胰頭
- 四川大學華西醫(yī)院彭兵教授團隊完成國際首例腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除+結腸下區(qū)胰腺導管十二指腸吻合術
腔鏡保留十二指腸胰頭切除術（LDPPHR）上取得了新的突破，術中首次不離斷空腸，進行結腸下區(qū)胰腺導管十二指腸吻合，改良了LDPPHR術中消化道重建方式。經查閱相關文獻報道，此次同期行腹腔鏡下不離斷空腸的保留十二指腸全胰頭切除+結腸下區(qū)胰腺導管十二指腸吻合術在國際和國內均屬首次?；颊邽槟行?，21歲，因中上腹痛3天以上而收入華西醫(yī)院胰腺外科，入院前相關檢查結果提示：胰頭囊實性混合腫塊影，最大截面約5.1cm×4.7cm，考慮實性假乳頭狀腫瘤可能，擬行腹腔鏡下保
首都食品與醫(yī)藥 2023年16期2023-08-15
- 胰腺切除手術編碼分析
腺分為四個部分，胰頭、胰頸、胰體和胰尾。胰頭為胰右端膨大部分，C型凹槽包裹著。胰頭上方是門靜脈和肝動脈，右前方為膽囊[2]。胰腺癌多發(fā)在胰頭。胰頭的切除就會區(qū)分為胰頭十二指腸切除術和保留十二指腸的胰頭切除術。對于胰腺的胰體和胰尾之間的界限不是很明顯，所以一般胰尾腫瘤切除的時候都會把一部分的胰體切除[3]。2 常見胰腺切除手術及編碼2.1 胰頭切除手術胰頭疾病最常見的手術術式情況有兩種：一種為侵犯到十二指腸將胰頭和十二指腸一起切除的手術；另一種為未侵犯到十二
現(xiàn)代醫(yī)院 2023年2期2023-03-05
- 腹腔鏡下胰頭癌切除術的有關問題探討
LPD手術，其中胰頭癌占比約為30%[2]。對于腹腔鏡下胰頭癌的根治術，目前存在手術的適應征、手術的根治性、手術的安全性及手術的腫瘤學效果等問題，本文將圍繞上述相關問題，結合國內外研究進展及本團隊積累的經驗展開闡述。一、手術適應征的問題探討總體來說，LPD對于胰頭癌病人的適應征基本與OPD一致。對于手術適應征的探討，我們認為可以分為對手術團隊的要求及和病人類型的選擇兩方面。1.手術團隊的要求：我國2017年發(fā)布的腹腔鏡胰十二指腸切除手術專家共識建議，開展L
臨床外科雜志 2022年7期2022-11-25
- 腹腔鏡保留十二指腸全胰腺切除術1例報告
峰保留十二指腸的胰頭切除術由Beger教授于1980年首次報道[1]，該術式由于保留了消化道的完整性與功能，提高了患者的生活質量，逐漸被外科醫(yī)生重視與推廣。腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術操作難度大，稍有不慎便可發(fā)生膽總管、十二指腸缺血，從而導致手術失敗，能開展該術式的中心不多，相關報道仍較少。2020年10月我院為1例慢性胰腺炎患者行腹腔鏡保留十二指腸全胰腺切除術，術后患者恢復順利，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)報道如下?；颊吣校?0歲，因“反復上腹部疼痛5年余，再發(fā)3天
腹腔鏡外科雜志 2022年9期2022-10-18
- 胰頭癌患者胰十二指腸切除術后復發(fā)的危險因素
體重要的消化腺，胰頭位于胰腺的右側，易發(fā)生惡性病變，胰頭癌在臨床較為常見，可侵襲腹主動脈、門靜脈等，惡性程度高，生存率低[1]。對于有手術指征的胰頭癌應首選手術治療，胰十二指腸切除術(PD)為常用術式，可通過切除病灶、清掃相應區(qū)域淋巴結達到控制病情的效果，在胰頭癌治療中得到廣泛應用[2]。PD治療胰頭癌效果確切，但術后復發(fā)率較高，復發(fā)后的病灶組織侵襲能力更強、進展更快，嚴重影響手術效果，縮短患者生存時間[3]。臨床為保證手術效果、延長患者生存時間，找出導致
實用癌癥雜志 2022年6期2022-06-22
- 幼兒胰頭血管瘤病1例
/L。腹部CT：胰頭處見大小為1.8 cm×1.5 cm×2.1 cm稍低密度影，邊界不清，CT值約48.6 HU，增強后動脈期病變明顯強化(圖1A)，CT值約124.8 HU，門靜脈期(圖1B)、平衡期持續(xù)強化；十二指腸乳頭部增厚，局部與胰頭病變分界不清；CT診斷：胰頭神經內分泌腫瘤可能。腹部MRI：胰頭病變呈T1WI低信號、T2WI等信號(圖1C)、彌散加權成像(b=700 s/mm2)低信號，十二指腸乳頭部T1WI呈低信號，膽總管及主胰管于胰頭部狹窄
中國介入影像與治療學 2022年6期2022-06-14
- FAR聯(lián)合NLR對可切除胰頭癌患者預后的價值
程度高，預后差，胰頭癌占PC的70%～80%[1]。胰十二指腸切除術(pancreaticoduodenectomy，PD)是治療胰頭癌的主要手術方式，也是獲得根治的唯一途徑[2]。相關研究顯示，接受PD的患者中位生存期僅為13個月[3]。但其預后多與術后病理指標相關，術前缺乏相應的手段，目前臨床常用術前影像學檢查及血清腫瘤標志物等指標并不能有效預測患者預后，而是否進行新輔助化療等治療，需要在術前即判斷出患者的預后并以此制定個體化治療方案。近年來研究證實，
醫(yī)學研究雜志 2022年3期2022-03-29
- 磁共振功能成像檢查在鑒別診斷胰腺癌與胰頭腫塊型慢性胰腺炎中的應用價值分析
有10% 左右。胰頭腫塊型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一種類型，是指伴有胰頭部腫塊的慢性胰腺炎。相關的研究指出，用超聲檢查診斷胰腺癌的特異性約為76%，用CT 檢查診斷此病的特異性約為83%，用磁共振功能成像檢查診斷此病的特異性約為93%[1]。目前，臨床上在鑒別診斷胰腺癌和胰頭腫塊型慢性胰腺炎方面尚存在一定的不足，誤診率較高[2]。除術后病理學檢查外，進行細針穿刺活檢是臨床上鑒別診斷這兩種胰腺疾病最準確的方法，但該檢查方法屬于有創(chuàng)檢查，其臨床應用受到一定限制
當代醫(yī)藥論叢 2021年15期2021-07-28
- 胰頭癌與壺腹癌的超聲鑒別診斷及其臨床評價
危害性不容忽視。胰頭癌是一種消化系統(tǒng)腫瘤，惡性程度較高，主要起源于胰腺頭部[2]。壺腹癌與胰頭癌在人體所處位置相對靠近，而且癥狀表現(xiàn)相似性較高，文獻報道指出壺腹部癌切除率以及5年生存率均高于胰頭癌[3]?；诖耍匾晫馗拱┡c胰頭癌的鑒別診斷至關重要，準確地作出鑒別是有效治療的前提。超聲作為常用的一種影像學檢查方法，其在較多疾病輔助診斷方面都發(fā)揮著重要作用。本文結合本院2016年1月—2020年12月手術病理確診的35例胰頭癌與35例壺腹癌患者資料，對其超
影像研究與醫(yī)學應用 2021年11期2021-07-26
- 改良Beger手術效果及并發(fā)癥預防體會
2）保留十二指腸胰頭切除術（duodenum-preserving pancreatic head resection，DPPHR），即Beger改良手術，經過長期的臨床驗證，該術式既可切除胰頭病變，又能保護十二指腸的完整性，越來越受到臨床重視[1-2]。但若手術操作不當，仍可發(fā)生十二指腸瘺、膽瘺、胰瘺等嚴重并發(fā)癥。2014年1月至2020年1月臨滄市人民醫(yī)院共施行改良Beger手術31 例，術后短期內出現(xiàn)并發(fā)癥4例（12.9%）?，F(xiàn)將手術效果及并發(fā)癥的預
肝膽胰外科雜志 2021年3期2021-04-01
- 復雜胰頭腫塊型胰腺炎的多學科協(xié)作病例討論
3【提要】 1例胰頭腫塊型慢性胰腺炎反復發(fā)作患者，病史長，反復腹痛腹脹、惡心嘔吐，多家醫(yī)院非手術治療未見明顯好轉。經中南大學湘雅三醫(yī)院消化內科、肝膽胰外科、腫瘤科、病理科、放射科等多學科團隊診治，對該患者實施胰十二指腸切除術，完全切除引起疼痛的病灶，未留有因慢性炎癥引起癌變的組織學基礎，手術安全性大大提高，未發(fā)生明顯并發(fā)癥。胰頭部腫塊型慢性胰腺炎為一種特殊類型的胰腺炎，是由于慢性炎癥反復發(fā)作，纖維結締組織明顯增生形成，多發(fā)生于胰頭部。其病理特點為局限于胰頭
中華胰腺病雜志 2020年5期2020-11-03
- 影響胰頭癌根治術后患者預后的相關因素分析
750004）胰頭癌是指發(fā)生于胰頭部的惡性腫瘤，該病具有起病隱匿、病情惡化迅速且預后差等特點[1]。根治性手術聯(lián)合術后化療可顯著延長部分患者的生存時間，因此如何提高胰頭癌患者手術治療后的生存率是目前醫(yī)患共同關注的問題[2]。本研究旨在探討影響胰頭癌根治術預后的相關因素影響，現(xiàn)進行總結匯報如下：1.資料與方法1.1 一般資料本研究選取2014年1月—2017年9月在我院進行胰頭癌根治術治療的90例患者作為研究對象，納入標準：所有患者均經術后病理診斷確診為胰
醫(yī)藥前沿 2020年5期2020-05-30
- 胰頭癌患者尿激酶型纖溶酶原激活劑與增殖細胞核抗原Ki-67的相關性及其對預后的影響
%的胰腺癌發(fā)生于胰頭部，手術治療是患者唯一可獲得治愈機會的方式[1-2]。隨著外科技術的不斷進步，胰頭癌外科手術切除率也不斷提高，但其診治現(xiàn)狀仍不樂觀，患者預后大多沒有得到顯著改善[3]。胰腺癌的早期診斷和預后評估尚缺乏靈敏度和特異度均較高的腫瘤標志物[4]。研究發(fā)現(xiàn)，尿激酶型纖溶酶原激活劑(urokinase-type plasminogen activator，uPA)、增殖細胞核抗原Ki-67均參與腫瘤侵襲轉移的過程[5-6]。為更確切地反映胰頭癌的
河南醫(yī)學研究 2020年8期2020-04-13
- 膽胰管十二指腸連接區(qū)小腫瘤CT診斷及鑒別分析
區(qū)小腫瘤，10例胰頭區(qū)炎癥作為觀察對照?；颊呔蠧T掃描，與病理診斷結果比對，了解CT診斷鑒別價值意義。結果：83例胰管十二指腸連接區(qū)病變患者，75例為癌，誤診炎癥2例，診斷正確73例。10例胰頭區(qū)炎癥患者誤診為腫瘤6例。結論：CT診斷膽胰管十二指腸連接區(qū)小腫瘤的準確率高。膽胰管十二指腸連接區(qū)癌包括十二指腸乳頭處癌與膽總管下端癌等，由于連接區(qū)的解剖結構關系復發(fā)，針對于直徑≤3cm的小腫瘤會相互侵犯累及，且CT表現(xiàn)易與炎癥混淆，增加了診斷鑒別難度。為提高診斷
中國醫(yī)療器械信息 2020年11期2020-01-18
- 全腹腔鏡下保留十二指腸的胰頭切除術治療胰頭囊腺瘤1例報道并文獻復習*
0)保留十二指腸胰頭切除術(duodenum-preserving pancreatic head resection DPPHR)由Beger1972年首先提出又稱Beger手術，后由于適應證的不同又有很多改良術式，如Frey手術(胰管狹窄、胰管結石) 和Berne手術(胰頭區(qū)明顯纖維化伴門靜脈高壓),Imaizum手術(合并有膽總管狹窄的胰頭部良性病變)、Takada手術(胰頭腫塊型慢性胰腺炎、胰頭部良性腫瘤、交界性及部分低度惡性良性腫瘤)。保留十二指
贛南醫(yī)學院學報 2019年10期2019-11-28
- 胰十二指腸前動脈弓的解剖及其在微創(chuàng)保留十二指腸胰頭切除術中的作用
)保留十二指腸的胰頭切除術(duodenum preserving pancreatic head resection，DPPHR)于1972年由Beger首次完成并報道，用于治療胰頭腫塊型慢性胰腺炎[1]。達到了切除病灶、保留十二指腸完整性的雙重目的[2]，利于提高患者的生活質量。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，腹腔鏡與達芬奇機器人輔助的胰腺外科手術也已常規(guī)開展[3]。微創(chuàng)手術的優(yōu)點之一是將手術視野放大，傳統(tǒng)腹腔鏡為3～5倍，而機器人手術可放大10～15倍，因此可較
腹腔鏡外科雜志 2019年9期2019-10-12
- 胰頭切除治療胰頭部慢性胰腺炎不同術式療效評價
，盧 斌，李 剛胰頭部慢性胰腺炎最早由Stolte和Weiss[1]報道 ,是指多種病因引起的胰頭和溝突部的慢性炎性反應，主要以頑固性的上腹疼痛不適、梗阻性黃疸和胰腺功能衰退等表現(xiàn)為主。我們對手術治療并經病理學確診的145例胰頭部慢性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，以比較不同手術的療效。1 對象與方法1.1 對象 選擇2000-01至2015-01長海醫(yī)院、武警上?？傟犪t(yī)院和上海市第七人民醫(yī)院收治行手術治療并經病理學檢查確診的145例胰頭部慢性胰腺炎患
武警醫(yī)學 2019年4期2019-05-21
- 胰頭腫塊型慢性胰腺炎的CT診斷與鑒別診斷
618000）胰頭腫塊型慢性胰腺炎是一種特殊的節(jié)段性慢性胰腺炎類型，患者主要表現(xiàn)為胰頭腫塊和梗阻性黃疸，同胰頭癌具有較高的相似性，因此易出現(xiàn)誤診[1]。隨著近年來臨床影像學技術的進步，多層螺旋CT檢查技術在胰腺癌、胰腺炎等胰腺病變診斷中得到廣泛應用。本次研究以胰頭腫塊型慢性胰腺炎60例和胰腺癌50例患者作為觀察對象，旨在探討二者的CT影像特征差異，為臨床鑒別診斷提供依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料選取本院2016年9月—2018年7月所收治胰頭腫塊型
影像研究與醫(yī)學應用 2019年9期2019-04-24
- 膽囊癌誤診一例
癌跳躍轉移誤診為胰頭癌患者，現(xiàn)報道如下。1 病例資料患者男性，58歲，因“上腹部脹痛不適3個月余”于2018年5月10日入院?；颊哂?個月余前起無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，劍突下明顯，為陣發(fā)性隱痛，不向他處放射，無惡心、嘔吐，無腹脹腹瀉，無畏寒發(fā)熱，無皮膚鞏膜黃染，于我院行彩超檢查提示胰頭占位，膽囊結石，擬“胰頭占位、膽囊結石”收住院?；颊呔瘛嬍?、大小便正常，體重無明顯下降。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，神志清楚，心肺聽
肝膽胰外科雜志 2019年1期2019-02-14
- 影像學表現(xiàn)為等強化的胰腺腺泡細胞癌一例
，增強CT檢查示胰頭相對飽滿，未見異常強化，胰體尾萎縮，胰管擴張(圖1)；增強MRI檢查示胰頭各序列呈等信號，胰體尾改變與CT類似(圖2)；超聲內鏡檢查示胰頭直徑約1.5 cm低回聲結構，與周圍組織分界尚清，遠端胰管擴張；超聲內鏡(endoscopic ultrasonography，EUS)+細針穿刺活檢術(fine needle aspiration，F(xiàn)NA)檢查未見腫瘤細胞；超聲造影檢查示胰頭低回聲病灶，動脈期呈同步等增強；PET-CT檢查示胰頭代謝
中國醫(yī)學科學院學報 2018年5期2018-11-02
- 結腸后入路腹腔鏡保留幽門的胰十二指腸切除術1例報告
及增強CT提示：胰頭區(qū)10 cm×8 cm囊實性腫物。術前診斷：胰腺實性假乳頭狀瘤。擬行術式：保留幽門的腹腔鏡胰十二指腸切除術?；颊呷〈笞治?，主刀立于患者右側，扶鏡手立于患者兩腿間。(1)Trocar布局：以肚臍為觀察孔，Trocar呈“V”形分布。(2)結腸后操作：我們此前已報道了此入路及解剖層次[1]。簡單而言，提起橫結腸及系膜，可于系膜根部右側見到一半透明區(qū)(透過此處可觀察到十二指腸降部至水平部的轉折部分)(圖1a)。超聲刀切開此區(qū)域，于十二指腸后方
腹腔鏡外科雜志 2018年9期2018-10-30
- 99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT顯像中胰頭高攝取的判讀：生理性攝取或胰腺神經內分泌瘤？
踐中，胰腺尤其是胰頭部位經常出現(xiàn)高攝取，但臨床隨訪未出現(xiàn)相關癥狀，傳統(tǒng)影像學檢查也未發(fā)現(xiàn)異常占位。近年來，越來越多的文獻關注胰頭部位的生理性攝取，包括111In-奧曲肽、99mTc-HYNICTOC SPECT/CT顯像及68Ga-生長抑素類似物（somatostation analog，SSA）PET/CT顯像均有類似報道［7-10］。胰頭局部的生理性攝取會導致SSTR顯像的假陽性結果，因此本研究分析胰頭生理性攝取的不同表現(xiàn)，以提高99mTc-HYNIC
腫瘤影像學 2018年3期2018-07-31
- 結腸后入路腹腔鏡胰十二指腸切除術的初步探討
醫(yī)學院附屬醫(yī)院)胰頭前方的層次由結腸系膜、胃竇部系膜與胰腺被膜融合而成，是腹腔最為復雜的解剖層次之一。傳統(tǒng)開放手術多選擇胃結腸韌帶入路，利用各系膜或被膜間的解剖間隙，按層次顯露胰頭部[1]。腹腔鏡胰頭手術也延續(xù)了這一傳統(tǒng)入路[2]。由于腹腔鏡技術缺乏立體感、組織牽拉不足，顯露這些解剖間隙相對困難，尤其胰頭部腫瘤，局部無菌性炎癥往往導致組織層次及間隙辨認不清，從而誤傷結腸血管，導致血運受損；或腫瘤侵犯，無法解剖分離而過早的中轉開腹或放棄根治性手術。我們在臨床
腹腔鏡外科雜志 2018年3期2018-05-08
- 保留膽總管及十二指腸的改良胰頭切除術臨床研究
276001)胰頭十二指腸切除術(PD)及保留幽門的胰頭十二指腸切除術(PPPD) 被公認為是慢性胰腺胰頭部炎性腫塊和良性腫瘤的經典術式。但該手術創(chuàng)傷很大，同時破壞了原消化道和生理性的完整。Beger等[1]于1972年倡導保留十二指腸的胰頭切除術(DPRHP)治療慢性胰腺炎胰頭部腫塊，以后又有一些學者在Beger手術的基礎上加以改良，其中日本醫(yī)生Imaizumi和Takada 等[2]對胰頭部惡性程度較低的腫瘤及良性疾病采用保留十二指腸的胰頭全切除術(
山東醫(yī)學高等?？茖W校學報 2018年1期2018-04-02
- 胰頭腫塊型慢性胰腺炎的CT診斷與鑒別診斷
我院診治的26例胰頭MTCP患者（其中經手術或細針多點穿刺活檢病理證實20例，隨訪3年以上經臨床證實6例）的臨床資料并復習文獻，旨在加強對MTCP的認識，以提高對本病的診斷與鑒別診斷準確性。1 資料與方法1.1 一般資料 26例中，男21例，女5例，男女比例4.2∶1；年齡35～78歲，平均57歲。長期飲酒史12例，急慢性胰腺炎史7例，膽囊炎或膽管炎史15例，糖尿病史2例。臨床主要表現(xiàn)為不同程度的黃疸及上腹部疼痛，呈持續(xù)性和（或）間歇性隱痛，可伴惡心、腹脹
中國中西醫(yī)結合影像學雜志 2018年5期2018-01-17
- 超聲檢查對壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價值
聲檢查對壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價值龐小紅536100廣西北海市合浦縣人民醫(yī)院超聲診斷室目的：探討彩超圖像特征對壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價值，為臨床提供參考。方法：收治胰腺壺腹部、胰頭部占位病變患者41例，收集臨床資料與超聲圖像，均經過手術或病理確診，計算超聲檢測結果的準確率。結果：術前超聲診斷胰頭部假性囊腫4例，準確率100.00%；胰頭癌16例，準確率81.21%；壺腹部癌21例，準確率85.71%；誤診6例，診斷準確率85.57%。結論：彩超
中國社區(qū)醫(yī)師 2017年15期2017-07-03
- 用于胰頭癌可切除性判斷的術前血清標志物篩選
230001）胰頭癌發(fā)病隱匿，預后極差，手術根治性切除目前仍然是胰頭癌患者唯一可能獲得治愈和長期生存的治療方式[1]。但因其特殊解剖位置和本身的生物學特性，早期診斷困難，手術切除率較低，很多患者甚至只有在術中才能發(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除，因而有必要術前對胰頭癌的可切除性進行評估[2]。盡管近年來隨著影像學檢查水平的提高，胰頭癌術前可切除性評估的準確性已經有明顯的提高，但仍具有較多的局限性。目前已經有較多研究將腫瘤標記物應用于惡性腫瘤的可切除性評估，結果顯示具有較
中國普通外科雜志 2017年3期2017-04-04
- 腹腔神經叢毀損術治療晚期胰頭癌疼痛的臨床效果
叢毀損術治療晚期胰頭癌疼痛的臨床效果張敬梅目的 探討腹腔神經叢毀損術治療晚期胰頭癌疼痛的臨床效果。方法 采取80例晚期胰頭癌患者為研究對象，隨機分類為A組和B組，各40例，所有患者均給予姑息減黃方法進行處理，在此基礎上給予A組患者腹腔神經叢穿刺，將20 mL無水酒精注入。B組采取腹腔神經叢非毀損的姑息治療。對比2組患者的手術成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛緩解率、疼痛復發(fā)率等。結果 A組所有患者手術均成功穿刺，手術成功率100.0%；無1例患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；A
當代醫(yī)學 2016年35期2016-06-09
- 做人簡單些更健康
1年底查CT發(fā)現(xiàn)胰頭腫塊小了。她逢人就說，我胰頭癌腫塊變小了。2002年底查CT，胰頭正常，無腫塊。她更快樂地說，胰頭癌消失了，沒有了，治愈了！2003年5月，她肝區(qū)脹痛來找我，也不緊張。我說查個CT吧！就查，結果發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)性結石。我建議她還找給她剖腹探查的那位主任醫(yī)師開刀，切除膽囊。她沒有任何異議，遵囑執(zhí)行。手術中，資深的中山醫(yī)院外科主任發(fā)現(xiàn)，她的胰頭居然完全正常了，根本沒有癌變蹤跡！對這個結果，她又是笑呵呵地告訴我說：“醫(yī)師說的，怪了！你的胰頭完全正
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2016年3期2016-06-08
- 腹部彩超對壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價值
超在診斷壺腹部及胰頭占位性病變中的價值。方法 研究對象為2012年6月～2015年6月我院收治的60例壺腹部及胰頭占位性病變患者，均行腹部彩超檢查，均經過手術或病理確診，分析腹部彩超檢查的準確率。結果 經與手術及病理檢查結果比較，腹部彩超檢查有胰頭癌患者27例，準確率為87.09%（31例），有胰腺假性囊腫患者5例，準確率為100%，有胰腺壺腹部癌28例，準確率為85.71%（24例）。結論 對于壺腹部及胰頭占位性病變患者，行腹部彩超檢查具有較高的準確率，
醫(yī)學信息 2016年5期2016-05-14
- 以急性胰腺炎為首發(fā)癥狀的胰腺癌三例
P示急性胰腺炎，胰頭下方囊性異常信號灶，考慮假性囊腫或包裹性積液。診斷為急性胰腺炎(AP，重癥、特發(fā)性)。給予禁食、胃腸減壓、奧曲肽、奧美拉唑、左氧氟沙星抑制胰酶分泌、抑酸、抗感染補液治療后，癥狀緩解。復查CT示胰腺周圍滲液較前吸收。3個月后復查上腹部CT示胰頭下方囊性灶(假性囊腫形成，圖1B)。9個月后患者又因突發(fā)腹痛，全身皮膚、鞏膜黃染入院。實驗室檢查：ALT 1187.2 U/L，AST 554.2 U/L，GGT 925.6 U/L，ALP 178
中華胰腺病雜志 2015年1期2016-01-11
- 胰頭血供三種研究方法的比較
)·技術與方法·胰頭血供三種研究方法的比較何瓊1，艾子勝1，劉穆1，李美秀立1，劉洋1，王先琴1，石小田2，彭田紅1*(1.南華大學醫(yī)學院臨床應用解剖研究室，湖南 衡陽 421001;2.海南醫(yī)學院人體解剖學教研室，?？?570102)目的對顯示胰頭血供的3種研究方法進行比較，為胰頭癌的治療提供解剖學參考依據(jù)。方法新鮮的成人整尸標本，分別行紅色乳膠灌注；聚乙烯醇—氧化鉍灌注并行X線顯影和CT掃描，所得CT數(shù)據(jù)以Dicom格式輸入Minics15.0用于胰頭
中南醫(yī)學科學雜志 2015年5期2015-12-27
- 誤診為胰腺癌的胰頭旁淋巴結結核一例
)誤診為胰腺癌的胰頭旁淋巴結結核一例朱 琳，符國珍(?？谑腥嗣襻t(yī)院中南大學湘雅醫(yī)學院附屬?？卺t(yī)院肝膽外科，海南 ?？?570208)胰腺癌；淋巴結結核；胰頭癌位于胰頭部的淋巴結結核不多見，尤其是壓迫膽總管伴有梗阻性黃疸的患者，根據(jù)臨床及影像學表現(xiàn)易誤診為胰頭癌?，F(xiàn)報道誤診為胰腺癌的胰頭旁淋巴結結核1例。1 病例簡介患者男，21歲，因“腹脹伴尿黃1個月”于2013年12月12日入我院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，伴有惡心、納差，尿色為濃茶樣，無腹痛，無
海南醫(yī)學 2015年14期2015-04-13
- CT掃描在胰頭癌手術前評估中的價值
述·CT掃描在胰頭癌手術前評估中的價值任東，劉勝利(1.東南大學 醫(yī)學院，江蘇 南京 210009； 2.東南大學附屬中大醫(yī)院 肝膽胰外科，江蘇 南京 210009)CT掃描可以較準確地評估胰頭癌分期。TNM分期系統(tǒng)應用最廣泛，而JPS分期系統(tǒng)能更準確反映胰頭癌的分期和預后，二者可以互補。根據(jù)Lu分級標準評估胰頭癌侵犯血管程度時，需審慎考慮是否節(jié)段切除門靜脈系統(tǒng)血管。胰頭癌； 電子計算機斷層掃描； 分期； 文獻綜述胰腺癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，其中8
東南大學學報（醫(yī)學版） 2015年4期2015-03-24
- 胰頭部腫塊型慢性胰腺炎與胰頭癌的影像鑒別診斷
438000）胰頭部腫塊型慢性胰腺炎又稱假腫瘤性胰腺炎或炎性腫塊，是節(jié)段性慢性胰腺炎中的特殊類型，多位于胰頭部。胰頭癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，90%來自胰管上皮細胞，早期常浸潤導管系統(tǒng)致胰管阻塞、遠端胰管擴張、胰腺組織萎縮纖維化。兩者影像學表現(xiàn)及臨床表現(xiàn)相似。現(xiàn)回顧性分析我院2012年6月至2014年10月15例經手術病理證實的胰頭部腫塊型慢性胰腺炎與15例胰頭癌患者的臨床及影像學資料，探討CT、MRI對兩者的鑒別診斷價值。1 資料與方法1.1 一
中國中西醫(yī)結合影像學雜志 2015年4期2015-03-18
- 胰頭癌術中淋巴結清掃的意義與爭議
09)·綜 述·胰頭癌術中淋巴結清掃的意義與爭議嵇惠宇1，劉勝利2(1.東南大學 醫(yī)學院，江蘇 南京 210009； 2.東南大學附屬中大醫(yī)院 肝膽胰外科，江蘇 南京 210009)胰頭癌淋巴轉移早，手術時需要進行淋巴結清掃，淋巴結陽性率與患者術后生存關系密切。胰頭癌患者預后可能從規(guī)范淋巴結清掃中獲益，但是否需要擴大淋巴結清掃尚需要積累更多證據(jù)。胰頭癌； 淋巴結清掃； 擴大淋巴結清掃； 文獻綜述胰腺癌是消化系統(tǒng)高度惡性的腫瘤，排在西方國家因癌癥死亡的第4位
東南大學學報（醫(yī)學版） 2015年5期2015-03-02
- 腹部彩超對壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價值
部彩超對壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價值羅澤芳廣西靈山縣人民醫(yī)院功能科535400摘要目的：分析壺腹部、胰頭占位性病變的超聲圖像特征，探討腹部彩色多普勒超聲對其進行診斷與鑒別診斷的價值。方法：回顧性分析我院2010年1月-2015年1月41例經手術或病理證實的壺腹部、胰頭占位性病變的臨床資料與超聲圖像。結果：術前超聲診斷有4例胰頭部假性囊腫，診斷準確率為100.00%；16例胰頭癌，診斷準確率為81.25%；21例壺腹部癌，診斷準確率為85.71%。其中3
醫(yī)學理論與實踐 2015年13期2015-02-26
- 胰腺癌的臨床表現(xiàn)、中位生存期取決于腫瘤部位
，特別是黃疸，與胰頭癌相關，且提示預后相對較好。黃疸發(fā)生一般早于胰腺癌其他癥狀，如背痛和疲勞。胰體癌或胰尾癌患者中位生存時間明顯短于胰頭癌患者(4 個月vs 6 個月，p ＜0.001)，這可能因為胰體癌或胰尾癌常缺少明確癥狀，導致診斷延遲。即使對于手術切除治療且未發(fā)現(xiàn)轉移的患者，胰體癌或胰尾癌患者生存期仍低于胰頭癌患者。
現(xiàn)代醫(yī)院 2015年8期2015-02-22
- 膽總管癌、胰頭癌的手術治療方法
張德祿膽總管癌、胰頭癌的手術治療方法張德祿目的 針對膽總管癌、胰頭癌的手術治療方法進行分析。方法 隨機選擇膽總管癌、胰頭癌患者120例作為本次研究的對象, 針對患者的臨床治療資料進行分析, 膽總管癌患者使用膽總管腫瘤切除術治療, 胰頭癌患者使用胰頭十二指腸切除術治療, 針對患者的臨床治療效果、并發(fā)癥、生存時間等指標進行研究。結果 手術成功率100.00%, 并發(fā)癥發(fā)生率為19.17%。生存1年患者占9.17%, 生存2～3年患者占65.00%, 生存時間＞
中國實用醫(yī)藥 2015年27期2015-02-01
- 超聲、CT及MR在診斷胰頭壺腹癌中的對比價值
郝多多 沈勝元胰頭壺腹癌是診斷和治療最困難的惡性腫瘤之一，發(fā)病率較高，存活率較低。胰頭壺腹癌包括胰頭癌、壺腹部癌、膽總管末端癌和十二指腸乳頭癌[1]。它們主要的病變是腫瘤阻塞膽道引起梗阻性黃疸。近十年來胰頭壺腹癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其侵襲性強，惡性程度高，手術切除率低，預后極差，死亡率接近100%[2]。目前，由于影像學檢查技術的飛躍發(fā)展，使得臨床診斷此病的方法發(fā)生了顯著變化，超聲、高分辨率CT及MR為胰頭壺腹周圍部位疾病的檢查和診斷做出了貢獻[3]。
中國醫(yī)學創(chuàng)新 2015年19期2015-02-01
- 保留十二指腸胰頭切除術治療慢性胰腺炎患者的圍手術期護理
明歡保留十二指腸胰頭切除術治療慢性胰腺炎患者的圍手術期護理柳莎 王明歡目的 探討行保留十二指腸胰頭切除術治療的慢性胰腺炎患者在圍手術期的有效護理對策。 方法 24例接受保留十二指腸胰頭切除術治療的慢性胰腺炎患者, 所有患者均給予有效的術前及術后護理, 術中密切配合, 觀察患者術后恢復情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 本組24例慢性胰腺炎患者手術均取得成功, 手術順利, 術后無死亡病例, 術后僅1例患者發(fā)生胰瘺, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%, 平均住院時間為(18.
中國實用醫(yī)藥 2014年28期2014-09-05
- 胰頭癌全胰腺系膜切除的爭論與進展
復發(fā)部位最常見于胰頭后方軟組織。腹膜后組織清掃不足是胰頭癌病人無法達到R0切除的重要原因。2012年Adham等[5]應用全胰腺系膜切除(total mesopancreas excision,TMpE)的理念，胰頭癌R0切除率可提高至80.7%，但是TMpE的理論與切除規(guī)范至今仍有爭議。一、胰腺系膜的概念2007年，Gockel等[6]首次提出了胰腺系膜(mesopanereas)的解剖概念。認為胰頭部存在類似于直腸系膜的結構，該結構是一層覆蓋于胰頭背面
腹部外科 2014年6期2014-04-18
- 動脈優(yōu)先胰十二指腸切除術臨床分析(附15例報告)
治療壺腹周圍癌及胰頭癌的標準術式[1-3]。標準PD的一個關鍵步驟是解剖肝門，離斷胃十二指腸動脈(gastroduodenial artery,GDA)，行整塊切除遠端胃、十二指腸、胰頭及上端空腸，然后行消化道重建。而動脈優(yōu)先PD是優(yōu)先解剖肝門，離斷GDA，再解剖腸系膜上動脈(superior mesenteric artery,SMA)，在其近段離斷胰十二指腸下動脈(inferior pancreaticoduodenial antery,IPDA)，再
腹部外科 2014年6期2014-02-27
- 根治術在胃癌侵襲胰頭以及十二指腸治療中的應用分析
根治術在胃癌侵襲胰頭以及十二指腸治療中的應用分析齊天飛1呂丹菊1齊曉坤2（1 通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000；2 吉林省柳河醫(yī)院，吉林 柳河 135300）目的 對胃癌侵襲胰頭和十二指腸治療中根治術的應用效果進行分析。方法 選取我院在2012年1月至2013年3月收治胃癌侵襲胰頭和十二指腸患者68例，隨機分為兩組，對照組32例行胃癌姑息切除術，觀察組36例行胃癌根治術，對比兩組患者治療效果、1年及5年生存率及手術并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 兩組患者術后
中國醫(yī)藥指南 2014年32期2014-01-25
- 胰頭和壺腹周圍癌手術治療50例療效觀察
羅興揚胰頭癌是一種常見的惡性腫瘤，術后患者生存率較低，手術治療效果不佳[1]。壺腹周圍癌是壺腹部、膽總管下端、胰管開口、十二指腸乳頭及十二指腸黏膜等處癌腫的統(tǒng)稱[2]。壺腹周圍癌癥多為良性癌癥，手術治療效果較好，患者術后生存率較高，但是如果腫瘤在膽總管下端則多為惡性，手術治療效果不好，患者術后死亡率達100%。本文分析本科所收治的50例胰頭癌與壺腹周圍癌患者的手術情況，具體情況如下報告。1 資料與方法1.1 一般資料 收集本院于2008年7月至2012年3
中國實用醫(yī)藥 2013年2期2013-11-21
- 彩超對壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價值
)彩超對壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價值史家蓉，閻閩(什邡市人民醫(yī)院 功能檢查科，四川 什邡 618400)目的：探討彩超對胰腺壺腹部、胰頭占位性病變的診斷價值。方法：回顧性分析我院2010年1月-2012年12月間病例資料完整54例胰腺壺腹部、胰頭部占位病變患者，所有患者均經病理或手術證實，并對超聲檢測結果進行分析。結果：術前超聲診斷壺腹部癌27例，胰頭癌24例，胰腺假性囊腫3例。經病理及手術診斷，有3例胰頭血腫誤診為胰頭癌，4例胰頭癌誤診為壺腹部癌。本
長春中醫(yī)藥大學學報 2013年3期2013-03-31
- 胰頭和壺腹周圍癌手術治療61例療效觀察
455000）胰頭癌是一種比較常見的惡性腫瘤[1]。壺腹周圍癌（vater ampulla carcinomaVPC）系指壺腹部、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸黏膜等處的癌腫[2]。我科對胰頭和壺腹周圍癌病人共計61例進行了治療的療效研究，就其研究結果報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集自2005年2月至2010年12月經本院手術病理證實的胰頭癌39例，男28例，女11例。年齡38～74歲，平均56歲。22例經本院手術病理
中國醫(yī)藥指南 2012年8期2012-11-08
- 胰頭癌阻塞性黃疸的臨床治療分析
張建軍 王小平胰頭癌阻塞性黃疸的臨床治療分析張建軍 王小平目的分析研究胰頭癌阻塞性黃疸手術的術式選擇。方法回顧性分析2009年3月至2011年3月期間在本院治療的60例胰頭癌阻塞性黃疸患者的臨床資料。將60例患者隨機分為單純膽囊空腸吻合術組，肝(膽)總管空腸吻合術組和膽腸吻合加胃空腸吻合術組，每組20例，比較3組患者臨床死亡率、生存期及術后復發(fā)率。結果單純膽囊空腸吻合術組死亡4例，死亡率為20%，術后黃疽或膽管炎復發(fā)率為62.5%，生存期為7.4個月;肝(
中國實用醫(yī)藥 2012年36期2012-10-26
- 中老年胰頭癌患者早期CT診斷的意義
154002)胰頭癌大多數(shù)起源于緊鄰膽總管胰內段的胰管上皮,位于胰頭上半部分的背側面,其余的腫瘤累及胰頭中央Vater壺腹的背面,即位于鉤突內[1]。前者主要阻塞膽總管,后者可累及主胰管,導致梗阻后潴留性囊腫,甚至胰管分支破裂形成假性囊腫。目前由于CT高分辨掃描儀的臨床運用,極大提高了胰頭癌的早期診斷,給手術治療提供了時間。筆者總結分析了經CT診斷胰頭癌的影像特征,談談中老年患者早期CT診斷的臨床價值。1 臨床資料選擇2008年9月至2011年12月間在
中國衛(wèi)生產業(yè) 2012年4期2012-08-15
- 胰腺部位的胃腸道外間質腫瘤一例
腹部增強CT提示胰頭占位，膽囊結石， 慢性膽囊炎。CA19-9等腫瘤標志物、肝功能、血淀粉酶等檢查均正常。初步診斷為：胰頭占位，腫瘤？；膽囊結石，慢性膽囊炎。行胰十二指腸切除術，術中見胰頭部5 cm×4 cm×3 cm大小包塊，邊界清楚，包膜完整，與十二指腸有間隙，周圍未見腫大淋巴結，膽囊內捫及結石，腹盆腔其余器官未見異常。先切取部分組織送術中快速冷凍活檢，報告“胰頭梭形細胞腫瘤，提示胃腸外間質瘤可能”。遂行包含腫瘤的胰頭切除、胰腸Roux-en-Y吻合術
中華胰腺病雜志 2012年3期2012-01-21
- CT檢查對胰頭癌和胰頭部炎性腫塊的應用與分析
王連紅 白衛(wèi)云胰頭癌約占胰腺癌的70％～80％，常伴有淋巴結轉移和癌浸潤[1]。而胰頭部炎性腫塊在臨床表現(xiàn)、CT及部分實驗室檢查與胰頭癌極為相似，甚至手術肉眼所見，也很難區(qū)分，給手術等綜合治療帶來一定困難。為提高術前正確診斷率，減少誤診，選擇我院2003年6月～2009年6月經病理組織學確診的46例胰頭部良惡性腫塊患者的臨床資料進行回顧性分析，以提高CT對胰頭部良、惡性腫瘤的鑒別診斷。1 臨床資料與方法1.1 一般資料 本組胰頭部占位46例，經臨床手術、病
當代醫(yī)學 2011年3期2011-04-02
- 十二指腸降段憩室誤診為胰頭實質性占位病變一例
腸降段憩室誤診為胰頭實質性占位病變一例266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 劉升武十二指腸；憩室；胰腺1 病例資料患者，女，57歲，主因間斷腹脹、上腹部疼痛、腹瀉1月余入院。超聲檢查示：胰腺正常大小，主胰管擴張，內徑約0.8 cm，胰管內未見明顯異常。胰頭處可見一大小約3.0 cm×3.4 cm低回聲區(qū)，邊界清楚，內回聲均勻，未見明顯血流。肝內外膽管未見明顯擴張。超聲診斷：胰頭處實質性占位病變，主胰管擴張。為明確診斷，做進一步檢查。CT診斷：胰腺
中國療養(yǎng)醫(yī)學 2011年11期2011-02-09
- 螺旋 CT在胰頭周圍腫塊與胰頭癌中的鑒別診斷與分析
外科螺旋 CT在胰頭周圍腫塊與胰頭癌中的鑒別診斷與分析韓興冰1姜冠華21桓臺縣人民醫(yī)院 CT室 256400;2桓臺縣人民醫(yī)院普外科胰頭腫塊;胰頭癌;體層攝影術;X線計算機隨著 CT的普及和檢查方法的不斷完善,CT已成為胰腺病變的重要檢查方法。胰頭部周圍腫塊的CT征象及臨床表現(xiàn)與胰頭癌酷似,在臨床工作中,常遇到胰頭區(qū)較大腫塊與周圍結構分界不清,是胰頭壺腹癌累及周圍結構還是周圍病變累及胰頭,對臨床治療方案及評價預后有重要意義。筆者搜集我院自 2004年 2月
濱州醫(yī)學院學報 2010年1期2010-08-15
- 胃癌侵及胰頭、十二指腸的根治性手術治療
來6例胃竇癌侵及胰頭、十二指腸病人施行胃癌根治術及胰頭十二指腸切除術的臨床資料，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病人6例，男5例，女 1例；年齡33～57歲，平均44.5歲。原發(fā)疾病均為胃竇癌，術前均經纖維胃鏡檢查及病理活檢確診，一般情況好，肝膽等臟器無明顯轉移。6例病人中胃竇癌僅侵及胰頭部者4例，侵及胰頭和十二指腸者1例，僅侵及十二指腸球部者1例。1.2 手術方法及術后處理 全組病人均行胃癌根治術及胰頭十二指腸切除術。根據(jù)胃癌常規(guī)根治術要求
河南外科學雜志 2010年1期2010-08-15
- CT術前判斷胰頭癌能否切除的價值分析
平本文通過51例胰頭癌術前CT檢查及手術結果的對比，發(fā)現(xiàn)CT術前對胰頭癌能否進行根治術有較高的判斷力，尤其對不可切除性的判斷更為準確?，F(xiàn)將臨床資料報告如下。1 資料與方法2004年11月至2010年1月我院共收治經手術及病理確診的胰頭癌51例，其中男26例，女25例;平均52.8歲。51例全部術前作CT檢查、由CT室指定一人讀片、寫報告，報告者不了解病理發(fā)展過程及手術情況。不可切除的胰頭癌，CT判斷標準是:局部病變嚴重;腫塊侵犯超過胰腺包膜，腫塊侵犯或包繞
中國實用醫(yī)藥 2010年21期2010-05-30
- 胰十二指腸切除術治療壺腹部癌和胰頭癌臨床分析
李世光壺腹部癌和胰頭癌是臨床上常見的惡性腫瘤，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。近年來，我院采用胰十二指腸切除術(Pancreaticoduodenectomy，PD)治療壺腹部癌和胰頭癌，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將臨床資料分析總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料2003年1月～2006年12月我院共實施胰十二指腸切除術15例，其中，壺腹部癌6例、胰頭癌9例，均經B超、CT、MRI、十二指腸鏡及手術探查、病理診斷證實[2]。男10例，女5例；年齡38～
當代醫(yī)學 2010年21期2010-04-03