萬云

【中圖分類號(hào)】R512.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

本文將對(duì)利巴韋林注射液的濫用情況及其不良反應(yīng)展開分析，特收集統(tǒng)計(jì)我院2006年12月-2016年12月期間發(fā)生過利巴韋林注射液應(yīng)用不良事件的50例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 收集統(tǒng)計(jì)我院2006年12月-2016年12月期間發(fā)生過利巴韋林注射液應(yīng)用不良事件的50例患者進(jìn)行研究，其中男性29例，女性21例，年齡12個(gè)月～62歲，平均年齡（31.5±5.6）歲。

1.2 方法 采用回顧性分析法對(duì)納入病例進(jìn)行多方面內(nèi)容分析，包括患者一般資料、利巴韋林注射液用藥情況、聯(lián)合用藥情況、不良反應(yīng)、臨床表現(xiàn)、治療給預(yù)后、用藥劑量等，多方面分析我院利巴韋林注射液的濫用情況和不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P<0.05）表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料分布 收集統(tǒng)計(jì)我院2006年12月-2016年12月期間發(fā)生過利巴韋林注射液應(yīng)用不良反應(yīng)事件的50例患者，其中男性29例（58%），女性21例（42%），年齡最小12個(gè)月，最大62歲。

2.2 病例原發(fā)疾病及藥物過敏狀況分布 原發(fā)疾病類型分布：?jiǎn)渭兒粑栏腥?0例（40%）、呼吸系統(tǒng)感染合并其他疾病5例（10%）、流感9例（18%）、支氣管肺炎6例（12%）、扁桃體炎5例（10%）、皰疹2例（4%）、其他3例（6%）；藥物過敏史分布：有既往過敏史患者共計(jì)4例，其中青霉素過敏2例、利巴韋林過敏1例、慶大霉素過敏1例。

2.3 利巴韋林給藥劑量 50例收集病例中，成人40例，給藥劑量為100-200mg的患者13例（26%）、300-400mg13例（26%）、500-600mg8例（16%）、700-800mg6例（12%）；兒童5例（10%），其標(biāo)準(zhǔn)為體重每千克給藥10mg；其他5例（10%）給藥劑量不明。

2.4 合并用藥及溶媒情況 合并用藥：?jiǎn)我焕晚f林注射液治療44例（88%），其余6例聯(lián)合有其他用藥，1例合用地塞米松、5例合用維生素或抗生素。溶媒情況：用5%葡萄糖注射液患者16例（32%）、10%葡萄糖注射液患者12例（24%）、0.9%氯化鈉7例（14%）、5%葡萄糖氯化鈉注射液1例（2%）、溶媒不詳15例（30%）。

2.5 濫用利巴韋林注射液臨床不良反應(yīng)表現(xiàn) 其不良反應(yīng)表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有過敏反應(yīng)、過敏性休克、蕁麻疹及藥疹、口干口腔麻木、視力下降、低鉀血癥等，其中比例占前三位的是過敏反應(yīng)、蕁麻疹及藥疹、過敏姓休克，對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為15例（30%）、10例（20%）、8例（16%），嚴(yán)重不良反應(yīng)者可能出現(xiàn)過敏性休克死亡，本次研究收集院內(nèi)濫用利巴韋林注射液50例患者中未出現(xiàn)惡性死亡，死亡率0%。

2.6 濫用不良反應(yīng)病例治療及預(yù)后情況 50例利巴韋林注射液不良反應(yīng)者通過減慢給藥滴速、停藥及有效治療處理后均恢復(fù)正常，預(yù)后良好，未發(fā)生惡性不良醫(yī)療事件。

3.討論

利巴韋林注射液臨床應(yīng)用范圍廣，是一種抗病毒藥物，通常用來抑制流感病毒、腺體病毒、甲肝病毒、合胞病毒等，病毒性傳染病常采被作為一線藥物，因?yàn)榇罅繉?shí)踐發(fā)現(xiàn)它具有耐藥性小、抗菌譜廣、價(jià)格低廉、活性強(qiáng)、作用確切等顯著特點(diǎn)。目前隨著利巴韋林應(yīng)用的日益廣泛，加上用藥管理力度不強(qiáng)的因素，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)常出現(xiàn)利巴韋林濫用情況，造成患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，對(duì)病人生命安全及健康都構(gòu)成了較大的威脅。

為防止利巴韋林注射液濫用現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格給藥方式和劑量，50例研究患者利巴韋林注射液給藥方式均為靜脈滴注。滴注治療前，按照藥物說明書方法及用量為標(biāo)準(zhǔn)開始實(shí)施，溶媒為5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液，成人每天兩次，一次0.5g；兒童每天兩次，一天劑量控制在10-15mg/kg，藥物稀釋配比標(biāo)準(zhǔn)是1ml注射液對(duì)應(yīng)1mg藥量，一次靜脈滴注時(shí)間不得低于20min[1]，以上為參考治療意見，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行可降低利巴韋林注射液濫用率和其不良反應(yīng)率。

利巴韋林注射液不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中最常見的是過敏性反應(yīng)，本組患者中發(fā)生過敏15例（30%），嚴(yán)重者還可累及患體多組織，發(fā)生過敏性休克或過敏性休克死亡，本組患者中未出現(xiàn)死亡病例；另外還表現(xiàn)出對(duì)患者血液系統(tǒng)上的損害，這種更加嚴(yán)重，本組重?zé)o此類病例。所有不良反應(yīng)者通過及時(shí)治療、滴速調(diào)節(jié)等都恢復(fù)正常，因此醫(yī)護(hù)人員在嚴(yán)格利巴韋林注射液使用量和頻率的基礎(chǔ)上應(yīng)對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)察，特別是長期使用者更應(yīng)引起重視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題[2]。

綜上所述，利巴韋林為廣譜抗病毒感染藥物，隨著應(yīng)用范圍的拓寬臨床常有其濫用現(xiàn)象發(fā)生，使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克死亡，因此醫(yī)院應(yīng)引起重視，嚴(yán)格監(jiān)督用藥，靜脈滴注治療過程中密切監(jiān)察，以盡量減少濫用并降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]彭碧苗，王啟躍，徐秀余等.利巴韋林注射液不良反應(yīng)分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，03（15）：103-104.

[2]王曉東.利巴韋林注射液臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（7）：226-227.