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        脈壓差增大怎么辦?

        2019-07-31 01:53:40
        保健與生活 2019年9期
        關(guān)鍵詞:脈壓利尿劑降壓藥

        我患高血壓多年,一直服用降壓藥,每天量血壓。最近發(fā)現(xiàn),我的高壓(收縮壓)越來越高,社區(qū)醫(yī)生說可能是動脈硬化引起的,這讓我很緊張。我該怎么辦呢?

        江蘇南通 陳元民

        收縮壓(高壓)與舒張壓(低壓)之間的壓差值稱為脈壓差。正常成年人脈壓差約為40毫米汞柱,如超過這一數(shù)值,應(yīng)引起重視。

        不同年齡的人出現(xiàn)脈壓差偏大的原因不一樣。比如,年輕人因舒張壓造成的脈壓差大,可能是因為體形瘦小或貧血,只要心臟沒問題,也沒有明顯頭暈等供血不足癥狀,則無須治療。老年人脈壓差大,特別是表現(xiàn)為收縮壓過高時,很可能是心臟病導致的。

        通常老年患者所表現(xiàn)出的收縮壓升高、脈壓差增大的直接原因是動脈血管硬化。所以,在選擇藥物時,擴張血管的藥物應(yīng)是首選。鈣離子拮抗劑有較強擴張血管的作用,能顯著降低收縮壓,減小脈壓差,不良反應(yīng)較少,很適合老年高血壓病患者。或選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(普利類)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(沙坦類)。利尿劑也是老年高血壓病患者的一種優(yōu)選藥,借助利尿作用,減少血管內(nèi)容量,減輕對血管的壓力,彌補血管彈性減退的不足。無論是單獨使用利尿劑,還是與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,都能顯示出良好的降壓效果。

        老年人年齡大、病程長,糖尿病、冠心病、腎功能減退、高血脂等疾病的存在,會促使血壓升高,干擾降壓治療。因此,應(yīng)當制訂不同的降壓目標,在醫(yī)師的指導下選擇藥物進行治療。

        上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院副主任醫(yī)師 錢岳晟

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