孫 寧

(內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000)

·針灸療法·

針灸治療周圍性面癱不同時間介入的臨床療效觀察

孫 寧

(內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000)

針灸；周圍性面癱；介入時間

周圍性面癱是臨床中常見病、多發(fā)病。中醫(yī)對本病的認識源遠流長，《靈樞·經(jīng)筋》中就有對本病的描述：“卒口僻，急者目不合?！北静∈且钥谘巯蛞粋?cè)歪斜為主癥的病證，又稱口眼斜，可發(fā)生于任何年齡，無明顯季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見，相當于西醫(yī)學的面神經(jīng)麻痹[1]。但是，對本病何時介入針灸治療較為合適，目前臨床仍有分歧。因此，筆者進行了針灸治療周圍性面癱不同時間介入的臨床療效觀察，現(xiàn)報道如下。

一般資料

60例患者均為2015年3—12月中日友好醫(yī)院針灸門診確診為周圍性面癱的患者，符合《針灸學》[1]中周圍性面癱的診斷標準。根據(jù)發(fā)病時間將60例患者分為兩組。治療組30例，男13例，女17例；年齡18～60歲；病程1～3 d。對照組30例，男16例，女14例；年齡22～57歲；病程8～10 d。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無明顯差異，具有可比性。

治療方法

治療組(發(fā)病后1～3 d前來就診)與對照組(發(fā)病后8～10 d前來就診)治療方法相同，均取患側(cè)攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷。風寒證加風池，風熱證加曲池，恢復期加足三里或加用灸法。人中溝歪斜加水溝，鼻唇溝變淺加迎香，乳突疼痛加翳風[1]。面部腧穴刺激宜輕，均采用平補平瀉法，合谷、風池、曲池均采用瀉法，足三里采用補法。灸法采用懸灸施術(shù)于面部各穴及足三里，灸至皮膚微微泛紅為度。每日治療1次，5次為1個療程，療程間休息2～3 d。

治療結(jié)果

1.療效標準。治愈：雙側(cè)的額紋、鼻唇溝對稱，閉眼和蹙眉正常，進食時頰齒間不存食物殘渣，鼓腮時嘴角不漏氣，笑時嘴角無歪斜。顯效：雙側(cè)的額紋、鼻唇溝基本對稱，閉眼和蹙眉正常，進食時頰齒間不存食物殘渣，鼓腮時嘴角不漏氣，笑時嘴角稍不對稱。有效：雙側(cè)的額紋、鼻唇溝基本對稱，閉眼和蹙眉接近正常，進食時頰齒間存留少量食物殘渣，鼓腮時嘴角不漏氣，笑時嘴角歪斜。無效：雙側(cè)的額紋、鼻唇溝不對稱，不能正常閉眼和蹙眉，進食時頰齒間存留食物殘渣，鼓腮時嘴角漏氣，笑時嘴角歪斜。

2.結(jié)果。與對照組比較，治療組治愈時間明顯縮短，愈顯率明顯提高。見表1。

表1 治療組與對照組患者治療效果比較(例)

討論

中醫(yī)學認為，當人的面部經(jīng)絡(luò)空虛時，外邪乘虛而入，主要侵襲陽明經(jīng)和少陽經(jīng)，致使經(jīng)氣受阻，經(jīng)脈不暢，經(jīng)筋失養(yǎng)，而發(fā)面癱。目前對治療面癱何時介入針灸治療，在臨床上存在分歧。一部分臨床醫(yī)生認為在面癱急性期，面神經(jīng)炎癥水腫，針刺會加劇面神經(jīng)水腫，加重面神經(jīng)的損害，致使癥狀加重。而有的臨床醫(yī)生則認為面癱應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期針刺對面神經(jīng)炎癥水腫的恢復有很好的作用，此時介入針灸治療是一種良性的刺激，對促進病灶周圍的微循環(huán)有較好的作用，有利于疾病較早康復。實驗研究證實，在急性期給予針刺干預可提高周圍性面癱模型大鼠面神經(jīng)傳導速度[2]。方美善等[3]研究顯示針刺介入的時間越早，療效越好。筆者通過臨床觀察得出結(jié)論：該病初期病邪表淺，以“既病防變”的指導思想，盡早地干預疾病發(fā)展，介入針灸治療，以淺刺、輕刺激調(diào)動經(jīng)氣，疏通經(jīng)脈，引邪外出，疾病很快痊愈；不可深刺、重刺激而引邪入里，而使病情加重。

因此，面癱患者發(fā)病后針灸治療介入越早，愈顯率越高，病程越短。對于面癱治療要早發(fā)現(xiàn)，早治療，治療得當，疾病會較快痊愈。

[1]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[2]張建明.針刺對周圍性面癱大鼠面神經(jīng)傳導速度的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2008,10(22):134.

[3]方美善,馮桂梅.周圍性面神經(jīng)麻痹針刺時機選擇[J].中國針灸,2001,21(7):405-406.

2016-12-20)