丁青(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

面神經(jīng)麻痹，無明顯季節(jié)性[1]，臨床主要表現(xiàn)為突然發(fā)病，不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動作，口角向健側(cè)歪斜，病側(cè)露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，部分病人初起有耳垂后乳突與下頜角之間疼痛。治療以肌力恢復(fù)為主要標(biāo)志，如治療不當(dāng)常留后遺癥。我科采用針刺、超短波、按摩三位一體療法治療面神經(jīng)麻痹取得了較好的臨床療效，病程短，療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例均來自我院2010-02—2011-05理療科門診患者，男27例，女18例；年齡21～68歲；所有病例均在出現(xiàn)癥狀1～8 d內(nèi)到我科就診，45例患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》[2]特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 采用針刺、超短波、按摩三位一體的治療方法。①針刺治療：取百會、患側(cè)太陽、陽白、魚腰、攢竹、迎香、四白、地倉穴透頰車、灌、雙側(cè)合谷、太沖，平補(bǔ)平瀉手法，耳后乳突部疼痛加翳風(fēng)穴，主穴接G8605型電針治療儀，調(diào)節(jié)連續(xù)波至患者耐受，TDP神燈照射患側(cè)。留針30 min，1次/d，10次為一療程。②超短波：小號電極置于面部疼痛部位，無熱量，15 min/次，10次為一療程，面部或耳后疼點(diǎn)消失可以停止使用。③按摩：主要按摩患側(cè)面部肌肉，同時囑患者盡早進(jìn)行皺眉、抬額、閉眼、鼓腮、吹哨等動作練習(xí)。

2 結(jié)果

參照第5次國際面神經(jīng)外科專題研究研討會推薦的House Brackman[3]面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)制定。痊愈：達(dá)Ⅰ級，雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對稱，皺眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進(jìn)食時牙頰間不滯留食物殘?jiān)?，談笑時無口角歪斜，面部表情正常；顯效：達(dá)Ⅱ級，雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實(shí)，皺眉略顯無力，鼓腮時口角不漏氣，進(jìn)食時牙頰間不滯留食物殘?jiān)?，談笑時可見口角略不對稱；好轉(zhuǎn)：由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級經(jīng)治療后改善為Ⅲ級；無效：經(jīng)治療后仍停留在Ⅳ級以上。經(jīng)過3個療程治療，45例患者中痊愈30例，顯效10例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例，總有效率達(dá)96%。

3 討論

面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱之為“口僻”，多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病。其發(fā)病率較高[4]，是臨床常見病、多發(fā)病，歸屬周圍性神經(jīng)疾病。如果治療不當(dāng)可遺留口眼歪斜、面肌痙攣、聯(lián)帶運(yùn)動等后遺癥，影響患者心理健康，損害患者生活質(zhì)量。筆者采用針刺、超短波、按摩三位一體療法治療面神經(jīng)麻痹收到良好的療效。

本病初起手法不宜過重，刺激量不宜過強(qiáng)。采用針刺面部腧穴攢竹、陽白、四白、迎香、灌、頰車、地倉等穴可疏調(diào)面部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)；合谷、太沖為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，可祛風(fēng)通絡(luò)；百會是治療面神經(jīng)麻痹其經(jīng)絡(luò)學(xué)的基礎(chǔ)，百會穴乃手足三陽經(jīng)、督脈、足厥陰經(jīng)之會，居頭之顛，是督脈的要穴，內(nèi)系于腦，統(tǒng)領(lǐng)一身之陽，針刺百會起到調(diào)節(jié)氣血陰陽、活血通絡(luò)的作用。

超短波治療可以增加血管通透性，改善局部微循環(huán)損傷狀態(tài)，使患側(cè)的血流量呈增多的趨勢，降低神經(jīng)興奮性，緩解肌肉痙攣，起到消炎、止痛和加速組織修復(fù)的作用，減輕或緩解局部癥狀。

按摩患側(cè)面部肌肉，減輕血液淤滯，提高神經(jīng)細(xì)胞的血氧利用率，改善神經(jīng)營養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)組織代謝，增強(qiáng)肌纖維收縮。促使面部表情肌功能的重建，防止患側(cè)肌肉萎縮，同時盡早進(jìn)行面部表情肌動作的訓(xùn)練。

面神經(jīng)麻痹患者在接受針刺治療的同時及時配合進(jìn)行超短波及按摩三位一體治療，取得了滿意的療效，使療程縮短，同時在治療過程中避免風(fēng)吹受寒，促進(jìn)和加強(qiáng)面肌運(yùn)動恢復(fù)的進(jìn)程，能有效降低面神經(jīng)麻痹后遺癥，消除患者痛苦，有利于患者身心健康，值得在臨床應(yīng)用。

[1]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：219-221.

[2]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：335-337.

[3]House JW，Brackmann DE.Facial nerve grading system[J].Otolaryngol Head Neck Surg，1985，93(2)：146-147.

[4]李世綽.神經(jīng)系統(tǒng)疾病流行病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：265-268.