楊學明

蛛網(wǎng)膜下腔出血聽起來就是一種很復雜的疾病，你了解蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎？你知道為什么蛛網(wǎng)膜下腔出血后容易再出血嗎？讓我們一起了解一下蛛網(wǎng)膜下腔出血的相關知識吧！

蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，指的是腦表面或者是腦底部的病變血管破裂，血液直接流到了蛛網(wǎng)膜下腔，繼而引起的一種疾病，這種屬于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。此外，還有繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要是由腦膜外或者是硬膜下的血管破裂，血液間接流入蛛網(wǎng)膜下腔造成的，蛛網(wǎng)膜下腔出血雖然不常見，但卻是一種非常嚴重的疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血的誘發(fā)因素和腦出血的誘發(fā)因素類似，因此蛛網(wǎng)膜下腔出血的誘發(fā)因素比較多。顱內(nèi)動脈瘤是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要因素，顱內(nèi)動脈瘤主要出現(xiàn)在腦底動脈環(huán)的大動脈分支處，很有可能會誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血;腦血管畸形尤其是動靜脈畸形也能誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是并不常見，大多發(fā)生在青少年身上;腦底異常血管網(wǎng)病在一定程度上也能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血;此外，血管炎、血液病、結(jié)締組織病、夾層動脈瘤等疾病都有可能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是還有一部分患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因還不是很明晰。長期吸煙、大量飲酒等都是蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險因素，通常情況下吸煙者的動脈瘤體積會比不吸煙者的要大一些，而且經(jīng)常吸煙的人很容易出現(xiàn)發(fā)動性動脈瘤這種疾病，就很有可能導致蛛網(wǎng)膜下腔出血。

突發(fā)的劇烈頭痛以及惡心嘔吐等是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的典型癥狀，患者在進行劇烈活動的時候或者是剛結(jié)束劇烈活動的時候會出現(xiàn)劇烈頭痛，而且還會逐漸加重，甚至會發(fā)散到上頸部位，最開始出現(xiàn)頭痛的位置和動脈瘤破裂的部位有很大的關系?；颊咴诔霈F(xiàn)劇烈頭痛的時候還會伴隨惡心嘔吐、背部疼痛、意識障礙等癥狀。此外，蛛網(wǎng)膜下腔出血也會引起一些并發(fā)癥，比如說腦積水、腦血管痙攣以及再出血等。有20%左右的患者會在發(fā)病的一個星期內(nèi)出現(xiàn)急性梗阻性腦積水這種并發(fā)癥，伴隨腦積水的患者會出現(xiàn)嗜睡、記憶力減退、精神反應慢等癥狀，病情比較嚴重的患者也會出現(xiàn)尿便障礙、智力障礙等癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可能會出現(xiàn)腦血管痙攣這種并發(fā)癥，腦血管肌攣比較嚴重可能會造成缺血性損傷，甚至造成腦梗死，會導致患者出現(xiàn)失語、偏癱等癥狀，甚至可能會導致患者死亡。而再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性嚴重并發(fā)癥，致死率高達50%。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者如果在出血后的24時內(nèi)再出血，就會非常危險，此外患者也有可能在出血后的兩周或者是一個月內(nèi)再出血，主要癥狀為昏迷、抽搐、頭痛。

那么為什么蛛網(wǎng)膜下腔出血后容易再出血呢？

一、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者如果在生活中不注意的話就可能會引發(fā)再出血，比如說患者用力排便、咳嗽、進行劇烈活動、沒有好好休息過早下床活動、情緒過于激動的話就可能會引起自身的血壓波動，就有可能引發(fā)再出血。此外，進行血管造影或者是麻醉也會引起患者的血壓波動，繼而引發(fā)再出血。

二、蛛網(wǎng)膜下腔出血的出血量比較大、血液流動速度比較快，具有較強的刺激性，此外，蛛網(wǎng)膜下腔出血會導致腦脊液中出現(xiàn)血液甚至是血塊，這就會對腦脊液的正常循環(huán)造成嚴重影響，就會使患者的顱內(nèi)壓增高，所以患者就會出現(xiàn)爆裂性頭痛以及惡心嘔吐的癥狀，就可能會造成患者的血壓急劇升高，這也會引起再出血。

三、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的纖維蛋白溶解酶的活性會升高，血管破裂處的血塊很容易溶解，就有可能引發(fā)再出血。其次，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦部的某個部位可能會出現(xiàn)血腫的情況，如果血腫增大的話也會引起再出血的發(fā)生。

四、如果蛛網(wǎng)膜下腔出血患者合并高血壓的話，血壓升高以及血壓給管壁造成的壓力都會引發(fā)再出血。

五、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者如果繼續(xù)吸煙的話會導致沒有出血的動脈瘤開始出血，也會導致已經(jīng)出血的動脈瘤再次出血，因此吸煙也是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)生再出血的危險因素。此外，如果蛛網(wǎng)膜下腔出血患者繼續(xù)飲酒的話也會增加再出血的幾率。

六、如果蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀的話，比如高燒等，會導致血管內(nèi)皮細胞變得腫脹，血管膜就會因為供氧不足而壞死，接著血管活性物質(zhì)以及纖溶系統(tǒng)就會被激活，這也會引起再出血。

因此蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應該在生活中加以預防，降低再出血的幾率。患者應該臥床休息，不要過早下床走動，如果排便不方便的話就可以利用軟化劑來軟化大便，排便的時候盡量不要太用力?；颊呓^對不能再繼續(xù)吸煙飲酒，要把血壓控制在一個正常范圍內(nèi)，還可以服用一些纖維蛋白溶解藥物，降低纖維蛋白溶解酶的活性。此外，患者還應該盡早進行手術，這是一種避免發(fā)生再出血的根本方法。

總而言之，蛛網(wǎng)膜下腔出血以及再出血都是非常嚴重非常危險的疾病，會對生命安全造成威脅，因此我們在日常生活中一定要保護好自己的身體，保證作息的科學規(guī)律、保證飲食的平衡營養(yǎng)，也盡量不要吸煙和飲酒，如果覺得自己的身體出現(xiàn)異常狀況的話就要及時去醫(yī)院進行檢查和治療，不要把小病拖成大病。如果真的患了蛛網(wǎng)膜下腔出血的話就要積極配合治療，不要進行劇烈活動，要盡可能地多臥床休息，降低再出血的幾率。