賈淑麗

周圍性面癱，目前病因未明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病機(jī)理可能與病毒感染、寒冷刺激、自主神經(jīng)不穩(wěn)定等有關(guān)。中醫(yī)學(xué)屬中風(fēng)之“口眼喎邪”范疇，是臨床常見多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，無性別差異，主要表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌遲緩性癱瘓、眼裂擴(kuò)大、額紋消失、鼻唇溝平坦、口角下垂、面部被牽向健側(cè)，不能做蹙眉、皺額、閉目、露齒、鼓頰、撅嘴等動(dòng)作。如失去治療時(shí)機(jī)，或治療不當(dāng)，?？蛇z留癱瘓肌攣縮等后遺癥，影響患者面部功能、美容，甚至心理及社交方面問題。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療周圍性面癱，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

61例中，男28例，女33例;最小年齡8歲，最大年齡72歲，平均年齡36歲。病變?cè)谟覀?cè)35例，左側(cè)者26例。

2 治療方法

2.1 牽正散加減口服白附子8 g，全蝎6 g僵蠶10 g，天麻15 g，鉤藤15 g，石決明10 g，黃芪30 g，白術(shù)20 g，茯苓20 g，熟地20 g，當(dāng)歸20 g，川芎15 g，赤芍各20 g。以扶正祛邪為主，隨證化裁。1劑/d，水煎服，早晚分2次溫服，直至臨床痊愈。

2.2 配合中藥外敷兒茶9 g，黃精20，乳香10 g，沒藥10 g，大麻子20 g，鉛丹10 g，皂角刺10 g共面，醋調(diào)成膏，均勻平攤于紗布輔料上，貼患側(cè)面部，隔日換藥。

2.3 西醫(yī)常規(guī)治療發(fā)病1周內(nèi)口服強(qiáng)的松片、地巴唑片、維生素B1、B12等，靜脈滴注抗病毒及活血化瘀營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:面部肌肉功能恢復(fù)至正常狀態(tài)，患側(cè)與健側(cè)動(dòng)、靜態(tài)對(duì)稱，眼瞼閉合完全，鼓腮不漏氣。顯效:面部肌肉功能基本恢復(fù)正常，患側(cè)靜態(tài)無歪斜，動(dòng)態(tài)不完全對(duì)稱，閉目欠實(shí)。有效:面部肌肉功能部分恢復(fù)，靜態(tài)可見患側(cè)與健側(cè)不對(duì)稱，閉目不攏，鼓腮漏氣，與治療前比較有所好轉(zhuǎn)。無效:癥狀與治療前比較無顯著變化。

3.2 療效觀察筆者治療61例患者，療程7～25 d，平均12.8 d，治愈42例，顯效2例，無效1例?？傆行?8.3%。隨訪2個(gè)月以上均未有復(fù)發(fā)。

4 典型病例

患者李某，女，39歲，2011年元月16日初診。病史:右側(cè)面部麻木、口眼歪斜伴流涎1 d?；颊咴V1 d前晨起洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部麻木，吃早飯時(shí)不能正常進(jìn)食，流口水，上班后同事發(fā)現(xiàn)患者發(fā)笑時(shí)口眼?斜，遂來診。診見:右側(cè)口眼?斜，右眼閉目不攏，鼻唇溝平坦，鼓腮漏氣。面色白，舌質(zhì)淡暗，苔白膩，脈浮緊。診斷:面癱(風(fēng)寒入絡(luò))。采用上述中西醫(yī)結(jié)合的方法治療1周后癥狀明顯減輕，1周后右側(cè)面部麻木癥狀消失，右眼完全閉合，不再流涎，鼓腮不漏氣，能夠正常進(jìn)食。3周后患者痊愈。

5 討論

面癱中醫(yī)認(rèn)為多由正氣不足，風(fēng)寒之邪外襲，風(fēng)痰阻于絡(luò)道致絡(luò)脈不通，氣血痹阻，肌膚經(jīng)脈失去濡養(yǎng)而引起本病。內(nèi)服方中白附子祛風(fēng)、化痰、通絡(luò);白僵蠶、全蝎熄風(fēng)、化痰、鎮(zhèn)靜;口眼膶動(dòng)者天麻、鉤藤、石決明以平熄肝風(fēng)。地黃、當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血行血，即取“血行風(fēng)自滅”之意;茯苓、白術(shù)健脾祛濕;重用黃芪以益氣扶正。失眠多夢(mèng)者加珍珠母、龍齒、夜交藤以鎮(zhèn)靜安神等。外用方中選用血竭、乳香、沒藥、活血化瘀、行氣，兒茶以清熱化痰通絡(luò)，與上藥配伍以加強(qiáng)活血通絡(luò)行氣的作用，重用黃精、大麻子以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，鉛丹溫通血脈以促進(jìn)局部血液循環(huán)，恢復(fù)面部肌肉功能等。配合西醫(yī)常規(guī)治療，中西醫(yī)結(jié)合共湊扶正益氣，活血化瘀，通絡(luò)行氣和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以恢復(fù)面神經(jīng)功能，故可取得滿意之療效。