李明壽 山東省萊州市人民醫(yī)院感染性疾病科 261400

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童及青少年，多數(shù)過程緩和，預后良好，但亦有引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等并發(fā)癥的可能。筆者應用利巴韋林肌肉注射治療流行性腮腺炎60例，治療結果病情好轉快，并發(fā)癥少，療效滿意，報告如下。

1 對象與方法

1.1 病例選擇 選取確診為流行性腮腺炎的患兒120例，年齡3～12歲，發(fā)病后72h內就診，無并發(fā)癥者。將其隨機分為治療組60例，對照組60例。

1.2 方法 治療組應用利巴韋林15mg·kg－1·d－1，分2次肌肉注射，療程5d。對照組板藍根沖劑5～10g，2次/d，沖服5d。健康教育、一般治療及對癥處理兩組無差別。觀察兩組發(fā)熱消退時間、腮腺腫大消失時間及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

2 結果

治療結果見表1。

表1 兩組療效對比觀察

治療組退熱時間短于對照組，經(jīng)u檢驗，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。腮腺腫大消失時間治療組亦短于對照組，u檢驗，有極顯著差異（P＜0.01）。并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)：治療組并發(fā)腦炎3例，未發(fā)生其他并發(fā)癥；對照組并發(fā)腦炎6例、胰腺炎3例、睪丸炎1例，共10例有并發(fā)癥發(fā)生，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，經(jīng)卡方檢驗，有顯著性差異（P＜0.05）。兩組用藥過程中均無不良反應發(fā)生。

3 討論

利巴韋林（三氮唑核苷、病毒唑）為一種強的單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，阻礙病毒核酸的合成，具有廣譜抗病毒作用，對大多數(shù)的RNA、DNA病毒均有抑制作用。利巴韋林有效的抗病毒作用，可阻止流行性腮腺炎病情的發(fā)展，盡早清除病毒，縮短病程，減少并發(fā)癥發(fā)生的機會。另外，病毒復制的抑制還可減弱患兒的傳染性。筆者通過觀察顯示，利巴韋林治療流行性腮腺炎，療效優(yōu)于臨床常用藥板藍根沖劑，建議利巴韋林列于流行性腮腺炎的首選用藥，應用越早越好。利巴韋林為低細胞毒性藥物，應用中未見不良反應發(fā)生。流行性腮腺炎多數(shù)預后良好，但亦有因并發(fā)癥致死、致殘的報道，所以臨床醫(yī)生應給予足夠的重視，早期積極有效的抗病毒治療是最為重要的治療措施。流行性腮腺炎的治療，第7版《傳染病學》上的描述有“發(fā)病早期可試用利巴韋林”，但多數(shù)的藥物學書或手冊上均未提及，甚至利巴韋林藥品使用說明書上也沒有利巴韋林用于流行性腮腺炎治療的提示，關于利巴韋林首選治療流行性腮腺炎需要有更多的詢證醫(yī)學支持。