遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院） （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：分析全血細(xì)胞分析儀對(duì)低值血小板檢驗(yàn)的相關(guān)價(jià)值。方法：選擇2017年10月～2019年2月到本院進(jìn)行治療并且進(jìn)行低值血小板檢驗(yàn)的50例患者作為本文的調(diào)查對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行邁瑞B(yǎng)C-6000全血細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)，并分別選擇自動(dòng)進(jìn)樣和手動(dòng)進(jìn)樣兩種模式進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，分析檢驗(yàn)的可行性。結(jié)果：通過(guò)自動(dòng)進(jìn)樣的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示低值血小板均值為（42.9±2.1）×109/L，而變異系數(shù)為0.03，通過(guò)手動(dòng)進(jìn)樣的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示低值血小板值為（43.6±2.4）×109/L，而變異系數(shù)為0.04，兩種方式進(jìn)行比較，P＞0.05，無(wú)明顯差異性。結(jié)論：邁瑞B(yǎng)C-6000全血細(xì)胞分析儀對(duì)低值血小板進(jìn)行檢測(cè)能夠確保血小板檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較大。

血小板計(jì)數(shù)是臨床進(jìn)行相關(guān)病癥診斷和各種病癥治療的一個(gè)有效的依據(jù)，臨床因?yàn)楦鞣N因素都可能導(dǎo)致血小板出現(xiàn)計(jì)數(shù)減少的情況，到目前來(lái)說(shuō)，確定計(jì)數(shù)低值血小板已經(jīng)開(kāi)始成為臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中一個(gè)亟待解決的問(wèn)題[1]。因?yàn)檠“迨菍?duì)于止血和凝血障礙進(jìn)行研究的一個(gè)重要性指標(biāo)，準(zhǔn)確地對(duì)血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)對(duì)臨床的治療和應(yīng)用具有重要的價(jià)值。邁瑞B(yǎng)C-6000是一種全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，能夠通過(guò)激光散射、鞘流阻抗、流式細(xì)胞技術(shù)等多種方法對(duì)血液樣本進(jìn)行細(xì)胞的分類技術(shù)，還能對(duì)于血紅蛋白通過(guò)比色方法進(jìn)行測(cè)定。本文也針對(duì)于此主要分析通過(guò)邁瑞B(yǎng)C-6000全血細(xì)胞分析儀對(duì)低值血小板進(jìn)行檢測(cè)，并分析其價(jià)值，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年10月～2019年2月在本院進(jìn)行相關(guān)病癥治療并進(jìn)行低值血小板檢驗(yàn)的50例患者為觀察對(duì)象。男性患者26例，女性患者24例，年齡20～68歲，平均（35.2±10.4）歲。本文研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，自愿同意進(jìn)行本次調(diào)查，臨床資料通過(guò)倫理委員會(huì)的認(rèn)可和檢驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn)。

儀器設(shè)備：邁瑞B(yǎng)C-6000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，試劑為其配套試劑。

1.2 方法

使用邁瑞B(yǎng)C-6000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，選擇M-68FD染色液、M-68LB融血?jiǎng)?、M-68LD融血?jiǎng)?、M-68LH溶血?jiǎng)?、M-67DS稀釋液等原裝試劑進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)。選擇乙二氨四乙酸二鉀和2mL真空采集管，須在有效期之內(nèi)使用。質(zhì)控品為BC-6D血細(xì)胞分析儀室內(nèi)質(zhì)控物，須在有效期之內(nèi)使用。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行靜脈血液采集，對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)之前邁瑞B(yǎng)C-6000全自動(dòng)血液分析儀需要應(yīng)用廠商配套的校準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)。每日需要對(duì)于高、中、低3個(gè)數(shù)值進(jìn)行室內(nèi)的質(zhì)量控制，質(zhì)量控制以后進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，所有操作均嚴(yán)格的按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》當(dāng)中的相關(guān)原則和要求進(jìn)行落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有的檢驗(yàn)標(biāo)本均選擇采用手動(dòng)進(jìn)樣和自動(dòng)進(jìn)樣兩個(gè)模式進(jìn)行檢驗(yàn)，并且對(duì)兩種檢驗(yàn)?zāi)Ｊ街碌牡椭笛“逵?jì)數(shù)和CV（變異系數(shù)）等相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并作出比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t值檢驗(yàn)計(jì)量值，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)值，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)自動(dòng)進(jìn)樣的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示低值血小板均值為（42.9±2.1）×109/L，而變異系數(shù)為0.03，通過(guò)手動(dòng)進(jìn)樣的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，顯示低值血小板值為（43.6±2.4）×109/L，而變異系數(shù)為0.04，兩種方式進(jìn)行比較，P＞0.05，無(wú)明顯差異性，見(jiàn)表1。

3.討論

臨床在進(jìn)行疾病治療的過(guò)程中，除了創(chuàng)傷外科以外，血小板減少是導(dǎo)致患者出血的最為常見(jiàn)因素，低值血小板則是對(duì)患者是否存在血小板減少癥狀進(jìn)行判斷的一個(gè)原則，它標(biāo)志著患者是否需要進(jìn)行血小板輸注。如果血小板值高于100×109/L，那么通常情況下不會(huì)出現(xiàn)異常出血狀況，但如果人體內(nèi)血小板含量不足50×109/L，那么就可能會(huì)導(dǎo)致存在各種出血癥狀。傳統(tǒng)一般認(rèn)為當(dāng)患者的血小板均值≤20×109/L就必須對(duì)患者進(jìn)行血小板的輸注?，F(xiàn)如今預(yù)防性血小板輸注的標(biāo)準(zhǔn)從過(guò)去的20×109/L下降到了10×109/L甚至是5×109/L，而在這種原則面前就更需要保證對(duì)血小板計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，同時(shí)避免常規(guī)儀器所給出的結(jié)果高于閾值結(jié)果而導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳的輸血治療時(shí)機(jī)的情況出現(xiàn)。所以臨床醫(yī)生對(duì)于低值血小板檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性十分重要，它能夠?yàn)榕R床的相關(guān)病癥救治提供可靠的依據(jù)，也能夠?qū)εR床的相關(guān)治療工作提供及時(shí)有效的決策依據(jù)。

表1. 兩種不同模式檢驗(yàn)低值血小板計(jì)數(shù)情況比較(n=50,±s)

表1. 兩種不同模式檢驗(yàn)低值血小板計(jì)數(shù)情況比較(n=50,±s)

項(xiàng)目 低值血小板均值(×109/L)自動(dòng)進(jìn)樣方式 42.9±2.1手動(dòng)進(jìn)樣方式 43.6±2.4 t 1.5521 P 0.1239

邁瑞B(yǎng)C-6000全血細(xì)胞分析儀主要通過(guò)阻抗方法、熒光染色、激光散射等方法應(yīng)用進(jìn)行相關(guān)細(xì)胞的分類和計(jì)數(shù)，通過(guò)比色方法做好血紅蛋白的檢驗(yàn)工作。通過(guò)將33項(xiàng)測(cè)量參數(shù)和14項(xiàng)參數(shù)輸入其中，就能夠得到準(zhǔn)確的紅細(xì)胞分布直方圖，也能得到血小板分布直方圖和分類散點(diǎn)圖、光學(xué)血小板散點(diǎn)圖、質(zhì)檢三電圖等。該儀器存在有手動(dòng)、自動(dòng)和預(yù)稀釋三種血液進(jìn)樣模式，本文主要側(cè)重兩種模式進(jìn)行比較。重點(diǎn)對(duì)于該儀器的低值血小板檢驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行調(diào)查，并且分析在自動(dòng)和手動(dòng)進(jìn)樣兩種模式之下檢驗(yàn)的一致性。通過(guò)本研究結(jié)果的檢驗(yàn)?zāi)軌虻贸?，自?dòng)進(jìn)樣低值血小板均值為（42.9±2.1）×109/L，手動(dòng)進(jìn)樣低值血小板值為（43.6±2.4）×109/L，兩組檢驗(yàn)結(jié)果之間沒(méi)有明顯的差異，P＞0.05，說(shuō)明兩種不同進(jìn)樣方式，在檢驗(yàn)低值血小板的時(shí)候具有高度的一致性。手動(dòng)檢驗(yàn)?zāi)Ｊ皆谶M(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)槿藶橐蛩氐炔环€(wěn)定性的因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，所以在日常工作過(guò)程當(dāng)中，一般還是推薦采用自動(dòng)進(jìn)樣模式進(jìn)行檢驗(yàn)，而且需要保證室內(nèi)質(zhì)量的控制和室間質(zhì)量的評(píng)價(jià)都在自動(dòng)進(jìn)樣模式之下來(lái)進(jìn)行，這樣能夠在很大程度上提升檢驗(yàn)的可靠性。因?yàn)橐恍┥砘虿±硪蛩赜绊懙瓤赡軙?huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)存在游離聚集的情況，而標(biāo)本采集以后放置時(shí)間如果較長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致血小板更容易發(fā)生聚集，因此在進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)的過(guò)程中，應(yīng)該排除存在大體積的血小板和血小板聚集等情況，這樣能夠減少指標(biāo)的不準(zhǔn)確性。

綜上所述，通過(guò)邁瑞B(yǎng)C-6000全血細(xì)胞分析儀對(duì)低值血小板進(jìn)行檢測(cè)能夠確保血小板檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較大。