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        利巴韋

        • 值得重視的利巴韋林濫用問題
          代菊高 劉亮利巴韋林(RBV),又稱病毒唑,1972年由美國艾欣醫(yī)藥公司研發(fā)。其抗病毒的作用機(jī)制為病毒mRNA聚合酶的核苷酸結(jié)合位點(diǎn)與利巴韋林的主要代謝產(chǎn)物三磷酸利巴韋林(RTP)結(jié)合抑制病毒酶的活性,進(jìn)而減弱病毒的復(fù)制。在國內(nèi),該藥不僅被廣泛用于治療上呼吸道感染、各類肝炎、皰疹、各類疣等,還被用于治療甲、乙型流感以及一些非典型肺炎,其臨床價(jià)值令人咂舌。然而,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)其適應(yīng)癥僅有以下3條:(1)慢性丙肝(肝病代償期);(2)初

          家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2023年9期2023-09-16

        • 抗病毒藥利巴韋林燃燒穩(wěn)定性比較研究
          廠家的抗病毒藥利巴韋林作為研究對(duì)象,利用氧彈量熱計(jì)測(cè)定燃燒熱,熱重分析利巴韋林的燃燒穩(wěn)定性[4-6]。建立抗病毒藥的多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)體系,為抗病毒藥燃燒穩(wěn)定性研究提供有力的科學(xué)依據(jù)。1 材料與方法1.1 主要材料與儀器選取四個(gè)生產(chǎn)廠家的抗病毒藥阿莫西林作為分析樣本,研缽研細(xì),過60目藥典篩。HR-15BH系列燃燒熱測(cè)定實(shí)驗(yàn)裝置、點(diǎn)火絲(鎳鉻絲)、壓片機(jī),湖南長(zhǎng)沙長(zhǎng)興高教儀器設(shè)備開發(fā)有限公司;FW135型粉碎機(jī),天津市泰斯特儀器有限公司;FA200電子天平,上

          安徽化工 2022年6期2023-01-07

        • 利巴韋林的藥理作用的研究進(jìn)展
          132013)利巴韋林又名病毒唑,化學(xué)名為1-β-D-呋喃核糖基-1H-1,2,4-三氮唑-3-羧酰胺,分子式為C8H12N4O,為鳥苷、次黃嘌呤核苷類似物,是一種人工合成的廣譜抗非逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,能抑制多種DNA和RNA病毒,于1972年首次合成,并在臨床上廣泛應(yīng)用[1-3]。目前利巴韋林的抗病毒機(jī)制尚未完全確定,并對(duì)不同的病毒有相異的機(jī)制,同時(shí)也對(duì)其他疾病具有治療作用,故被廣泛應(yīng)用。利巴韋林的制備方法有化學(xué)合成法、微生物發(fā)酵法、酶法等[4]。1 抗病毒

          吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào) 2022年3期2022-12-31

        • 注意利巴韋林的生殖毒性和溶血性貧血
          鄔時(shí)民利巴韋林俗稱病毒唑,目前廣泛應(yīng)用于病毒性疾病的防治。利巴韋林也是一種非處方藥,無須醫(yī)生處方即可在藥店自行購買,所以濫用利巴韋林的情況在我國十分普遍。在冬春季流感高發(fā)季節(jié),有些患者會(huì)自行用利巴韋林治療流感。但是,美國食品藥物管理局(FDA)只許可用于配合長(zhǎng)效干擾素治療丙肝、人類呼吸道融合病毒(RSV)和某些出血熱(WHO)。目前,利巴韋林在我國臨床上主要用于病毒性呼吸道感染和皮膚皰疹病毒感染。有些患兒家長(zhǎng)為圖方便,會(huì)自行給孩子服用利巴韋林治療感冒。這種

          家庭醫(yī)學(xué) 2021年11期2021-12-29

        • 利巴韋林抗酪氨酸酶活性及其在貢梨中的保鮮應(yīng)用
          果[7-9]。利巴韋林又稱三氮唑核苷,化學(xué)名為1-β-D-呋喃核糖基-1H-1,2,4-三氮唑-3-羧酰胺,具有廣譜的抗病毒活性,可用于治療人的呼吸系統(tǒng)疾病[10]。然而,利巴韋林的抗酪氨酸酶活性及保鮮作用卻從未被研究過。因此,在本研究中使用酶動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)、熒光淬滅實(shí)驗(yàn)、非輻射能量轉(zhuǎn)移和分子對(duì)接等手段,探究利巴韋林對(duì)酪氨酸酶的抑制作用和抑制機(jī)理。此外,我們還對(duì)利巴韋林對(duì)貢梨的保鮮效果進(jìn)行了初步研究。本論文的研究結(jié)果可為開發(fā)新型的果蔬保鮮劑提供理論依據(jù)和實(shí)踐基

          食品與發(fā)酵工業(yè) 2021年5期2021-03-18

        • 這些人群慎用利巴韋
          鄔時(shí)民利巴韋林俗稱病毒唑,顧名思義是用來治療病毒的,目前廣泛應(yīng)用于病毒性疾病的防治。利巴韋林是一種非處方藥,可在藥店自行購買,所以濫用利巴韋林來治療各種病毒感染的情況在我國十分普遍。美國食品藥物管理局(FDA)只許可其用于配合長(zhǎng)效干擾素治療丙肝、人類呼吸道融合病毒(RSV)和某些出血熱(WHO)的治療。目前,利巴韋林在我國臨床上主要用于病毒性呼吸道感染和皮膚皰疹病毒感染。在我國還成了兒科常用藥。因此,有些患兒家長(zhǎng)為圖方便也會(huì)自行給孩子服用利巴韋林。但是,這

          現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2021年2期2021-03-15

        • 謹(jǐn)慎選用利巴韋
          鄔時(shí)民利巴韋林俗稱病毒唑,顧名思義是用來治療病毒的,目前被廣泛應(yīng)用于病毒性疾病的防治。利巴韋林是一種非處方藥,無須醫(yī)生開處方即可在藥店自行購買,所以濫用利巴韋林來治療各種病毒感染的情況在我國十分普遍。在冬春流感高發(fā)季節(jié),有些患者會(huì)自行用利巴韋林治療流感,但這是不合理的用藥方式。具有生殖毒性目前,利巴韋林在我國臨床上主要用于病毒性呼吸道感染和皮膚皰疹病毒感染的治療,并且已經(jīng)成了兒科常用藥。因此,有些患兒家長(zhǎng)為圖方便會(huì)自行給孩子服用利巴韋林。但是,這種做法很有

          家庭百事通·健康一點(diǎn)通 2021年1期2021-02-24

        • 利巴韋林治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征和中東呼吸綜合征的有效性與安全性的系統(tǒng)綜述
          100191)利巴韋林是一種合成的核苷類廣譜抗病毒藥,能抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶,阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸,損害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的復(fù)制與傳播受到抑制,其最主要的毒性是溶血性貧血。嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中東呼吸綜合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)期間,包括我國在內(nèi)的多個(gè)國家均使用利巴韋林抗病毒治療,多項(xiàng)研究對(duì)其治療SARS

          中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析 2020年10期2020-11-24

        • 禽肉中利巴韋林殘留量的不確定度評(píng)定
          361100)利巴韋林是嘌呤核苷類似物,是廣譜類強(qiáng)效抗病毒藥物,對(duì)DNA病毒和RNA病毒均有抑制復(fù)制的作用[1],臨床上主要用于病毒感染、單純皰疹、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等疾病的治療。同時(shí)曾廣泛應(yīng)用于畜牧業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè),用于預(yù)防和治療禽畜類的病毒性疾病[2]。但是利巴韋林具有一定的毒副作用,長(zhǎng)期違規(guī)使用可使病毒產(chǎn)生耐藥,誘導(dǎo)耐藥病毒的出現(xiàn),影響人類病毒疾病的防治。并且利巴韋林具有遺傳毒性、生殖毒性和致癌性等,可引起人體變態(tài)反應(yīng)和造血系統(tǒng)功能障礙[3]

          廣州化工 2020年11期2020-06-19

        • 重癥新型冠狀病毒肺炎患者抗病毒治療的藥物利用評(píng)價(jià):利巴韋林*
          五版中,首次將利巴韋林列為COVID-19的治療藥物;2020年2月8日發(fā)布的第五版(試行 修正版)中,對(duì)利巴韋林的用法用量進(jìn)行修正;2020年2月18日發(fā)布的第六版(試行)中,對(duì)利巴韋林以及其他抗病毒藥物的療程進(jìn)行限定[1-3]。上述關(guān)于利巴韋林用于COVID-19的治療方案修訂多基于嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中東呼吸綜合征(Middle East respiratory synd

          醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2020年6期2020-06-18

        • 利巴韋林用于病毒感染性疾病國內(nèi)外文獻(xiàn)分析*
          第五版開始推薦利巴韋林作為抗病毒藥物,成人首劑量4 g,次日每8 h 1 次,每次1.2 g 或8 mg/kg,靜脈給藥[2]。2月8日,《診療方案》(試行第五版修正版),更改其用法為每次500 mg,每日2 至3 次,靜脈輸注[3]。2月18日,《診療方案》(試行第六版)建議其療程不超過10 d,同時(shí)建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用[4]。利巴韋林作為合成的核苷類抗病毒藥物,于20 世紀(jì)70年代在國外上市。國產(chǎn)利巴韋林于20 世紀(jì)80年代上市,其

          中國藥業(yè) 2020年9期2020-05-21

        • 探索利巴韋林治療新型冠狀病毒肺炎的有效性和安全性:基于既往冠狀病毒治療的總結(jié)*
          ],首次提到將利巴韋林用于抗病毒治療。但是,利巴韋林用于新型冠狀病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP,世界衛(wèi)生組織命名為COVID-19)治療的有效性和安全性,尚未明確。因此,筆者基于既往利巴韋林用于治療冠狀病毒,即嚴(yán)重急性呼吸綜合征(sever acute respiratory syndrome,SARS)和中東呼吸綜合征(Middle East respiratory syndrome,MERS),進(jìn)行總結(jié),預(yù)測(cè)利

          醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2020年4期2020-04-29

        • 聚乙二醇干擾素、利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎的臨床效果觀察
          為普通干擾素+利巴韋林組及聚乙二醇干擾素+利巴韋林組,分析聚乙二醇干擾素、利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎的臨床效果,報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 納入本院2012 年8 月~2017 年8 月收治的慢性丙型肝炎患者50 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為普通干擾素+利巴韋林組及聚乙二醇干擾素+利巴韋林組,各25 例。普通干擾素+利巴韋林組年齡31~56 歲,平均年齡(41.79±4.81)歲;男18 例,女7 例。聚乙二醇干擾素+利巴韋林組年齡32~57

          中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2020年3期2020-03-14

        • 利巴韋林藥理毒理研究進(jìn)展
          000)沈九龍利巴韋林又被稱為病毒唑,是一種人工合成的核苷類抗病毒藥物,作用較為廣泛,且療效確切?,F(xiàn)將利巴韋林藥理毒理研究進(jìn)展進(jìn)行如下綜述。1 作用機(jī)理利巴韋林是一種人工合成的核苷類抗病毒藥物,OMP的核糖核酸聚合酶是其活性靶位之一,RNV可以對(duì)MP脫氫酶產(chǎn)生抑制作用,從而促使細(xì)胞內(nèi)的GTP庫消竭,繼而對(duì)mRNA5端帽化產(chǎn)生影響,通過對(duì)mRNA翻譯起始及鏈延伸產(chǎn)生抑制作用,繼而抑制病毒核酸形成。2 對(duì)手足口病的作用有研究將利巴韋林顆粒與利巴韋林氣霧劑進(jìn)行對(duì)

          首都食品與醫(yī)藥 2019年5期2019-10-29

        • TiO2-CdTe電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定利巴韋
          130032)利巴韋林化學(xué)名為1-P-D-呋喃核糖基-1H-12,4,-三氮唑-3-羧酰胺,屬于廣譜抗病毒藥物[1],常溫條件下較穩(wěn)定,易溶于水,適用于呼吸道病毒引起的肺炎、皮膚皰疹性病毒感染和支氣管炎等炎癥。在1981年針鼻劑、原料藥、針劑等已獲得生產(chǎn)資格,現(xiàn)有10多種藥劑類型,臨床應(yīng)用較為廣泛[2]。藥劑中利巴韋林的定量分析方法有方波吸附溶出伏安法[3]、免疫分析法[4]、電泳法[5]、流動(dòng)注射發(fā)光法[6]、分光光度法[7]、高效液相色譜法[8-9]、

          分析測(cè)試學(xué)報(bào) 2019年8期2019-08-21

        • 利巴韋林是“魔鬼”還是“天使”?
          張明珠利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥,二十世紀(jì)七十年代在國外上市。我國研制的利巴韋林于八十年代上市。近年來,關(guān)于利巴韋林的臨床應(yīng)用尤其是安全性問題,受到了廣泛關(guān)注。有的醫(yī)生認(rèn)為利巴韋林有濫用趨勢(shì),應(yīng)該加強(qiáng)管控;也有觀點(diǎn)認(rèn)為利巴韋林經(jīng)濟(jì)有效,不應(yīng)摒棄。本文重點(diǎn)梳理利巴韋林的7大問題,為其合理使用提供參考。一、利巴韋林的藥理作用利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥,在體外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長(zhǎng)的作用。利巴韋林的作用機(jī)制尚不完全明確

          青春期健康·青少版 2019年3期2019-04-04

        • 利巴韋林是“魔鬼”還是“天使”?
          ■ 文 張明珠利巴韋林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等,是廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物,屬合成核苷類藥,對(duì)許多DNA和RNA病毒有抑制作用,但是其機(jī)理尚不清楚。利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥,二十世紀(jì)七十年代在國外上市。我國研制的利巴韋林于八十年代上市。近年來,關(guān)于利巴韋林的臨床應(yīng)用尤其是安全性問題,受到了廣泛關(guān)注。有的醫(yī)生認(rèn)為利巴韋林有濫用趨勢(shì),應(yīng)該加強(qiáng)管控;也有觀點(diǎn)認(rèn)為利巴韋林經(jīng)濟(jì)有效,不應(yīng)摒棄。本文重點(diǎn)梳理利巴韋林的7大問題,為其合理使用提供參考。一、利巴韋

          青春期健康 2019年6期2019-03-18

        • 利巴韋林:服用之前要三思
          當(dāng)?shù)亻T診應(yīng)用了利巴韋林注射液。利巴韋林有明確的胎兒致畸性,應(yīng)用該藥物后至少要間隔6個(gè)月才可懷孕!考慮到胎兒畸形對(duì)一個(gè)家庭造成的傷害和負(fù)擔(dān),生殖科醫(yī)師不得不建議她放棄此治療周期……我國濫用利巴韋林現(xiàn)象普遍利巴韋林俗稱“病毒唑”,許多人以為它對(duì)什么病毒都管用,包括感冒在內(nèi)的上、下呼吸道感染。無論是基層社區(qū)醫(yī)院還是三級(jí)醫(yī)院,無論是綜合醫(yī)院還是兒童??漆t(yī)院,都可能開出利巴韋林。利巴韋林1986年被批準(zhǔn)用于臨床。目前世界衛(wèi)生組織主要推薦其與長(zhǎng)效干擾素等聯(lián)合應(yīng)用,治療

          家庭醫(yī)學(xué) 2018年8期2018-10-17

        • 利巴韋林:服用之前一定要三思
          劉祖春我國濫用利巴韋林現(xiàn)象普遍利巴韋林,俗稱“病毒唑”。或許正因?yàn)椤安《尽倍?,把人們蒙蔽了,以為它?duì)什么病毒都管用,包括感冒在內(nèi)的上、下呼吸道感染。于是,患者無論是到基層社區(qū)醫(yī)院還是三級(jí)醫(yī)院,無論是綜合醫(yī)院還是兒童??漆t(yī)院,都可能被開上利巴韋林。利巴韋林1986年被批準(zhǔn)用于臨床。目前世界衛(wèi)生組織主要推薦其與長(zhǎng)效干擾素等聯(lián)合應(yīng)用,治療丙型肝炎、病毒性出血熱。近年來,利巴韋林霧化劑也被用于嚴(yán)重的嬰幼兒呼吸道合胞病毒感染。另有報(bào)道,利巴韋林也與其他藥物聯(lián)合,用

          益壽寶典 2018年20期2018-09-08

        • 利巴韋林 服用之前要三思
          為感冒,服用了利巴韋林。聽到“利巴韋林”這四個(gè)字,生殖科醫(yī)生驚呆了。利巴韋林在妊娠期有明確的胎兒致畸性,在備孕期間,應(yīng)用該藥物后至少要間隔6個(gè)月才可懷孕。鑒于此,生殖科醫(yī)師不得不建議她放棄此次治療周期……利巴韋林,俗稱“病毒唑”。正因?yàn)椤安《尽倍?,把人們都蒙了。以為它?duì)什么病毒都管用,包括感冒在內(nèi)的上、下呼吸道感染。無論是綜合醫(yī)院還是兒童??漆t(yī)院,都可能用利巴韋林治療。利巴韋林1986年被批準(zhǔn)用于臨床。目前世界衛(wèi)生組織主要推薦其與長(zhǎng)效干擾素等聯(lián)合應(yīng)用,治

          保健與生活 2018年10期2018-06-26

        • 我院應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法規(guī)范兒童合理使用利巴韋林的實(shí)踐
          401147)利巴韋林屬于核苷類抗病毒藥,國際公認(rèn)的適應(yīng)癥僅包括病毒性出血熱,以及與干擾素α2b聯(lián)合治療丙肝[1-5]。在《世衛(wèi)組織兒童基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》第6版[6]中,利巴韋林用于兒童唯一的適應(yīng)證為病毒性出血熱。但原國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)批準(zhǔn)的適應(yīng)證包括“呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎與支氣管炎,病毒性上呼吸道感染,流行性感冒以及局部皰疹病毒感染”等,此外利巴韋林在我國還廣泛用于兒童的手足口病、腹瀉、腮腺炎、皰疹性咽峽炎等多種病毒

          中國藥房 2018年11期2018-06-12

        • 利巴韋林:服用之前一定要三思
          當(dāng)?shù)亻T診應(yīng)用了利巴韋林注射液。聽到“利巴韋林”這4個(gè)字,我和生殖科醫(yī)師都驚呆了!利巴韋林在妊娠期有明確的胎兒致畸性,在備孕期間,應(yīng)用該藥物后至少要間隔6個(gè)月才可懷孕。胎兒畸形對(duì)一個(gè)家庭的傷害和負(fù)擔(dān)是我們無法想象的。鑒于此,我和生殖科醫(yī)師不得不建議她放棄此次治療周期。聽了同學(xué)的講述,筆者為這位患者感到非常的遺憾和惋惜,同時(shí)也感到深深的自責(zé)。作為一名從事臨床醫(yī)學(xué)的工作者,醫(yī)藥科普也是我們義不容辭的工作,我們有責(zé)任讓大家都了解一些常規(guī)的用藥知識(shí),避免藥物傷害。今

          家庭醫(yī)藥 2018年5期2018-05-22

        • 利巴韋林并非抗病毒“神藥”
          診的孩子開一點(diǎn)利巴韋林。調(diào)查顯示,利巴韋林是國內(nèi)兒科處方率最高的幾種藥品之一。在某大型兒科門診中,超過10%的處方里含有利巴韋林,且超過50%是用于小于3歲的兒童。在家長(zhǎng)甚至不少醫(yī)生眼中,利巴韋林成了無所不能的抗病毒神藥。然而,事實(shí)真相如何呢?請(qǐng)看本期專家評(píng)藥——利巴韋林也叫三氮唑核苷,是一種核苷類抗病毒藥物。國內(nèi)在上世紀(jì) 70 年代仿制成功后,相繼開發(fā)出片劑、注射劑、顆粒劑、氣霧劑、滴鼻劑、含片等十幾種劑型,并列入國家醫(yī)保甲類藥品。該藥在國內(nèi)還有一個(gè)名字

          家庭醫(yī)藥 2018年2期2018-02-09

        • 利巴韋林治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征的療效觀察
          李 紅,張樹君利巴韋林治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征的療效觀察鄧寶成1*,王進(jìn)勇1,毛雪蘭1,李 紅1,張樹君2目的研究利巴韋林在發(fā)熱伴血小板減少綜合征(SFTS)患者治療中的作用。方法回顧性分析2011年1月至2015年12月我院實(shí)驗(yàn)室確診的104例SFTS患者,分為利巴韋林組(79例)和未應(yīng)用利巴韋林組(25例)。比較兩組的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)及預(yù)后。結(jié)果兩組基線數(shù)據(jù)相似;利巴韋林組患者的外周血最低白細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.003)和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(P0.05

          實(shí)用藥物與臨床 2017年11期2017-12-06

        • 利巴韋林是否可以用于兒童感冒發(fā)熱?
          后,有朋友推薦利巴韋林,但是也有媽媽說不能用,究竟能用還是不能用?A感冒是病毒性上呼吸道感染的總稱,在醫(yī)學(xué)上被分為普通感冒和流行性感冒。利巴韋林的適應(yīng)證為呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染、與干擾素α聯(lián)用治療慢性丙型肝炎,就是說利巴韋林是用于下呼吸道感染,而沒有上呼吸道感染的適應(yīng)證。且國外對(duì)于嬰兒和兒童只有嚴(yán)重呼吸道合胞病毒(RSV)感染才使用其氣霧劑吸入給藥的。利巴韋林無論是吸入還是口服給藥都有較多的不良反應(yīng),如吸入給藥有時(shí)引起肺

          婚育與健康 2017年7期2017-09-11

        • 育齡女性要遠(yuǎn)離這個(gè)藥
          冀連梅利巴韋林俗稱“病毒唑”,就因?yàn)樗追Q里帶有“病毒”二字,就把大部分人帶溝里去了,以為它對(duì)什么病毒都管用,于是就濫用這個(gè)藥治療各種病毒感染導(dǎo)致的病。濫用它治療感冒最常見,但真相是:它不治感冒!利巴韋林能治療的,只有兩種病毒感染:呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,這和我們平時(shí)說的感冒,也就是上呼吸道感染可是差了十萬八千里;與干擾素聯(lián)合使用,治療慢性丙型肝炎,單獨(dú)使用都不管用。利巴韋林,致畸風(fēng)險(xiǎn)高。FDA(美國食品藥物管理局)對(duì)這個(gè)藥的監(jiān)管有嚴(yán)重的警告,

          人人健康 2017年11期2017-06-02

        • 利巴韋林之前一定要三思
          李小強(qiáng)利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥。目前,利巴韋林在臨床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。2006年,CFDA的藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)已經(jīng)針對(duì)利巴韋林的安全性問題進(jìn)行了通報(bào)。CFDA認(rèn)為,鑒于利巴韋林臨床應(yīng)用廣泛,使用量較大,在此提醒相關(guān)專業(yè)人員對(duì)其生殖毒性和溶血性貧血等安全性問題予以關(guān)注?!窠ㄗh廣大醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按說明書中適應(yīng)癥使用利巴韋林,并建議對(duì)育齡期婦女常規(guī)詢問末次月經(jīng),同時(shí)提示患者停藥6個(gè)月內(nèi)

          人人健康 2017年9期2017-05-05

        • 利巴韋林注射液在我院的濫用情況分析
          -02本文將對(duì)利巴韋林注射液的濫用情況及其不良反應(yīng)展開分析,特收集統(tǒng)計(jì)我院2006年12月-2016年12月期間發(fā)生過利巴韋林注射液應(yīng)用不良事件的50例患者進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1.一般資料與方法1.1 一般資料 收集統(tǒng)計(jì)我院2006年12月-2016年12月期間發(fā)生過利巴韋林注射液應(yīng)用不良事件的50例患者進(jìn)行研究,其中男性29例,女性21例,年齡12個(gè)月~62歲,平均年齡(31.5±5.6)歲。1.2 方法 采用回顧性分析法對(duì)納入病例進(jìn)行多方面內(nèi)容

          特別健康·下半月 2017年3期2017-04-19

        • 利巴韋林軟膠囊的制備工藝及質(zhì)量分析
          210046利巴韋林軟膠囊的制備工藝及質(zhì)量分析何龍其 商明紅江蘇正大豐海制藥有限公司 江蘇省南京市 210046目的:分析利巴韋林軟膠囊的制備工藝及質(zhì)量。方法:對(duì)利巴韋林軟膠囊制備工藝以正交設(shè)計(jì)法進(jìn)行確定,利巴韋林軟膠囊質(zhì)量用高效液相色譜法檢測(cè),進(jìn)而確定利巴韋林軟膠囊的制備工藝及質(zhì)量。結(jié)果:利巴韋林精密度良好,在人工胃液中能維持8h藥效穩(wěn)定性,平均回收率計(jì)算為100%。利巴韋林軟膠囊含量測(cè)定率為99.5%、101.5%、99.6%。利巴韋林軟膠囊保質(zhì)期為

          現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年4期2017-03-23

        • 這種藥育齡婦女要遠(yuǎn)離
          影響。當(dāng)分析到利巴韋林注射液時(shí),我很無奈?;颊叽_診懷孕前幾天,因?yàn)楦忻斑B續(xù)兩天注射了利巴韋林。利巴韋林在臨床已證實(shí)會(huì)致畸,藥品說明書第一條標(biāo)注就是:對(duì)胎兒有致畸性。即使接觸低至1%的治療劑量,也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。我做了五年的科普,告誡育齡期婦女不要使用這個(gè)藥,似乎一點(diǎn)兒作用沒有。還是不斷有人在使用這個(gè)藥后發(fā)現(xiàn)懷孕,不得不面對(duì)是否保留胎兒的艱難抉擇。利巴韋林能治感冒嗎?不治感冒!不要因?yàn)樗追Q“病毒唑”,就以為它對(duì)什么病毒都管用,于是就濫用這

          特別健康 2017年9期2017-03-14

        • 美國FDA批準(zhǔn)Gilead公司的治療慢性丙型肝炎藥
          級(jí))患者則聯(lián)合利巴韋林。4個(gè)國際3期臨床試驗(yàn)研究中,1 035例無肝硬化或肝硬化代償期基因1-6型慢性HCV感染患者接受12周Epclusa的治療。267例肝硬化失代償期(Child-Pugh B級(jí))的基因1-6型HCV感染患者接受12周Epclusa治療聯(lián)合或不聯(lián)合利巴韋林,或24周Epclusa治療。這些研究的主要終點(diǎn)為持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答(SVR12)。Epclusa治療12周的1 035例患者中,1 015例(98%)獲得SVR12。Epclusa聯(lián)合

          中國感染與化療雜志 2017年2期2017-01-15

        • 利巴韋林是良藥還是“毒藥”
          石浩強(qiáng)利巴韋林是一種抗病毒老藥,又叫三氮唑核苷,俗稱“病毒唑”,很多人一看到這名字就認(rèn)為它能治療各種病毒性疾病了,當(dāng)然也包括感冒和手足口病,這其實(shí)存在很大誤區(qū)。目前有關(guān)利巴韋林是否可用于上述疾病已經(jīng)受到大眾的廣泛關(guān)注,如“抗病毒的利巴韋林不治感冒”,“利巴韋林:90%的寶寶都被濫用的藥”,“警惕濫用的利巴韋林”等自媒體的宣傳比比皆是。利巴韋林究竟是治療手足口病、兒童感冒發(fā)熱的良藥,還是副作用風(fēng)險(xiǎn)巨大、危害兒童生命健康的“毒藥”呢?筆者嘗試來做一次專業(yè)分析。

          家庭用藥 2016年11期2016-12-20

        • 放寬利巴韋林應(yīng)用限制治療慢性丙型肝炎患者的療效和安全性
          唐瑞娟?放寬利巴韋林應(yīng)用限制治療慢性丙型肝炎患者的療效和安全性段軍民 李素森 劉麗珍 雷鵬 于天威 唐瑞娟目的 探討利巴韋林使用時(shí)間和劑量與慢性丙型肝炎抗病毒療效之間的關(guān)系,為臨床治療方案的制定提供參考。方法 選取2011年6月至2013年6月在我院就診的慢性丙型肝炎患者130例,隨機(jī)分為A組和B組各65例。兩組患者均按照慢性丙型肝炎常規(guī)治療方案應(yīng)用聚乙二醇干擾素α2a聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療。A組在患者血紅蛋白≤100 g/L開始減少利巴韋林用量,B組在患

          肝臟 2016年11期2016-12-12

        • 超高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法檢測(cè)蛋雞體內(nèi)抗病毒藥物利巴韋
          體內(nèi)抗病毒藥物利巴韋林鄭 鋅1,湯曉艷2,*,曹興元3,齊 凱1,陶 瑞2,王 敏2 (1.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科技學(xué)院,肉品加工與質(zhì)量控制教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,江蘇 南京 210095;2.中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院農(nóng)業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)技術(shù)研究所,農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100081;3.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院,北京 100094)為研究禁用抗病毒藥物利巴韋林在蛋雞體內(nèi)的殘留性,對(duì)11 只京紅蛋雞以30 mg/kg體質(zhì)量單次口服灌喂利巴韋林藥物,采集給藥后不同時(shí)

          食品科學(xué) 2016年4期2016-11-11

        • 超高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法檢測(cè)雞肉和雞肝中抗病毒藥物利巴韋林殘留
          肝中抗病毒藥物利巴韋林殘留齊凱1,2,湯曉艷1,2,*,陶瑞2,楊小體1,2,張小慶2,沈習(xí)習(xí)1,2(1.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科技學(xué)院,國家肉品質(zhì)量安全控制工程技術(shù)研究中心,江蘇 南京 210095;2.中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院農(nóng)業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢測(cè)技術(shù)研究所,農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100081)為研究禁用抗病毒藥物利巴韋林在雞組織中的殘留規(guī)律,對(duì)京紅蛋雞以30 mg/kg體質(zhì)量劑量連續(xù)口服灌喂,在不同的時(shí)間點(diǎn)采集雞肉和雞肝樣品,以超高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法

          食品科學(xué) 2016年20期2016-11-07

        • 美國食品與藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)新藥Technivie用于治療基因型4慢性丙型肝炎
          和利托那韋)與利巴韋林聯(lián)合用于治療基因型4丙型肝炎(HCV)感染無瘢痕和肝硬化的患者。美國丙型肝炎病毒感染者約為270萬,其中病毒基因型4最為少見。Technivie 是首個(gè)與利巴韋林聯(lián)合在無需使用干擾素情況下用于治療基因型 4 HCV 感染安全有效的藥物。一項(xiàng)包括135例基因型4 HCV感染無肝硬化受試者的臨床研究。該研究中91例受試者接受Technivie和利巴韋林聯(lián)合治療,每天1次,持續(xù)12周;44例接受Technivie單藥治療,無利巴韋林者,每天

          中國感染與化療雜志 2016年4期2016-01-29

        • 利巴韋林在兒童患者中的使用情況分析
          457000)利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物,可作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,主要用于呼吸道細(xì)胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染等[1]。利巴韋林在臨床上已得到廣泛應(yīng)用,主要用于治療成年及嬰幼兒流行性感冒、呼吸道病毒感染,聯(lián)合干擾素治療丙型肝炎等,臨床療效確切。但隨著臨床大量使用利巴韋林,藥物不良反應(yīng)也時(shí)常發(fā)生。因此,本研究對(duì)濮陽市油田總醫(yī)院2014年1月至2014年6月門急診處方中利巴韋林的使用情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法隨機(jī)抽取

          河南醫(yī)學(xué)研究 2015年9期2015-11-18

        • 慢性丙型肝炎直接抗病毒藥物治療進(jìn)展
          統(tǒng)的干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療方案,直接抗病毒藥物治療慢性丙型肝炎效果更佳,即使是難治的基因1型也有很好的療效,并且全口服的治療方案更方便、不良反應(yīng)更少。該類藥物同樣適用于無法耐受干擾素或使用干擾素存在禁忌證的患者。直接抗病毒藥物分共為三類:NS3/4A蛋白酶抑制劑、NS5A抑制劑、NS5B聚合酶抑制劑。治療方案可分為直接抗病毒藥物聯(lián)合干擾素及利巴韋林方案、直接抗病毒藥物聯(lián)合利巴韋林方案及兩種或三種直接抗病毒藥物聯(lián)合治療方案。[關(guān)鍵詞]慢性丙型肝炎;直接抗病

          實(shí)用藥物與臨床 2015年10期2015-04-04

        • 老年患者靜脈滴注利巴韋林致過敏性休克
          年患者靜脈滴注利巴韋林致過敏性休克李福琴1例84歲男性患者因帶狀皰疹給予靜脈滴注利巴韋林韋0.4 g+5%葡萄糖注射液250 ml。靜脈滴注約10 min 時(shí)患者出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難、血壓降至70 /40 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa), 立即停藥給予吸氧、非那根25 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10 mg靜脈推注、腎上腺素1 mg皮下注射, 10 min后癥狀緩解。2 h后血壓升至140/85 mmHg。利巴韋林;過敏性休克;老年患者1

          中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年15期2014-09-12

        • 對(duì)《中國藥典》2010年版利巴韋林注射液有關(guān)物質(zhì)檢查方法的探討
          》2010年版利巴韋林注射液有關(guān)物質(zhì)檢查方法的探討王麗,申蘭慧,陳國清江蘇省無錫藥品檢驗(yàn)所,無錫 214028目的:對(duì)利巴韋林注射液有關(guān)物質(zhì)檢查方法進(jìn)行探討。方法:按照《中國藥典》2010年版二部利巴韋林注射液有關(guān)物質(zhì)檢查的方法,對(duì)利巴韋林注射液進(jìn)行破壞性試驗(yàn),同時(shí)對(duì)利巴韋林的降解產(chǎn)物進(jìn)行考察。結(jié)果:利巴韋林雜質(zhì)峰與氯化鈉峰難以分開。因此,利巴韋林注射液處方中如有氯化鈉的存在,將干擾利巴韋林注射液有關(guān)物質(zhì)的檢查。結(jié)論:建議有關(guān)物質(zhì)檢測(cè)時(shí)扣除氯化鈉峰的影響,

          藥學(xué)與臨床研究 2014年6期2014-04-30

        • 利巴韋林的含量測(cè)定以及人體藥代動(dòng)力學(xué)的分析研究
          517000)利巴韋林的含量測(cè)定以及人體藥代動(dòng)力學(xué)的分析研究黃東慧 高志勇(河源市人民醫(yī)院藥劑科,廣東 河源 517000)目的測(cè)定人體血漿中利巴韋林的含量,探討利巴韋林在人體藥代動(dòng)力學(xué)的研究情況。方法隨即選取6例身體健康的男性志愿受試者,分成兩組,早晨空腹口服利巴韋林350 mg,72 h內(nèi)測(cè)定其藥代動(dòng)力學(xué),研究其臨床藥學(xué)性質(zhì)。結(jié)果A品種的利巴韋林參數(shù)為Tmax(3.48 ±3.01)h,Cmax(208.76±66.56)μg/L,AUC(0~72 h

          中國醫(yī)藥指南 2014年17期2014-04-24

        • 靜滴利巴韋林致嚴(yán)重腹瀉1例
          糖250ml+利巴韋林(湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號(hào)19993162)0.5g,靜滴,一次/日。同時(shí)給予對(duì)癥處理。靜滴第1天,患者訴腹瀉,呈稀水樣,1天5~6次,無惡心、嘔吐、腹痛和皮膚瘙癢等癥狀??紤]腹瀉可能為利巴韋林所致,停藥觀察,未作處理,第2天腹瀉漸行停止。第3天繼續(xù)重復(fù)上述用藥,患者再次出現(xiàn)腹瀉癥狀,大便性狀、次數(shù)與上次基本相同。再次停藥1天,未作處理,腹瀉緩解。為查驗(yàn)腹瀉癥狀是否為利巴韋林注射液所致,第5天繼續(xù)用上藥,腹瀉同前2次一樣出現(xiàn)

          罕少疾病雜志 2014年1期2014-04-01

        • 聚乙二醇干擾素和利巴韋林的臨床治療
          乙二醇干擾素和利巴韋林的臨床治療What the infectious disease physician needs to know about pegylated interferon and ribavirin2011年5月,2種HCV NS3蛋白酶抑制劑口服藥——特拉潑維(telaprevir)和博賽潑維(boceprevir)獲美國FDA批準(zhǔn)上市。此后,HCV-1型慢性丙型肝炎(CHC)的治療方案改變?yōu)榫垡叶几蓴_素(pegIFNα)聯(lián)合利巴韋

          中國感染與化療雜志 2014年3期2014-01-24

        • 利巴韋林注射液中間產(chǎn)品含量快速測(cè)定方法
          400038)利巴韋林注射液(1ml:100mg)是由利巴韋林和藥用炭配制成的水溶性溶液。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥,具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長(zhǎng)的作用。在當(dāng)前流感盛行的時(shí)期,利巴韋林注射液發(fā)揮了很大的作用。為了保證藥品質(zhì)量,生產(chǎn)車間需對(duì)該藥品實(shí)施中間產(chǎn)品監(jiān)控,對(duì)產(chǎn)品含量、pH值和顏色進(jìn)行測(cè)定,2010版《中國藥典》規(guī)定利巴韋林注射液的檢測(cè)方法為高效液相檢測(cè)法。由于高效液相色譜儀價(jià)格高昂,如果沒購買該設(shè)備,就無法對(duì)中間產(chǎn)

          科技視界 2013年9期2013-11-13

        • 淺談利巴韋
          110016)利巴韋林最早被原ICN Pharmaceuticals(今日的Valeant制藥國際)合成于1970年,1972年3月ICN Pharmaceuticals公司以TRIAZOLE NUCLEOSIDES為專利名申請(qǐng)美國專利,1974年3月該專利正式頒證,保護(hù)期20年。國內(nèi)對(duì)利巴韋林類似藥物的研究始于70年代,國內(nèi)相關(guān)專利多為1994年后申請(qǐng)。2005年10月因國家動(dòng)物疫病防控政策的需要,農(nóng)業(yè)部第560號(hào)公告廢止了利巴韋林和其鹽、酯及單、復(fù)方制

          黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2013年5期2013-10-09

        • 利巴韋林片負(fù)荷降解的研究
          面是我們對(duì)藥品利巴韋林片進(jìn)行強(qiáng)降解試驗(yàn)研究的全部?jī)?nèi)容。利巴韋林片是抗病毒藥,主要適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。國外更大量用于丙型肝炎的配合治療。為了掌握藥品利巴韋林片在極端惡劣環(huán)境下的降解情況,并證明我們所采用的分析方法對(duì)雜質(zhì)分析的專屬性,我們綜合了國內(nèi)外對(duì)藥品的穩(wěn)定性試驗(yàn)的要求,制定了負(fù)荷降解實(shí)驗(yàn)研究。將利巴韋林片在酸、堿、熱、氧化和光照條件下進(jìn)行降解,15 d(360 h)內(nèi)降解量要達(dá)到20%(±10%)。所有的樣品

          中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年11期2013-09-18

        • 基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)利巴韋林致畸認(rèn)知度現(xiàn)狀調(diào)查
          410007)利巴韋林是廣譜抗病毒藥,大多數(shù)上呼吸道感染的病人都可能用到該藥。利巴韋林可導(dǎo)致明顯的生精管萎縮,精子濃度降低和形態(tài)異常的精子數(shù)量增加。停藥后3-6個(gè)月,生精能力部分恢復(fù)。利巴韋林多劑量給藥時(shí)半衰期為12天,可在非血漿成分中存在長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。利巴韋林禁用于孕婦以及孕婦的男性配偶。女患者和正在用利巴韋林治療的男性患者的女性配偶在治療期間和治療結(jié)束后6個(gè)月應(yīng)嚴(yán)格避孕。治療期間和治療后6個(gè)月內(nèi)至少應(yīng)采用兩種可靠的避孕方式。[1]基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)這些知識(shí)的

          大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年8期2013-08-15

        • 利巴韋林治療流行性腮腺炎60例觀察
          可能。筆者應(yīng)用利巴韋林肌肉注射治療流行性腮腺炎60例,治療結(jié)果病情好轉(zhuǎn)快,并發(fā)癥少,療效滿意,報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 病例選擇 選取確診為流行性腮腺炎的患兒120例,年齡3~12歲,發(fā)病后72h內(nèi)就診,無并發(fā)癥者。將其隨機(jī)分為治療組60例,對(duì)照組60例。1.2 方法 治療組應(yīng)用利巴韋林15mg·kg-1·d-1,分2次肌肉注射,療程5d。對(duì)照組板藍(lán)根沖劑5~10g,2次/d,沖服5d。健康教育、一般治療及對(duì)癥處理兩組無差別。觀察兩組發(fā)熱消退時(shí)間、腮

          醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2012年17期2012-05-15

        • 利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎副作用分析
          洪倆和利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎副作用分析洪倆和目的探討我院接受利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎367例患者應(yīng)用后的副作用。方法在治療期間,統(tǒng)計(jì)患者副作用的發(fā)生情況及發(fā)生率。結(jié)果利巴韋林導(dǎo)致的副作用發(fā)生率為10.63%(39例),其中變態(tài)反應(yīng)占53.85%,血液系統(tǒng)及消化系統(tǒng)副作用分別占28.20%、12.82%。結(jié)論利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎時(shí)的副作用發(fā)生率較高,但一般癥狀較輕,藥物使用具有較高的安全性。利巴韋林;副作用;慢性丙型病毒性肝炎丙型病毒

          中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年11期2012-01-25

        • FDA批準(zhǔn)口服丙型肝炎病毒蛋白酶抑制劑Victrelis
          二醇干擾素α和利巴韋林聯(lián)合用藥治療18歲以上的成人丙型肝炎。Victrelis的作用機(jī)制是通過與病毒結(jié)合,抑制病毒繁殖。FDA對(duì)Victrelis的批準(zhǔn)是基于兩項(xiàng)臨床III期試驗(yàn)。試驗(yàn)包括1500名成年丙肝患者。測(cè)試了Victrelis與聚乙二醇干擾素α和利巴韋林聯(lián)用時(shí)的安全性和有效性,兩項(xiàng)試驗(yàn)中,2/3的患者接受了Victrelis聯(lián)合聚乙二醇干擾素α和利巴韋林治療,結(jié)果為停止治療24周后血液中無丙肝病毒,與單獨(dú)使用聚乙二醇干擾素α和利巴韋林相比,效果顯

          藥學(xué)研究 2011年7期2011-08-15

        • 四種常用輸液中利巴韋林穩(wěn)定性的測(cè)定
          00)抗病毒藥利巴韋林(三氮唑核苷)主要用于腺病毒性肺炎的早期治療、呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎與支氣管炎。流行性出血熱早期應(yīng)用該藥能縮短其發(fā)熱期,減輕腎臟與血管損壞及中毒癥狀。為掌握利巴韋林在四種常用輸液中是否穩(wěn)定,筆者實(shí)驗(yàn)如下。1 儀器和藥品PHS-3C型酸度計(jì)(上海虹益儀器廠),752 0紫外分光度計(jì)(上海分析儀器廠)利巴韋林(無錫第七制藥廠批號(hào)101206);利巴韋林注射液(無錫第七制藥廠批號(hào)110118);0.9%氯化鈉注射液,5%葡

          當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2011年4期2011-07-30

        • 中獸藥散劑中非法添加利巴韋林的檢測(cè)方法研究
          510230)利巴韋林(Ribavirin),又稱病毒唑或三氮唑核苷,為廣譜抗病毒藥物,對(duì)多種病毒有抑制作用。該藥曾在畜牧業(yè)和水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)廣泛應(yīng)用,用于預(yù)防和治療病毒性疾病。但其作為人用抗病毒藥移植獸用,缺乏科學(xué)規(guī)范、安全有效實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù);用于動(dòng)物病毒性疫病不但給動(dòng)物疫病控制帶來不良后果,而且影響國家動(dòng)物疫病防控政策的實(shí)施[1];不規(guī)范使用可導(dǎo)致動(dòng)物中毒[2],在動(dòng)物性食品中的殘留對(duì)人體具有潛在危害,可引起變態(tài)反應(yīng)和造血系統(tǒng)功能障礙[3],因此農(nóng)業(yè)部公告第560

          中國獸藥雜志 2011年9期2011-05-29

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