診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血 渥太華條例敏感性達(dá)100%

加拿大一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于頭痛程度在1小時(shí)內(nèi)達(dá)到頂峰，且神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)檢查正常的急性非創(chuàng)傷性頭痛急診患者，渥太華蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）條例對(duì)鑒別診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血具有高度敏感性。上述結(jié)果僅適用于具有特定臨床特點(diǎn)的患者。該條例應(yīng)用于常規(guī)臨床治療前，仍須實(shí)踐研究對(duì)其行進(jìn)一步評(píng)估。該研究9月24日發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》[JAMA 2013，310（12）：1248]。

該多中心隊(duì)列研究納入頭痛程度1小時(shí)內(nèi)達(dá)頂峰且無(wú)神經(jīng)功能損傷的成年患者2131例。患者入選研究后，醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行臨床調(diào)查前完成數(shù)據(jù)表格。

結(jié)果為，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者共132例（6.2%）。該條例（右表）對(duì)識(shí)別蛛網(wǎng)膜下腔出血的敏感性為98.5%，特異性為27.5%。當(dāng)在條例中增加“雷鳴般頭痛（疼痛在瞬間達(dá)到峰值）”及“檢查中頸部前屈受限”兩項(xiàng)后，其敏感性為100%，特異性為15.3%。

表 渥太華蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷條例