00070)醫(yī)用低值耗材種類、型號(hào)繁多,使用量大,是醫(yī)護(hù)人員開展日常工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[1]。其使用量總值占據(jù)醫(yī)院總收入的20%以上[2],醫(yī)用低值耗材管理已成為醫(yī)院管理中的重要組成部分[3]。近年來(lái),隨著醫(yī)療深入改革,醫(yī)用耗材管理政策的相繼出臺(tái)[4-5],建立醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng),加強(qiáng)耗材管控[6],在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí),通過(guò)提質(zhì)增效降低運(yùn)營(yíng)成本,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟需解決的問(wèn)題。我院中心庫(kù)房管理具有完善的信息管理系統(tǒng),可查詢耗材入庫(kù)、

的不斷擴(kuò)大,醫(yī)用低值耗材的使用量總值已占醫(yī)院總收入的20%以上[1]。低值耗材指單價(jià)低于100元、由廠家無(wú)菌包裝的一次性手術(shù)用材料,具有成本低廉、種類繁多、需求量大的特點(diǎn),每月計(jì)劃量多于消耗量,很容易因檢查不仔細(xì)而成為醫(yī)療差錯(cuò)事故的隱患[2]。手術(shù)室是醫(yī)用耗材使用率最高、使用量最大的部門[3]。對(duì)于手術(shù)室一次性低值耗材的管理方法有信息化手段結(jié)合5s管理[4]、精細(xì)化管理[5]、套餐式管控法[6]等,這些管理辦法更多關(guān)注于過(guò)程管理,管理辦法相對(duì)科學(xué)高效,能減

的重難點(diǎn)問(wèn)題。受低值耗材自身特點(diǎn)的影響，醫(yī)院必須高度重視低值耗材的管理和使用，但在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院普遍存在忽視相關(guān)管理活動(dòng)的開展，導(dǎo)致低值耗材浪費(fèi)問(wèn)題嚴(yán)峻，阻礙醫(yī)院發(fā)展。因此，以低值耗材管理為主題展開分析對(duì)醫(yī)院而言，其本身就有著極其明顯的現(xiàn)實(shí)意義。本文將從加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要性切入，從實(shí)際管理現(xiàn)狀和具體的可行建議展開詳細(xì)論述，旨在對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展有所借鑒。一、醫(yī)院低值耗材管理的重要性長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)低值耗材管理的重視程度過(guò)低，再加上低值耗

為高值醫(yī)用耗材和低值醫(yī)用耗材。高值醫(yī)用耗材由于價(jià)格相對(duì)較高、群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)重而成為管理的重要內(nèi)容，并被新增成為國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一[1]?；谛畔⒒母咧滇t(yī)用耗材管理模式，可實(shí)現(xiàn)從出庫(kù)、使用及退還的全流程可追溯化管控[2-3]。但對(duì)于使用量大、種類繁多的低值可計(jì)費(fèi)和不可計(jì)費(fèi)醫(yī)用耗材管理存在較大困難，易出現(xiàn)漏計(jì)費(fèi)和浪費(fèi)現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用流失和成本支出增加，特別是新醫(yī)保政策的實(shí)施[4]和醫(yī)療付費(fèi)方式的改革[5]對(duì)醫(yī)療成本管理提出了更高要求。本院

取得新成效。1 低值再生資源主要品類低值再生資源，也稱“低值可回收物”，是指具有循環(huán)利用價(jià)值，但是單純依托市場(chǎng)調(diào)節(jié)難以實(shí)現(xiàn)有效回收，需要通過(guò)規(guī)?；厥张c集中處理才能具備循環(huán)使用價(jià)值的廢玻璃、廢紡織品、大件垃圾（廢木制品）以及低值廢塑料等。其中：廢玻璃主要來(lái)源于商品的玻璃包裝，如啤酒瓶、調(diào)料瓶、飲料瓶、化妝品瓶等，少部分來(lái)源于門窗等玻璃制品；廢紡織品主要來(lái)源于混入在生活垃圾中的廢舊服裝和家用紡織品；根據(jù)《大件垃圾收集和利用技術(shù)要求》（GB/T 25175—2

的建設(shè)和管理中，低值醫(yī)用耗材管理屬于醫(yī)用耗材管理的主要內(nèi)容，且隨著醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，低值醫(yī)用耗材的使用頻率也越來(lái)越高，所以醫(yī)院還需要充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)低值醫(yī)用耗材管理的重要性，分析當(dāng)前管理中存在的問(wèn)題以及出現(xiàn)問(wèn)題的原因，再制定相應(yīng)的對(duì)策，更好地減少低值醫(yī)用耗材管理中的問(wèn)題，提升管理效果，也能更好地促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1 低值醫(yī)用耗材信息化管理的價(jià)值在醫(yī)院的耗材管理中，低值醫(yī)用耗材管理屬于非常重要的內(nèi)容，也是影響醫(yī)院耗材管理質(zhì)量的主要因素之一，

相關(guān)分析評(píng)估TF低值和SF低值與術(shù)前術(shù)后IPSS的相關(guān)性。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 三組術(shù)前、術(shù)后IPSS、QOL評(píng)分比較 見表1。表1 三組術(shù)前、術(shù)后IPSS、QOL評(píng)分比較［分，（±s）］表1 三組術(shù)前、術(shù)后IPSS、QOL評(píng)分比較［分，（±s）］注：與術(shù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05組別 IPSS 評(píng)分 QOL分值（術(shù)后6個(gè)月）術(shù)前 術(shù)后1個(gè)月 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組 24.2±4.1 11.5±1.

R高值組及CAR低值組，LDH高值組及LDH低值組。1.2.3 臨床特征分析 分析CAR高值/低值組和LDH高值/低值組患者臨床資料，比較組間患者臨床資料差異。1.2.4 生存分析 采用Kaplan-Meier分別分析CAR高值/低值組和LDH高值/低值組的總生存時(shí)間。Cox單因素及多因素分析影響患者生存期的危險(xiǎn)因素。1.2.5 隨訪方法 所有患者均為按期隨訪患者，隨訪計(jì)劃為每3周隨訪一次，隨訪方式采用門診或電話隨訪。隨訪終點(diǎn)為患者死亡或失訪。隨訪截止時(shí)間

料、廢復(fù)合包裝等低值再生資源在垃圾總量中占比30%”。對(duì)低值可回收物（Low Value Recyclables，LVR）進(jìn)行分類化回收處理與再利用可以有效促進(jìn)垃圾資源化轉(zhuǎn)變，節(jié)約自然資源，減輕城市垃圾泛濫的情況。目前，國(guó)外并未制定專門針對(duì)低值可回收物回收處理的政策與法規(guī)，垃圾治理落腳點(diǎn)在于對(duì)固體廢物的回收與再利用，其中，高價(jià)值可回收物因其自身再利用價(jià)值高，逆向循環(huán)體系已較為完善，但低價(jià)值可回收物缺少政策支持的驅(qū)動(dòng)力，回收再利用程度較低。美國(guó)制定的《固體廢

管理方式[5]。低值耗材則因價(jià)格較低或不具備獨(dú)立包裝而多采用定數(shù)包消耗結(jié)算管理，即臨床醫(yī)護(hù)人員在每次取用定數(shù)包后，人工對(duì)定數(shù)包進(jìn)行掃描以確認(rèn)消耗。此管理模式下，低值耗材管理精細(xì)化程度由整箱細(xì)化為拆分加工后的定數(shù)包應(yīng)用，使醫(yī)院醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理水平得到一定的提升[6]，但卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)可收費(fèi)低值耗材消耗與院內(nèi)計(jì)費(fèi)信息的聯(lián)動(dòng)，存在因漏掃而無(wú)法扣減庫(kù)存、無(wú)法實(shí)時(shí)消耗結(jié)算、無(wú)法確保計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。面對(duì)計(jì)費(fèi)耗材與計(jì)費(fèi)信息對(duì)應(yīng)管理、患者醫(yī)保耗材控費(fèi)等問(wèn)題，現(xiàn)有的低值耗材定數(shù)

，并分為4組，除低值組外，其余3組為非低值組，分析和研究咀嚼效率與代謝綜合征的關(guān)系。結(jié)果表明，在平均4.4年追蹤期間，與咀嚼效率非低值組相比，低值組男性代謝綜合征患病率明顯增加2.24倍，女性增加1.14 倍；新發(fā)“三高”患病率方面，男性風(fēng)險(xiǎn)尤為顯著，高血壓增加3.12倍，高甘油三酯血癥增加2.82倍，高血糖增加2.65倍。摘自《家庭醫(yī)生報(bào)》

28000手術(shù)室低值耗材的規(guī)范性管理是手術(shù)室護(hù)理管理的重要內(nèi)容，同時(shí)也是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的重要組成部分。開展手術(shù)室低值耗材規(guī)范化管理，不僅可以降低不必要的浪費(fèi)，提高手術(shù)室經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)能夠提升手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量及效率，保障手術(shù)的安全性及有效性，且增進(jìn)護(hù)理人員與醫(yī)生之間的配合度，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。再者，手術(shù)室低值耗材使用管理質(zhì)量與手術(shù)效果密切相關(guān)，加強(qiáng)管理能夠提高手術(shù)安全性并降低器械損耗，節(jié)約醫(yī)療資源，還在減少醫(yī)院感染方面也具有顯著價(jià)值

飛行檢查以來(lái)，將低值耗材賬實(shí)不符問(wèn)題作為重要的監(jiān)管內(nèi)容，也越來(lái)越得到了醫(yī)院管理者的重視。為控制醫(yī)用耗材價(jià)格、減輕患者負(fù)擔(dān)、降低醫(yī)?；鹬С?，守住人民群眾的“救命錢”。文章以F醫(yī)院低值耗材管理舉措為切入點(diǎn)，通過(guò)分析公立醫(yī)院在低值耗材管理中存在的問(wèn)題，結(jié)合F醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，提出構(gòu)建“兩庫(kù)聯(lián)動(dòng)”管理機(jī)制、搭建精細(xì)化管理平臺(tái)以及建立“精準(zhǔn)關(guān)聯(lián)”管理模式三種管理舉措，使公立醫(yī)院低值耗材管理水平得到有效提升，為公立醫(yī)院加強(qiáng)低值醫(yī)用耗材管理提供了實(shí)踐參考。隨著國(guó)家醫(yī)療體制

材按價(jià)格分為醫(yī)用低值耗材和高值耗材[3]，手術(shù)室對(duì)高值耗材的管控比較重視，其采購(gòu)、使用、計(jì)費(fèi)各環(huán)節(jié)均已實(shí)現(xiàn)有效管理，以有效杜絕溢庫(kù)和虧庫(kù)的發(fā)生[4-5]。而臨床對(duì)低值耗材管理尚未引起足夠的重視，一次性使用的低值耗材，如紗布、無(wú)菌手套、各類注射器、吸引器連接管、刀片、縫針等，其基數(shù)大、價(jià)值低、品種品規(guī)多、出入庫(kù)頻繁和使用量大，臨床仍然采用手工管理模式，導(dǎo)致使用數(shù)量無(wú)法精準(zhǔn)管控，不僅增加工作量，還會(huì)造成低值耗材過(guò)期等問(wèn)題[6-8]，并且存在記錄不準(zhǔn)確，造成低值

理工作疏漏，致使低值耗材浪費(fèi)嚴(yán)重，如果不對(duì)其加以嚴(yán)格管理控制，則會(huì)使之成為阻礙醫(yī)院前進(jìn)道路上的絆腳石。因此，醫(yī)院只有完善內(nèi)部管理體系，才能避免低值耗材浪費(fèi)。1 醫(yī)院醫(yī)用低值耗材研究現(xiàn)狀醫(yī)用低值耗材雖然單位價(jià)值低，但是由于臨床消耗量大，所以其整體價(jià)值并不低。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)低值耗材管理的重視，通過(guò)制定切實(shí)可行的管理方案，減少低值耗材浪費(fèi)，從而在節(jié)約醫(yī)用成本時(shí)增加醫(yī)院收益[1]。就當(dāng)前研究結(jié)果分析，很多醫(yī)院對(duì)低值耗材管理還存在一些問(wèn)題，沒有用長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光對(duì)待低

別醫(yī)院在開展醫(yī)用低值耗材管理的過(guò)程中還存在諸多不足。由于醫(yī)用低值耗材單位價(jià)值較低，普遍缺乏精細(xì)化管理，直接導(dǎo)致醫(yī)用低值耗材管理水平不高，需要引起重視，并采取切實(shí)有效的措施大力推動(dòng)醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理，最大限度提升醫(yī)用低值耗材管理水平。一、醫(yī)院醫(yī)用低值耗材研究現(xiàn)狀通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)用低值耗材的研究情況進(jìn)行分析，醫(yī)用低值耗材管理具有十分重要的價(jià)值，低值耗材雖然單位價(jià)值較低，但臨床使用量較大，總體價(jià)值并不低，因而應(yīng)當(dāng)更加高度重視醫(yī)用低值耗材管理工作，只有這樣，才能使

獨(dú)使用一年以上的低值耐用品不列為固定資產(chǎn)的儀器設(shè)備、工具、量具、科教用具、元器件等。低值耐用品是高校實(shí)驗(yàn)室財(cái)產(chǎn)的一部分，因?yàn)樗膬r(jià)值不及儀器設(shè)備昂貴，所以在管理上也沒有儀器設(shè)備那么精細(xì)，那么系統(tǒng)。為滿足高校應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需求，各院系各專業(yè)增加了開放實(shí)驗(yàn)室的比重，綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)不斷增加；為了提高學(xué)校競(jìng)爭(zhēng)力，院系也陸續(xù)開設(shè)新的專業(yè)。因此，實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、低值耐用品、低值易耗品的需求量越來(lái)越大，品種越來(lái)越多，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的工作量增加，管理難度也越來(lái)越

，包括高值耗材與低值耗材，低值耗材指單價(jià)低于100元、由廠家無(wú)菌包裝的一次性手術(shù)用材料，具有成本低廉、種類繁多、需求量大的特點(diǎn)，每月計(jì)劃量多于消耗量，很容易因檢查不仔細(xì)而成為醫(yī)療差錯(cuò)事故的隱患[1-2]。“5S”管理法起源于日本，內(nèi)容包括整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養(yǎng)（shitsuke）5個(gè)“S”，基本內(nèi)涵是讓員工從小事做起，養(yǎng)成事事講究的習(xí)慣，最終達(dá)到提高整體素質(zhì)的目的[3]，作為一種有效的管

點(diǎn)。多年來(lái)，醫(yī)用低值耗材的運(yùn)營(yíng)成本一直是醫(yī)院運(yùn)行成本中舉足輕重的一部分。由于醫(yī)用低值耗材具有使用范圍廣、使用頻率高、種類多、需求量大等特點(diǎn)，以往手工管理模式已無(wú)法滿足工作需求[1-2]。醫(yī)院、行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀要求醫(yī)療設(shè)備科將信息化的管理手段引入醫(yī)用低值耗材管理中，只有提高管理水平，才能應(yīng)對(duì)更加復(fù)雜多變的內(nèi)外環(huán)境，做到游刃有余而不是疲于應(yīng)戰(zhàn)?，F(xiàn)對(duì)我院引進(jìn)的醫(yī)用低值耗材精細(xì)化管理系統(tǒng)進(jìn)行介紹，主要從架構(gòu)、功能、使用流程以及優(yōu)勢(shì)4部分來(lái)闡述。1 醫(yī)用低值耗材精細(xì)化

程度也日益增強(qiáng)，低值物品資產(chǎn)由于其易損壞和需頻繁更新的特點(diǎn)，在資產(chǎn)管理上更不容易追蹤，由此造成的資產(chǎn)流失和浪費(fèi)的問(wèn)題嚴(yán)重。因此，加強(qiáng)對(duì)高校低值物品資產(chǎn)的管理，探索有效的途徑和方法，保證國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益，是高校資產(chǎn)管理者進(jìn)行研究和實(shí)踐的重要課題。完善低值物品的資產(chǎn)管理工作將極大地提升高校資產(chǎn)管理的效率，這不僅對(duì)高校的行政管理工作意義非凡，同時(shí)也將促進(jìn)我國(guó)高等教育事業(yè)的發(fā)展。一、背景及研究思路2015年10月，教育部、發(fā)改委、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于引導(dǎo)部分地方普通本

，包括高值耗材與低值耗材，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)護(hù)理管理者采用失效模式和效應(yīng)分析［1］、云機(jī)器人［2］、精細(xì)化管理［3］、電子信息系統(tǒng)［4］等方法管理高值耗材，取得了一定的效果，卻很少關(guān)注低值耗材的管理。低值耗材種類繁多、體系復(fù)雜，在管理中存在過(guò)程繁瑣、信息不及時(shí)、工作效率低、成本浪費(fèi)嚴(yán)重等弊端，會(huì)影響手術(shù)室的工作效率和運(yùn)行成本，給手術(shù)耗材管理與手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)諸多困擾。為保證手術(shù)室低值耗材規(guī)范使用，減輕護(hù)士管理工作量，浙江省紹興市人民醫(yī)院手術(shù)室自2018年起與圖特信

為高值醫(yī)用耗材與低值醫(yī)用耗材，隨著國(guó)家各項(xiàng)政策的推薦與各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的逐步完善，人們對(duì)高值耗材的管理與規(guī)范使用已經(jīng)較為重視，大多數(shù)醫(yī)院也為高值耗材的管理投入大量的人力、物力、財(cái)力[3-4]，但是對(duì)于低值耗材的規(guī)范化管理卻很少提及[5]。然而，近年來(lái)低值醫(yī)用耗材的品類逐漸增多，且由于亂收費(fèi)現(xiàn)象的存在，低值醫(yī)用耗材逐漸趨于高值化[6]。同時(shí)，單個(gè)低值耗材的價(jià)值雖然不高，但其用量巨大，支出可達(dá)醫(yī)院醫(yī)用耗材總支出的30%以上，因此，對(duì)于低值耗材的規(guī)范化管理應(yīng)該引起我們的

高值與高值鄰接、低值與低值鄰接),小于0表示負(fù)相關(guān),值越接近-1,表明具有相異的屬性集聚在一起(即高值與低值鄰接、低值與高值鄰接),接近0,則表示屬性是隨機(jī)分布的,或者說(shuō)不具有空間自相關(guān)性。本案例中用GeoDa 計(jì)算得到全局自相關(guān)莫蘭指數(shù)I=0.111＞0,表現(xiàn)出正相關(guān),即表現(xiàn)出高指與高值鄰接、低值與低值鄰接。圖3 表示的高值與高值鄰接的行政區(qū),圖4 表現(xiàn)的是低值與低值鄰接的行政區(qū)圖3 高值- 高值鄰接的行政區(qū)示意圖圖4 低值與低值鄰接的行政區(qū)示意圖3 空

用四個(gè)方面介紹了低值醫(yī)用耗材管控現(xiàn)狀，分析了存在的主要問(wèn)題，提出了降低物流成本、優(yōu)化配送方式；集中采購(gòu)和分散采購(gòu)并行；加快推進(jìn)醫(yī)保統(tǒng)一編碼落地實(shí)施，DRG支付方式改革；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管控等建議措施，對(duì)于規(guī)范低值醫(yī)用耗材的采購(gòu)、使用及其成本費(fèi)用的管理，平衡醫(yī)保費(fèi)用等具有促進(jìn)作用。近幾年，備受關(guān)注的人口老齡化、人類疾病譜變化、醫(yī)療技術(shù)提升的問(wèn)題讓中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用支出呈高速增長(zhǎng)趨勢(shì)，這無(wú)疑加重了政府、社會(huì)和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實(shí)際上，業(yè)界對(duì)高值醫(yī)用耗材的費(fèi)用控制和采購(gòu)管理研究

一個(gè)核心難點(diǎn)就是低值可回收物物質(zhì)流不暢。要解決這一問(wèn)題，最關(guān)鍵在于低值可回收物補(bǔ)貼。事實(shí)上，我國(guó)低值可回收物回收率低的根本原因就在于缺乏直接性財(cái)政補(bǔ)貼[1-2]。近年來(lái)，各大城市為促進(jìn)低值可回收物回收利用、破解“垃圾圍城”問(wèn)題，紛紛開始探索實(shí)行低值可回收物回收補(bǔ)貼政策。然而，對(duì)國(guó)內(nèi)目前各大城市低值可回收物補(bǔ)貼政策進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn)，至少存在以下三大問(wèn)題。一是針對(duì)性不強(qiáng)，低值可回收物種類繁多，有玻璃、織物、塑料等不同種類，目前的補(bǔ)貼政策基本上是采取“一刀切”的

材和器械[1]。低值耗材由于價(jià)格低、品種多、需求量大，且在二級(jí)庫(kù)和臨床應(yīng)用計(jì)價(jià)管理中存在諸多盲點(diǎn)[2]，醫(yī)院監(jiān)管難度大。若管理不到位，不僅會(huì)降低病區(qū)的工作效率，而且會(huì)對(duì)臨床醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行產(chǎn)生不良影響[3]。如何提高病區(qū)物資的管理效率，降低醫(yī)療成本，是病區(qū)護(hù)理工作的重要組成部分[4]。失效模式與效應(yīng)分析(Failure Mode and Effect Analysis，F(xiàn)MEA)是一種風(fēng)險(xiǎn)管理手段，能夠在事件發(fā)生之前預(yù)測(cè)事件進(jìn)行過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，找出

510000）低值耗材具有單價(jià)低、品類繁多的特點(diǎn)，且面向醫(yī)院的全部臨床科室發(fā)出。對(duì)低值耗材的管理是醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中極為重要的環(huán)節(jié)，也是開展日常醫(yī)療和護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)[1]。低值耗材倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存率、流轉(zhuǎn)率和管理效率直接關(guān)系到臨床科室的醫(yī)療運(yùn)作效率。以我院低值耗材的管理為例，僅憑工作經(jīng)驗(yàn)管理倉(cāng)庫(kù)庫(kù)存和安排采購(gòu)，可能會(huì)導(dǎo)致庫(kù)存積壓、過(guò)期等問(wèn)題，造成資金浪費(fèi)或因物流不及時(shí)影響臨床醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。ABC 分類管理法即帕雷托規(guī)則，亦被稱為“80對(duì)20”規(guī)則，是

是衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的低值易耗品管理問(wèn)題最為嚴(yán)重。為了加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)低值易耗品合理化的管理，本文將對(duì)其管理辦法進(jìn)行分析與研究，首先本文闡述了低值易耗品的概念以及在合理化管理工作過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，最后對(duì)如何加強(qiáng)管理做出了行之有效的分析，以供有關(guān)人員參考與借鑒。關(guān)鍵詞：低值;易耗品;管理措施一、低值易耗品的簡(jiǎn)述依據(jù)最新會(huì)計(jì)管理制度中的規(guī)定，低值易耗品就是指那些在工作單位中的非固定資產(chǎn)的各式各樣的物品，例如，一些工具、管理用具、器皿等。這些物品都具有同一個(gè)特點(diǎn)，就

重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。低值耗材由于價(jià)值較低，不被重視，管理一直較為松散，需引起足夠重視[3]。隨著醫(yī)院的發(fā)展和擴(kuò)大，住院患者數(shù)逐漸增長(zhǎng)，使用的一次性低值耗材的種類和數(shù)量也在不斷增加，耗材的管理面臨諸多困難。骨科清創(chuàng)換藥低值耗材占比指監(jiān)測(cè)時(shí)間內(nèi)骨科換藥清創(chuàng)患者所使用的低值耗材支出費(fèi)用占骨科換藥清創(chuàng)病人收入費(fèi)用的比率。本研究就主要探討品管圈在降低骨科清創(chuàng)換藥低值耗材占比的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集 2017年8月—10月品管圈實(shí)施前和2

全血細(xì)胞分析儀對(duì)低值血小板檢驗(yàn)的相關(guān)價(jià)值。方法：選擇2017年10月～2019年2月到本院進(jìn)行治療并且進(jìn)行低值血小板檢驗(yàn)的50例患者作為本文的調(diào)查對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行邁瑞B(yǎng)C-6000全血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)，并分別選擇自動(dòng)進(jìn)樣和手動(dòng)進(jìn)樣兩種模式進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，分析檢驗(yàn)的可行性。結(jié)果：通過(guò)自動(dòng)進(jìn)樣的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示低值血小板均值為（42.9±2.1）×109/L，而變異系數(shù)為0.03，通過(guò)手動(dòng)進(jìn)樣的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示低值血小板值為（43.6±2

36000）醫(yī)用低值耗材是醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)常用的一次性衛(wèi)生材料，如一次性注射器、留置針、輸液器、引流袋、引流管、手術(shù)縫針、手術(shù)縫線、手術(shù)刀片、無(wú)菌手套等。隨著醫(yī)用低值耗材的品種不斷增多及使用量不斷增大，醫(yī)院對(duì)醫(yī)用低值耗材的管理提出了更高的要求，即既要確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又要加強(qiáng)耗材管理，規(guī)范各個(gè)管理環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮財(cái)產(chǎn)效能，節(jié)約資金，維護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全、完整[1]。傳統(tǒng)管理模式未設(shè)置領(lǐng)用權(quán)限，使得醫(yī)用低值耗材的流向不明，無(wú)法追蹤，且電腦軟件未設(shè)置耗材

高校資產(chǎn)管理中的低值物品報(bào)賬手續(xù)繁瑣為案例切入點(diǎn)，重點(diǎn)分析當(dāng)下高校資產(chǎn)管理模式下低值物品管理存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題產(chǎn)生的內(nèi)外部因素，提出轉(zhuǎn)變管理理念，提高管理數(shù)字化水平和重塑管理平臺(tái)的解決方案，期望能夠探索出一條符合時(shí)代發(fā)展并滿足廣大師生對(duì)高質(zhì)量的行政服務(wù)追求的實(shí)踐道路，解決地方高校低值物品管理乃至所有資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題。【關(guān)鍵詞】 地方高校;低值物品;信息化管理近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，地方高校的辦學(xué)規(guī)模在教育體制改革及自身發(fā)展的需求中不斷壯大，

獲得樣本檢測(cè)結(jié)果低值段、中值段、高值段構(gòu)成比進(jìn)行比較分析，并對(duì)低值段樣本的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析，探討兩種方法在早期診斷炎癥中的應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象的選擇從醫(yī)院檢驗(yàn)科隨機(jī)獲取120例患者的全血樣本，經(jīng)過(guò)抗凝處理，作為本研究中血液樣本。1.2 實(shí)驗(yàn)儀器與試劑乳膠免疫比濁法的檢測(cè)試劑盒購(gòu)自深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，速率散射法所用化學(xué)干片購(gòu)自?shī)W森多醫(yī)療器械貿(mào)易公司。1.3 研究方法將獲取的研究樣本進(jìn)行先期處理后，每個(gè)樣本一分為二，分別按

為高值醫(yī)用耗材和低值醫(yī)用耗材[4]，高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體起到治療作用、對(duì)安全有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)值相對(duì)較高的消耗性醫(yī)用器械，醫(yī)院一般借助信息化技術(shù)、采用條形碼實(shí)現(xiàn)其全程可追溯的閉環(huán)管理[5-7]。低值醫(yī)用耗材包括了計(jì)價(jià)耗材和不計(jì)價(jià)耗材，如一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、引流管、留置針、無(wú)菌手套、手術(shù)縫線、手術(shù)縫針、手術(shù)刀片等[8]。相比高值耗材，低值耗材品種型號(hào)繁多、應(yīng)用量大、使用率高，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)

將其分別分為高、低值組，分析各觀察指標(biāo)與PFS 和OS 的關(guān)系。PFS:從術(shù)后第1 天至臨床評(píng)估EOC 術(shù)后復(fù)發(fā)的時(shí)間。OS:從術(shù)后第1 天至死亡或者隨訪截止的時(shí)間。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0 軟件分析數(shù)據(jù)。診斷價(jià)值采用ROC 曲線分析;計(jì)量資料以表示，比較采用t 檢驗(yàn);生存分析采用Kaplan-Meier 方法，PFS、OS 的比較采用Log-rank 單因素檢驗(yàn); 采用Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素分析。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

術(shù)，對(duì)高校實(shí)驗(yàn)室低值耗材的傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行改革，建立相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室低值耗材管理系統(tǒng)，不斷的對(duì)實(shí)驗(yàn)室低值耗材管理進(jìn)行優(yōu)化，達(dá)到更加科學(xué)規(guī)范的管理。1 高校實(shí)驗(yàn)室耗材管理的現(xiàn)狀分析1.1 高校實(shí)驗(yàn)室對(duì)于實(shí)驗(yàn)室耗材管理的基本現(xiàn)狀隨著互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)以及計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用與普及，在各個(gè)行業(yè)中計(jì)算機(jī)技術(shù)都得到了廣泛的應(yīng)用，對(duì)于高校的教務(wù)、財(cái)務(wù)以及人事等部門，其工作的方式也從傳統(tǒng)的人工向計(jì)算機(jī)處理的方式轉(zhuǎn)變。目前許多高校都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)技術(shù)在高校各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用，通過(guò)利用計(jì)

一次性耗材，包括低值耗材和高值耗材。條形碼超市化管理模式在2015年初期已經(jīng)被我院應(yīng)用于手術(shù)室高耗材的管理中，到目前為止，已經(jīng)取得較好的效果。本研究中的手術(shù)室一次性低值耗材是指單價(jià)低于一百元的、由廠家無(wú)菌包裝的一次性使用的手術(shù)消耗材料。本文僅對(duì)手術(shù)室一次性低值耗材現(xiàn)存問(wèn)題分析，探討改進(jìn)改進(jìn)方法和對(duì)策，為達(dá)到高效、便捷使用耗材基礎(chǔ)上節(jié)約成本，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供幫助。1 手術(shù)室一次性低值耗材應(yīng)用中存在問(wèn)題1.1 一般低值耗材部分存放于手術(shù)間墻壁柜內(nèi)，由

具有抗疲勞能力。低值海洋魚類價(jià)格低廉、蛋白質(zhì)含量高、氨基酸平衡，是完美的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)源。因此，本實(shí)驗(yàn)研究了由堿性和中性蛋白酶分步酶解制得的低值海洋魚低聚肽的體外抗氧化活性及體內(nèi)抗疲勞作用。以谷胱甘肽為對(duì)照物，通過(guò)測(cè)定1,1-二苯基-2-三硝基苯肼（1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl，DPPH）、羥自由基和超氧陰離子自由基清除能力以及還原力評(píng)價(jià)體外抗氧化活性。體內(nèi)抗疲勞實(shí)驗(yàn)中，小鼠灌胃低值海洋魚低聚肽4 周，記錄力竭游泳時(shí)間，并測(cè)定與疲

影響，開采出部分低值原煤，由于低值煤煤質(zhì)較差，進(jìn)入生產(chǎn)系統(tǒng)造成系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行，但如果不入選就只能外排或低價(jià)售出，造成企業(yè)經(jīng)濟(jì)損失；同時(shí)還使選配煤中心產(chǎn)品產(chǎn)量降低，無(wú)法滿足客戶需求，造成客戶的流失；此外低值煤外排堆放也給環(huán)保造成了很大的壓力[4]。為此，該中心根據(jù)煤質(zhì)狀況，對(duì)煤質(zhì)化驗(yàn)分析流程進(jìn)行了細(xì)化，合理部署洗選生產(chǎn)方案，實(shí)現(xiàn)了以質(zhì)增效的目的，促進(jìn)了企業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，探索了提升企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的可行技術(shù)路線[5-7]。1 生產(chǎn)現(xiàn)狀選配煤中心目前所管轄的10

，都可導(dǎo)致手術(shù)室低值耗材供應(yīng)不及時(shí)，影響手術(shù)正常進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生滿意度下降。為了確保手術(shù)的安全性和治療效果，手術(shù)室低值耗材管理過(guò)程需要具有嚴(yán)格的規(guī)章制度。在手術(shù)室低值耗材中需要注重可操作性，從而有效降低接臺(tái)手術(shù)與應(yīng)急狀態(tài)物品準(zhǔn)備不全。確保手術(shù)室低值耗材準(zhǔn)備齊全，不僅利于手術(shù)室低值耗材的管理與質(zhì)量檢查，也可提高工作效率。我科2016年01月采用精細(xì)化的管理方法，保證了手術(shù)室低值耗材的安全與手術(shù)質(zhì)量?，F(xiàn)將具體報(bào)道陳述如下：1 臨床資料我院是一所綜合性的三級(jí)甲等教

動(dòng)系數(shù)的的高值、低值，論文對(duì)此展開了論述。【Abstract】When the substation secondary overhaul personnel check the busbar differential ratio braking coefficient of the microcomputer busbar protection device in the field， they will check the high value and

動(dòng)血液細(xì)胞分析儀低值血小板臨床性能評(píng)價(jià)施紫微①黃 婷①胡錫林②*目的：評(píng)估Mindray BC-6800全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀低值血小板(PLT)臨床性能，對(duì)比評(píng)價(jià)自動(dòng)及手動(dòng)進(jìn)樣兩種模式低值PLT的檢測(cè)結(jié)果。方法：參照國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)、美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)等標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估BC-6800低值PLT重復(fù)性及攜帶污染率；選取108份PLT減少患者抗凝全血，采用自動(dòng)和手動(dòng)兩種模式進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)估兩種模式對(duì)低值PLT檢測(cè)結(jié)果的一致性。結(jié)果：

?低值魚肉綜合加工生產(chǎn)技術(shù)成果簡(jiǎn)介成果來(lái)源:國(guó)家星火計(jì)劃（2007EA690025）、江蘇省科技支撐計(jì)劃（BE2010398）、江蘇省農(nóng)業(yè)科技自主創(chuàng)新資金（cx（08）143）、南京市科委國(guó)際聯(lián)合研究（201201104）。成果內(nèi)容：以海產(chǎn)或淡水低值魚為原料，在單一發(fā)酵劑的基礎(chǔ)上，以混合發(fā)酵劑對(duì)魚肉糜進(jìn)行發(fā)酵，以提高魚肉糜凝膠強(qiáng)度和白度，改善其風(fēng)味、質(zhì)地、色澤與保存性。本技術(shù)制成的發(fā)酵魚肉產(chǎn)品，營(yíng)養(yǎng)豐富、口感鮮嫩、食用方便，并且具有抑制腸道菌生長(zhǎng)、降血壓等

96例HBsAg低值血清樣本確診試驗(yàn)的結(jié)果分析*鄧安彥1，蔡艷娟2，王東生2，王強(qiáng)2，汪光蓉2，劉敏1，劉萍3，張國(guó)元2△(1.南充市中心醫(yī)院輸血科，四川南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川南充 637000；3.博奧賽斯天津生物科技有限公司，天津 300300)[摘要]目的通過(guò)對(duì)HBsAg低值血清樣本確診試驗(yàn)的結(jié)果分析，為臨床合理評(píng)價(jià)和解釋HBsAg低值結(jié)果提供依據(jù)。方法對(duì)2014年川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院HBsAg陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，收

第一片絕緣子為低值時(shí)各片絕緣子的發(fā)熱功率從表1可以看出，第一片絕緣子為低值絕緣子時(shí)，其發(fā)熱功率明顯的高于其他正常絕緣子的發(fā)熱功率，基本上都大于100倍以上。計(jì)算整串絕緣子中只有一片為低值的情況，如表2所示。序號(hào)1代表第1片為低值，其他絕緣子為正常的情況，此時(shí)第1片絕緣子的發(fā)熱功率。其他類推。仿真中低值絕緣子均設(shè)置為60 MΩ。表2 各片低值絕緣子的發(fā)熱功率從表2可知，同樣阻值的低值絕緣子，在絕緣子串的不同位置時(shí)，其發(fā)熱功率不同，在高壓端第一片時(shí)，其發(fā)熱功

0血液分析儀檢測(cè)低值血小板的性能評(píng)價(jià)吳 敏①文 艷②劉愛勝①目的：評(píng)價(jià)Sysmex XN-9000全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)全血中低值血小板(PLT)的性能。方法：隨機(jī)收集XN-9000檢測(cè)全血PLT計(jì)數(shù)＜70×109/L的臨床標(biāo)本48份，分別用XN-9000和顯微鏡計(jì)數(shù)，通過(guò)對(duì)兩種方法所測(cè)得的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析，評(píng)價(jià)XN-9000檢測(cè)全血中低值PLT的精密度、相關(guān)性、準(zhǔn)確度、攜帶污染率、線性范圍以及臨床可報(bào)告范圍。結(jié)果：XN-9000檢測(cè)全血中低值PLT的批內(nèi)

）材料、易耗品與低值耐用品信息化管理與實(shí)踐劉 琦，張繼霞，蘭 山，彭紹春，史天貴（北京理工大學(xué)實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處，北京 100081）材料、易耗品與低值耐用品具有數(shù)量廣、種類雜、批次多、價(jià)值低等特點(diǎn)，管理相對(duì)復(fù)雜。通過(guò)建設(shè)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)材料、易耗品與低值耐用品的統(tǒng)一登記和管理，建立電子賬目，提高了管理效率和管理水平。材料；易耗品；低值耐用品；信息化；管理實(shí)踐材料、易耗品與低值耐用品是實(shí)驗(yàn)室用于教學(xué)科研、培育人才的重要物資和物質(zhì)基礎(chǔ)，但由于其數(shù)量眾多、種類繁

義為一個(gè)高值(或低值)紀(jì)錄。溫度破紀(jì)錄事件反映極端氣候趨勢(shì)，是近年來(lái)氣候變化研究的熱點(diǎn)［9］，其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用于氣候趨勢(shì)的分析［10－11］、全球氣溫的變異性［12］等。對(duì)我國(guó)的溫度破紀(jì)錄事件，有學(xué)者在假定溫度的概率密度分布函數(shù)的基礎(chǔ)上，推導(dǎo)得到破紀(jì)錄溫度的期望值［13－15］，利用蒙特卡羅模擬對(duì)推導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證［16－17］，從而分析未來(lái)溫度破紀(jì)錄事件的發(fā)生強(qiáng)度、發(fā)生時(shí)間及極值概率等。熊開國(guó)等［18］分析1976～2005年逐日溫度的破紀(jì)錄事件發(fā)現(xiàn)，實(shí)際檢測(cè)

有孔蟲的δ13C低值事件, 然而該事件的機(jī)制尚有爭(zhēng)議, 許多研究結(jié)果支持其與南極深層水的上涌有關(guān)[2-3]。本文選取了西太平洋暖池北部邊緣的 MD06-3052孔, 分析了沉積物中浮游有孔蟲表層種的氧碳同位素, 以討論氧碳同位素的變化規(guī)律, 并驗(yàn)證碳同位素低值事件是否影響到西太平洋暖池北部, 進(jìn)而探討該事件的機(jī)理。1 材料與方法本文選取國(guó)際海洋全球變化研究(IMAGES)于2006年在西太平洋暖池北部、北赤道流分叉處附近取得的高質(zhì)量巖心 MD06-3052

56 a夏季入境低值系統(tǒng)來(lái)源及特征分析劉星光1，于梅2，張劍俠1（1.黑龍江省人工影響天氣辦公室，黑龍江哈爾濱 150030；2.黑龍江省氣候中心，黑龍江哈爾濱 150030）本文通過(guò)對(duì)1954-2009年56 a的夏季NCEP再分析資料及全省81站逐日降水量的分析，將入境低值系統(tǒng)從來(lái)源上分為九類，并對(duì)各類型的逐月出現(xiàn)頻率、持續(xù)時(shí)間、系統(tǒng)強(qiáng)度、降水強(qiáng)度與范圍等特點(diǎn)進(jìn)行分析。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，西來(lái)源低值系統(tǒng)入境頻率最高，排在第二位的是北來(lái)，其次是西北、西南來(lái)源。

值項(xiàng)目（包括低于低值和高于高值）2.3.1 生化檢驗(yàn)（單位為mmol/L） 血清鉀低值2.5，高值6.5；血清鈉低值115，高值160；血清氯低值80，高值125；血清鈣低值1.5，高值3.5；血葡萄糖低值2.2，高值22.2，新生兒低值1.7；血尿素高值36.0；血肌酐高值530μmol/L；血淀粉酶高值500U/L；總膽紅素高值340μmol/L（新生兒）；心肌鈣蛋白高值5.0ng/mL。2.3.2 血?dú)夥治?酸堿度pH低值7.25，高值7.35；二氧

9.0 震前出現(xiàn)低值段，之前的多次7 級(jí)地震也存在類似現(xiàn)象。取1990 年以來(lái)資料計(jì)算均值和誤差，9 級(jí)大震前低值超出誤差限。一致性參數(shù)平面插值，存在囊括余震區(qū)的大尺度低值區(qū)。2007 年震前的低值出現(xiàn)在震中附近板塊接觸面淺部。結(jié)果表明存在明顯的時(shí)間、空間異常。這種異?，F(xiàn)象是否孤例？由2010 年智利8.8 級(jí)地震進(jìn)行驗(yàn)證。資料同樣取USGS 矩張量解，智利震前震源機(jī)制解一致性參數(shù)同樣存在低值段，而且低于均值2 倍中誤差下限。一致性參數(shù)平面插值震中附近存在

750021高校低值耐用設(shè)備的有效管理朱 虹寧夏大學(xué)資產(chǎn)管理處 寧夏銀川 750021低值耐用設(shè)備管理是高校資產(chǎn)管理中重要組成部分，分析了目前高校低值耐用設(shè)備的管理現(xiàn)狀，針對(duì)其中存在的主要問(wèn)題，提出了幾點(diǎn)改進(jìn)建議，以適應(yīng)高校教育不斷改革的需要。高校；低值耐用設(shè)備；有效管理；建議Abstract: The management of low-value durable equipments is an important part of the univer

430074高校低值耐用設(shè)備管理的探討古曉艷 葉仁春華中科技大學(xué) 湖北武漢 430074在高校資產(chǎn)中，低值耐用設(shè)備具有品種多、數(shù)量大、總價(jià)值高、浪費(fèi)嚴(yán)重、管理難度大等特點(diǎn)。本文分析了高校低值耐用設(shè)備管理方面存在的問(wèn)題，并結(jié)合自己的管理實(shí)踐提出了幾個(gè)改進(jìn)管理的方法。低值耐用；信息查詢；財(cái)務(wù)制度；設(shè)備管理低值耐用設(shè)備是非固定資產(chǎn)的主要組成部分，我校根據(jù)國(guó)家財(cái)政部印發(fā)的280號(hào)文件精神，將不夠成固定資產(chǎn)，又不屬于材料范圍，單價(jià)在800元人民幣以下的，能獨(dú)立使用，

組:A組為72例低值白細(xì)胞，B組為251例低值紅細(xì)胞，C組251例低值血紅蛋白，D組為108例低值血小板。1．2 材料1．2．1 抗A、抗B血型定型試劑(長(zhǎng)春博德生物技術(shù)有限責(zé)任公司)，RhD(IgM)血型定型試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司)，篩檢細(xì)胞和不完全抗體檢測(cè)卡(長(zhǎng)春博訊生物技術(shù)有限責(zé)任公司)，凝聚胺(臺(tái)灣貝索公司)。1．2．2 BECKMAN COULTER 公司的 Ac．T5diff AL 、Sysmex 公司的XS-800i和ABX公司的