石浩強(qiáng)

發(fā)熱常由細(xì)菌或病毒感染后產(chǎn)生的致熱原使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起。退熱藥作為家庭藥箱中的常備藥，以非甾體的解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚、布洛芬等較為常用，常見劑型為口服片劑、液體制劑及外用栓劑。雖然退熱藥多為非處方（OTC）類藥物，人們可去藥店自行購買使用，然而由于缺乏醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)，常存在著用藥的不合理性。

發(fā)熱是人體的自我防御機(jī)制之一，故發(fā)熱時(shí)，立刻使用退熱藥是不適當(dāng)?shù)?。?dāng)體溫低于38.5℃時(shí)，發(fā)熱會使人體溫逐漸升高、代謝加快、免疫力提升，不利于病原微生物的生存，從而對機(jī)體有一定的保護(hù)作用，一般不需服用退熱藥，可采用物理降溫療法如濕毛巾擦拭、酒精擦拭、冰敷等方法降溫，同時(shí)適量多喝白開水，以加速代謝，進(jìn)而幫助退熱。

當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)，代謝過快會導(dǎo)致人體消耗明顯增加，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、肝腎損傷，兒童則可能出現(xiàn)高熱樣抽搐、驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)受損等不良后果，此時(shí)需服用退熱藥，必要時(shí)結(jié)合物理退熱療法，同時(shí)要多喝白開水。

一般退熱藥在30分鐘到2小時(shí)起效，用藥間隔時(shí)間為6～8小時(shí)，最短時(shí)間間隔不低于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。退熱需要一個(gè)過程，不宜過快，一般體溫降到38.5℃以下時(shí)即可。若短時(shí)間內(nèi)重復(fù)多次服用退熱藥，會引起大量出汗而導(dǎo)致脫水、虛脫;同時(shí)可能增加退熱藥的毒副作用，引起肝腎損傷。故退熱藥不宜在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)服用。

在退熱藥的選擇上，應(yīng)盡量只使用一種退熱藥，以降低合并用藥后不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)便于在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，尋根溯源。在服用復(fù)方制劑時(shí)，應(yīng)注意其中是否含有與退熱藥相同的組分，以避免重復(fù)用藥。如在服用含退熱成分對乙酰氨基酚的日夜百服寧緩解感冒癥狀時(shí)，再服用對乙酰氨基酚控釋片（泰諾林）則可能造成重復(fù)用藥而導(dǎo)致劑量過大。

對兒童而言，一般首選不良反應(yīng)較小的對乙酰氨基酚等作為退熱藥。若服用一種藥物出現(xiàn)嘔吐或持續(xù)高熱不退時(shí)，一般可考慮在4小時(shí)或6小時(shí)后換用另外一種。

退熱藥作為一種緩解癥狀的藥物，并不能根除引起發(fā)熱的病因。因其存在著一定的肝腎毒性與神經(jīng)毒性，故應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。