薛麗霞

針刺配合五官超短波電療儀治療周圍性面神經(jīng)麻痹90例

薛麗霞

周圍性面神經(jīng)麻痹，是一種常見(jiàn)病，是以口角眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的病癥，又稱口眼歪斜，多由急性非化膿性莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)炎所引起。面部受冷風(fēng)侵襲常為誘因。臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，初起有耳后部疼痛，繼由面部表情肌癱瘓而出現(xiàn)額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝平坦，口角下垂，歪向健側(cè)，進(jìn)食時(shí)食物常嵌在齒頰間等。筆者自2009年3月至2011年3月采用針刺配合WG-1五官超短波電療儀治療周圍性面神經(jīng)麻痹90例，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

共收治120例，均系本院門診及神經(jīng)內(nèi)科病房病例，隨機(jī)分成兩組，治療組與對(duì)照組，治療組采用針刺配合WG-1五官超短波電療儀，對(duì)照組采用常規(guī)針刺法。治療組90例，其中男性57例，女性33例，年齡最小5歲，最大68歲，病程最短3 d，最長(zhǎng)為2個(gè)月，病變?cè)谧髠?cè)22例，右側(cè)66例，兩側(cè)交替發(fā)病2例。

2 治療方法

對(duì)照組(單純針刺)取患側(cè)穴位;主穴：合谷、攢竹、四白、陽(yáng)白、太陽(yáng)、頰車、承漿、地倉(cāng)、翳風(fēng)、太沖;配穴：風(fēng)寒證者、配風(fēng)池，風(fēng)熱證者配曲池，恢復(fù)期，配足三里;操作：患者取仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，選用0.3 mm×40 mm華佗牌針灸針(蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn))，30號(hào)1～2寸針進(jìn)針，施平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，每間隔4～5分鐘行針一次，以得氣為主，以達(dá)氣至病所。在急性期，面部穴位手法，不宜過(guò)重，針刺不宜過(guò)深。治療組：(針刺加WG-1五官超短波電療儀)取穴手法均同對(duì)照組。每次針刺治療后，將WG-1五官超短波電療儀兩個(gè)電極分別放置在患側(cè)翳風(fēng)，下關(guān)兩穴，前7 d為無(wú)熱量，Ⅰ級(jí)濟(jì)量，以后為微熱量，Ⅱ級(jí)劑量，每次15分鐘。

以上治療均1次/d10次為一療程，休息3 d，再行治療。并配合局部按摩，熱敷及必要的功能鍛煉，早期不易過(guò)強(qiáng)刺激。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)日本面神經(jīng)研究會(huì)制定的“面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，制定療效標(biāo)準(zhǔn)。①皺眉障礙：0分，不能皺眉，額紋完全消失;2分，抬眉時(shí)額紋部分顯現(xiàn);4分，抬眉時(shí)額紋正常。②閉眼障礙：0分，眼瞼不可閉合;2分，眼瞼可閉合，但不能閉緊;4分，閉眼正常。③鼓腮障礙：0分，鼓腮不能，鼓腮漏氣;2分，鼓腮不漏氣，但鼓腮時(shí)歪嘴;4分，鼓腮正常。④示齒障礙：0分，患者不能示齒;2分，示齒時(shí)，患側(cè)可顯露2個(gè)牙齒;4分，正常示齒。⑤人中溝歪斜：0分，自然表情時(shí)歪向健側(cè);2分，自然表情時(shí)不歪而微笑表情時(shí)歪向健側(cè);4分，人中溝居中。⑥鼻唇溝變淺：0分，鼻唇溝平坦;2分，鼻唇溝淺;4分，正常。⑦口角歪斜：0分，自然表情時(shí)口角歪向健側(cè)。2分自然表情時(shí)口角不歪而微笑表情時(shí)口角歪向健側(cè);4分，正常。⑧吹哨障礙：0分，不能吹哨;2分，可吹哨，但不能成調(diào);4分，正常吹哨。⑨漱口漏水：0分，漱口時(shí)水從患側(cè)流出;2分，漱口時(shí)不漏水，但患側(cè)面頰隆起;4分，不漏水。⑩頰內(nèi)滯留食物：0分，食物存留在患側(cè)齒頰間，手在面頰幫助不易清出;2分，食物存在患側(cè)齒頰間，手在面頰外幫助可以清出。4分，無(wú)食物存留。臨床治愈：癥狀累計(jì)積分≥36分，好轉(zhuǎn)積分≥22分且≤34分，無(wú)效積分＜22分。

3.2 療效分析見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組療效比較

治療組總有效率為98.9%，對(duì)照組總有效率為90%，兩組痊愈情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分別為P＜0.01和P＜0.05，治療組與對(duì)照組有顯著差異，提示針刺加WG-1五官超短波電療儀明顯優(yōu)于單純針刺組。

表2 兩組療程比較

從表3中可以看出，針刺加WG-1五官超短波電療儀組，療程較單純針刺級(jí)療程相對(duì)要短，故針刺加WG-1五官超短波電療儀治療見(jiàn)效快。

4 典型病例

患者女，28歲，教師。于2010年12月8日就診，自述晨起漱口，口角漏水，左眼瞼閉合不全。查：口角向右側(cè)歪斜額紋鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，說(shuō)話時(shí)流涎，四肢活動(dòng)正常，苔白膩，脈細(xì)滑，診斷為左側(cè)面神經(jīng)炎。采用針刺加WG-1五官超短波電療儀治療，經(jīng)10次治療左眼已能閉合，左側(cè)口角基本不偏，左側(cè)面部麻木消失，治療兩個(gè)療程，左右對(duì)稱，依據(jù)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀累計(jì)積分≥36分，而痊愈。

5 體會(huì)

通過(guò)臨床觀察，針刺配合WG-1五官超短波電療儀，治愈率高于單純針刺組，療程也明顯比單純針刺組短，見(jiàn)效快。中醫(yī)認(rèn)為面神經(jīng)麻痹多由經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)引起經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收，針刺采用遠(yuǎn)近結(jié)合取穴方法。疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散寒，因手足三陽(yáng)經(jīng)均上頭面部，故取手足陽(yáng)明、少陽(yáng)，太陽(yáng)經(jīng)穴為主，合谷為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，為遠(yuǎn)端取穴，《百癥賦》太沖瀉唇喎以速愈故取太沖穴，其余為局部取穴?？墒柰ń?jīng)絡(luò)氣血，疏調(diào)經(jīng)筋。翳風(fēng)祛風(fēng)止痛，適用初病耳后疼痛，另外WG-1五官超短波電療儀。作用人體深度可達(dá)1 m以上，其能量被組織吸收后通過(guò)電解質(zhì)，蛋白質(zhì)與周圍媒質(zhì)發(fā)生振蕩，磨擦而產(chǎn)生熱能，使局部血流加速，代謝加強(qiáng)，從而降低了感覺(jué)神經(jīng)的興奮性，降低肌肉張力，使局部組織放松，起到鎮(zhèn)痛解痙的作用。調(diào)整了血管的舒縮功能和毛細(xì)血管的通透性，增強(qiáng)血運(yùn)，使組織的營(yíng)養(yǎng)得到加強(qiáng)，控制炎癥發(fā)生和發(fā)展，加速消除誘發(fā)炎癥的有害物質(zhì)和代謝產(chǎn)物，起到抗炎和促進(jìn)炎癥吸收的作用［1-3］。加強(qiáng)了針刺的效應(yīng)，故針刺加WG-1五官超短波治療組療效明顯優(yōu)于單純針刺組。治療期間，避免風(fēng)寒，注意保護(hù)患側(cè)眼睛，使角膜免受沙塵傷害。

［1］ 梁敏榮.針灸學(xué).中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004，285.

［2］ 艾尼玩，等.針刺配合熱敏點(diǎn)灸治療急性期貝爾氏面癱.中國(guó)針灸，2009，1，17.

［3］ 高武科，等.牽引微波配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀摩.按摩與導(dǎo)引.廣東省中醫(yī)研究所，2009，9，8.

137000吉林省白城中心醫(yī)院康復(fù)科

·衛(wèi)生論壇·