，早期識(shí)別難產(chǎn)、產(chǎn)程處理及產(chǎn)程時(shí)限的正確判斷均可減少剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局[1]?！缎?span id="e0ugkag" class="hl">產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)》[2]于2014年在國(guó)內(nèi)首次發(fā)表，《關(guān)注和采納正常產(chǎn)程和產(chǎn)程異常的新標(biāo)準(zhǔn)》[3]也在同期刊發(fā)表，并在臨床大力倡導(dǎo)使用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)。與舊產(chǎn)程相比，新產(chǎn)程的不同之處在于第二產(chǎn)程時(shí)限的重新定義，在第二產(chǎn)程充足的試產(chǎn)時(shí)間下，陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的可能性也明顯下降，對(duì)新生兒與產(chǎn)婦的安全具有一定的保障，但在新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面具有爭(zhēng)議[4]?；诖?，本研究針對(duì)

000）王桂花舊產(chǎn)程Friedman標(biāo)準(zhǔn)是上個(gè)世紀(jì)提出的產(chǎn)程分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但隨著人類社會(huì)的變化，婦女體格、體質(zhì)的變化，該標(biāo)準(zhǔn)的適用性越來(lái)越難以滿足臨床使用[1]。新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)則是在2014年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)提出并發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)，目前已在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用，相較于舊標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)準(zhǔn)主要是將第二產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)延長(zhǎng)[2]。由于新標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用時(shí)間還較短，因此尚缺乏較多的臨床數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)使用的支撐[3]。周桂菊[4]等的研究中使用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理模式下，第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)超過2h

臨床中最早的統(tǒng)一產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)是1947提出的標(biāo)準(zhǔn)，被用于鑒別異常分娩情況，有效減少不良母嬰結(jié)局，確保胎兒順利分娩[1]。近幾年，醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展，陳舊的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不再適用于當(dāng)前的臨床護(hù)理需求，受計(jì)劃生育、新時(shí)期女新文化等因素的影響，產(chǎn)婦平均年齡有所提高，因此傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)不再適用，對(duì)異常分娩情況的鑒別效果也有所降低[2]。新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)更加符合現(xiàn)代產(chǎn)婦的分娩需求以及生理特點(diǎn)，被廣泛的應(yīng)用于臨床。基于此，文章分析了新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)程中臨床指征及母嬰預(yù)后影響，并對(duì)入組的

300150）產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)（duration standard）是臨床分娩的主要依據(jù)，對(duì)分娩階段、時(shí)限延長(zhǎng)及停滯進(jìn)行定義，并對(duì)界定了相應(yīng)的產(chǎn)程時(shí)限，并對(duì)不同的產(chǎn)程進(jìn)展制定了預(yù)見性處理方法[1]，對(duì)產(chǎn)程的順利進(jìn)展具有重要指導(dǎo)意義。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床產(chǎn)程進(jìn)展及分娩管理模式有了很大變化，傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)不適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)程管理[2]。近年來(lái)剖宮產(chǎn)率不斷上升[3]。因此，需要對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，目前關(guān)于實(shí)施新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分娩結(jié)局影響的相關(guān)研究較少，本研究結(jié)合2019

導(dǎo)致胎兒略偏大，產(chǎn)程稍延長(zhǎng)，既往應(yīng)用Friedman產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，為避免產(chǎn)程過長(zhǎng)，常在患者尚有余力時(shí)選擇剖宮產(chǎn)[2]。近年來(lái)，隨著二胎政策的開放，人們生活水平的提升，孕婦及胎兒體質(zhì)量增加，產(chǎn)婦分娩過程也發(fā)生顯著變化，而Friedman 產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)沿用時(shí)過多的產(chǎn)程干預(yù)及居高不下的剖宮產(chǎn)率，受到眾多學(xué)者的質(zhì)疑[3]。2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組制定新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)分娩過程中各產(chǎn)程診斷標(biāo)準(zhǔn)及指征判定有更科學(xué)更適用的詮釋，目的在于減少剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生

時(shí)間里，禁食成為產(chǎn)程中的常規(guī)［1-2］。1997 年，世界衛(wèi)生組織明確提出，產(chǎn)程中及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充能量和液體，不僅有益于母親和胎兒，而且可以避免不必要的剖宮產(chǎn)，建議在沒有高危因素的情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)程中可根據(jù)自己的意愿自由攝入飲食［3］。然而，到目前為止，各國(guó)對(duì)產(chǎn)程中飲食管理的政策和做法仍不盡相同［4-7］，我國(guó)產(chǎn)科學(xué)界目前暫無(wú)對(duì)分娩過程中有關(guān)飲食的指南，受限于地區(qū)差異與文化差異等原因，國(guó)內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)過程中的進(jìn)食需求的研究尚不充分，自由飲食對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩

低風(fēng)險(xiǎn)待產(chǎn)婦，在產(chǎn)程中可口服液體食物補(bǔ)充能量，并可根據(jù)自己的意愿自由進(jìn)食[1]。但各國(guó)對(duì)產(chǎn)程中飲食管理建議和實(shí)踐尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。目前對(duì)于產(chǎn)程中精確的能量攝入也研究尚少。本研究采用膳食稱重法測(cè)定待產(chǎn)婦實(shí)際進(jìn)食情況，并分析其影響因素，為更好滿足待產(chǎn)婦產(chǎn)程中的能量需求，制定適宜的能量攝入和飲食方案提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象選取2019年12月～2020年1月間，在北京市海淀區(qū)婦幼保健院醫(yī)院分娩室進(jìn)行分娩，符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)并同意參與本實(shí)驗(yàn)的待產(chǎn)婦

2]。隨著產(chǎn)科的產(chǎn)程管理的變化，持續(xù)性椎管內(nèi)麻醉的無(wú)痛分娩產(chǎn)程管理得到了產(chǎn)科醫(yī)生的重視。我科研小組對(duì)持續(xù)性硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛新舊產(chǎn)程管理進(jìn)行回顧性研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料：回顧選取2019年1月～2019年12月初產(chǎn)婦110例作為新產(chǎn)程管理組(觀察組)，回顧選取2014年1月～2014年12月初產(chǎn)婦97例作為舊產(chǎn)程管理組(對(duì)照組)?；颊呔鶠闊o(wú)并發(fā)癥初產(chǎn)婦，兩組患者孕周、年齡、分娩時(shí)BMI、新生兒體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

在美國(guó)，其中以“產(chǎn)程異常（1aborarrest）”為剖宮產(chǎn)手術(shù)指征者占1/3[1]。我國(guó)亦存在“產(chǎn)程異?！边^度診斷，為了降低剖宮產(chǎn)率，2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組發(fā)布了新產(chǎn)程專家共識(shí)[2]。新舊產(chǎn)程的區(qū)別重點(diǎn)在于放寬產(chǎn)程時(shí)限，減少產(chǎn)程干預(yù)，給產(chǎn)婦充分的試產(chǎn)機(jī)會(huì)，但長(zhǎng)時(shí)間陣痛對(duì)產(chǎn)婦的生理、心理均產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重的甚至?xí)炟?，進(jìn)而影響產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒生命安全[3]。本研究對(duì)在我院分別按照新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理及其管理下分娩鎮(zhèn)痛和Friedman產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)[4

]在1955年對(duì)產(chǎn)程圖進(jìn)行了系統(tǒng)描述，該產(chǎn)程圖通過動(dòng)態(tài)記錄胎先露下降情況及宮口擴(kuò)張進(jìn)程對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行記錄，以評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展的異常從而指導(dǎo)臨床處理。但該產(chǎn)程圖的數(shù)據(jù)來(lái)源于上世紀(jì)中葉，觀察的對(duì)象來(lái)源于500例美國(guó)初產(chǎn)婦的產(chǎn)程，其對(duì)現(xiàn)代產(chǎn)婦及其他種族人群是否有指導(dǎo)價(jià)值需要商榷。Friedman產(chǎn)程圖對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展要求過于苛刻，在臨床應(yīng)用中增加了不恰當(dāng)?shù)?span id="kks0ooc" class="hl">產(chǎn)程干預(yù)并導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)率的增加。中華醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)科學(xué)組在2014年發(fā)布了《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)》[2]，認(rèn)為在評(píng)估母兒安

Friedman產(chǎn)程圖的應(yīng)用時(shí)間已經(jīng)超過了60年，從20世紀(jì)70年代開始，產(chǎn)程圖在我國(guó)的臨床指導(dǎo)工作中也獲得了廣泛應(yīng)用[1]。本研究分析了初產(chǎn)婦自然分娩中新舊產(chǎn)程圖的應(yīng)用，報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選取本院2018年10月-2019年10月期間收治的80例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，參照組40例和觀察組40例。其中參照組年齡為21-37，平均年齡為（38.51±1.24）歲； 平均孕周為（4.38±1.25）周；平均體

.2%甚至更高，產(chǎn)程延長(zhǎng)和停滯是剖宮產(chǎn)的重要原因[1]。本研究旨在探討新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程及新生兒的影響，報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象：選擇2017年6月至2018年12月530例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦，單胎足月、頭位；②無(wú)孕期合并癥與并發(fā)癥；③無(wú)嚴(yán)重內(nèi)外科疾??；④無(wú)產(chǎn)道畸形、盆腔手術(shù)史等。年齡20～31歲，平均年齡（28.11±5.07）歲；平均孕周（40.14±0.77）周，按入院時(shí)間分為兩組各265例，兩組一般資料無(wú)明顯差

病死率，必須做好產(chǎn)程管理工作。Friedman產(chǎn)程圖自1954年使用以來(lái)，在臨床已經(jīng)使用多年，但是隨著時(shí)代的發(fā)展，孕婦生育年齡、胎兒發(fā)育情況等都已經(jīng)發(fā)生了改變，F(xiàn)riedman產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能夠完全適應(yīng)現(xiàn)在情況。在2014年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)提出了《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)和處理專家共識(shí)》，旨在產(chǎn)程管理時(shí)為臨床醫(yī)師提供新的處理理念，在確保母嬰安全的前提下，促進(jìn)自然分娩。目前新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用研究多集中于健康孕婦，對(duì)子癇前期孕婦研究較少。本資料探討了新舊產(chǎn)程對(duì)子癇前期孕

原因主要是人們對(duì)產(chǎn)程的認(rèn)識(shí)不足和產(chǎn)程干預(yù)措施不當(dāng)。臨床中，弗里德曼氏產(chǎn)程圖是早期的一種預(yù)防系統(tǒng)，屬于分娩管理中重要的一個(gè)組成部分[1]。但是隨社會(huì)的持續(xù)發(fā)展和進(jìn)步，弗里德曼氏產(chǎn)程圖已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代臨床標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。現(xiàn)有研究表明，在無(wú)痛分娩護(hù)理時(shí)實(shí)施新產(chǎn)程時(shí)限管理可有效降低臨床剖宮產(chǎn)率，并確保母嬰結(jié)局良好[3]。為了探討和分析護(hù)理干預(yù)+無(wú)痛分娩時(shí)新產(chǎn)程時(shí)限管理的作用，此次抽取2016年1月—2018年9月在我院無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦（2 310例）進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行

對(duì)照組，采用傳統(tǒng)產(chǎn)程管理標(biāo)準(zhǔn)處理產(chǎn)程，同時(shí)選取2016年7月-2017年8月新產(chǎn)程管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后收治的100例產(chǎn)婦作為觀察組。所有納入產(chǎn)婦均為單胎、頭位、足月產(chǎn)婦，無(wú)妊娠合并癥與并發(fā)癥，無(wú)胎兒畸形，無(wú)子宮手術(shù)史。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕產(chǎn)史等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 對(duì)照組參照Friedman傳統(tǒng)產(chǎn)程管理標(biāo)準(zhǔn)處理產(chǎn)程。觀察組則參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)通過的新產(chǎn)程管理標(biāo)準(zhǔn)處理產(chǎn)程。以宮口擴(kuò)張6 cm作為活躍期標(biāo)志，

”［1］，傳統(tǒng)的產(chǎn)程時(shí)限過于嚴(yán)格，可能已不再適應(yīng)現(xiàn)代的產(chǎn)科人群［2］。因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展于2014年提出了《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)》［3］，旨在促進(jìn)陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率，減少不必要的醫(yī)療浪費(fèi)。自新產(chǎn)程提出以來(lái)其臨床應(yīng)用對(duì)分娩管理及妊娠結(jié)局已產(chǎn)生了極大的影響，現(xiàn)綜述如下。1 第一產(chǎn)程改變對(duì)臨床的影響我國(guó)既往沿用的Frideman產(chǎn)程將第一產(chǎn)程分為潛伏期與活躍期，其中潛伏期定義為規(guī)律宮縮至宮口3 cm，潛伏期＞16 h為潛伏期

險(xiǎn)，不做任何干預(yù)產(chǎn)程會(huì)過長(zhǎng)，宮縮乏力。我院采取中藥“穴位貼敷”來(lái)促進(jìn)第一產(chǎn)程宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。通過古書檢索， 發(fā)現(xiàn)針灸合谷、至陰穴可促進(jìn)宮縮加快產(chǎn)程進(jìn)展， 有催生作用。又有古書記載，[2]懷牛膝含有對(duì)動(dòng)物子宮平滑肌有活性的三萜皂苷，能使子宮收縮幅度增大，頻率加快；其補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨功能可緩解腰膝酸軟無(wú)力。法半夏中含蛋白質(zhì)、皂苷，半夏蛋白對(duì)晚孕子宮有抑制作用。二者調(diào)和貼敷于經(jīng)氣集中的體表腧穴，通過藥物、腧穴、經(jīng)絡(luò)的綜合作用起到加強(qiáng)宮縮、縮短產(chǎn)程作用。

Friedman產(chǎn)程時(shí)限標(biāo)準(zhǔn)于1954年提出并作為分娩進(jìn)展應(yīng)用于臨床，并成為近幾年國(guó)內(nèi)外產(chǎn)程管理的主要標(biāo)準(zhǔn)，但這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)代產(chǎn)科人群的適用性有待探討[1]。新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)于Friedman產(chǎn)程的舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，于2014年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)發(fā)布，并在國(guó)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行推廣使用，新產(chǎn)程和Friedman產(chǎn)程的區(qū)別主要在第二產(chǎn)程時(shí)限的放寬[2]。目前新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)用于本地區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展的研究較少，臨床缺乏本地區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展數(shù)據(jù)，對(duì)于新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)是否可以促進(jìn)自然分娩，降低

Friedman產(chǎn)程圖為產(chǎn)程進(jìn)展的評(píng)估及異常產(chǎn)程的判斷提供了可靠的參考，在指導(dǎo)難產(chǎn)處理、挽救母兒性命、降低剖宮產(chǎn)率方面也發(fā)揮了積極作用[1]。然而，孕婦體重增加以及人工破膜、縮宮素等產(chǎn)科干預(yù)措施的普及，使得自然分娩的過程出現(xiàn)了明顯變化，多數(shù)初產(chǎn)婦產(chǎn)程已與Friedman產(chǎn)程圖出現(xiàn)偏差[2]。2014年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組在美國(guó)新產(chǎn)程處理意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)人群特點(diǎn)發(fā)布了《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)》，以期順應(yīng)當(dāng)今孕婦及胎兒特征的變化，達(dá)到安全

dman首次提出產(chǎn)程圖，將其分為潛伏期、活躍期、第二次產(chǎn)程及第三產(chǎn)程[1]。我國(guó)也一直沿用至今，為產(chǎn)婦分娩提供了良好的指導(dǎo)，不過隨著社會(huì)的變化，傳統(tǒng)的Friedman產(chǎn)程管理已不能夠滿足當(dāng)代孕婦的需求。因此，需要對(duì)其進(jìn)行重新定義，2014年我國(guó)制定了 《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)》，以進(jìn)一步規(guī)范和指導(dǎo)臨床分娩[2-3]。為探析無(wú)痛分娩下新產(chǎn)程時(shí)限管理產(chǎn)程對(duì)母嬰結(jié)局的影響，該文將2015年1月—2018年3月期間收治的110例單胎足月妊娠產(chǎn)婦作為納入對(duì)象，現(xiàn)

理干預(yù)”;“第一產(chǎn)程”or“產(chǎn)程”;“自然分娩”,“剖宮產(chǎn)”or“分娩方式”;“產(chǎn)后出血”;“產(chǎn)婦”,“孕產(chǎn)婦”or“孕婦”and “對(duì)照”or“對(duì)比”.Inclusion criteria(1)Intervention target:pregnant woman and puerpera.(2)Interventions:Psychological interventions and routine care that was provided by t

床醫(yī)學(xué)上孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程和分娩管理發(fā)生了一些變化，在目前的產(chǎn)科實(shí)踐過程中產(chǎn)程圖是很重要的，對(duì)整個(gè)分娩產(chǎn)程的進(jìn)展和宮頸的擴(kuò)張等等都有著密切的關(guān)系。目前，產(chǎn)程圖一直被認(rèn)為是分娩管理的重要部分，也是一個(gè)重要的預(yù)警系統(tǒng)，直接關(guān)系到早期相關(guān)的干預(yù)措施[1]。另外，利用產(chǎn)程圖對(duì)整個(gè)產(chǎn)程的進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以有效地降低孕產(chǎn)婦的發(fā)病率以及死亡率[2]。與此同時(shí)，還能夠?qū)μ阂约胺置渲械脑袐D觀察質(zhì)量有所提高；也可以幫助及時(shí)地識(shí)別母兒異常。為了提高孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，有效的降低我國(guó)孕產(chǎn)

三個(gè)階段，即第一產(chǎn)程（宮口擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒分娩期）、第三產(chǎn)程（胎盤娩出期），由于每個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)不同，因此產(chǎn)程干預(yù)方式也各有不同。而產(chǎn)婦分娩是一個(gè)十分危險(xiǎn)的過程，為了能夠提升分娩質(zhì)量，提高自然分娩率，我院將對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行了適度產(chǎn)程干預(yù)，并取得了較為滿意的臨床觀察效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取我院產(chǎn)科2016年6月—2017年6月收治的122例待產(chǎn)婦作為臨床調(diào)查研究資料，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組方式分為兩組，分別命名為觀察組和對(duì)照組，其中

“無(wú)痛分娩會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)度！”那么，鎮(zhèn)痛分娩真的會(huì)影響產(chǎn)程嗎？什么是鎮(zhèn)痛分娩大家所說的無(wú)痛分娩，在醫(yī)學(xué)上稱為“鎮(zhèn)痛分娩”。鎮(zhèn)痛分娩時(shí)，產(chǎn)婦的痛覺依然存在，只是疼痛程度有所降低。如果將疼痛程度分為10級(jí)，那么鎮(zhèn)痛分娩時(shí)的疼痛一般都被控制在了5級(jí)以下，因此產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)相對(duì)舒適。鎮(zhèn)痛分娩不會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)度目前全球公認(rèn)的最為安全有效，同時(shí)也是使用最廣泛的鎮(zhèn)痛分娩為硬膜外阻滯麻醉法。大量研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，硬膜外鎮(zhèn)痛分娩不會(huì)對(duì)第一產(chǎn)程和第三產(chǎn)程產(chǎn)生影響，但卻有延長(zhǎng)第二產(chǎn)

5000)規(guī)范的產(chǎn)程觀察及管理是促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率的重要舉措。Friedman 產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)科臨床已沿用多年，但近年研究表明，該產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)已不再適用我國(guó)分娩人群［1］，2014 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組提出了《新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的專家共識(shí)( 2014) 》［2］，該共識(shí)延長(zhǎng)了第二產(chǎn)程的時(shí)限，在一定程度上減少了剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)率，但第二產(chǎn)程時(shí)限的延長(zhǎng)是否增加不良妊娠結(jié)局目前仍存在爭(zhēng)議。本文對(duì)施行新產(chǎn)程管理后第二產(chǎn)程時(shí)限對(duì)母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行了臨床觀

陰道分娩人群新舊產(chǎn)程管理下分娩及妊娠結(jié)局比較危 玲1閆亭亭2范 玲1*1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院(100026)；2.北京大學(xué)第一醫(yī)院目的：探討新舊產(chǎn)程管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇本院陰道分娩的低危初產(chǎn)婦分為新產(chǎn)程組(2014年10月-2015年3月，新產(chǎn)程管理，n=4146)和舊產(chǎn)程組(2013年10月-2014年3月，舊產(chǎn)程管理，n=3879)。評(píng)價(jià)兩組第一、二、總產(chǎn)程時(shí)限、分娩方式、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱、分娩鎮(zhèn)痛、產(chǎn)后出血率、會(huì)陰側(cè)切、陰道助產(chǎn)、新生兒

尹迎輝，王 玫新產(chǎn)程管理下第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)對(duì)慢性HBV感染孕婦母嬰阻斷及母兒結(jié)局的影響尹迎輝，王 玫目的 探討新產(chǎn)程管理模式下第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)對(duì)慢性HBV感染孕婦母嬰阻斷率及母兒結(jié)局的影響。方法 回顧性分析2013年7月1日—2016年3月31日在解放軍第三〇二醫(yī)院婦產(chǎn)中心住院待產(chǎn)的401例初產(chǎn)單胎足月慢性HBV感染孕婦病例。將2014年6月31日前按舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)（Friedman產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)）管理的137例分為舊產(chǎn)程組，將2015年1月1日后按新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理的264例

00029)新舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理對(duì)分娩和新生兒結(jié)局影響的分析符 靜，蘇 雪，李 倩(北京和美婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100029)目的 探討不同產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理對(duì)分娩方式、產(chǎn)程、新生兒分娩結(jié)局的影響。方法 選取2014年1月至2014年12月在北京和美婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行試產(chǎn)的1 000例單胎妊娠、足月、頭位孕婦進(jìn)行研究，其中500例采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行助產(chǎn)管理(新產(chǎn)程組)、500例采用舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行助產(chǎn)管理(舊產(chǎn)程組)，對(duì)比兩組的分娩方式、產(chǎn)程、新生兒分娩結(jié)局等指標(biāo)。

0）無(wú)痛分娩下新產(chǎn)程時(shí)限管理產(chǎn)程對(duì)母兒結(jié)局的臨床分析王金蓮，楊 鳳，崔丹丹，田夢(mèng)瑩（河北省第七人民醫(yī)院，河北 定州 073000）目的 探究無(wú)痛分娩下新產(chǎn)程時(shí)限管理產(chǎn)程對(duì)母兒結(jié)局的臨床分析。方法 對(duì)照組陰道試產(chǎn)138例為單胎足月初產(chǎn)婦，結(jié)合傳統(tǒng)Friedman產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)；觀察組為陰道試產(chǎn)單胎足月初產(chǎn)婦109例。回顧性分析兩組的臨床資料比較母兒結(jié)局。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低，總產(chǎn)程時(shí)間高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥高于對(duì)照

產(chǎn)科·論著·以新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)的產(chǎn)程處理對(duì)分娩結(jié)局的影響研究錢夏柳*，詹澤森，覃惠鳳510630廣東省廣州市，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科目的 探討以新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)處理產(chǎn)程對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法 以2015年1—8月于中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院實(shí)施新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的709例初產(chǎn)婦為研究組，以2014年1—8月本院實(shí)施傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的819例初產(chǎn)婦為對(duì)照組，比較兩組分娩方式、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒不良結(jié)局(Apgar評(píng)分異常、臍動(dòng)脈血?dú)鈖H值0.05)；兩組5 min Ap

529000)新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用對(duì)妊娠結(jié)局的影響黃秋明，陳暉，梁美娟，周小英，李沈沈，甄艷嫦，麥凌娟，何麗華(江門市人民醫(yī)院，廣東 江門 529000)目的 探討新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2015年5月至2016年8月在江門市人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩的孕婦480例，按數(shù)表法隨機(jī)分為兩組，觀察組(n=242)按照新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)分娩，對(duì)照組(n=238)按照Friedman產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理產(chǎn)程分娩。觀察兩組孕婦自然分娩產(chǎn)程的時(shí)限(潛伏期、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三

娩鎮(zhèn)痛的方法有全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛法和部分產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛法兩種。在本次研究中，我們主要探討對(duì)妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛的效果。1 資料與方法1.1 臨床資料將2016年8月至2017年8月期間在濱海新港醫(yī)院分娩的170例妊高癥產(chǎn)婦作為研究的對(duì)象。將這170例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（85例）和比較組（85例）。觀察組產(chǎn)婦的年齡為22～30歲，平均年齡為（26.0±5.0）歲；其收縮壓為150～190 mmHg，平均收縮壓為（163.00±4.00）mmHg；其中ASA

杰，夏義欣新舊產(chǎn)程管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響張辰晨，李 杰，夏義欣目的探討新舊產(chǎn)程管理對(duì)產(chǎn)婦及新生兒結(jié)局的影響。方法選擇2015-09至2016-02在武警某三甲醫(yī)院產(chǎn)檢并通過陰道試產(chǎn)、單胎活產(chǎn)的442例孕婦作為觀察對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦意愿按新舊產(chǎn)程管理方法分為新產(chǎn)程組（187例）及舊產(chǎn)程組（255例）。比較兩組的產(chǎn)程特點(diǎn)、試產(chǎn)結(jié)局、分娩并發(fā)癥及新生兒結(jié)局等的差異，并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果新產(chǎn)程組第一、第二產(chǎn)程較舊產(chǎn)程組有所延長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.35

博，王德貴新、舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn) 改善自然分娩的臨床對(duì)照研究張翰儒1，2，劉博2，王德貴1（1.蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）目的 探討新、舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自然分娩的影響。方法 收集甘肅省婦幼保健院2014年1月與2015年1月產(chǎn)科分娩中心待產(chǎn)的單胎、頭位、足月、自然臨產(chǎn)、未行藥物鎮(zhèn)痛分娩的400例初產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。2014年1月分娩的197例為舊產(chǎn)程組，2015年1月分娩的193例為新產(chǎn)程

·臨床醫(yī)學(xué)·新舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分娩的影響王靜敏，武璁，汪素坤目的：探討新舊產(chǎn)程不同處理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法：選取初產(chǎn)婦105例，均按Friedman舊產(chǎn)程圖顯示第一或第二產(chǎn)程異常；隨機(jī)分為觀察組53例和對(duì)照組52例。對(duì)照組繼續(xù)按舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)處理產(chǎn)程；觀察組按新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理專家共識(shí)(2014)處理產(chǎn)程。比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)程干預(yù)、分娩方式、產(chǎn)后出血和新生兒分娩結(jié)局情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，而自然分娩率顯著高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：新的產(chǎn)

治分析·不同時(shí)期產(chǎn)程干預(yù)對(duì)自然臨產(chǎn)陰道分娩的臨床效果觀察吳燕華王晨虹★目的 觀察不同時(shí)間產(chǎn)程干預(yù)對(duì)自然臨產(chǎn)陰道分娩的臨床效果。方法 2011年9月1日至12月31日行產(chǎn)程干預(yù)116例為對(duì)照組。2014年9月1日至12月31日行產(chǎn)程干預(yù)150例為觀察組。觀察不同時(shí)期產(chǎn)程干預(yù)對(duì)自然臨產(chǎn)陰道分娩的臨床效果差異。結(jié)果 兩組在宮口擴(kuò)張6cm所需時(shí)間、第一產(chǎn)程所需時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），觀察組第二產(chǎn)程所需時(shí)間比對(duì)照組短（P＜0.05）；兩組在分娩后羊水污染

6011)論 著產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)變化對(duì)分娩影響的臨床病例分析謝 靖，金仙玉(大連市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116011)目的 探討新舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分娩的影響。 方法 回顧性分析大連市中心醫(yī)院2014年6月至2015年2月間以舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)判定為異常的單胎、頭位、足月、自然臨產(chǎn)、未行硬膜外麻醉的初產(chǎn)婦100例。將其分為新產(chǎn)程組：應(yīng)用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，50例；舊產(chǎn)程組：應(yīng)用舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，50例。對(duì)比兩組分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)科干預(yù)及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率等。 結(jié)果

用WHO推薦新版產(chǎn)程圖對(duì)降低產(chǎn)程醫(yī)療干預(yù)的作用研究*魏琳娜1，時(shí)元菊1，余友霞2△(重慶市婦幼保健院：1.住院部產(chǎn)科；2.護(hù)理部 400013)目的 探討應(yīng)用WHO推薦新版產(chǎn)程圖對(duì)產(chǎn)程中醫(yī)療干預(yù)及分娩結(jié)局的影響。方法將2014年4～9月在該院自愿選擇陰道分娩的低危、初產(chǎn)婦400例，按入院后自然臨產(chǎn)的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各200例。觀察組孕婦采用WHO推薦新版產(chǎn)程圖，以宮口開大4 cm開始作為活躍期起點(diǎn)，實(shí)施產(chǎn)程管理；對(duì)照組孕婦采用傳統(tǒng)Fried

100）頭位難產(chǎn)產(chǎn)程異常的臨床分析趙云麗（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 大連 116100）目的 探討通過頭位產(chǎn)程異常分析發(fā)生相關(guān)因素及處理方法。方法 選取 2010 年 1 月 ～9 月 843 例臨床患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 妊娠 40 周后產(chǎn)程異常發(fā)生率明顯增加；胎兒體質(zhì)量越大，難產(chǎn)發(fā)生率增加；胎方位異常陰道助產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率明顯增加；產(chǎn)程異常分娩期并發(fā)癥明顯增加，并發(fā)癥包括產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥，通過分析探討產(chǎn)程異常發(fā)生相關(guān)因素找出原因

100）繁殖母豬產(chǎn)程過長(zhǎng)會(huì)滯產(chǎn),對(duì)母豬有嚴(yán)重的影響。滯產(chǎn)時(shí)大量體貯的消耗，致使母豬腹腔臟器功能的復(fù)原十分緩慢。分娩結(jié)束時(shí)腹腔減壓，血流量增加，導(dǎo)致腹腔臟器特別是胃腸、肝、腎淤血，胃腸蠕動(dòng)緩慢，消化液分泌減少，造成母豬產(chǎn)后食欲不振乃至廢絕；體貯的消耗還使惡露不能盡早排盡，子宮的復(fù)原也受到影響；同時(shí)還影響到母豬的后續(xù)生產(chǎn)力。總之，產(chǎn)程過長(zhǎng)發(fā)生得越嚴(yán)重，母豬的非正常淘汰率就越高。本試驗(yàn)旨在研究品種、胎次、仔豬初生重、臀寬對(duì)母豬產(chǎn)程的影響，并分析哪些因素對(duì)產(chǎn)程影響

育，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展和母嬰產(chǎn)時(shí)情況[1]。自20世紀(jì)50年代有研究首先應(yīng)用宮頸擴(kuò)張曲線研究產(chǎn)程進(jìn)展以來(lái)，產(chǎn)程圖已被廣大產(chǎn)科工作者用來(lái)科學(xué)管理分娩，根據(jù)產(chǎn)程圖上各條曲線形態(tài)及相互之間的關(guān)系形象直觀地反映產(chǎn)程進(jìn)展，對(duì)早期鑒別難產(chǎn)、指導(dǎo)臨床處理起到了非常重要的作用，已成為產(chǎn)科醫(yī)師觀察產(chǎn)程不可缺少的工具[2]。2009年6月至2011年1月，筆者對(duì)我院分娩的頭位難產(chǎn)胎兒進(jìn)行分析，期望了解產(chǎn)程圖中頭位難產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料 2009年6月

孫靜彥第二產(chǎn)程延長(zhǎng)使胎兒在骨盆底受壓，缺氧，是新生兒窒息的主要原因。本文回顧性分析了我院1998年至2008年間88例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的病例，其新生兒窒息的發(fā)病率為29.5%，其發(fā)病原因與胎兒宮內(nèi)窘迫、孕婦身高、新生兒體重、臍帶異常密切相關(guān)，而與新生兒性別、使用縮宮素及分完方式無(wú)顯著相關(guān)。新生兒窒息組的第一產(chǎn)程時(shí)間，活躍期時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間，均較新生兒正常組延長(zhǎng)。認(rèn)為第一產(chǎn)程延長(zhǎng)不失時(shí)機(jī)的剖宮產(chǎn)和正確的陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，是降低新生兒窒息的關(guān)鍵。1 資料