高嵐

上海市徐匯區(qū)牙病防治所，上海 徐匯 200031

消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院主要科室，重點負(fù)責(zé)醫(yī)療用品清洗消毒和滅菌等處理工作，如果未對消毒供應(yīng)室展開有效管理，極易影響其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生環(huán)境，使護(hù)理人員身體健康受到不利影響[1]。本文以20名消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員為對象，重點研究細(xì)節(jié)管理應(yīng)用價值，詳細(xì)研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以20名消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員為對象，選取2018年7月-2018年12月(未施行細(xì)節(jié)管理)10例護(hù)理人員，即對照組，年齡22歲-54歲，均值為(38±16)歲；選取2019年1月-2019年6月(施行細(xì)節(jié)管理)10例護(hù)理人員，即試驗組，年齡23歲-53歲，均值為(38±15)歲。兩組對象資料比較差異無意義(P＞0.05)。

1.2 方法 ①按照醫(yī)院感染的管理規(guī)定要求，科學(xué)設(shè)定質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長負(fù)責(zé)組長，全面熟悉管理規(guī)定與制度，根據(jù)規(guī)定要求予以執(zhí)行，定期展開供應(yīng)室檢查與指導(dǎo)，通過抽樣檢查供應(yīng)室醫(yī)療器械和物品的方式，對其使用情況進(jìn)行全面跟蹤了解，同時將其結(jié)果公布，可以確保工作人員正確掌握自身工作職責(zé)，使其具有安全和快速等特點[2]。②各護(hù)士長需要展開發(fā)放醫(yī)療器械的全面檢查，針對不合格物品應(yīng)及時退回，以實現(xiàn)消毒滅菌等處理，并結(jié)合各科室要求展開工作人員培訓(xùn)、指導(dǎo)，強(qiáng)化消毒滅菌有效性。③在供應(yīng)室管理工作中，全面落實監(jiān)督檢查工作，可以做到責(zé)任到人，預(yù)防遺漏某項環(huán)節(jié)情況，避免發(fā)生醫(yī)院感染。每日安排專人監(jiān)督供應(yīng)室環(huán)境衛(wèi)生和消毒滅菌情況，使各級人員確定自身職責(zé)。在消毒滅菌中，工作人員與監(jiān)督人員應(yīng)該及時掌握缺陷和問題，以便于進(jìn)行相應(yīng)糾正處理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療器械消毒滅菌，保證其安全性與有效性特點[3]。④在進(jìn)行供應(yīng)室衛(wèi)生、管理檢查時，應(yīng)該安排護(hù)士長進(jìn)行定期檢查，同時對其檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，針對檢查過程面臨問題應(yīng)該展開交流和總結(jié)，對其進(jìn)行科學(xué)整改，降低醫(yī)院感染。收回器械物品需要進(jìn)行最先清洗，此過程要求工作人員根據(jù)清洗規(guī)定予以操作，對于不合格物品應(yīng)該再次清洗，其原因為：清洗是否全面屬于消毒和滅菌主要工作人員，同時與各項工作的展開存在直接聯(lián)系。滅菌應(yīng)先選擇壓力蒸汽滅菌方式，確保無菌物質(zhì)干燥狀態(tài)，如果器械物品不具有耐溫和耐濕性，應(yīng)該選擇環(huán)氧乙烷方式進(jìn)行處理。⑤對于滅菌后物品應(yīng)該展開無菌檢測，只有檢測合格才能予以發(fā)放，經(jīng)護(hù)士長檢測驗收，保證各項指標(biāo)滿足要求后投入使用。需要特別注意：檢出不合格器械物品應(yīng)該及時收回，再對其進(jìn)行清洗和打包、消毒等處理[4]。對滅菌物品進(jìn)行科學(xué)存放，同樣屬于質(zhì)量控制重點，即滅菌物品需要放在距離地面約20厘米位置，和墻面維持8毫米，和天花板距離50厘米，并按照先進(jìn)先出原則進(jìn)行發(fā)放，在物品發(fā)放后即可將其作為被污染物品，應(yīng)該予以重新消毒滅菌處理。⑥包裝屬于重要環(huán)節(jié)，在滅菌后器械物品包裝時需要超過2層，選擇新棉布予以洗滌去漿。整個包裝應(yīng)該根據(jù)一用一洗原則進(jìn)行，保證其不被污染。在進(jìn)行包裝前，應(yīng)該對物品展開雙人核查，確保合格后予以包裝，科學(xué)控制包裝尺寸與松緊度。完成包裝處理后，將指示卡放于包裝包面，主要包含物品名和滅菌日期等。⑦創(chuàng)建細(xì)節(jié)管理質(zhì)量考核體系，主要對監(jiān)控成員予以制度約束，通組員專業(yè)技能培訓(xùn)，使其綜合能力得到提升[5]。對制度進(jìn)行實施時，需要不斷優(yōu)化考核和監(jiān)督制度，以考核結(jié)果和績效相結(jié)合方式，持續(xù)提升組員消毒意識與護(hù)理質(zhì)量。除此之外，提供工作意見反饋表，可以詳細(xì)記錄消毒供應(yīng)室問題，及時反饋上級，可以針對其不合理問題進(jìn)行糾正。

表1 滿意度比較（Mean±SD）

表2 護(hù)理質(zhì)量比較（Mean±SD）

表3 護(hù)理工作合格率比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 利用發(fā)放問卷調(diào)查形式，對護(hù)理滿意度予以評定，主要包含四個項目，每項滿分10分。對于護(hù)理質(zhì)量的評價包含服務(wù)意識、風(fēng)險防范意識和安全識別等，每項滿分10。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文研究產(chǎn)生數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，滿意度和護(hù)理質(zhì)量代表方式為（Mean±SD），t檢驗，合格率代表方式為(%)，χ2檢驗，P＜0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 試驗組滿意度比對照組高(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量 試驗組護(hù)理質(zhì)量比對照組高(P＜0.05)，如表2。

2.3 物品和護(hù)理合格率 試驗組91例物品合格，合格率91%，對照組78例物品合格，合格率78%，差異有意義(x2=6.4516，P=0.0110)。對比護(hù)理合格率發(fā)現(xiàn)，試驗組護(hù)理工作合格率90%，比對照組40%高于，差異有意義(P＜0.05)，如表3。

3 討論

近幾年，因為不同因素影響，醫(yī)院感染發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，結(jié)合研究數(shù)據(jù)顯示，其主要是因為醫(yī)療器械物品交叉感染所導(dǎo)致，所以，醫(yī)院展開消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作時，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用其中至關(guān)重要，實際管理中多數(shù)細(xì)節(jié)內(nèi)容會被忽視，最終導(dǎo)致管理質(zhì)量持續(xù)下降，需要醫(yī)院相關(guān)人員予以高度重視。在醫(yī)院感染控制過程，消毒供應(yīng)室占據(jù)重要地位，如果存在問題，會直接造成醫(yī)院感染率的上升，同時還會對患者身體健康造成直接影響[6]。對此，醫(yī)院管理部門應(yīng)該加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作重視，通過不斷提高醫(yī)療器械消毒和滅菌質(zhì)量，提升醫(yī)院感染管理水平，保證患者整個診療具有較高安全性。目前，消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理仍然存在監(jiān)管不足的情況，且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通常會忽視醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管的重要性等，從而無法滿足當(dāng)前工作需求，此類問題還會直接影響供應(yīng)室發(fā)展[7]。對此，消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作中，為了保證其整體管理質(zhì)量，需要將管理模式改革作為重點，例如：細(xì)節(jié)管理屬于目前應(yīng)用廣泛管理方法，比較適合當(dāng)前管理需求。對于細(xì)節(jié)管理來講，其主要是利用科學(xué)制定管理方案，對各項細(xì)節(jié)內(nèi)容予以約束，加強(qiáng)管理計劃和質(zhì)控等，可以保證醫(yī)療器械消毒和滅菌整體質(zhì)量。

消毒供應(yīng)室管理工作中，細(xì)節(jié)管理并非單一管理模式，主要強(qiáng)調(diào)一種管理理念，應(yīng)該將患者作為中心，通過向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使整個就醫(yī)過程具有較高安全性[8]。對此，細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，是提升消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的關(guān)鍵，同時還能改善患者滿意度，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在本文研究中，試驗組展開細(xì)節(jié)護(hù)理后，工作人員差錯防范、安全識別、服務(wù)意識均發(fā)生明顯改善，和對照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)其差異有意義(P＜0.05)。與此同時，試驗組91例物品合格，合格率91%，較高于對照組合格率78%，差異有意義(P＜0.05)。比較兩組護(hù)理合格率可知，試驗組合格率90%，對照組40%，試驗組明顯高于對照組(P＜0.05)，可見，細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，可以提升整體管理質(zhì)量，在向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)同時，保證整個醫(yī)療器械物品具有較高合格率。

由此可見，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作中，對于細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，不僅可以提升整體滿意度和護(hù)理質(zhì)量，而且還能改善器械物與護(hù)理合格率，在充分發(fā)揮細(xì)節(jié)管理應(yīng)用價值同時，以提高整體管理水平，從而保證各項工作的有序進(jìn)行，以促進(jìn)醫(yī)院正常運行。