韓貴蘭 田秀平

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科探視制度落實(shí)中的具體體現(xiàn)

韓貴蘭 田秀平

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重癥醫(yī)學(xué)科；探視制度

我院重癥醫(yī)學(xué)科開放床位10張，注冊(cè)護(hù)士20名，自1997年成立科室以來，一直實(shí)施無陪護(hù)封閉式管理。作為醫(yī)院首批開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的示范病區(qū)，本科室從各方面下工夫，不斷改進(jìn)服務(wù)水平，以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度。2015年1—8月，本科室召開公休座談會(huì)8次，下發(fā)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表80份、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見卡340份，通過對(duì)護(hù)理服務(wù)中存在的問題進(jìn)行歸納和整理，其中，探視制度落實(shí)中存在的問題占67%。通過科室護(hù)理人員分析討論，自2015年9月以來，將以往限制性的探視制度進(jìn)行了改進(jìn)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2015年9月—2016年9月晉中市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的住院患者及家屬各80例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年滿18周歲，能明確表達(dá)自我意愿者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組與觀察組各80例(每組各包括患者40例，家屬40例)。對(duì)照組患者中男26例，女14例，家屬中男12例，女28例；年齡21～69歲。觀察組患者中男24例，女16例，家屬中男15例，女25例；年齡20～72歲。兩組年齡、性別比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理。

1.對(duì)照組實(shí)施限制性探視制度。探視時(shí)間為每日16:00—16:30，每次限制1人探視，其他時(shí)間一律謝絕探視。

2.觀察組實(shí)施改進(jìn)后的探視制度。①探視方式更加人性化：患者入院后，由首接責(zé)任護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通，介紹科室現(xiàn)有探視制度，聽取患者及家屬的意見和建議，根據(jù)具體情況，選擇探視方式。主要分為以下幾種情況：進(jìn)普食的患者，探視時(shí)間為三餐進(jìn)餐時(shí)，家屬可根據(jù)患者飲食喜好送餐，同時(shí)在進(jìn)餐時(shí)給予協(xié)助，增加了家屬陪伴的時(shí)間，減少了護(hù)士的工作負(fù)荷。家屬由于工作或其他原因不能按時(shí)探視者，或有遠(yuǎn)方親戚臨時(shí)來探望，實(shí)行預(yù)約探視方式。家屬留取科室電話，探視前和科室總責(zé)任護(hù)士取得聯(lián)系，以決定探視時(shí)間和探視人數(shù)。病情嚴(yán)重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的患者，經(jīng)主治醫(yī)生同意，家屬可陪伴在身邊(搶救時(shí)除外)。②探視衣物規(guī)范管理：改掉以往集中懸掛的模式，由護(hù)理班統(tǒng)一管理。設(shè)置探視衣保存柜，按照患者的床號(hào)放于相應(yīng)標(biāo)號(hào)的柜內(nèi)，每位患者配備2件。護(hù)理班指導(dǎo)、協(xié)助探視人員穿好探視衣，用畢整理好放回原處。患者轉(zhuǎn)科或出院后，送洗衣房清洗，如有污染，及時(shí)送洗。③宣教告知到位：利用探視時(shí)間，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)是增加了院內(nèi)感染的知識(shí)教育。第一是手衛(wèi)生的方法和意義。探視前，護(hù)理班教會(huì)家屬六步洗手法，告知手衛(wèi)生的必要性?？剖胰肟谔帲胖檬窒緞?，接觸患者前后，督促家屬規(guī)范地進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。第二是正確戴口罩的方法和咳嗽的處理(用手臂遮擋)，讓家屬感受到科室管理的細(xì)節(jié)化。④提供溫馨的就醫(yī)環(huán)境：科室在加強(qiáng)病區(qū)管理的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)造安靜、整潔、安全、舒適的環(huán)境。增設(shè)探視人員休息室，便于患者家屬休息和聯(lián)絡(luò)。因科室經(jīng)常收治急、危、重患者，常存在無家屬、無住院費(fèi)用的情況，科室基礎(chǔ)護(hù)理籃內(nèi)增加喝水杯、吸管、衛(wèi)生紙、毛巾、爽身粉等物品，使科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、程序化、常態(tài)化。⑤責(zé)任護(hù)士必須守護(hù)在床旁，讓患者和家屬放心。主管醫(yī)生在探視時(shí)間堅(jiān)守在病區(qū)，以便和家屬溝通交流。⑥利用探視時(shí)間下發(fā)一日清單，讓家屬對(duì)住院費(fèi)用和護(hù)理服務(wù)一目了然，有疑問時(shí)及時(shí)給予解釋。

觀察指標(biāo)：發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度為93.8%，明顯高于對(duì)照組的78.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

討論

限制性探視制度是指對(duì)探視人數(shù)、探視開始時(shí)間和探視持續(xù)時(shí)間等加以限制的探視制度[1]。隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)臨床護(hù)理的服務(wù)需求水平也日益提升。重癥醫(yī)學(xué)科是危重患者集中救治和監(jiān)護(hù)的場所，護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到患者救治的成功率，因此，重癥醫(yī)學(xué)科更應(yīng)該重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。護(hù)理人員應(yīng)該跳出單純技術(shù)監(jiān)護(hù)的理念，著眼于患者個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。在重癥醫(yī)學(xué)科，護(hù)士和患者家屬接觸最多的時(shí)間就是每日的探視時(shí)間。合理的探視制度能夠減輕護(hù)士的工作負(fù)荷，增加患者、家屬與醫(yī)護(hù)人員交流和溝通的時(shí)間。從本觀察來看，兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，不同的是探視制度的改進(jìn)，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展目標(biāo)，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[1]賈琳，陳亭儒，吳潔杏.限制式探視制度在ICU病房管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011,10(8)：60-61.

2016-12-19)