顧麗萍

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

高熱驚厥是嬰幼兒而時(shí)期常見的急癥，起病急，來勢(shì)猛，表現(xiàn)為體溫升高的同時(shí)，伴有全身或局部骨骼肌發(fā)生不由自主的收縮，常有意識(shí)障礙。由于小兒高熱驚厥發(fā)作突然、病情嚴(yán)重，常會(huì)反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，進(jìn)而導(dǎo)致智力低下或發(fā)展為癲癇。因此防止患兒的高熱驚厥再發(fā)作顯得尤為重要。健康教育結(jié)果直接影響患者的治療與康復(fù)[1]?，F(xiàn)將我科58例高熱驚厥患兒健康教育總結(jié)如下。

1.臨床資料

1.1 對(duì)象：我科2016年1月-5月共收治58例高熱驚厥。發(fā)病年齡<1歲12例，1-3歲28例，3-5歲14例，5-6歲4例；男38例，女20例；其中上呼吸道感染38例，支氣管炎8例，肺炎8例，腸炎4例。體溫均在38-40℃左右。

1.2 主要臨床表現(xiàn)：肛溫均在38.4～40.5℃左右。驚厥突然發(fā)生，意識(shí)喪失，兩眼上翻或眼球固定凝視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，呼吸淺而不規(guī)則或暫停。初發(fā)47例，有高熱驚厥史11例，發(fā)作時(shí)間數(shù)秒鐘至數(shù)十分鐘不等。

2.健康教育方法

2.1 健康教育前期工作：調(diào)查患兒的基本情況及家屬對(duì)健康教育的需求。家屬關(guān)注的問題：疾病的現(xiàn)狀及預(yù)后，發(fā)生疾病的原因、及效果、藥物的作用及副作用、如何預(yù)防疾病以及自我防護(hù)的常識(shí)。

2.2 進(jìn)行健康教育 詢問病情，評(píng)估患兒，根據(jù)不同患兒采取不同的方法，時(shí)間貫穿整個(gè)住院過程。

2.2.1 語言教育 是健康教育中最常用的較易掌握的一種教育方法，教育形式多樣化。主要采取群體交談和個(gè)別交談，交談內(nèi)容要根據(jù)家長(zhǎng)的文化素質(zhì)、患兒病情來確定。語言要通俗易懂，盡量避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，善于利用具體事例進(jìn)行宣教[2]。

2.2.2 文字與圖片教育 其優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí)間限制，便于家長(zhǎng)自由閱覽、仔細(xì)領(lǐng)會(huì)、長(zhǎng)時(shí)間保留。我們將高熱驚厥的病因、急救措施﹑降溫措施等內(nèi)容編寫成圖文并茂的宣傳冊(cè)發(fā)給患兒家長(zhǎng)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)，若有疑問作具體講解。

2.2.3 示范操作教育 將一些必要技術(shù)操作如體溫計(jì)使用方法，驚厥急救技巧等演示給家屬看，讓家長(zhǎng)模仿學(xué)習(xí)，并熟練掌握。

3.健康教育內(nèi)容

3.1 疾病知識(shí)教育 高熱驚厥多見于6月～3歲小兒，大腦發(fā)育不完善，以至較弱的刺激也能引起大腦強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異

常放電而發(fā)生驚厥，。嬰幼兒突發(fā)高熱的院外感染均可引起驚厥，其發(fā)病率為2%～8%，是小兒驚厥最常見的原因。在一次熱性疾病中，大多發(fā)作一次。約有50%的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作?？筛嬷覍袤@厥次數(shù)少，時(shí)間短一般不會(huì)對(duì)大腦造成影響。

3.2 護(hù)理知識(shí)教育

3.2.1 發(fā)病季節(jié)與原因 冬春季多見于上呼吸道感染、肺炎、流腦等，

夏季多見于中毒性菌痢等。

3.2.2 日常生活指導(dǎo) 指導(dǎo)家長(zhǎng)平日供給患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，鼓勵(lì)患兒多飲水。合理搭配膳食，注意休息，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

3.2.3 了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí) 家中備體溫表，熟練掌握體溫表的正確使用，了解人中、合谷穴位、氧氣枕的使用方法。

3.2.4 指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察兒童的發(fā)熱表現(xiàn)，避免發(fā)生驚厥。多數(shù)小兒發(fā)熱時(shí)精神不振，但有的精神好，照常玩耍，不易覺察。因此，如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、呼吸加快、額頭發(fā)熱應(yīng)立即測(cè)量體溫。當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、易驚、手足抖動(dòng)時(shí)高度警惕驚厥發(fā)作，應(yīng)立即緊急處理并送往醫(yī)院。有高熱驚厥史的患兒再次發(fā)熱時(shí)，驚厥時(shí)的體溫比首次高熱驚厥時(shí)的體溫要低。因此觀察患兒發(fā)熱時(shí)的表現(xiàn)尤為重要。當(dāng)抽搐發(fā)生時(shí)，家屬要保持冷靜作急救措施。

3.2.5 用藥知識(shí)宣教 指導(dǎo)家長(zhǎng)準(zhǔn)備常用退熱藥、如對(duì)乙酰氨基酚口服液（百服寧）或布洛芬混懸液（美林），抗生素及抗病毒藥，正確掌握應(yīng)用藥物的劑量、用法。對(duì)有高熱驚厥發(fā)作史的患兒，體溫超過38℃就應(yīng)使用退熱藥；切忌在小兒發(fā)熱時(shí)不作任何降溫而直接用衣被包裹嚴(yán)實(shí)后送醫(yī)院，這樣熱散不出而導(dǎo)致高熱驚厥。常用退熱藥作用時(shí)間為4～6h，如體溫再次升高，即重復(fù)使用退熱藥。

3.2.6 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確掌握物理降溫方法 高熱患兒不應(yīng)依賴于單一藥物降溫，應(yīng)配合使用物理降溫。常用溫水洗浴，方法簡(jiǎn)便易行，且溫水無刺激，在家中就可進(jìn)行。水溫在32-34℃，應(yīng)觀察患兒患兒神志﹑面色等全身情況。

3.2.7 驚厥的緊急處理 保持安靜，不要大聲叫喊或搖動(dòng)患兒，應(yīng)立即平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使口鼻分泌物易于流出，針刺人中、合谷等穴位，或用大拇指掐人中、合谷穴。利用氧氣枕及時(shí)給患兒氧氣吸入。保持呼吸道通暢，以免引起窒息，用紗布包裹壓舌板，緊急時(shí)可用筷子或牙刷，墊在上下門齒之間，以防舌咬傷，經(jīng)處理后送醫(yī)院急救。

4.小結(jié)

我們對(duì)58例高熱驚厥患兒出院后6個(gè)月進(jìn)行了電話隨訪，有2例患兒家長(zhǎng)因忽視了體溫觀察使體溫達(dá)39℃以上致使驚厥再次發(fā)生，但能使驚厥得到及時(shí)控制。其余患兒因家長(zhǎng)能及時(shí)有效地采取措施使體溫控制在一定范圍，避免了驚厥的發(fā)生。因此，做好高熱驚厥患兒的健康教育，加深了護(hù)患之間的理解和信任，降低了高熱驚厥的病殘率，對(duì)預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭云舫.健康教育路徑在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)婦幼保健，2011，26（32）：5039.

[2]甘曉玲，胡文廣，馬軍.對(duì)高熱驚厥患兒家長(zhǎng)的健康教育效果研究.四川醫(yī)學(xué)，2007，（28）：116-117.