曙光醫(yī)院）蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是一種非常危險(xiǎn)的疾病，常由動(dòng)脈瘤破裂引起。動(dòng)脈瘤是指血管壁上的膨脹或擴(kuò)張，這種擴(kuò)張很容易破裂，導(dǎo)致腦出血和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。通常動(dòng)脈瘤很少在年輕人身上出現(xiàn)，但如果出現(xiàn)，危險(xiǎn)性是很高的。什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血是指血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的現(xiàn)象。蛛網(wǎng)膜下腔是覆蓋在腦表面和脊髓表面的一層薄膜，腦溝和腦回之間的空隙被稱為蛛網(wǎng)膜下腔。當(dāng)血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，會(huì)壓迫周圍的腦組織，導(dǎo)致腦部功能障礙，甚至危及生命。蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要癥

病變中，肝靜脈和下腔靜脈的反流情況是臨床評(píng)估疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)[1]。過去的研究主要依賴于超聲成像和靜脈內(nèi)造影等傳統(tǒng)方法來評(píng)估肝靜脈和下腔靜脈的反流情況。然而，這些方法有一些局限性，如操作操作技術(shù)要求高、受到體型及技術(shù)因素的限制以及圖像質(zhì)量等方面的不足。雙源CT 動(dòng)脈期增強(qiáng)檢查是一種非侵入性的影像學(xué)檢查技術(shù)，它可以提供肝靜脈和下腔靜脈反流的清晰圖像[2]。然而關(guān)于雙源CT 動(dòng)脈期增強(qiáng)檢查在這方面的研究還相對(duì)較少，因此需要進(jìn)一步探索其在評(píng)估肝靜脈和

650051)下腔靜脈先天變異臨床上較少見[1]，其變異類型、解剖、起源較為復(fù)雜，影像檢查中易被誤診為腹膜后腫瘤、腫大淋巴結(jié)，或因臨床未關(guān)注下腔靜脈的變異而導(dǎo)致靜脈濾器放置、介入插管失敗等。大部分病人無臨床癥狀及體征[2]，幾乎所有病例均在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。其診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”為血管造影，但屬于有創(chuàng)操作，且對(duì)于血管周圍情況觀察不佳，彩色多普勒超聲受腸氣影響，且與操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)[3]。近年來應(yīng)用較多的為CT和MRI[4]，MRI檢查無損傷，且能清晰完整直觀的

心房至第二肝門的下腔靜脈損傷1例。下腔靜脈損傷有醫(yī)源性和非醫(yī)源性、特殊性，大部分醫(yī)源性是可預(yù)見性、可控制、可處理的。非醫(yī)源性及外傷性的下腔靜脈損傷病情嚴(yán)重，多為復(fù)合、復(fù)雜、不規(guī)則性損傷；病死率高，不可控制性[1-3]。醫(yī)源性下腔靜脈損傷主要出現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)、肝切除、胰腺十二指腸切除、房顫射頻消融、泌尿外科手術(shù)等相關(guān)手術(shù)中的并發(fā)癥，可發(fā)生于普外科、血管外科、婦科、泌尿外科、腫瘤科、肝膽外科、心內(nèi)科等相關(guān)科室。非醫(yī)源性的下腔靜脈損傷主要發(fā)生于復(fù)雜的創(chuàng)傷、刀刺傷

瑩 倪婷婷蛛網(wǎng)膜下腔阻滯最常見的副作用是低血壓和心動(dòng)過緩，其發(fā)生機(jī)制主要與心輸出量減少和外周血管阻力降低有關(guān)［1-2］。有文獻(xiàn)報(bào)道，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后低血壓發(fā)生率為30～90%［3］，嚴(yán)重低血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥將延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加住院費(fèi)用。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后感覺阻滯平面是預(yù)測(cè)低血壓發(fā)生的最重要因素，其他還有長(zhǎng)期飲酒史、急診手術(shù)、年齡>40歲、高血壓病史、收縮壓基線1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2020年1月至2020年4月在寧波市第七醫(yī)院和紹興上虞中醫(yī)醫(yī)院于

S)是因肝靜脈、下腔靜脈狹窄或閉塞導(dǎo)致肝靜脈、下腔靜脈回流受阻從而引起的肝后性門靜脈高壓、下肢水腫等一系列癥候群。目前采用簡(jiǎn)單分型法將BCS分為肝靜脈型、下腔靜脈型及混合型，下腔靜脈狹窄或阻塞型在中國(guó)較常見[1]。下腔靜脈閉塞型BCS系由各種原因?qū)е碌母魏蠖?span id="aqqamaw" class="hl">下腔靜脈阻塞，從而引起下腔靜脈高壓等一系列臨床表現(xiàn)，如胸腹壁靜脈曲張、雙下肢靜脈曲張伴色素沉著、潰瘍等[2]。研究發(fā)現(xiàn)BCS發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，下腔靜脈病變以膜性阻塞多見，節(jié)段性閉塞次之，均可能與下腔靜脈

00003蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是由腦基底或腦表面病變血管破裂而引起的一種臨床綜合征，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔［1］。如果不及早發(fā)現(xiàn)和治療，蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會(huì)引起致命的后果。脊髓手術(shù)后蛛網(wǎng)膜下腔出血是罕見的，發(fā)病初期的癥狀是非典型的，只能通過偶然的CT或MRI發(fā)現(xiàn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療是困難的。蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因主要是動(dòng)脈瘤，約占所有病例的85%。其他原因包括中腦周圍的非動(dòng)脈瘤性出血、血管畸形、硬腦膜動(dòng)靜

靜脈匯合形成左側(cè)下腔靜脈；左側(cè)髂內(nèi)靜脈與髂外靜脈匯合形成髂總靜脈，右側(cè)未形成髂總靜脈。右側(cè)腎下段下腔靜脈管徑較細(xì)，起自右側(cè)髂外靜脈，位于腹主動(dòng)脈右側(cè)旁，向上匯入右腎靜脈。左側(cè)腎下段下腔靜脈較右側(cè)粗大，位于腹主動(dòng)脈左側(cè)；在腎門水平，右腎靜脈經(jīng)腹主動(dòng)脈前方向左匯入左位下腔靜脈，左腎靜脈有兩條，獨(dú)自匯入左下腔靜脈。左下腔靜脈向上延續(xù)為半奇靜脈，后者管腔增粗，于約胸8 椎體層面向右自胸主動(dòng)脈后方匯入奇靜脈，向上經(jīng)奇靜脈弓匯入上腔靜脈。下腔靜脈肝段缺如，肝右靜脈、肝

，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血作為伴隨高血壓出現(xiàn)的常見高危腦部疾病，現(xiàn)已受到各個(gè)年齡階層人們的廣泛關(guān)注。其發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致劇烈頭疼，如果你出現(xiàn)了類似情況，請(qǐng)靜下心來閱讀此篇文章，了解一些與動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)的知識(shí)，進(jìn)而判別一下自己是否患得此項(xiàng)令諸多老、中、青年齡階層人士談之蹙眉的病癥。1什么是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血？什么是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血呢？要想搞清此類病癥的含義，我們應(yīng)優(yōu)先了解一下人腦膜的結(jié)構(gòu)。由外向內(nèi)，人腦膜的結(jié)構(gòu)分別為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。而蛛網(wǎng)膜

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上常見的急性腦血管病，該病發(fā)病率較高，僅次于腦血栓、腦出血，除此之外，蛛網(wǎng)膜下腔出血有極高的死亡率，易反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為突然劇烈頭痛，但大部分的老年患者不會(huì)出現(xiàn)頭痛情況，這是因?yàn)槔夏耆说纳窠?jīng)細(xì)胞功能衰退，適應(yīng)能力差，對(duì)疼痛敏感性差，對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，故頭痛等癥狀較青壯年患者相對(duì)較輕。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)精神障礙，少數(shù)患者會(huì)有偏癱、偏盲等癥狀出現(xiàn)，由于蛛網(wǎng)膜下腔出血量少，頭顱CT 難以發(fā)現(xiàn)異常情況，再加上該疾病沒有典型的臨床癥狀極易被誤診。1

成動(dòng)脈瘤。蛛網(wǎng)膜下腔出血的危害腦動(dòng)脈瘤一旦形成不會(huì)自行消失，在高壓的動(dòng)脈血流沖擊下動(dòng)脈瘤將逐漸擴(kuò)大，動(dòng)脈瘤越大其瘤壁越薄弱，一旦擴(kuò)張到極限，動(dòng)脈瘤的瘤壁就會(huì)破裂出血;若生活或工作中血壓突然飆升（發(fā)怒、開懷大笑、大便等情況下血壓都會(huì)顯著高升），突然升高的血壓將沖破薄弱的動(dòng)脈瘤瘤壁也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂大出血。由于動(dòng)脈壓力大，如果腦動(dòng)脈破裂，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)大量出血，腦動(dòng)脈瘤出血最常見的部位是蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱骨構(gòu)成一個(gè)完整而堅(jiān)固的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顱腔，里面容納著大腦、小腦與

，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血作為伴隨高血壓出現(xiàn)的常見高危腦部疾病，現(xiàn)已受到各個(gè)年齡階層人們的廣泛關(guān)注。其發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致劇烈頭疼，如果你出現(xiàn)了類似情況，請(qǐng)靜下心來閱讀此篇文章，了解一些與動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)的知識(shí)，進(jìn)而判別一下自己是否患得此項(xiàng)令諸多老、中、青年齡階層人士談之蹙眉的病癥。1什么是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血？什么是動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血呢？要想搞清此類病癥的含義，我們應(yīng)優(yōu)先了解一下人腦膜的結(jié)構(gòu)。由外向內(nèi)，人腦膜的結(jié)構(gòu)分別為硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。而蛛網(wǎng)膜

瘤屬于引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)的重要因素，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血在全部自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中占據(jù)85.0%，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的平均病死率在27.0%～44.0%[1-2]。本文對(duì)于高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)進(jìn)行治療的具體方法以及治療效果進(jìn)行探討。1 資料與方法1.1 一般資料：對(duì)于過去3年接診的高分級(jí)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者資料100例開展分析（2016年1月至2019年1月），根據(jù)入院順序奇偶法對(duì)

楊學(xué)明蛛網(wǎng)膜下腔出血聽起來就是一種很復(fù)雜的疾病，你了解蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎？你知道為什么蛛網(wǎng)膜下腔出血后容易再出血嗎？讓我們一起了解一下蛛網(wǎng)膜下腔出血的相關(guān)知識(shí)吧！蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，指的是腦表面或者是腦底部的病變血管破裂，血液直接流到了蛛網(wǎng)膜下腔，繼而引起的一種疾病，這種屬于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。此外，還有繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要是由腦膜外或者是硬膜下的血管破裂，血液間接流入蛛網(wǎng)膜下腔造成的，蛛網(wǎng)膜下腔出血雖然不常見，但卻是一種非常嚴(yán)重的疾

性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床診斷價(jià)值。方法：將2017年10月至2018年10月在本院接受診治的54例自發(fā)性和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者視為調(diào)查對(duì)象，為所有患者實(shí)施CT檢查。且將CT檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：CT檢查下，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血存在顯著差異，在腦挫傷、腦底部及椎動(dòng)脈破裂、雙側(cè)皮質(zhì)靜脈破裂、出血位置腦基底部等方面均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查的方式下。能夠有效鑒別自發(fā)性與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患

32-01蛛網(wǎng)膜下腔出血病例頻發(fā)，引起了人們的廣泛關(guān)注，蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種急性發(fā)作的疾病，一旦發(fā)病而無法及時(shí)救治，后果非常嚴(yán)重。我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這種常見疾病的了解，了解其病因，進(jìn)行有效的防治，并且需要了解這種疾病救治方法，以防面對(duì)突發(fā)狀況束手無策。蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的百分之十，是一種非常

1 腎動(dòng)脈殘端-下腔靜脈瘺影像學(xué)表現(xiàn) A.超聲示全心動(dòng)周期腎動(dòng)脈殘端向下腔靜脈分流(箭示瘺口)； B.瘺口處血流頻譜； C.右腎動(dòng)脈CTA三維重建(箭示瘺口)； D.右腎動(dòng)脈血管造影(箭示瘺口) (AA：腹主動(dòng)脈；RRA：右腎動(dòng)脈；RAA：腎動(dòng)脈瘤；IVC：下腔靜脈)患者女，59歲，因“間歇性心前區(qū)不適伴呼吸困難2年，加重1個(gè)月”入院；20年前因“多囊腎”接受“右腎切除術(shù)”。查體：心率110次/分，呼吸20次/分，血壓145 mmHg/75 mmHg；顏面

脈系統(tǒng)，形成累及下腔靜脈甚至右心房的癌栓。初診的腎癌中有4%～10%合并下腔靜脈癌栓，靜脈癌栓的形成與腫瘤大小、分期以及Fuhrman分級(jí)密切相關(guān)[2]。關(guān)于局部進(jìn)展性腎癌的自然史研究顯示，腎癌合并靜脈癌栓的患者如果不進(jìn)行任何干預(yù)，其中位生存時(shí)間為5個(gè)月，1年腫瘤特異性生存率僅為30%，極少有患者的生存時(shí)間能夠超過2年[3]。關(guān)于局部進(jìn)展性腎癌的手術(shù)患者預(yù)后研究顯示，下腔靜脈癌栓的分級(jí)并不影響術(shù)后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腎竇脂肪侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此對(duì)于非轉(zhuǎn)移性腎癌合

郭 斌 張新榮下腔靜脈是在胚胎發(fā)育時(shí)期的6 ～8 周，由后主靜脈、下主靜脈和上主靜脈3 對(duì)靜脈血管發(fā)育連接或退化而成[1-2]，在這一時(shí)期，任何因素影響3 對(duì)胚胎靜脈的發(fā)生、匯合及替代均可導(dǎo)致先天性下腔靜脈畸形[3]（congenital anomalies of the inferior vena cava）。先天性下腔靜脈畸形在臨床中較少見，絕大多數(shù)病人無明顯臨床癥狀與體征，所以影像表現(xiàn)為其主要診斷依據(jù)。先天性下腔靜脈畸形分類較多，影像表現(xiàn)各不相同。

： 最近幾年來，下腔靜脈濾器在臨床中的使用率不斷升高，從而使得相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率也在逐年上升，具體表現(xiàn)在下腔靜脈濾器在使用過程中容易發(fā)生變形、移位、下肢靜脈穿孔等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)俅我l(fā)肺栓塞，給患者預(yù)后帶來了嚴(yán)重的影響。因此，臨床必須要對(duì)下腔靜脈濾器有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，并做好相關(guān)并發(fā)癥防治工作，最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文則對(duì)下腔靜脈濾器置入后并發(fā)癥及其防治展開如下綜述。肺動(dòng)脈栓塞大多是由下肢深靜脈血栓引起的，為有效改善患者病情，業(yè)內(nèi)學(xué)者長(zhǎng)期致力于肺動(dòng)脈栓

4%～10%合并下腔靜脈癌栓[1]。對(duì)局部進(jìn)展期腎癌患者行根治性腎切除+下腔靜脈瘤栓取出術(shù)能有效改善預(yù)后，其5年腫瘤特異性生存率為40%～65%[2]。腎癌合并下腔靜脈癌栓的外科治療目標(biāo)是完全切除所有腫瘤負(fù)荷，下腔靜脈壁受侵是疾病復(fù)發(fā)、預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，如癌栓侵犯下腔靜脈壁，未切除者的5年生存率為26%，切除者的5年生存率可達(dá)57%[3]。因此，對(duì)有下腔靜脈管壁侵犯者，有必要切除被侵犯的血管壁[4]。癌栓侵犯下腔靜脈壁范圍較廣時(shí)，需要行下腔靜脈節(jié)段性切除

州 350000下腔靜脈濾器（inferior vena cava fi lter, IVCF）可以預(yù)防發(fā)生下腔靜脈血栓或者盆腔靜脈及下肢靜脈有深靜脈血栓的患者發(fā)生肺栓塞[1-3]。但是，長(zhǎng)期的濾器置入可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥[2-4]。因?yàn)榛颊哳A(yù)期壽命往往較長(zhǎng)，所以對(duì)于短時(shí)間內(nèi)需要保護(hù)的患者，盡量取出下腔靜脈濾器。但因?yàn)闉V器傾斜貼壁等情況，濾器取出操作也可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥[5]。本文就如何使用下腔靜脈濾器置入技巧使其位置良好，從而提高可回收下腔靜脈濾器的取出

00853 北京下腔靜脈及其屬支的應(yīng)用解剖及常見變異對(duì)于腹膜后入路手術(shù)具有非常重要的意義[1]。下腔靜脈畸形臨床少見，大部分無臨床癥狀及體征。隨著CT、B超等臨床檢查特別是下腔靜脈造影的廣泛應(yīng)用，使在術(shù)前診斷下腔靜脈變異成為可能，可最大限度避免術(shù)中意外[2, 3]。我科2018年1月收治1例右側(cè)腎癌伴下腔嚴(yán)重畸形導(dǎo)致布-加綜合征的患者，現(xiàn)報(bào)告如下，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。1 病例資料患者，男，60歲。因陰囊水腫，體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位20 d于2018年1月14

長(zhǎng)。什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血呢？腦的表面有三層膜，像人穿有內(nèi)衣、襯衣、外衣一樣。最靠?jī)?nèi)面的稱為軟腦膜，中間是蛛網(wǎng)膜，最外面一層為硬腦膜，兩個(gè)膜之間有個(gè)腔隙，在軟腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的腔，稱為“蛛網(wǎng)膜下腔”。蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)充滿著腦脊液，清亮透明，內(nèi)含有一定量的蛋白、氯化鈉、細(xì)胞及一些激素。腦脊液用以營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，同時(shí)它又像一個(gè)水墊，保護(hù)腦組織，緩沖顱內(nèi)的壓力。而蛛網(wǎng)膜下腔出血指的是：腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛

，陳黎偉，吳獻(xiàn)豪下腔靜脈中斷是一種罕見的先天性血管畸形，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，一般在進(jìn)行影像學(xué)檢查或相關(guān)治療時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)，會(huì)增加部分心血管疾病介入治療或胸外手術(shù)困難甚至事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)對(duì)下腔靜脈中斷加以了解、認(rèn)識(shí)。本研究旨在分析7例下腔靜脈中斷患者的影像學(xué)特征，為臨床有效識(shí)別下腔靜脈中斷提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2016年3月—2018年1月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院收治的下腔靜脈中斷患者7例，其中男6例，女1例；年齡

院血管外科腎癌伴下腔靜脈瘤栓占腎癌的4%～10%[1]，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，瘤栓易脫落。目前，下腔靜脈瘤栓切除術(shù)仍是治療腎癌伴下腔靜脈瘤栓的首選治療方案[2]，而下腔靜脈的處理和重建則是瘤栓切除術(shù)中最具挑戰(zhàn)的部分之一。對(duì)于下腔靜脈完全梗阻，合并遠(yuǎn)心端長(zhǎng)段血栓，下腔靜脈壁受侵犯，以及腫瘤和靜脈壁嚴(yán)重粘連的情況，建議結(jié)扎或整體切除含瘤段下腔靜脈[3～6]。既往文獻(xiàn)報(bào)道中，離斷下腔靜脈多是因?yàn)樾g(shù)中被動(dòng)選擇[5]，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因而離斷下腔靜脈后是否需要重

梅 周琛云 何英下腔靜脈變異較為少見，其超聲表現(xiàn)及并發(fā)癥的報(bào)道則更為少見，本文回顧分析2008年至2017年在本院超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的12例下腔靜脈變異，旨在總結(jié)該疾病的超聲表現(xiàn)及并發(fā)癥，避免漏診及誤診給臨床診療過程中帶來的不良后果。資料與方法1.研究對(duì)象及臨床表現(xiàn) 對(duì)2008年1月1日至2017年11月30日間，我院超聲檢查發(fā)現(xiàn)的12例下腔靜脈變異患者的資料進(jìn)行回顧性分析。男性8例，平均年齡47歲，女性4例，平均年齡33.5歲。1例因雙下肢腫脹伴疼痛就診；1

究·外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT分析孫明鳳目的探究外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)CT檢查的特點(diǎn)與表現(xiàn)。方法選取2016年1月—2017年3月我院收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料展開回顧性分析，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)性強(qiáng)的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)所選患者實(shí)施CT檢查，對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄分析。結(jié)果疾病類型中，單純性外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者占比最高（51．25%），對(duì)比其他類型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；疾病分型中，腦池積血占比最高（57．50

靜脈造影診斷左位下腔靜脈1例彭 翼1郭偉昌1劉 洋2劉 源2周 陽(yáng)3黃智勇1何春水2*1宜賓市第一人民醫(yī)院血管乳腺外科，宜賓 6440002成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科，成都 6100723成都市西區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科，成都 610072左位下腔靜脈；解剖變異；影像學(xué)；外科手術(shù)下腔靜脈（inferior vena cava，IVC）存在一些較為少見的解剖變異，如高位分叉、雙支、缺如、左位下腔靜脈等，且常常合并其他臟器靜脈屬支變異。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，左位下腔靜脈發(fā)生

菲瓊外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT臨床分析楊 璐 馬志強(qiáng) 代 博 牛紅霞 韓菲瓊目的 探討外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT檢查特點(diǎn)。方法 對(duì)78例外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師完成所有患者CT檢查工作, 記錄其CT檢查結(jié)果, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者所占比例最高（51.28%）, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；CT；臨床特點(diǎn)外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床常

孫玉琴蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理孫玉琴目的 重點(diǎn)探索蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理細(xì)節(jié)及護(hù)理效果。方法 89例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機(jī)分成參照組和觀察組, 參照組44例患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組45例患者采用舒適護(hù)理, 對(duì)比兩種護(hù)理方法對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響。結(jié)果 給予不同護(hù)理措施之后, 兩組蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的抑郁、焦慮程度均得到改善, 觀察組的改善程度顯著優(yōu)于參照組。參照組患者的滿意度較低, 僅僅達(dá)到77.27%。觀察組患者的滿意度較高, 高達(dá)95.56%。

論·自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血ICD-10的編碼選擇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院病案管理科(100050)朱曉東蛛網(wǎng)膜下腔出血是人類致殘和死亡的一個(gè)重要原因。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血作為ICD-10腦血管病(I60-I69)這節(jié)中的第一個(gè)類目(I60)，其分類的特殊性和代表性，值得我們對(duì)此類目的編碼進(jìn)行深入探討，以便對(duì)ICD-10有更深入的理解，有助于提高編碼水平，更好地為醫(yī)、教、研、防等各方面服務(wù)。定 義蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhag

33000）單純下腔靜脈異位變異2例王延福，藺新梅（解放軍第十醫(yī)院，武威733000）報(bào)告兩例單純性下腔靜脈異位病例，說明異位的下腔靜脈位置及相鄰關(guān)系的變化，提示腹部手術(shù)時(shí)應(yīng)重視可能異位靜脈的存在，以免傷及下腔靜脈引起嚴(yán)重后果。下腔靜脈；異位；變異1 資料與方法患者1，男，59，因咳嗽、咳痰、胸痛、氣喘三月伴呼吸困難三天，來院就診。目前患者仍間歇性咳嗽，可少量白色泡沫痰，間歇胸痛、氣喘同時(shí)伴夜間呼吸困難，雙下肢輕度水腫。2013-11-18以慢性肺源性心臟

普勒超聲在先天性下腔靜脈畸形診斷中的臨床價(jià)值王劍鋒目的探討彩色多普勒超聲在先天性下腔靜脈畸形診斷中的臨床價(jià)值。方法先天性下腔靜脈畸形的患者15例為研究對(duì)象, 對(duì)其彩色多普勒超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果15例下腔靜脈畸形中, 左腎靜脈畸形4例, 下腔靜脈膜性梗阻2例, 雙下腔靜脈畸形4例, 下腔靜脈后輸尿管5例。結(jié)論先天性下腔靜脈畸形臨床類型較多, 但不常見。超聲檢查操作簡(jiǎn)單、無輻射、無創(chuàng)傷、可重復(fù)性強(qiáng)、安全性高, 易被患者接受, 在臨床上可以廣泛應(yīng)用。彩色

華，胡偉康蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科常見的疾病，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤自發(fā)性破裂出血，其病死率可達(dá)50%左右［1］。以往對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療首先需待患者病情穩(wěn)定后行血管造影與病因治療，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)率高，有相當(dāng)一部分患者在等待治療的過程中發(fā)生再出血，導(dǎo)致腦血管痙攣、腦水腫等并發(fā)癥，從而引起死亡［2-3］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和治療原則在近10年已發(fā)生了根本的改變?，F(xiàn)代醫(yī)療原則主張一旦通過影像學(xué)資料明確顱內(nèi)動(dòng)

莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床探析尤雪梅 狄海莉 劉蔚玲 孟 林（陜西省第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 ，陜西 西安 710043）目的 探討尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果及安全性。方法 選擇于2011年12月至2012年12月在我院治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組20例，對(duì)照組在入院后給予神經(jīng)內(nèi)科蛛網(wǎng)膜下腔出血常規(guī)治療，觀察組在給予神經(jīng)內(nèi)科蛛網(wǎng)膜下腔出血常規(guī)治療的基礎(chǔ)上持續(xù)泵入尼莫地平治療，比較兩組患者的治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生情況

診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血 渥太華條例敏感性達(dá)100%加拿大一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于頭痛程度在1小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰，且神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)檢查正常的急性非創(chuàng)傷性頭痛急診患者，渥太華蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）條例對(duì)鑒別診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血具有高度敏感性。上述結(jié)果僅適用于具有特定臨床特點(diǎn)的患者。該條例應(yīng)用于常規(guī)臨床治療前，仍須實(shí)踐研究對(duì)其行進(jìn)一步評(píng)估。該研究9月24日發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》[JAMA 2013，310（12）：1248]。該多中心隊(duì)列研究納入頭痛程度1小時(shí)內(nèi)達(dá)頂峰且無神經(jīng)功

蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是最具破壞性的腦血管事件，可以造成40%～50%的發(fā)病者死亡。來自芬蘭的研究人員分析了1972-2007年芬蘭死亡登記中心和醫(yī)院的60 000多份病歷，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病因素進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性、高血壓和吸煙被證實(shí)為蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)因素。這一結(jié)果提示戒煙和治療高血壓是防止SAH發(fā)生的有效手段，并且可以增加SAH發(fā)生后的平均壽命。文章發(fā)表于《科學(xué)公共圖書館》（PLoS ONE）上。

6200）蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的預(yù)防分析趙瓊宇（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）目的 分析研究蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥的預(yù)防方法以及預(yù)防效果。方法 選取院方2011年6月至2012年3月90例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為研究對(duì)象，并且分為兩組，進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的比較，兩組例數(shù)分別為55例、35例，預(yù)防組使用尼莫地平或尼莫通及腦脊液置換作為預(yù)防方法，而另一組則采用平常的預(yù)防方法。結(jié)果 通過結(jié)果分析得出，預(yù)防組的蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)癥發(fā)病概率低于與之相比較的

樊曉軍蛛網(wǎng)膜下腔出血(簡(jiǎn)稱SAH)是由多種病因(如動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血液系統(tǒng)疾病等)引起的腦、脊髓表面血管及腦底部血管破裂所致的急性出血性腦血管疾病，又被稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血［1］。蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上是常見病，也是多發(fā)病之一，根據(jù)發(fā)病的原因可分為非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血和創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，而創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血為外傷后神經(jīng)外科常見的疾病之一［2］，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生常見的病因?yàn)轱B腦損傷，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血在重度顱腦損傷中占到了30% ～

于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)盡管早前研究報(bào)道靜脈應(yīng)用硫酸鎂可降低動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后延遲性腦缺血的發(fā)生率，但最新研究卻得出了相反的結(jié)論。Mees等比較硫酸鎂與安慰劑對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后的影響，發(fā)現(xiàn)靜脈應(yīng)用硫酸鎂無助于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的康復(fù)。該實(shí)驗(yàn)選取1 204例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并分為兩組(其中1例治療分配丟失)：硫酸鎂治療組606例(靜脈應(yīng)用硫酸鎂治療，64 mmol/d)，對(duì)照組597例(靜脈應(yīng)用安慰劑治療，64 mmol/

并腎靜脈和(或)下腔靜脈瘤栓共7例,均得到術(shù)前診斷,報(bào)道如下。1 臨床資料本組 共 7例 ,男 5例 ,女 2例。年 齡 42～ 67歲 ,平 均 59.5歲。右側(cè) 4例 ,左側(cè) 3例。腫 瘤位于 腎上極 3例 ,下極 3例 ,中 部 1例。腫瘤直徑 ,4～ 5cm1例 ,5～ 6cm2例 ,6～ 8cm2例 ,8～ 11cm2例。7例均行彩超和 CT檢查,5例行 MRI檢查。彩超檢查示腎靜脈和(或 )下腔靜脈增粗,其內(nèi)可見實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)構(gòu),低回聲結(jié)構(gòu)周邊