張小云

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

積極心理支持護理改善老年帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的效果觀察

張小云

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

心理支持護理；帕金森??；認(rèn)知功能

帕金森病是一種多發(fā)于老年的神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性疾病，伴隨著人口老齡化的加重，該病的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。老年帕金森病患者不僅伴有不同程度的自主神經(jīng)功能紊亂、運動障礙、認(rèn)知功能障礙等，還會出現(xiàn)焦慮、失眠及抑郁等問題[2]。以往對于該病的護理以心理干預(yù)為主，以消除其負面情緒為主要目的，忽略了對患者的正性力量及自身積極品質(zhì)的挖掘[3]。本觀察對部分老年帕金森病患者予以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的積極心理支持護理，旨在探討該護理模式對患者認(rèn)知功能的影響,現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2015年2月—2016年7月駐馬店市中心醫(yī)院住院的老年帕金森病患者92例，根據(jù)隨機數(shù)字表法平均分為兩組，每組46例。對照組女26例，男20例；年齡58～83歲，平均(69.94±4.36)歲；病程0.5～14年，平均(5.31±2.13)年。觀察組女23例，男23例；年齡56～84歲，平均(70.12±4.20)歲；病程1～13年，平均(5.67±2.25)年。兩組性別、年齡及病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚且可以配合本觀察的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有語言障礙、耳聾等疾病或其他導(dǎo)致交流障礙的患者；患有其他可引起認(rèn)知功能障礙及抑郁疾病的患者。

護理方法

對照組予以常規(guī)心理護理，從患者的認(rèn)知、情緒及生活等方面實施護理措施。觀察組予以積極心理支持護理，護理內(nèi)容包括以下幾個方面。①三件好事法：指導(dǎo)患者連續(xù)記錄1周以來發(fā)生在自己身上的好事及其發(fā)生的原因。通過記錄整個過程幫助患者獲得積極的心理體驗，從中學(xué)會以積極的角度、眼光看待生活中的點滴，并對獲得好事的意義進行思考，從中獲得良好的體驗。②感謝表達法：指導(dǎo)患者通過直接表達謝意或?qū)懸环庑沤o值得自己感謝卻從未表達過謝意的人，從這個過程中獲得勇敢、自信的同時也可以從中獲得贊許的體驗。③自我認(rèn)知法：護士需告知患者其長處及優(yōu)點，指導(dǎo)患者在1周時間內(nèi)利用不同的方式、力量去挑戰(zhàn)自己從未嘗試過的事，并記錄下來。通過這種方式使患者從中獲得自信，并善于利用自己的優(yōu)勢。④幸福感療法：幫助患者認(rèn)識過去成功處理的事件及未來可能出現(xiàn)的問題之間的相似點，進而幫助患者轉(zhuǎn)變其成功體驗。指導(dǎo)患者認(rèn)識到生活的積極之處，促使患者出現(xiàn)積極的情感，在短期內(nèi)增強其幸福感。⑤優(yōu)勢運用法：帕金森病患者雖有疾患在身，但是每個人都有其獨特的優(yōu)勢。護士可以每周舉辦一次音樂會、運動會、讀書交流會等，使每位患者認(rèn)識到自身的優(yōu)勢。⑥快樂秘訣：總結(jié)出快樂的秘訣并將之告知患者，包括簡單生活、接納自己、遵循內(nèi)心、正視成敗、表達感恩、運動鍛煉、慷慨做人等。

觀察指標(biāo)：治療后，采用蒙特利爾認(rèn)知功能評估量表評價患者的認(rèn)知功能。觀察項目包括定向力、執(zhí)行力、抽象能力、命名能力、延遲回憶、注意力及語言能力。得分越高則其認(rèn)知功能越優(yōu)。

結(jié)果

觀察組患者的定向力、執(zhí)行力、抽象能力、命名能力、延遲回憶、注意力及語言能力評分均高于對照組，其中定向力、執(zhí)行力、注意力比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者認(rèn)知功能比較分)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

帕金森病多由中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性死亡，進而降低紋狀體多巴胺含量而致病[4]。老年帕金森病患者常表現(xiàn)為運動功能障礙(姿勢步態(tài)異常、靜止性震顫、運動遲緩等)及各種非運動癥狀(抑郁、認(rèn)知障礙、情緒低落、睡眠質(zhì)量差、焦慮等)[5-6]。

積極心理學(xué)認(rèn)為，護理過程不應(yīng)局限于對缺陷、損傷的彌補和修復(fù)，還應(yīng)注重對患者力量及潛能的挖掘。本觀察結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的定向力、執(zhí)行力、抽象能力、命名能力、延遲回憶、注意力及語言能力評分均高于對照組，提示積極心理支持護理可以有效地提高患者的認(rèn)知功能。分析其原因在于通過實施積極心理支持護理可以幫助患者認(rèn)識到自身的優(yōu)勢，促進患者形成戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于幫助患者調(diào)動內(nèi)在的積極力量消除其對疾病的負面心理，進而改善抑郁的癥狀。另外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷后，部分神經(jīng)元可在適宜的條件下再生，通過訓(xùn)練和學(xué)習(xí)等手段可以修復(fù)因疾病而喪失的功能。本觀察通過“三件好事法”“運用優(yōu)勢法”等積極心理支持護理措施，幫助患者激發(fā)內(nèi)在的潛能，進而改善其腦部功能，增強患者的語言能力、執(zhí)行能力等。此外，通過“感謝表達法”有助于鍛煉、刺激患者腦細胞活力，進而改善患者的定向力及延遲回憶。

綜上所述，對老年帕金森病患者予以積極心理支持護理，有助于改善其認(rèn)知功能，緩解其臨床癥狀，值得臨床推廣與運用。

[1]胡作華，孫文莉，王華，等.預(yù)見性護理流程教育對帕金森患者服藥依從性的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，33(5):919-921.

[2]馬金霖.老年帕金森氏病病人抑郁、焦慮的臨床評估及危險因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(6):650-653.

[3]張亞普，尹安春，姜迎君.帕金森病病人的飲食及其相關(guān)并發(fā)癥護理的研究進展[J].護理研究，2016，30(25):3085-3087.

[4]馬騰云，韓順昌，馮娟.帕金森病輕度認(rèn)知功能障礙的臨床特點[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016，23(2):129-131.

[5]邵艷，張兆萍，王慧，等.護理干預(yù)對帕金森病患者生活質(zhì)量和運動功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(15):1686-1688.

[6]閆耀宇，隋愛民.非運動癥狀對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38(10):725-727.

2016-12-23)