吳榮華，鄒衛(wèi)

(江西省婦幼保健院產(chǎn)房，南昌 330006)

近些年來，我國臨床醫(yī)學(xué)上孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程和分娩管理發(fā)生了一些變化，在目前的產(chǎn)科實(shí)踐過程中產(chǎn)程圖是很重要的，對整個分娩產(chǎn)程的進(jìn)展和宮頸的擴(kuò)張等等都有著密切的關(guān)系。目前，產(chǎn)程圖一直被認(rèn)為是分娩管理的重要部分，也是一個重要的預(yù)警系統(tǒng)，直接關(guān)系到早期相關(guān)的干預(yù)措施[1]。另外，利用產(chǎn)程圖對整個產(chǎn)程的進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)測，可以有效地降低孕產(chǎn)婦的發(fā)病率以及死亡率[2]。與此同時，還能夠?qū)μ阂约胺置渲械脑袐D觀察質(zhì)量有所提高；也可以幫助及時地識別母兒異常。為了提高孕產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，有效的降低我國孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥等不良狀況，本研究主要探討了新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)與舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)的臨床觀察的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月至2017年12月收治的180例孕產(chǎn)婦為研究對象。納入的標(biāo)準(zhǔn)為單胎、頭位、初次妊娠、足月妊娠、無危險因素；排除標(biāo)準(zhǔn)是妊娠期高血壓、產(chǎn)前出血、過期妊娠和早產(chǎn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組90例。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。選擇的標(biāo)準(zhǔn)是：⑴頭位、足月以及單胎；⑵沒有畸形胎兒；⑶沒有子宮相關(guān)的手術(shù)病史；⑷沒有破羊水或者是羊水過少的情況出現(xiàn)；⑸沒有妊娠合并癥或者是并發(fā)癥。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組的孕產(chǎn)婦根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分會發(fā)布的新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)程的處理，對照組根據(jù)之前的舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)程的處理，再對實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組孕產(chǎn)婦的分娩方式以及產(chǎn)程中使用催產(chǎn)素的量以及出現(xiàn)分娩并發(fā)癥的情況進(jìn)行記錄、分析和比較。新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)和舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)比較：⑴舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)：潛伏期時，規(guī)律宮縮至宮口3cm；活躍期時，宮口3cm至宮口開全；第二產(chǎn)程時，宮口開全至胎兒娩出。⑵新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)：潛伏期時，規(guī)律宮縮至宮口6cm；活躍期時，宮口6cm至宮口開全；第二產(chǎn)程時，宮口開全至胎兒娩出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血情況、嚴(yán)重的產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)褥感染情況，以及對新生兒窒息情況的判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS 16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦和常規(guī)組的孕產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程中催產(chǎn)素使用比較 實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦和常規(guī)組的孕產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程中催產(chǎn)素使用的數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦和常規(guī)組的孕產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程中催產(chǎn)素使用比較（%，n）

2.2 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組中孕產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥的比較實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組中孕產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥的差別都具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表 2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組中孕產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥的比較（%，n）

3 討論

新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)，是在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)際中產(chǎn)生的，嚴(yán)格的實(shí)踐得出的醫(yī)學(xué)研究結(jié)論更加能夠經(jīng)受得了理論和實(shí)踐的考驗(yàn)[3，4]。同時，正是一個全新的標(biāo)準(zhǔn)和方法，也會受到醫(yī)學(xué)界中很多的質(zhì)疑和評論，就需要在不斷的實(shí)踐研究中對新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善[5]。相對于之前的舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)而言，新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)的第一和第二產(chǎn)程相對的時間會更長，并且第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程的臨床實(shí)踐需要接受更加嚴(yán)格的檢驗(yàn)[6，7]。因?yàn)樵谛庐a(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)中，總試產(chǎn)的時間得到延長，但是圍產(chǎn)的有關(guān)結(jié)局都沒有出現(xiàn)其他顯著性的差異，這樣更加有利于管理分娩狀況，也可以對產(chǎn)生的特殊情況進(jìn)行及時措施以及有效的分娩，可以很好地降低剖宮產(chǎn)率[8]。另外，在利用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)處理產(chǎn)程的時候，需要做好一些保障措施，更加有利于孕產(chǎn)婦分娩的安全：⑴對孕產(chǎn)婦進(jìn)行胎心的嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，很好地保障胎兒安全狀況；⑵對孕產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理、鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食、導(dǎo)樂分娩、以及鎮(zhèn)痛分娩等護(hù)理；⑶確保有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生母兒的安全進(jìn)行保障管理和監(jiān)護(hù)。同時，對于新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)存在的一些不完善之處，還需要進(jìn)行加強(qiáng)完善[9]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組采取新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)效果更佳，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗助娩以及使用催產(chǎn)素使用率都明顯小于常規(guī)組，同時，孕產(chǎn)婦分娩產(chǎn)褥感染以及產(chǎn)后出血等情況都更加優(yōu)于常規(guī)組，也更加讓孕產(chǎn)婦滿意。另外，王珊珊等人也對150例孕產(chǎn)婦進(jìn)行了新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)和舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)的研究比較，研究發(fā)現(xiàn)，新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)的效果相比傳統(tǒng)的舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果更好，更加有利于醫(yī)學(xué)的臨床研究和對孕產(chǎn)婦的順利分娩，這種新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)方法更加科學(xué)，更加合理和有利于規(guī)避孕產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥，這一結(jié)論和本研究結(jié)果相近[10]。

綜上所述，新產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)比舊產(chǎn)程時限標(biāo)準(zhǔn)的效果更佳，有利于提高孕產(chǎn)婦分娩的效率，以及改善孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。