應。方法98例利多卡因治療無效的室性心動過速和房顫、房撲的快速心律失?；颊?，靜脈注射胺碘酮，觀察控制心室率的有效性及不良反應。結果胺碘酮控制利多卡因治療無效的室性心動過速和房顫、房撲的快速心律失常患者心室率的總有效率為91.84%。結論胺碘酮注射液能有效、迅速、安全控制利多卡因治療無效的室性心動過速和房顫、房撲的快速心律失?；颊咝氖衣剩瑹o明顯不良反應發(fā)生。心律失常;胺碘酮注射液;心室率快速室性及房性心律失常如不及
中國現代藥物應用 2011年2期2011-02-10
- 伊布利特與胺碘酮對新發(fā)房撲轉復的療效對比
王與章,王彥霞心房撲動(房撲)是臨床上常見的心律失常,雖發(fā)生率低于房顫,但近年來的研究發(fā)現,其危害并不亞于房顫,因易于引起快速室率而影響血流動力學變化,使血壓下降,冠狀動脈的灌注減少,因此積極轉復房撲,減少并發(fā)癥,非常有意義,轉復房撲同房顫一樣,有藥物轉復及電轉復兩種,藥物轉復方便,經濟,是轉復的首選。目前,轉復快速房撲藥物無明確療效,轉復率低,副反應大,轉復不成功時仍多采用直流電復律。近年來,伊布利特以其獨特的藥理機制,能快速轉復房撲,成為一種安全,有效
中西醫(yī)結合心腦血管病雜志 2010年7期2010-06-29
- 急性心肌梗死并發(fā)心房顫動/心房撲動的臨床意義
志堅心房顫動/心房撲動是AMI較常見的心律失常，本文對2008年1月～2010年1月我院收治的360例首次AMI患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討AMI并發(fā)心房顫動/心房撲動的臨床意義。表1 兩組臨床資料分析表2 住院期間心血管事件情況[n(%)]1 資料與方法研究對象為360例首次急性心肌梗死患者。AMI診斷標準為歐洲心臟病學會(ESC)、美國心臟病學會(ACC)、美國心臟學會(AHA)和世界心臟聯(lián)盟(WHF)于2007年10月聯(lián)合頒布的全球心肌梗死
當代醫(yī)學 2010年25期2010-05-03
- 房撲房顫應用可達龍有講究
李宏松 劉建平心房撲動或顫動(房撲或房顫)是臨床上最常見的心律失常之一，由風濕性心臟瓣膜病引起的日漸減少，而高血壓已成為房撲房顫的主要病因。高血壓的良好控制本身可以減少房撲房顫的負荷，使發(fā)作次數減少。如果房撲房顫仍反復發(fā)作，影響生活質量時，可能需要藥物復律并維持竇律；如果已經錯過復律的機會變?yōu)槁?span id="oii0okg" class="hl">房撲房顫，則需要控制心室率。理想的室率控制應達到靜息時心率55~75次/分，活動后80~100次/分。目前，房撲房顫復律及維持竇律最為有效的藥物仍然是胺碘酮（商品
家庭用藥 2009年1期2009-02-03