趙美玲

吉林省長春市綠園區(qū)國健婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000

隨著二胎政策的不斷開放，最近幾年，胎盤植入、兇險前置胎盤的發(fā)病率越來越高，怎樣進(jìn)一步降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率同時確保新生兒以及母體的正常分娩已經(jīng)變成了當(dāng)前產(chǎn)科醫(yī)師和從業(yè)人員研究和探討的關(guān)鍵。Friedman產(chǎn)程圖的應(yīng)用時間已經(jīng)超過了60年，從20世紀(jì)70年代開始，產(chǎn)程圖在我國的臨床指導(dǎo)工作中也獲得了廣泛應(yīng)用[1]。本研究分析了初產(chǎn)婦自然分娩中新舊產(chǎn)程圖的應(yīng)用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年10月-2019年10月期間收治的80例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，所有患者通過數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，參照組40例和觀察組40例。其中參照組年齡為21-37，平均年齡為（38.51±1.24）歲； 平均孕周為（4.38±1.25）周；平均體重為（66.55±7.21）kg。觀察組患者年齡為22-36，平均年齡為（38.11±1.22）歲； 平均孕周為（4.19±1.04）周； 平均體重為（66.44±7.07）kg。比較兩組初產(chǎn)婦的年齡等資料，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組實行傳統(tǒng)的的Friedman產(chǎn)程曲線標(biāo)準(zhǔn)，從宮口開大3-4厘米，將其當(dāng)做活躍期起點，潛伏時間超過16小時，活躍期停滯2小時，實行醫(yī)療干預(yù)。

1.2.2 觀察組 該組使用WHO推薦的新版產(chǎn)程圖，從患者宮口開大6厘米，并將其當(dāng)做活躍期起點，潛伏時間大于20小時，活躍期停滯4小時，進(jìn)而實行醫(yī)療。活躍期停滯可以當(dāng)做是剖宮產(chǎn)相關(guān)指征[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者的妊娠結(jié)局，主要包括新生兒窒息、產(chǎn)后出血、中轉(zhuǎn)手術(shù)以及胎兒窘迫等，并詳細(xì)記錄；對兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料通過百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實施卡方檢驗；計量資料通過（Mean±SD）表示，并開展t檢驗，統(tǒng)計值P值小于0.05時則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的妊娠結(jié)局狀況對比 參照組患者的妊娠結(jié)局發(fā)生率高于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的妊娠結(jié)局對比[n(%)]

2.2 兩組患者的產(chǎn)程對比 觀察組患者的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程分別為（164.22±25.24）（61.02±14.13）（5.03±1.56），參照組為（208.61±36.60）（68.60±17.26）（6.17±2.05），兩組之間的對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

患者的胎兒窘迫、新生兒窒息、中轉(zhuǎn)手術(shù)以及產(chǎn)后出血量的降低，其主要原因就是因為新版產(chǎn)程圖在一定程度上降低了產(chǎn)婦在分娩中所受到的相關(guān)因素的干預(yù)，整個產(chǎn)程過程和自然規(guī)律相互匹配，因此在降低醫(yī)療干預(yù)的同時還可以有效改善妊娠結(jié)局。

新版產(chǎn)程圖在初產(chǎn)婦的自然分娩中可以進(jìn)一步降低剖宮產(chǎn)率，其原因主要是由于新版產(chǎn)程圖能夠強(qiáng)化對產(chǎn)程所進(jìn)行的觀察，防止由于產(chǎn)程停滯或者是產(chǎn)程時間的過度診斷，降低了產(chǎn)婦的中轉(zhuǎn)手術(shù)率，并且也降低了不必要的醫(yī)療干預(yù)，提高了自然分娩率。本次研究結(jié)果顯示，使用新版產(chǎn)程圖的觀察組患者的妊娠解決狀況顯著優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的產(chǎn)程時間低于參照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在初產(chǎn)婦的自然分娩中應(yīng)用新版產(chǎn)程圖，可以改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，降低患者的產(chǎn)程時間，有著推廣價值。

綜上所述，新版產(chǎn)程圖在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用，其應(yīng)用效果非常顯著，可以有效減少患者的產(chǎn)程時間。