王易宇

阜陽市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （安徽阜陽 236000）

醫(yī)用低值耗材是醫(yī)院開展各項醫(yī)療服務(wù)常用的一次性衛(wèi)生材料，如一次性注射器、留置針、輸液器、引流袋、引流管、手術(shù)縫針、手術(shù)縫線、手術(shù)刀片、無菌手套等。隨著醫(yī)用低值耗材的品種不斷增多及使用量不斷增大，醫(yī)院對醫(yī)用低值耗材的管理提出了更高的要求，即既要確保臨床工作的正常運轉(zhuǎn)，又要加強耗材管理，規(guī)范各個管理環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮財產(chǎn)效能，節(jié)約資金，維護國家財產(chǎn)的安全、完整[1]。傳統(tǒng)管理模式未設(shè)置領(lǐng)用權(quán)限，使得醫(yī)用低值耗材的流向不明，無法追蹤，且電腦軟件未設(shè)置耗材庫存報表，導(dǎo)致采購、驗收、出入庫及庫存管理各個環(huán)節(jié)均有漏洞，存在一定的積壓及浪費現(xiàn)象。而數(shù)據(jù)庫管理模式在醫(yī)院現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，增加了醫(yī)用低值耗材數(shù)據(jù)庫管理模式，將耗材倉庫和消毒供應(yīng)中心設(shè)為一級庫房，將各科室的庫房設(shè)為二級庫房，并在系統(tǒng)中設(shè)置領(lǐng)用權(quán)限，能明確追蹤流向，確保醫(yī)用低值耗材的合理使用[2]。本研究主要探討數(shù)據(jù)庫管理模式在醫(yī)用低值耗材管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1—12月使用的一次性醫(yī)用低值耗材作為對照組，將2019年1—12月使用的一次性醫(yī)用低值耗材作為觀察組。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)管理模式：由科室主班護士每日早晨清點科室內(nèi)庫存，填寫領(lǐng)物數(shù)量，電話報給消毒供應(yīng)中心，由消毒供應(yīng)中心發(fā)放至科室，并經(jīng)主班護士簽字確認；每日主班護士將使用數(shù)量記入住院收費系統(tǒng)中，但住院收費系統(tǒng)不自動消耗科室?guī)齑妫恢靼嘧o士每日及月底清點一次醫(yī)用低值耗材庫存，由人工統(tǒng)計耗材的數(shù)量、效期等。

觀察組采用數(shù)據(jù)庫管理模式，具體如下。（1）建立數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：參照住院系統(tǒng)藥品管理模式建立數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，按價格錄入一次性醫(yī)用低值耗材，分批次進行管理；設(shè)置消毒供應(yīng)中心為一級庫房，以先入先出原則發(fā)放醫(yī)用低值耗材；設(shè)置各科室?guī)旆繛槎墡旆?，以先領(lǐng)先用原則使用醫(yī)用低值耗材，即時計費，根據(jù)購入價格的變動，自動調(diào)整住院費用[3]。（2）實現(xiàn)實時庫存管理：在數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)中，添加物品領(lǐng)用功能，包括物資的入庫、領(lǐng)用、退庫、月結(jié)報表、實物庫存等，各科室授權(quán)專人在這些子目錄中進行相關(guān)操作。（3）數(shù)據(jù)庫使用方法：各科室每日早晨8：00～9：00清點實物庫存，確定申領(lǐng)醫(yī)用低值耗材的數(shù)量，然后由護士長進入數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)中，在物資領(lǐng)用界面，完成相關(guān)操作，規(guī)定在早晨9：00前完成；消毒供應(yīng)中心在11：00前將各科申領(lǐng)的醫(yī)用低值耗材送至各科室，完成實物發(fā)放，科室人員簽收后放至指定位置，并登錄系統(tǒng)完成入庫操作；由護士將患者每日實際使用的耗材數(shù)量錄入住院收費系統(tǒng)中，進行自動計費，并實時消耗庫存[4]。

1.3 效果評價

統(tǒng)計患者醫(yī)用低值耗材使用情況；記錄每日及每月核對耗時。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)用低值耗材支出情況比較

對照組共收治患者6 013例，支出醫(yī)用低值耗材239 815件，支出總金額為335 438.5元；觀察組共收治患者6 832例，支出醫(yī)用低值耗材217 646件，支出總金額為301 914.6元；觀察組患者增加13.62%，但醫(yī)用低值耗材總支出件數(shù)減少9.24%，支出總金額減少9.99%。

2.2 兩組每日及每月核對耗時比較

觀察組每日核對耗時、每月核對耗時均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組每日及每月核對耗時比較（h，±s）

表1 兩組每日及每月核對耗時比較（h，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 件數(shù) 每日核對耗時 每月核對耗時觀察組 217 646 0.23±0.07a 1.04±0.12a對照組 239 815 0.86±0.11 2.95±0.20

3 討論

傳統(tǒng)管理模式主要依靠人力進行醫(yī)用低值耗材的領(lǐng)用、統(tǒng)計等，無相關(guān)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的支持，需要人工清點庫存、檢查外包裝及效期、制作手工報表，費時費力，管理效率低，容易造成科室耗材積壓、過期浪費等，不僅增加了醫(yī)用低值耗材管理的難度，而且增加了資源的浪費。

數(shù)據(jù)庫管理模式以電腦系統(tǒng)管理為主，規(guī)范了管理流程，固定了每日二次庫房清點人員及時間、申領(lǐng)人員及時間、一級庫房發(fā)放物資時間，明確人員分工和職責(zé)，能夠追蹤耗材流向，方便查找和糾錯；同時，能夠?qū)崿F(xiàn)有計劃申領(lǐng)，保障供應(yīng)和儲備，減少耗材的積壓及浪費[5]。該管理模式添加了網(wǎng)上申領(lǐng)功能，將醫(yī)用低值耗材的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，可自動生成物資入庫、出庫、領(lǐng)用、實物臺賬、庫存等報表，實現(xiàn)了醫(yī)用低值耗材的實時庫存管理，科室實際庫存與電腦系統(tǒng)中的庫存一致，而且在電腦系統(tǒng)的全程監(jiān)控下，系統(tǒng)自動產(chǎn)生期末結(jié)存，極大地減少了每日及每月核對庫存的工作量，避免了人工核對所造成的差錯，提高了醫(yī)用低值耗材的管理效果，實現(xiàn)了清晰、動態(tài)、高效的耗材管理。另外，數(shù)據(jù)庫管理模式的實施，極大地減少了護理人員投入在耗材管理工作中的精力及時間，以便更好地投入病房護理工作中，有助于提升科室病房護理質(zhì)量[6]。數(shù)據(jù)庫管理模式錄入醫(yī)用耗材的方法按照價格分批次管理，在一級庫房的管理系統(tǒng)中錄入耗材的價格及批次后，可與二級庫房對接，數(shù)據(jù)實時聯(lián)動；住院患者計費時能根據(jù)耗材價格的變動自動調(diào)整住院費用，實現(xiàn)了收費與耗材消耗同步，有效減少了患者的住院費用。

綜上所述，數(shù)據(jù)庫管理模式在醫(yī)用低值耗材管理中的應(yīng)用效果確切，優(yōu)化了管理流程，提高了管理效能，避免了醫(yī)用低值耗材的浪費。