眉、閉眼、微笑、鼓腮等功能失常,病側(cè)面部僵硬、麻木、癱瘓和(或)耳后疼痛。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各54例。兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。1.2 方法1.2.1 對(duì)照組:給予針刺加溫針灸治療?；颊呷⊙雠P位,確定病灶部位后,選擇患側(cè)翳風(fēng)、太陽(yáng)、地倉(cāng)、陽(yáng)白、攢竹、顴髎、牽正、足三里、太沖及雙側(cè)合谷交替取穴,穴位常規(guī)消毒,針刺成功后予以平補(bǔ)平瀉手法并留針30min。溫針灸治療,在針刺足三里后,取清艾條2cm置

鼻、示齒、努嘴、鼓腮，可以健側(cè)和患側(cè)一起做，每個(gè)動(dòng)作做到最大限度后維持20秒，每次做10～20下，每天做1～3次，以促進(jìn)面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。具體如下：抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)?；颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。閉眼功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完成。開(kāi)始時(shí)輕輕閉眼，如不能完全閉眼，用食指的指腹沿眶下緣輕輕的按摩一下。聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完成，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。示齒動(dòng)作主要靠額大小肌，提口

并向前努嘴；5.鼓腮訓(xùn)練：鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。發(fā)生腦梗塞時(shí)，大腦局部組織血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧壞死，迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，就表現(xiàn)為日常我們所見(jiàn)的偏癱。腦梗塞患者在病情允許的前提下，盡早進(jìn)行活動(dòng)，可以減少肺部感染的發(fā)生，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。要注意，雖然提倡早期康復(fù)訓(xùn)練，但絕不能隨意亂練，否則會(huì)讓手指和肘關(guān)節(jié)越來(lái)越僵硬。康復(fù)訓(xùn)練必須在專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下科學(xué)進(jìn)行，從翻身、坐、站、到走，循序漸進(jìn)，否則會(huì)養(yǎng)成錯(cuò)誤

本的抬眉、閉眼、鼓腮、呲牙等動(dòng)作也都做不了。小A趕忙跑去醫(yī)院。醫(yī)生診斷為周?chē)悦姘c。面癱主要分兩類(lèi)面癱的主要表現(xiàn)為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙，根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c。中樞性面癱病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周?chē)悦姘c又稱貝爾（Bell）面癱，病損在面神經(jīng)核和面神經(jīng)。多由受寒、疲勞、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等原因?qū)е旅嫔窠?jīng)水腫，神經(jīng)和血管受壓，引起局部血液循環(huán)障礙。面癱為何

右轉(zhuǎn)動(dòng)6圈，然后鼓腮8下，最后吞下鼓出的唾液，整個(gè)過(guò)程為1次。一般連續(xù)做2次。平時(shí)閑來(lái)無(wú)事也可經(jīng)常做，叩齒力度應(yīng)不輕不重，稍有酸酸的震感即可，速度自行掌握。好處：經(jīng)常叩齒有利上下牙床堅(jiān)固牢靠，舌尖轉(zhuǎn)動(dòng)利于牙齒穩(wěn)固并可除去口腔異味；大便時(shí)叩齒可為排便助力，防便秘；鼓腮產(chǎn)生的唾液可殺滅口腔內(nèi)細(xì)菌，對(duì)牙周炎、牙齦炎有預(yù)防作用；吞服唾液利于胃腸道消化和殺滅腸道病菌，并可幫助提升味覺(jué)。收獲：幾年來(lái)，我一直堅(jiān)持叩齒，那種“要老命”之痛越來(lái)越少。餐餐口味好，面部肌肉豐滿

角下垂，吹口哨、鼓腮等漏氣，病側(cè)齒頰間易滯留食物，伴或不伴聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、多淚、病側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失。分期標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)溫乃元等［5］提出的分期標(biāo)準(zhǔn)分為急性期（發(fā)病1周以內(nèi)）、恢復(fù)期（發(fā)病1周～1個(gè)月）、后期（發(fā)病1～3個(gè)月）。2 治療方法西醫(yī)治療：發(fā)病初期即口服藥物治療。醋酸潑尼松龍第1～3天30mg、日1次，第4～6天20mg、日1次，第7～9天10mg、日1次，共服用9天；甲鈷胺500μg，日3次；奧美拉唑腸溶片20mg，日1次。中醫(yī)治療：①針刺：急性期予針

瞼，患側(cè)無(wú)法完成鼓腮、閉眼、吹口哨、皺眉、露齒動(dòng)作，且多有流淚、流口水，或發(fā)病之初伴發(fā)耳后疼痛感、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)減退甚至消失。其嚴(yán)重程度根據(jù)《面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中額紋、輕閉眼、鼓腮、鼻唇溝、人中溝、吹口哨、微笑、安靜印象分，共8項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。輕度為積分大于等于18分，中度為積分大于等于10分、且小于18分，重度為積分小于10分。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)，年齡14～75歲，病程7天之內(nèi)，單側(cè)面癱，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞性面癱，腫

實(shí)現(xiàn)努嘴。第六，鼓腮運(yùn)動(dòng)。鼓腮漏氣的時(shí)候，用手上下捏住患病一側(cè)的口輪匝肌，實(shí)施鼓腮運(yùn)動(dòng)?；颊呖梢蚤_(kāi)展鼓腮運(yùn)動(dòng)，表明口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能是能夠恢復(fù)正常的，流口水、刷牙漏水等癥狀也會(huì)得到改善?！?面癱的護(hù)理方法心理護(hù)理由于面癱患者起病突然，而且面容也會(huì)發(fā)生一定的變化，所以難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮甚至是恐懼等不良的情緒，如果得不到有效的控制，則會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激行為，所以患者接受心理護(hù)理尤其必要。通過(guò)與護(hù)理人員的交流和溝通，可尋求安慰和鼓勵(lì)，通過(guò)學(xué)會(huì)自我心理暗示的方法，

閉目已恢復(fù)正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，面部表情正常，為痊愈；臨床癥狀、體征明顯改善，雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本恢復(fù)對(duì)稱，蹙額皺眉及閉目輕微障礙，面部表情基本正常，為顯效；臨床癥狀、體征輕微改善，但恢復(fù)不明顯，或伴有鱷魚(yú)淚、面肌攣縮或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。痊愈、顯效、有效總和為總有效率。（2）利用Sunnybrook 面神經(jīng)評(píng)定量表評(píng)估兩組面癱癥狀，包括額紋、口眼、鼓腮、鼻唇溝，分值為0～3 分，分值越高，癥狀恢復(fù)越好。（3）利用House-Bra

肌肉訓(xùn)練，努嘴、鼓腮訓(xùn)練等。遵醫(yī)囑進(jìn)行紅外線照射臉部，注意眼部衛(wèi)生，出門(mén)時(shí)佩戴口罩圍巾以防受涼，濕毛巾熱敷面部，每日2-3次，按摩時(shí)力度適宜、部位準(zhǔn)確。觀察組 對(duì)照組基礎(chǔ)同時(shí)加上針灸治療配合中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容：1.病房?jī)?nèi)避免對(duì)流風(fēng)，加強(qiáng)面部及耳后的保暖措施，利用熱水洗臉，囑咐患者外出應(yīng)佩戴口罩。另外保證口腔清潔，餐后漱口，防止感染。2.針對(duì)風(fēng)寒襲絡(luò)型患者應(yīng)給予針對(duì)性飲食指導(dǎo)，多食用辛溫祛風(fēng)散寒類(lèi)食物，例如蔥白、大豆及生姜等，不可食用涼性或者生冷瓜果等。3.

復(fù)按揉約2分鐘。鼓腮努嘴用手捏住患側(cè)口唇，用力鼓腮努嘴，讓口腔內(nèi)氣流由健康的一側(cè)面部嘴角吹出。每日3次，每次鼓腮努嘴20次。點(diǎn)揉面部諸穴雙手搓熱之后點(diǎn)揉攢竹、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、迎香、頰車(chē)、地倉(cāng)等穴位。重點(diǎn)按揉患側(cè)，手法由輕至重，各按1分鐘。提捏面部由口角開(kāi)始，向上沿著鼻翼兩側(cè)至眼角，平行向外提捏面部，反復(fù)數(shù)遍。叩面用手指在面部叩擊，叩擊的力度適中，面部有感覺(jué)就可以，持續(xù)2分鐘。

流出，不能吹氣、鼓腮，發(fā)唇齒音時(shí)吐字不清，多數(shù)病人面癱一側(cè)耳垂后部有不同程度疼痛和壓痛。面癱急救 患面癱后要及時(shí)到醫(yī)院就診，先排除其他病所致的面癱。憂慮和緊張會(huì)加重面部神經(jīng)血管痙攣和缺血性損傷，要注意病側(cè)保溫，特別不要讓患側(cè)頭面部遭風(fēng)受涼，適量服用B族維生素、復(fù)方丹參片、胞二磷膽堿等活血化瘀和神經(jīng)活性藥物。針灸、遠(yuǎn)紅外線照射、超短波透熱、患側(cè)乳突區(qū)周?chē)鸁岱蠹鞍茨Φ瓤纱偈姑娌可窠?jīng)水腫及早消散和神經(jīng)功能恢復(fù)。發(fā)病后兩周內(nèi)的急性期禁用直流電刺激治療，以免加重面部

顫動(dòng)發(fā)出聲音，別鼓腮?！薄班郏╬ū）……”我學(xué)著做了一下。輪到我了，我按照老師的指導(dǎo)把號(hào)嘴吹響了。老師讓我在能吹響的這一邊坐下，然后，我被分到了薩克斯隊(duì)，真是又高興又擔(dān)憂啊！我從來(lái)沒(méi)有接觸過(guò)薩克斯，據(jù)說(shuō)它有五斤重那么沉，真擔(dān)心我吹不好怎么辦？于是，回家后我一放下書(shū)包就開(kāi)始查找關(guān)于薩克斯的資料。通過(guò)這些資料，我知道演奏時(shí)姿勢(shì)特別重要：第一，用掛帶將樂(lè)器掛好，放在身體的右前方;第二，兩腿同肩寬;第三，演奏中，手指、腕部、臂部都應(yīng)該松弛（chí），左右手自然彎曲

恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴的同時(shí)，還訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。鼓腮訓(xùn)練 ?鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。（摘自《家庭醫(yī)藥》）

麻木、口角流涎、鼓腮漏氣，并逐漸加重，額紋消失、閉目露睛等，自服阿昔洛韋、甲鈷胺等未見(jiàn)明顯改善。癥見(jiàn)左側(cè)面部麻木，口角下垂流涎，左側(cè)額紋及鼻唇溝消失，流淚干澀等，易怒、嗜酒。查體示鼓腮漏氣，抬眉不能，閉目露睛，淺觸覺(jué)較對(duì)側(cè)減低，聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)未見(jiàn)明顯受累，舌紅苔白，脈細(xì)弦。面部肌電圖示左側(cè)面神經(jīng)損傷，顱腦CT示未見(jiàn)明顯異常。診斷為面肌痙攣術(shù)后遲發(fā)性面癱。給予針刺配合閃罐治療。針刺穴取百會(huì)、雙側(cè)合谷、太沖，患側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)、太陽(yáng)、陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、夾承漿。常規(guī)消毒

或露齒時(shí)更明顯，鼓腮漏氣，發(fā)爆破音困難，進(jìn)食時(shí)有口角漏液現(xiàn)象。發(fā)病原因多是脈絡(luò)空虛，感受風(fēng)寒，或是肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾；或七情過(guò)極，外傷、手術(shù)、中毒、代謝障礙、營(yíng)養(yǎng)缺乏免疫障礙等因素。西藥尚無(wú)特效治療，中醫(yī)通過(guò)針刺、艾灸、手指點(diǎn)穴按摩、面部中藥濕敷等方法，提高神經(jīng)興奮性，改善局部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)代謝，加速局部肌肉、神經(jīng)功能的恢復(fù)。患者面容的改變導(dǎo)致與其它疾病不一樣，不只需要常規(guī)的護(hù)理，還有其特殊的中醫(yī)護(hù)理?，F(xiàn)將本科診治周?chē)悦姘c的護(hù)理措施總結(jié)如下：【關(guān)鍵詞】周

恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6.鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。上述每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練是針對(duì)不同肌群的運(yùn)動(dòng)障礙設(shè)計(jì)的，因此在觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)針對(duì)受累的肌群進(jìn)行訓(xùn)練。如

隋欣媛人到老年，消化液減少，消化功能減弱，很容易出現(xiàn)消化不良、脾胃虛弱。“口漱”和“叩齒”等幾個(gè)小小的動(dòng)作，就能夠幫助老年人改善這些癥狀。“口漱”，即空口反復(fù)鼓動(dòng)兩邊腮部；“叩齒”，即上下齒輕輕相叩。除此之外，老年人還可以用舌尖輕舔上顎，用舌頭摩擦口腔內(nèi)側(cè)的牙齦，舌頭在舌根的帶動(dòng)下在口腔內(nèi)前后蠕動(dòng)。只需少許時(shí)間，口腔內(nèi)就會(huì)分泌出大量的唾液。唾液含有大量的消化酶，增加唾液就等于增強(qiáng)了消化能力。此外，我們常?？吹?，自然界中的動(dòng)物受傷后，會(huì)用舌頭舔自己的傷口，讓

恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6.鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。上述每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練是針對(duì)不同肌群的運(yùn)動(dòng)障礙設(shè)計(jì)的，因此在觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)針對(duì)受累的肌群進(jìn)行訓(xùn)練。如

也屬常見(jiàn)。經(jīng)常做鼓腮運(yùn)動(dòng)，可幫助消化。因?yàn)檫@一動(dòng)作能幫助分泌大量唾液，唾液中含有大量唾液淀粉酶，可將吃進(jìn)的淀粉轉(zhuǎn)化為更小的分子，間接提高消化能力。不僅如此，唾液中還含有一種豐富的能刺激加速表皮細(xì)胞生長(zhǎng)的蛋白質(zhì)，有助于食管上皮及胃黏膜的修復(fù)，也對(duì)消化起促進(jìn)作用。具體方法先閉住口唇向外吹氣，直至腮部鼓起，反復(fù)進(jìn)行，然后上下齒輕輕相叩，最后用舌尖輕舔上顎，用舌頭摩擦口腔內(nèi)側(cè)的牙齦，舌頭在舌根的帶動(dòng)下在口腔內(nèi)前后蠕動(dòng)。鼓腮時(shí)，最好同時(shí)用雙手五指輕輕按摩腮部，或用兩

恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6．鼓腮訓(xùn)練鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。上述每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練是針對(duì)不同肌群的運(yùn)動(dòng)障礙設(shè)計(jì)的，因此在觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)針對(duì)受累的肌群進(jìn)行訓(xùn)練。

時(shí)，閉唇、咬齒、鼓腮，讓水在口腔中反復(fù)滾動(dòng)，蕩滌牙縫中的殘留物。二要用溫水刷牙。選用質(zhì)量上乘的牙刷牙膏。早起后、晚睡前，各刷一次牙，每次時(shí)間為3分鐘。刷牙時(shí)，牙刷忌橫宜豎。豎著依順牙縫，刷上牙從上往下，刷下牙從下往上，均應(yīng)到底到邊，不留死角。同時(shí)，刷刷含含，使泡沫盈口，殺菌消炎。最后，用上牙刷舌，清洗舌苔。三要轉(zhuǎn)動(dòng)按摩。雙手八指有力交叉，兩拇指在牙齒和牙齦表面環(huán)形轉(zhuǎn)動(dòng)按摩。早晚各一次，每次8分鐘左右。按摩時(shí)臉頰微熱，按摩后口腔清爽。四要含液叩齒。唾液是口腔

夠做皺眉、閉目、鼓腮等動(dòng)作，下額角或者耳后會(huì)疼痛。治療中老年人面癱的拉筋拍打法如下：1.采取端坐的姿勢(shì)，全身放松，用手指點(diǎn)按風(fēng)池穴。2.采取俯臥的姿勢(shì)，操作者用拇指按壓大椎穴，進(jìn)行30次。3.采取端坐的姿勢(shì)，雙手點(diǎn)按四白穴、地倉(cāng)穴、合谷穴，每個(gè)穴位30次。再點(diǎn)按曲池穴30次。4.采取端坐的姿勢(shì)，用中指點(diǎn)按外關(guān)穴、百會(huì)穴，每個(gè)穴位30次。5.采取端坐的姿勢(shì)，用掌根的位置側(cè)擊足三里穴、翳風(fēng)穴、頰車(chē)穴，每個(gè)穴位1分鐘。6.采取端坐的姿勢(shì)，在承漿、下關(guān)、迎香穴，每

間不存食物殘?jiān)?span id="5hlnb5t" class="hl">鼓腮時(shí)嘴角不漏氣，笑時(shí)嘴角無(wú)歪斜。顯效：雙側(cè)的額紋、鼻唇溝基本對(duì)稱，閉眼和蹙眉正常，進(jìn)食時(shí)頰齒間不存食物殘?jiān)?span id="nx5nrjf" class="hl">鼓腮時(shí)嘴角不漏氣，笑時(shí)嘴角稍不對(duì)稱。有效：雙側(cè)的額紋、鼻唇溝基本對(duì)稱，閉眼和蹙眉接近正常，進(jìn)食時(shí)頰齒間存留少量食物殘?jiān)?span id="vbrrv5x" class="hl">鼓腮時(shí)嘴角不漏氣，笑時(shí)嘴角歪斜。無(wú)效：雙側(cè)的額紋、鼻唇溝不對(duì)稱，不能正常閉眼和蹙眉，進(jìn)食時(shí)頰齒間存留食物殘?jiān)?span id="jf55pxh" class="hl">鼓腮時(shí)嘴角漏氣，笑時(shí)嘴角歪斜。2.結(jié)果。與對(duì)照組比較，治療組治愈時(shí)間明顯縮短，愈顯率明顯提高。見(jiàn)表1。表

失、鼻唇溝消失及鼓腮漏氣患者相比治療前明顯減少(P面癱；經(jīng)皮神經(jīng)電刺激；面神經(jīng)急性面癱又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹，是由面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的面神經(jīng)功能障礙。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激是近年來(lái)用于治療神經(jīng)功能障礙的新型治療方法，具有操作簡(jiǎn)單、療效顯著及不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。1 資料和方法1．1一般資料濟(jì)源市中醫(yī)院2015-04-2017-06收治的124例急性面癱患者為研究對(duì)象，男52例，女72例；年齡20～72(55.49±12.36)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《神經(jīng)病學(xué)

完成蹙眉、皺額、鼓腮、露齒、噘嘴和吹口哨等動(dòng)作。2016年6月至11月，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療靜止期周?chē)悦姘c療效頗好，報(bào)道如下。1 臨床資料共30例，均為神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)至我科門(mén)診的患者。右側(cè)面癱11例，左側(cè)面癱19例；女9例，男21例；年齡7～82歲，平均35.7歲；病程1～2周。均有不同程度的表情肌癱瘓癥狀，5例伴有耳后疼痛。2 治療方法西醫(yī)治療：發(fā)病初期即用藥物治療。強(qiáng)的松30mg，日1次；甲鈷胺500μg，日3次；地巴唑5mg，日3次。強(qiáng)的松連服7天

向稍向左側(cè)歪斜，鼓腮時(shí)右側(cè)漏氣。查血壓170/90mmHg，舌質(zhì)淡紅苔白，脈細(xì)弱。診斷為頑固性周?chē)悦姘c。面部以及雙下肢針刺配合艾灸，頸面部推拿和面部穴位注射。治療1個(gè)月后，遺留輕微右側(cè)面頰麻木，咀嚼感時(shí)右側(cè)下唇肌無(wú)力，右側(cè)額紋較左側(cè)稍淺，能皺眉，雙眼裂對(duì)稱，但閉合時(shí)右眼瞼活動(dòng)較左側(cè)慢，說(shuō)話時(shí)口角稍向右側(cè)歪斜，鼓腮時(shí)已不漏氣。古某，女，27歲，2013年9月23日入院。2個(gè)多月前出現(xiàn)左側(cè)面癱癥狀，因妊娠未及時(shí)治療，現(xiàn)左眼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，左側(cè)口

恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6.鼓腮訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。上述每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練是針對(duì)不同肌群的運(yùn)動(dòng)障礙設(shè)計(jì)的，因此在觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)針對(duì)受累的肌群進(jìn)行訓(xùn)練，

透紅。一眨眼，一鼓腮，一嘟嘴，便成了她賣(mài)萌的最佳利器。那天，我和子然正在回教室的路上，突然感覺(jué)后面有人在打我，回頭一看，一諾正在后面。她一看我把狐疑的目光投向她，立馬一眨眼，一嘟嘴，一鼓腮，一副無(wú)辜的神情，那撲閃的大眼睛，鼓起的腮幫子，小小的蘋(píng)果臉，一副賣(mài)萌的神態(tài)，十分認(rèn)真地強(qiáng)調(diào)：“不是我打的！”我一臉狐疑。正想再仔細(xì)問(wèn)一問(wèn)時(shí)，她卻朝我做了個(gè)鬼臉，飛快地溜了！哼，真是此地?zé)o銀三百兩！這不明擺著是你嗎！追……睡萌、吃萌、賣(mài)萌……小伙伴的萌，豐富了童年的畫(huà)卷，

出來(lái)，不能吹氣、鼓腮，發(fā)唇齒音時(shí)吐字不清，多數(shù)患者面癱側(cè)的耳垂后部有不同程度的疼痛和壓痛。患了面癱后，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，排除有其他病所致面癱的可能。憂慮和緊張會(huì)加重面部神經(jīng)血管痙攣和缺血性損傷，故要注意病側(cè)保溫，特別注意不要讓患側(cè)頭面部吹風(fēng)受涼；同時(shí)盡早進(jìn)行功能鍛煉，患者可對(duì)著鏡子做抬眉、舉額、閉眼、吹口哨、鼓腮等動(dòng)作。由冷風(fēng)所致的面癱只要及時(shí)正確治療，注意休息，大多數(shù)患者可在3～6個(gè)月治愈。預(yù)防面癱，主要應(yīng)注意幾方面：坐公交或是開(kāi)車(chē)時(shí)，不要在高速下開(kāi)窗。

透紅。一眨眼，一鼓腮，一嘟嘴，便成了她賣(mài)萌的最佳利器。那天，我和子然正在回教室的路上，突然感覺(jué)后面有人打我，回頭一看，一諾正在后面。她一看我的目光投向了她，立馬一眨眼，一嘟嘴，一鼓腮，一副無(wú)辜的神情，那撲閃的大眼睛，鼓起的腮幫，小小的蘋(píng)果臉，真是可愛(ài)極了。她十分認(rèn)真地強(qiáng)調(diào)：“不是我打的！”我半信半疑，正想再仔細(xì)問(wèn)一問(wèn)時(shí)，她卻朝我做了個(gè)鬼臉，飛快地溜了！睡“萌”、吃“萌”、賣(mài)“萌”……小伙伴的“萌”，豐富了童年的畫(huà)卷，深深印在我的腦海之中。（指導(dǎo)教師 朱芙蓉

地進(jìn)行鍛煉。1.鼓腮。若腮幫凹陷鼓不起來(lái)，日常吃東西也常有從嘴里漏出渣滓的現(xiàn)象，說(shuō)明口周肌肉肌力不足，為此，要有意識(shí)地多做鼓腮活動(dòng)，提高口周肌肉肌力。2.畫(huà)圈按摩。若發(fā)覺(jué)吃硬食變得比以前困難，同時(shí)口腔也容易干燥，易口渴，不妨手指貼于耳前部位，按圖示（如圖）箭頭方向以一定力度做畫(huà)圓活動(dòng)，這樣有助促進(jìn)唾液分泌，增強(qiáng)咀嚼力。3.張口。如果平時(shí)喝茶、喝湯之類(lèi)的飲品容易噎到，或者30秒內(nèi)吞口水達(dá)不到3次以上，說(shuō)明吞咽力較差，可多做張口活動(dòng)，張大口，如發(fā)“啊”聲，維持

恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。鼓腮訓(xùn)練? 鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。上述每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練是針對(duì)不同肌群的運(yùn)動(dòng)障礙設(shè)計(jì)的，因此在觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)針對(duì)受累的肌群進(jìn)行訓(xùn)練。如果不能有效的判斷受累肌群時(shí)，可按上述程序進(jìn)行

右側(cè)鼻唇溝變淺，鼓腮漏風(fēng)，面部牽向左側(cè)，右側(cè)耳后莖乳突壓痛，舌紅苔黃，脈弦滑。乃熱毒外襲，累及少陽(yáng)，面絡(luò)受邪，面肌失養(yǎng)所致。方用小柴胡湯加減。藥用柴胡12g，條參10g，半夏10g，黨參12g，甘草6g，金銀花20g，連翹12g，板藍(lán)根10g，薄荷10g，生姜4片、大棗4枚。5劑，每日1劑，水煎服。2012年9月23號(hào)復(fù)診，眼已能閉合，諸證好轉(zhuǎn)，原方續(xù)服5劑。2012年10月1號(hào)三診，眼能自行閉合，皺額時(shí)額紋恢復(fù)，口歪眼斜得到糾正，面如常人。停藥3個(gè)月無(wú)反

難，鼻唇溝變淺，鼓腮時(shí)口角漏氣，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)诇粲诓?cè)齒頰之間[2]。入選病例均排除中耳炎、腮腺炎、顱底腦膜炎、鼻咽部腫瘤等其他可引起周?chē)悦嫔窠?jīng)炎的病變。1.2 治療方法1.2.1 三棱針?lè)叛煼?急性期在患者口腔內(nèi)黏膜取三點(diǎn)，使用三棱針點(diǎn)刺出血，點(diǎn)刺點(diǎn)外緣相對(duì)應(yīng)地倉(cāng)穴，再向內(nèi)平行每隔1 cm再取兩點(diǎn)，出血后用拇指與食、中指按摩擠壓，體壯者多出血，體弱者少出血，直至血色鮮紅為止。注意：操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，有出血傾向者及孕婦禁用本法。1.2.2 針灸療法

，老年人不妨常做鼓腮動(dòng)作，可以幫助改善消化功能。這動(dòng)作能幫助分泌大量唾液，間接提高消化能力。具體方法：先閉住口唇向外吹氣，直至腮部鼓起，反復(fù)進(jìn)行，然后上下齒輕輕相叩，最后用舌尖輕舔上顎，用舌頭摩擦口腔內(nèi)側(cè)的牙齦，舌頭在舌根的帶動(dòng)下在口腔內(nèi)前后蠕動(dòng)。鼓腮時(shí)，最好同時(shí)用雙手五指輕輕按摩腮部，或用兩手空心掌同時(shí)由上而下輕擊頰部，不僅能增強(qiáng)此動(dòng)作的效果，還有助老人預(yù)防腮部肌肉萎縮。

1例、閉眼0例、鼓腮4例、口角歪斜2例、發(fā)熱2例。患者治療前的癥狀積分為為(16.5±2.43)，治療后癥狀積分為(5.3±1.1)，其中治愈20例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例。結(jié)論帶狀皰疹致特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的主要臨床癥狀為皰疹、頭疼、眩暈、皺眉、閉眼、鼓腮、口角歪斜、發(fā)熱。通過(guò)在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合按摩、針灸及功能恢復(fù)訓(xùn)練治療的方式，其療效顯著，為基層治療該類(lèi)疾病提供了可靠依據(jù)。帶狀皰疹；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；臨床研究特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱貝爾氏麻痹，主要是由莖乳

不能蹙額、閉眼、鼓腮，打口哨，雙側(cè)口角流涎，雙側(cè)腮部存有食物殘?jiān)?，在家治?頭孢菌素類(lèi)抗生素靜脈滴注)無(wú)好轉(zhuǎn)，門(mén)診收住院?？淘\:雙側(cè)面癱，左耳后及下頜疼痛，左下頜不適，左側(cè)拔牙牙根處紅腫，無(wú)滲血，舌紅，苔白膩，脈沉。神志清楚，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)嗆咳及吞咽困難，無(wú)外耳道疼痛，無(wú)偏身感覺(jué)障礙及四肢功能障礙。面無(wú)表情，雙側(cè)不能蹙額、閉眼、鼓腮，不能吹口哨，雙側(cè)眼瞼下垂，雙側(cè)鼻唇溝變淺，雙側(cè)口角下垂，張口口裂變小，腭垂右偏，咽充血。西醫(yī)診斷:特發(fā)性面神經(jīng)炎。中醫(yī)診斷:

一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。2 治療方法溫和灸：選穴頰車(chē)、地倉(cāng)、翳風(fēng)、四白、陽(yáng)白、顴髎、承漿、合谷、足三里，距皮膚3～4cm處施以溫和灸，急性期每次15 ~ 20min，恢復(fù)期及后遺癥期25～30min，均以局部知熱、潮紅為度。注意避免灼傷皮膚。每日1次，10天為一療程。梅花針：局部叩刺整個(gè)患側(cè)面部，均以淺刺為主，每次10 ~ 15min；不破皮，均以皮膚隱隱泛紅為度。每日1次，10天為一療程。治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：面部表情肌癱瘓

,左側(cè)示齒不全,鼓腮漏氣,左側(cè)眼瞼閉合露睛,左側(cè)Bell’s征(＋)。就診當(dāng)天給予針刺治療1次。初診兩天后患者再次就診,訴右側(cè)面部肌肉亦感無(wú)力,咀嚼困難,無(wú)頭痛頭暈,無(wú)飲水嗆咳,行走如常。查體可見(jiàn)雙側(cè)額紋均消失,雙側(cè)示齒不能,鼓腮不能,面部表情消失,呈面具臉。頸軟無(wú)抵抗,四肢肌力無(wú)異常,雙側(cè)腱反射正常,病理征未引出。考慮患者病情變化,相繼出現(xiàn)雙側(cè)面癱,為除外其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患,急請(qǐng)本院神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診,給予頭顱 MRI平掃及血常規(guī)檢查,結(jié)果均未見(jiàn)異常。結(jié)合患者臨

時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮漏氣。治療組60例，男32例，女28例；年齡最小7歲，最大79歲；病程最短1天，最長(zhǎng)6個(gè)月。病情程度分為輕度10例（不說(shuō)話、不笑時(shí)口角歪斜不明顯，面部表情欠佳，其他臨床癥狀未出現(xiàn)），中度20例（口角歪向健側(cè)0.2cm，人中溝輕度水腫，患側(cè)眼瞼閉合不全，有一小間隙，額紋部分消失，飲水漏水較輕），重度30例（口角歪向健側(cè)0.3～0.5cm，人中溝消失，神經(jīng)性水腫明顯，患側(cè)眼瞼閉合間隙明顯，患側(cè)額紋消失，飲水漏水嚴(yán)重，鼓腮漏氣，口角流涎，甚至

額、皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，部分病人初起有耳垂后乳突與下頜角之間疼痛。治療以肌力恢復(fù)為主要標(biāo)志，如治療不當(dāng)常留后遺癥。我科采用針刺、超短波、按摩三位一體療法治療面神經(jīng)麻痹取得了較好的臨床療效，病程短，療效滿意。1 臨床資料1.1 一般資料 病例均來(lái)自我院2010-02—2011-05理療科門(mén)診患者，男27例，女18例；年齡21～68歲；所有病例均在出現(xiàn)癥狀1～8 d內(nèi)到我科就診，45例患者均符合《神經(jīng)病學(xué)

，眼瞼閉合完全，鼓腮不漏氣。顯效:面部肌肉功能基本恢復(fù)正常，患側(cè)靜態(tài)無(wú)歪斜，動(dòng)態(tài)不完全對(duì)稱，閉目欠實(shí)。有效:面部肌肉功能部分恢復(fù)，靜態(tài)可見(jiàn)患側(cè)與健側(cè)不對(duì)稱，閉目不攏，鼓腮漏氣，與治療前比較有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效:癥狀與治療前比較無(wú)顯著變化。3.2 療效觀察筆者治療61例患者，療程7～25 d，平均12.8 d，治愈42例，顯效2例，無(wú)效1例。總有效率98.3%。隨訪2個(gè)月以上均未有復(fù)發(fā)。4 典型病例患者李某，女，39歲，2011年元月16日初診。病史:右側(cè)面部麻木

時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮露氣，漱口漏水，不能作皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作或動(dòng)作幅度減小。1.2 治療方法1.2.1 治療組1.2.1.1 針灸療法：（1）取穴：攢竹、陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、地倉(cāng)、頰車(chē)、下關(guān)、翳風(fēng)、頭維、風(fēng)池；鼻唇溝平坦加迎香、禾；鼻唇溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。（2）操作方法：患者仰臥位，上述穴依次3%碘酊皮膚消毒，再予75%酒精脫碘；取華佗牌0.25×25mm不銹鋼針灸針，按穴位深淺直刺、斜刺或平刺，使患部產(chǎn)生酸、麻、脹、重感，并擴(kuò)散到面部為佳。

分，閉眼正常。③鼓腮障礙：0分，鼓腮不能，鼓腮漏氣;2分，鼓腮不漏氣，但鼓腮時(shí)歪嘴;4分，鼓腮正常。④示齒障礙：0分，患者不能示齒;2分，示齒時(shí)，患側(cè)可顯露2個(gè)牙齒;4分，正常示齒。⑤人中溝歪斜：0分，自然表情時(shí)歪向健側(cè);2分，自然表情時(shí)不歪而微笑表情時(shí)歪向健側(cè);4分，人中溝居中。⑥鼻唇溝變淺：0分，鼻唇溝平坦;2分，鼻唇溝淺;4分，正常。⑦口角歪斜：0分，自然表情時(shí)口角歪向健側(cè)。2分自然表情時(shí)口角不歪而微笑表情時(shí)口角歪向健側(cè);4分，正常。⑧吹哨障礙：0分

，右側(cè)露齒不能，鼓腮漏氣，口角低下，四肢活動(dòng)正常，病理反射（-）。治療取頭針雙運(yùn)動(dòng)區(qū)下２／５，雙側(cè)面神經(jīng)刺激點(diǎn)。２次后，右眼可閉合，飲食時(shí)口角流湯已明顯減少。１０次后，額紋再現(xiàn)，口眼歪斜明顯改善，可鼓腮，吹口哨 。２０次后完全治愈。隨訪１個(gè)月患者面部豐滿，談笑活動(dòng)自如。５體會(huì)面神經(jīng)麻痹主要是由于面神經(jīng)通過(guò)莖乳突處的腫脹，壓迫面神經(jīng)管內(nèi)外的損傷所致，從而引起面神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致局部組織萎縮，肌細(xì)胞收縮無(wú)力。用頭針刺激相對(duì)應(yīng)部位，促使細(xì)胞產(chǎn)生沖動(dòng)，致使該病側(cè)的