□文/段紅玲 劉靜 成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

面癱如何分類

根據(jù)病灶位置的不同，面癱一般分為中樞性面癱和周圍性面癱。

中樞性面癱是在面神經(jīng)核以上至大腦皮層間的皮質(zhì)延髓束出現(xiàn)病損，表現(xiàn)為病變對側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，即鼻唇溝變淺、口角下垂、示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，同時(shí)常伴有面癱同側(cè)肢體癱瘓、腱反射異常、巴彬斯基征（babinski征）等，多是由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、炎癥、腦外傷等造成的，其預(yù)后較差，主要由發(fā)病病損程度決定，發(fā)病時(shí)需要立即到神經(jīng)科或急診科就診。

周圍性面癱病損多出現(xiàn)于面神經(jīng)與面神經(jīng)核，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)面部表情肌癱瘓導(dǎo)致患側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目、鼓頰、露齒，即當(dāng)你抬眉時(shí)，患側(cè)額紋消失；閉眼時(shí)，患側(cè)眼瞼閉合不全；示齒時(shí)，患側(cè)示齒不能，鼻唇溝消失，但不伴有肢體癱瘓等其他異常現(xiàn)象，就要警惕可能是得了周圍性面癱。

臨床上常見周圍性面癱的常見病因有：自身免疫力異常、帶狀皰疹病毒感染、單純皰疹病毒感染等；腦干出血或梗死；面神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)瘤、顱底腫瘤等；顱底骨折、面部外傷；腮腺炎、乳突炎、中耳炎或耳郭、耳根等處的炎癥感染等都可能波及面神經(jīng)主干或分支產(chǎn)生病變。

周圍性面癱需要及時(shí)正規(guī)治療，如果未接受及時(shí)正規(guī)的治療，可能會(huì)留有后遺癥，如面肌痙攣、鱷魚淚、口眼聯(lián)動(dòng)等，甚至造成毀容。需根據(jù)病因，給予相應(yīng)的治療，主要治療方法：西醫(yī)治療主要有藥物治療（糖皮質(zhì)激素類、抗病毒類、抗生素類、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物等）、手術(shù)治療等；中醫(yī)治療主要有中藥、針灸、推拿、拔罐、埋線等。

如何改善面癱癥狀

改善面癱癥狀，接受正規(guī)治療是一方面，另一方面患者本人還需要多加注意生活細(xì)節(jié)和面部肌肉功能鍛煉。

●避風(fēng)寒、注意保暖。尤其是面部和耳后保暖，可用溫水洗臉，外出佩戴口罩。

●舒暢情志，規(guī)律生活，避免熬夜。

●注意眼部衛(wèi)生。睡覺時(shí)，可用干凈眼罩遮住閉合不全的眼睛，防止灰塵、異物進(jìn)入眼睛引起感染。

●飲食要以清淡、易消化的食物為主。忌食辛辣、燥熱、煎炸、油膩等食品，避免食用干、酸、硬的食物。同時(shí)要根據(jù)患者的病情給予正常飲食或半流食，使用健側(cè)口腔部位，少量多餐，細(xì)嚼慢咽。

面部肌肉功能鍛煉

即抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮，可以健側(cè)和患側(cè)一起做，每個(gè)動(dòng)作做到最大限度后維持20秒，每次做10～20下，每天做1～3次，以促進(jìn)面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。具體如下：

抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

閉眼功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮來完成。開始時(shí)輕輕閉眼，如不能完全閉眼，用食指的指腹沿眶下緣輕輕的按摩一下。

聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌運(yùn)動(dòng)收縮來完成，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。

示齒動(dòng)作主要靠額大小肌，提口角肌及笑肌收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。

努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。訓(xùn)練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴。努嘴時(shí)要用力，口輪匝肌恢復(fù)后病人能夠鼓腮、刷牙，且進(jìn)食流口水的癥狀也會(huì)隨之消失。

鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

自我按摩

按摩時(shí)可涂抹適量護(hù)膚霜或精油，具體操作如下：

患者取仰臥位，或坐位頭靠墻壁，思想集中。

輪刮眼瞼，拇指按壓于太陽穴，食指彎曲，以食指側(cè)面為術(shù)端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20次～30次。

指擦鼻翼，以兩手食指螺紋面為術(shù)端，分別從鼻根兩側(cè)向下擦至鼻翼兩旁迎香穴50次，在該穴處輕按揉1～2分鐘。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。

按揉陽白穴，該穴位于目正視，瞳孔直上，眉上1寸，以食指為術(shù)端按揉陽白穴，力量由輕至重，持續(xù)1～2分鐘。

按揉四白穴，該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下，以食指為術(shù)端按揉四白穴，力量由輕至重，持續(xù)1～2分鐘。

掌揉頰車、地倉穴，以同側(cè)手之大魚際緊貼病側(cè)頰車穴(咀嚼肌)，邊揉邊移至地倉穴，往返50次。