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        按摩+表情肌訓(xùn)練,讓患者“重拾臉面”

        2018-11-21 19:41:34劉如恩
        家庭醫(yī)藥 2018年11期
        關(guān)鍵詞:鼓腮方肌上唇

        劉如恩

        我們都是“愛臉面”的人。然而,我們的臉面很有可能因為疾病而出現(xiàn)異常,如面部肌肉抽搐、口眼歪斜等,讓人大失“臉面”。目前,治療面肌痙攣等疾病的方法有手術(shù)、針灸等多種方法。但治療結(jié)束后并不是一勞永逸,科學(xué)的面部肌肉康復(fù)訓(xùn)練是非常有必要的。面肌康復(fù)訓(xùn)練主要有自我按摩和表情肌訓(xùn)練,患者學(xué)會后多加練習(xí),有助于“重拾臉面”。

        自我按摩

        自我按摩是面肌康復(fù)訓(xùn)練簡單易行且效果不錯的方法。

        1.枕額肌額腹

        患者或他人用拇指或食指指腹沿著枕額肌額腹,從眉弓向頭頂再反向從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。按摩時可以輕輕地從眉弓處向頭頂發(fā)際處推拉,或緩慢地揉搓。

        2.眼輪匝肌

        大部分面肌痙攣患者表現(xiàn)為閉眼功能障礙及流淚。主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮,將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合。

        患者閉眼,用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內(nèi)向外,再從外向內(nèi)輕輕地推拉,有助于上眼瞼功能恢復(fù)。這種方法亦有助于閉眼。一般周圍性面癱主要表現(xiàn)為上眼瞼閉合障礙。重度病變型面癱,可以出現(xiàn)下眼瞼上提障礙。個別患者出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻,主要由于面癱后下眼瞼松弛所致。

        亦可采用上述手指推拉的方法治療。囑患者閉眼,用拇指及食指的指腹,分別沿著下眼瞼皮膚從內(nèi)向外,再從外向內(nèi)輕輕地推拉。個別患者在面部表情肌大部分恢復(fù)后,遺留上眼瞼閉合不全,采用此方法按摩治療,可避免或減輕恢復(fù)后的眼瞼攣縮。

        3.提上唇肌

        提上唇肌又稱上唇方肌,起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部,此處位于眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纖維向下進入上唇外側(cè)皮膚,其他纖維與口輪匝肌纖維交織。因此,按摩時應(yīng)在患側(cè)的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩,然后沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或食指、中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。

        4.顴肌

        顴肌分為顴大、小肌,起于顴骨止于口角。按摩時主要是上提及向外拉口角,可沿著肌纖維,由口角旁向顴骨方向推拉或按揉。

        5.口輪匝肌

        上口輪匝?。河檬持讣澳粗傅闹父?,沿著患側(cè)口角向人中溝方向,然后沿著人中溝向口角方向按摩。

        下口輪匝?。河檬持讣澳粗钢父?,沿著患側(cè)口角向中心方向,然后再向患側(cè)口角方向按摩。

        6.下唇方肌

        用拇指指腹從口角下方向內(nèi)側(cè)及向下輕輕按摩、推拉,有助于下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復(fù)。

        表情肌訓(xùn)練

        患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)問題后,進行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可明顯地提高療效。面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練,可促進整個面部表情肌運動功能恢復(fù)正常。在訓(xùn)練時應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法,每日訓(xùn)練2~3次,每個動作訓(xùn)練10~20次。具體訓(xùn)練方法如下:

        1.抬眉訓(xùn)練

        抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中,枕額肌額腹的運動功能最容易恢復(fù)。可囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目,有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。

        2.閉眼訓(xùn)練

        閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時,囑患者開始時輕輕地閉眼,兩眼同時閉合10~20次,如不能完全閉合眼瞼,露白時可用食指的指腹沿著眶下緣輕輕按摩一下,然后再用力閉眼10次,有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。

        3.聳鼻訓(xùn)練

        聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會聳鼻運動,在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。

        4.示齒訓(xùn)練

        示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這4塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時運動,避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。

        5.努嘴訓(xùn)練

        努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓(xùn)練時,用力收縮口唇并向前努嘴,努嘴時要用力。口輪匝肌恢復(fù)后,患者能夠鼓腮,刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。

        6.鼓腮訓(xùn)練

        鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時,用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練?;颊吣軌蜻M行鼓腮運動,說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常,刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

        上述每個動作的訓(xùn)練是針對不同肌群的運動障礙設(shè)計的,因此在觀察患者面部表情肌的運動障礙時,應(yīng)針對受累的肌群進行訓(xùn)練。如果不能正確判斷受累肌群,按上述程序進行運動功能訓(xùn)練,也能獲得良好的康復(fù)效果。

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