肝門
- 腹腔鏡改良Kasai手術(shù)與傳統(tǒng)開放Kasai手術(shù)治療小兒膽道閉鎖的對比研究
是盡可能完全切除肝門的纖維組織,否則會影響手術(shù)效果[4]。腹腔鏡下徹底游離肝門血管、暴露肝門臨床報道較少。本文報道了淮安市婦幼保健院單中心腹腔鏡Kasai手術(shù)的經(jīng)驗,包括充分游離肝門血管、暴露肝門,極量切除肝門纖維塊,并與開放Kasai手術(shù)的效果進行對比。1 資料與方法1.1 臨床資料自2015年1月開始我們?yōu)槟懙篱]鎖患兒行腹腔鏡改良Kasai手術(shù),本文回顧分析2015年1月至2021年7月采用腹腔鏡改良Kasai手術(shù)治療的56例Ⅲ型膽道閉鎖患兒(改良組)
腹腔鏡外科雜志 2023年11期2024-01-08
- 肝腸吻合聯(lián)合膽管支撐管置入術(shù)在BismuthⅢ、Ⅳ型肝門部膽管狹窄外科修復中的應(yīng)用
漢 430022肝門部膽管狹窄是一種難治性膽管疾病，因其治療復雜、多合并嚴重并發(fā)癥以及進展到晚期出現(xiàn)的不可逆性肝損傷，使肝門部膽管狹窄在膽管疾病中預(yù)后差、死亡率高，目前仍是膽管外科的一大難題[1]。臨床上肝門部膽管狹窄是指肝總管以上的膽管狹窄，也稱作高位膽管狹窄，通常意義上指的是Bismuth分型的中Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型，或是Strasberg分型中的E3、E4和E5型。肝門部膽管狹窄的病因有良、惡性之分，良性多由炎癥性狹窄、醫(yī)源性膽管損傷、移植后膽管并發(fā)癥所致，
肝膽胰外科雜志 2023年10期2023-11-01
- 腹腔鏡肝門部膽管癌根治術(shù)的現(xiàn)狀與思考
410005）肝門部膽管癌常緊鄰第一肝門，毗鄰肝動脈、門靜脈等重要血管，肝切除創(chuàng)面大、需處理的血管及膽管關(guān)系復雜，技術(shù)難度高、風險大，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥多[1-2]。根治性切除是肝門部膽管癌病人獲得長期生存的唯一方法[3-4]。目前傳統(tǒng)開放肝門部膽管癌根治術(shù)仍是治療肝門部膽管癌的主要選擇。近年來，完全腹腔鏡肝門部膽管癌根治術(shù)的病例報道日益增多，其在一些腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗豐富的大型醫(yī)學中心得到重視并開展。1 腹腔鏡肝門部膽管癌根治術(shù)的現(xiàn)狀及禁忌證隨著腹腔鏡手術(shù)器
外科理論與實踐 2023年2期2023-08-31
- 腹腔鏡肝門部膽管癌根治性切除術(shù)聯(lián)合門靜脈部分切除重建一例
7）根治性切除是肝門部膽管癌最有效且唯一可能到達根治目的的治療方式[1]。R0切除是保證肝門部膽管癌患者遠期生存最重要的因素[2]。目前開腹行合并門靜脈切除重建肝門部膽管癌根治切除術(shù)的安全性和效果已得到充分地肯定[3]。目前，腹腔鏡和機器人肝門部膽管癌根治切除術(shù)報道的病例逐漸增多，但腹腔鏡下完成肝門部膽管根治切除手術(shù)難度大，目前該技術(shù)未廣泛開展[2，4-5]。近期，我們在完成了10 多例腹腔鏡肝門部膽管癌根治切除術(shù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)陸軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院倫理委
肝膽胰外科雜志 2022年12期2023-01-13
- Y-Z型磁力肝門阻斷帶的設(shè)計及臨床試用
710061引言肝門血流阻斷是肝切除術(shù)中有效減少肝斷面出血的重要技術(shù)[1]。“帶-管阻斷法”是目前臨床上肝切除術(shù)中使用最廣泛的方法，該方法將鞋帶一端自肝十二指腸韌帶左側(cè)進入穿過小網(wǎng)膜孔后，鞋帶兩頭從橡膠管穿出，收緊鞋帶后即可對入肝血流（肝動脈和門靜脈血流）進行有效阻斷[2]。“帶-管阻斷法”所用材料易獲取、成本低廉、操作簡單、使用方便、效果可靠，但是在腹腔鏡下進行操作時靈活性顯著降低，且往往要占用已有戳卡[3-4]或者需要在腹壁上重新建立刺孔，降低了患者手
中國醫(yī)療設(shè)備 2022年6期2022-06-27
- Y-Z型磁力肝門阻斷帶的設(shè)計及性能測試*
，一級阻斷即第一肝門血管阻斷也稱為Pringle法[3]，因操作簡單，血流阻斷后控血效果確切，是肝臟血流阻斷的首選方法。目前臨床在開腹情況下實施肝切除術(shù)時，第一肝門阻斷常用鞋帶自肝十二指腸韌帶左側(cè)緣穿過小網(wǎng)膜孔，鞋帶的兩頭一起從橡膠管穿出，使用時收緊鞋帶即可，被稱為“帶-管阻斷法”[3]，該方法簡單有效，臨床應(yīng)用最廣泛。然而，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，原本在開腹下使用的“帶-管阻斷法”已不適用于腹腔鏡環(huán)境下的肝切除術(shù)。為此，彭遠飛等[4]利用氣管插管和一次
生物醫(yī)學工程研究 2022年1期2022-04-21
- 腹腔鏡在圍肝門區(qū)腫瘤外科中的應(yīng)用
300001 圍肝門外科的概念及圍肝門區(qū)惡性腫瘤黃志強于2002年首次提出“圍肝外科”的概念[1]，隨后董家鴻等[2]對圍肝門區(qū)的基本解剖范圍做了進一步界定，并認為圍肝門區(qū)域涵蓋經(jīng)過第一肝門的脈管及其周圍組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)包括肝十二指腸韌帶、尾狀葉、肝臟S4b和S5、肝門板等，將近端邊界定為肝臟側(cè)可完整切除并重建血管的極限處，將遠端定為胰腺上緣。圍肝門區(qū)的惡性腫瘤主要包括膽管癌、膽囊癌和有肝門侵犯的肝內(nèi)膽管癌等。由于此區(qū)域病變?nèi)菀浊址父闻K脈管結(jié)構(gòu)，引起膽道梗阻及
臨床肝膽病雜志 2021年8期2021-12-04
- 膽道支架置入及IRE治療肝門部膽管癌的研究進展
張健康【提要】 肝門部膽管癌是惡性梗阻性黃疸的常見原因，其起病隱匿，手術(shù)切除率低，預(yù)后大多不良。膽道支架置入是姑息性治療的選擇之一，結(jié)合不可逆電穿孔(IRE)治療可以更好地提高患者的生存率、改善患者的生存質(zhì)量。本文就膽道支架置入及IRE治療肝門部膽管癌現(xiàn)狀和進展作一綜述。肝門部膽管癌，是一種涉及到膽總管和肝內(nèi)膽管分支的導管腺癌，它是膽管癌中最多見的一種，占膽管癌總數(shù)的60%～70%[1]。不幸是，僅有一些病人有資格接受手術(shù)，近50%的病人在就診時已是晚期，
現(xiàn)代消化及介入診療 2021年9期2021-11-29
- 圍肝門外科的難點與對策
青藏高原，那么圍肝門外科就是高原之巔——珠穆朗瑪峰。圍肝門是指圍繞第一肝門的解剖區(qū)域。此狹小區(qū)域內(nèi)匯聚眾多肝膽疑難復雜疾病，解剖結(jié)構(gòu)復雜、病理生理變化多樣、手術(shù)難度與風險極大，療效不盡人意。提高對圍肝門疾病診治規(guī)律的認知，深化診治的系統(tǒng)性、安全性、可及性與有效性是今后很長一段時間內(nèi)肝膽外科面臨的難題與挑戰(zhàn)。圍肝門的范疇與圍肝門外科概念提出的意義2001年，黃志強首次提出“圍肝門外科”的概念，并指出圍肝門外科是指肝門及其周圍的外科，肝膽外科發(fā)展到當前階段，許
外科理論與實踐 2021年2期2021-05-07
- 毒蕈堿型乙酰膽堿受體M3在肝門部膽管癌中表達及臨床意義 *
067000)肝門部膽管癌是起源于膽管上皮細胞惡性腫瘤。肝門部膽管癌惡性度極高，易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和神經(jīng)浸潤，且早期診斷率低。肝門部膽管癌對放、化療不敏感，目前對肝門部膽管癌治療的主要方法是手術(shù)切除，但切除率較低，且術(shù)后易復發(fā)。膽管癌患者預(yù)后差，主要原因是膽管癌早期發(fā)展過程中發(fā)生周圍神經(jīng)浸潤[1]。文獻報告，膽管癌細胞可侵入周圍神經(jīng)叢發(fā)生神經(jīng)浸潤，從而發(fā)生轉(zhuǎn)移[2]。毒蕈堿型乙酰膽堿受體M3(Muscarinic acetylcholine recepto
河北醫(yī)學 2021年4期2021-04-30
- 聯(lián)合血管切除在手術(shù)治療肝門部膽管癌中作用有效性分析
010010）肝門部膽管癌主要就是指發(fā)生在人體膽囊管開口以上部位的膽管黏膜上皮癌癥，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)當今該疾病的發(fā)病數(shù)在膽管癌總發(fā)病數(shù)的50%之上。臨床醫(yī)學中治療肝門部膽管癌的主要方法就是手術(shù)治療，但是由于受到周圍重要結(jié)構(gòu)部位的影響，使得肝門部膽管癌手術(shù)難度極大，且手術(shù)根治率較低[1-2]。基于此，本文對手術(shù)治療肝門部膽管癌中應(yīng)用聯(lián)合血管切除的有效性進行詳細分析，結(jié)果如下：1 資料與方法1.1 一般資料院在2012年8月～2019年8月收治的90例患者進
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2020年29期2020-06-18
- 腹腔鏡肝門部膽管癌根治性切除術(shù)的應(yīng)用體會
310014）肝門部膽管癌又稱Klatskin瘤（Klatskin tumor），是指位于膽囊管匯入肝總管處至二級膽管范圍內(nèi)肝外膽管癌，是最常見的膽道惡性腫瘤，占所有膽管癌的60%左右。根治性手術(shù)切除是肝門部膽管癌患者唯一獲治愈可能的治療方法。文獻報道不能手術(shù)切除的肝門部膽管癌患者中位生存時間僅12個月，而獲R0切除患者的中位生存時間為30～46個月，術(shù)后5年生存率為25%～40%[1-2]。由于肝門部膽管癌解剖部位特殊，腫瘤易沿膽管軸向和管周組織橫向浸
肝膽胰外科雜志 2020年5期2020-06-12
- 聯(lián)合血管切除重建在肝門部膽管癌外科手術(shù)中的應(yīng)用
124000）肝門部膽管癌是臨床上多發(fā)生在膽囊管開口之上的膽管黏膜上皮癌證，這種病癥的發(fā)生率占膽管癌的50%～80%?，F(xiàn)如今手術(shù)治療方案是對肝門部膽管癌治療當中，唯一能夠達到根治性效果的治療手段，但因為受到周圍重要結(jié)構(gòu)和毗鄰、解剖部位等影響，導致在手術(shù)治療的過程中存在較大的實施難度[1]。因為合并血管侵犯顯著降低了對該病癥根治性治療的效果和切除率，再加之最近這些年顯微技術(shù)以及肝臟外科理論的發(fā)展，也使得肝臟外科手術(shù)日趨的精細化，并且不斷擴大對肝臟手術(shù)治療的
中國醫(yī)藥指南 2020年8期2020-04-27
- 肝門膽管重建在治療肝門膽管狹窄中的應(yīng)用及治療效果
610031）肝門膽管狹窄是膽道外科常見疾病，其發(fā)生和膽道損傷、結(jié)石等因素有關(guān)，其中以膽道結(jié)石引起的肝門膽管狹窄更為常見。肝門膽管狹窄若不能得到及時治療，可導致梗阻型黃疸、膽管炎甚至肝硬化。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，內(nèi)鏡和介入治療在肝門膽管狹窄治療中地位逐漸上升[1]。但對于不適合內(nèi)鏡或介入治療的患者，手術(shù)重建肝門膽管仍然是治療首選。為比較膽管空腸Roux-en-Y吻合手術(shù)和帶血管蒂膽囊瓣肝門膽管重建手術(shù)在肝門膽管狹窄手術(shù)治療中的臨床效果，本研究回顧性分析我院
醫(yī)藥前沿 2019年27期2019-11-07
- 肝移植在肝門部膽管癌治療中的進展
外膽管細胞癌分為肝門部膽管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）和遠端膽管癌，其中肝門部膽管癌約占肝外膽管癌的60%～70%。美國Klatskin教授[1]在1965年首次詳細報道了其臨床病理學特征，因此又被稱為Klatskin腫瘤，其惡性程度高且發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。而目前外科手術(shù)仍是針對肝門部膽管癌唯一有效的治愈手段，但是由于肝門部膽管癌臨床表現(xiàn)和實驗室檢查無特異性，大多患者發(fā)現(xiàn)時已處于晚期階段，僅有約25%的初診患者有手術(shù)
肝膽胰外科雜志 2019年6期2019-07-01
- 淺談肝移植治療肝門部膽管癌
210029）肝門部膽管癌（HCCa），是指位于膽囊管開口及以上的肝外膽管黏膜上皮癌，是肝外膽管癌中最常見的類型（占40%～60%），它常侵犯左、右肝管匯合部以及一側(cè)或雙側(cè)肝管[1-2]。近年來，肝門部膽管癌的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。由于肝門區(qū)結(jié)構(gòu)復雜，腫瘤與門靜脈、肝動脈等緊鄰，肝門部膽管癌容易出現(xiàn)血管、神經(jīng)侵犯以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；加之位置隱匿，早期缺乏特異性癥狀，患者往往因出現(xiàn)黃疸等晚期癥狀才會就診。因此，肝門部膽管癌患者的根治性手術(shù)切除率較低，手術(shù)風險
肝膽胰外科雜志 2019年7期2019-03-20
- 創(chuàng)建復雜膽道外科的圍肝門技術(shù)體系
嶺，突破險灘——肝門，匯入東?！改c。膽道承載著肝臟這個人體最大化工廠的運輸任務(wù)。膽道的不可替代性和不可中斷性決定了維持這條運輸線通暢的重要意義。長江之險在于三峽，膽道之險在于第一肝門，如同自然界江河流轉(zhuǎn)規(guī)律一樣，凡是河道縱橫匯合，穿越峽谷，就會引起水流湍急、中流擊石的特殊水文環(huán)境。膽汁由肝內(nèi)流至肝外的第一肝門時，猶如長江之水進入長江三峽，此時的膽道夾在左、右半肝及尾葉與方葉之間，空間狹小，膽流匯聚，有左、右肝膽管與尾葉膽管的匯入，同時又與其他管道如
肝膽胰外科雜志 2019年2期2019-03-17
- 肝腸吻合在Bismuth Ⅲ、Ⅳ型肝門部膽管癌術(shù)中的應(yīng)用
24200隨著對肝門部膽管癌研究的深入及外科肝技術(shù)的發(fā)展，肝門部膽管癌的切除率越來越高，使得多年前放棄手術(shù)治療的部分Bismuth Ⅳ病例能夠切除，但重度黃疸患者行聯(lián)合肝葉切除的巨創(chuàng)手術(shù)仍存在巨大挑戰(zhàn)，并發(fā)癥多，死亡率高[1-3]，適度手術(shù)此時顯得尤為重要。本手術(shù)團隊2011年7月—2015年7月采用肝門部腫瘤切除肝腸吻合術(shù)取得了良好的效果，現(xiàn)報道下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2011年7月—2015年7月我院普外科行肝門部膽管癌切除時采用
醫(yī)學理論與實踐 2019年5期2019-02-26
- 手術(shù)治療肝門部膽管癌臨床療效研究
民 姜達偉 沈蘭肝門部膽管癌（HCC）占肝外膽管癌的58%～75%［1］，切除率低，5年生存率約 10%～40%［2］，根治性手術(shù)切除為唯一可能的治愈手段。內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是十二指腸鏡（ERCP）、腔內(nèi)超聲（IDUS）及膽道子鏡（SPYGLASS）的進步，使肝門部膽管癌的術(shù)前確診率顯著提高。2009年1月至2016年12月本院手術(shù)切除肝門部膽管癌患者25例，現(xiàn)將資料進行回顧分析，報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組患者25例，男14例，女1
浙江臨床醫(yī)學 2019年1期2019-01-04
- CT和MRI檢查分別應(yīng)用在肝門部膽管癌患者的臨床診斷比較值分析
部位發(fā)生，其中以肝門部膽管癌作為比較常見，具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1-3]。在臨床中，肝門部膽管癌的發(fā)病機理還不夠明確，早起難以診斷，使得這種疾病的手術(shù)成功率較低，具有較高的病死率，直接關(guān)系患者的生命安全。肝門部膽管癌的治療解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，其毗鄰關(guān)系比較復雜，使得其根治效果不理想，不利于患者的預(yù)后，為此，要提升該種疾病的治療方式就要從診斷技術(shù)入手，有效地找到患者部位，為治療提供可靠依據(jù)[4]。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的背景下，肝臟MRI
當代醫(yī)學 2018年32期2018-12-06
- 肝門部膽管癌組織中PIWIL4蛋白表達及其臨床意義
筱紅劉 懷曹寅生肝門部膽管癌是發(fā)病率最高的一種膽管癌，但其發(fā)病原因及機制仍未完全明確。有研究[1]指出，在肝門部膽管癌的發(fā)生、發(fā)展過程中，PIWI蛋白發(fā)揮著重要的調(diào)控作用。而PIWIL4屬PIWI家族中的一員，其表達量與卵巢癌、肝癌等腫瘤的發(fā)生有著密切的關(guān)系，但對于其在肝門部膽管癌方面的相關(guān)研究報道極為少見。鑒于此，本研究擬采用SP免疫組化法檢測PIWIL4蛋白的表達情況，并分析其與臨床病理特征的相關(guān)性。1 資料與方法1.1一般資料 收集2001年1月-2
安徽醫(yī)專學報 2018年3期2018-07-11
- 對肝門部膽管癌患者進行彩色多普勒超聲檢查的臨床效果評價
610031）肝門部膽管癌是指發(fā)生于膽囊管開口處以上肝管、主要累及肝總管、左右肝管及其匯合部膽管的膽管黏膜上皮癌，也被稱為上段膽管癌[1]。肝門部膽管癌發(fā)病的位置較特殊，?？汕址父螌嵸|(zhì)、門靜脈和肝動脈，易導致較多的并發(fā)癥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，肝門部膽管癌患者的死亡率約為20%，其并發(fā)癥的發(fā)生率高達67%[2]。在對此病患者進行治療時必須徹底清除其腫瘤病灶和已被侵犯的肝組織，才能控制其病情的進展，延長其生存時間。在臨床上，盡早確診肝門部膽管癌患者的病情，并
當代醫(yī)藥論叢 2018年8期2018-04-12
- Ⅲ Ⅳ型肝門膽管癌不同切除方式對預(yù)后的影響*
何紅瑩 宋天強肝門膽管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）是指發(fā)生在肝總管和左右肝管的惡性腫瘤，占膽管癌的60%～80%［1-3］。1975年法國Bismuth Colette根據(jù)腫瘤部位將其分四型，目前也以此分型制定手術(shù)方案，針對BismuthⅠ、Ⅱ型目前臨床觀點普遍一致，而Bis?muthⅢ、Ⅳ型因具有縱向浸潤生長（沿膽管）和垂直侵犯（附近組織）的生物學特性，只有通過聯(lián)合肝葉切除，甚至聯(lián)合胰十二指腸切除才能保證足夠的膽管切除范
中國腫瘤臨床 2018年5期2018-03-28
- 肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)對肝門膽管癌的治療效果評價
000）近年來，肝門膽管癌發(fā)病率呈上升趨勢，為臨床中常見的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤，對肝門膽管癌患者生命造成嚴重威脅，而在患者治療過程中，由于發(fā)病部位較為特殊，加上患者肝門血管和病灶部位之間具有密切關(guān)系，在患者治療過程中手術(shù)風險較大，而實施一項安全的手術(shù)治療十分重要[1-2]。因此，我院將肝門膽管癌患者（86例）作為研究對象，分別實施不同的手術(shù)治療，見我院研究內(nèi)容描述。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2015年2月10日～2017年3月11日收治
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2017年75期2018-01-19
- 肝門部膽管癌外科治療進展
謝琴芬 鄭樹森肝門部膽管癌是膽道腫瘤中最常見的類型，約占所有膽道腫瘤的60%～70%[1]，是指原發(fā)于膽囊管開口以上至左、右肝管起始部之間的黏膜上皮癌。肝門部膽管癌外科手術(shù)后并發(fā)癥多，患者預(yù)后差，肝功能衰竭和感染為其術(shù)后死亡的常見原因。肝門部膽管癌位置隱蔽，早期不易發(fā)現(xiàn)，患者往往因出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀時才就診。目前，手術(shù)切除被認為是肝門部膽管癌唯一有效的治療方法，但是在術(shù)前準備、手術(shù)切除范圍等方面存在爭議[2]。本文就肝門部膽管癌外科治療進展綜述如下。1
浙江醫(yī)學 2018年5期2018-01-16
- 自制新型腹腔鏡肝門阻斷設(shè)備在腹腔鏡肝細胞肝癌手術(shù)中的應(yīng)用
·自制新型腹腔鏡肝門阻斷設(shè)備在腹腔鏡肝細胞肝癌手術(shù)中的應(yīng)用彭遠飛， 陳霏雨， 王 征， 周愷乾， 王曉穎， 史穎弘， 周 儉， 樊 嘉*復旦大學附屬中山醫(yī)院肝外科, 上海 200032目的： 自制新型腹腔鏡肝門阻斷設(shè)備，并探討其應(yīng)用于肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)手術(shù)中的有效性及安全性，為其臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。方法： 采用手術(shù)室常用氣管導管(7.5 mm)及輸液用普通一次性輸液器制作新型腹腔鏡用肝門阻斷設(shè)備。選擇20
中國臨床醫(yī)學 2017年1期2017-05-02
- Pringle肝門阻斷術(shù)對老年患者術(shù)中末梢灌注指數(shù)及無創(chuàng)血紅蛋白準確性的影響
的Pringle肝門阻斷術(shù)可帶來術(shù)中血流動力學暫時性改變，繼而可能會影響到PI，但其對SpHb造成的干擾在上述研究中均未提及。由于部分患者可良好代償Pringle肝門阻斷中引起的血流動力學改變[6]，所以本研究擬納入機體代償能力較差的老年患者為研究對象，對比Pringle肝門阻斷術(shù)前后的PI值和SpHb測量的準確性，探究肝門阻斷操作是否通過改變PI水平對SpHb指導臨床輸血的能力產(chǎn)生影響。1 對象與方法1.1 研究對象本研究已通過華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬
中華老年多器官疾病雜志 2017年2期2017-04-20
- 18F-FDG PET/CT在肝門部膽管癌診治中的應(yīng)用進展
PET/CT在肝門部膽管癌診治中的應(yīng)用進展宋昱垚，劉榮(解放軍總醫(yī)院，北京100853)肝門部膽管癌是膽道腫瘤最常見的類型，早期診斷困難，根治難度大，預(yù)后極差。18F-FDG PET/CT顯像整合了PET提供的生理代謝、分子信息以及CT提供的功能、解剖學信息，能顯示原發(fā)病灶區(qū)域腫瘤細胞的功能代謝狀態(tài)，病灶區(qū)域與周圍組織及血管的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，可探查全身轉(zhuǎn)移灶，在肝門部膽管癌的診斷、分期、復發(fā)檢測、療效評估及預(yù)后評價等方面均具有較高價值。本文對18F-FDG
山東醫(yī)藥 2017年16期2017-04-04
- 肝門部膽管癌患者的MRI及CT影像表現(xiàn)及診斷價值
陳 馨 蔣曉蘭肝門部膽管癌患者的MRI及CT影像表現(xiàn)及診斷價值四川省中西結(jié)合醫(yī)院放射科(四川 成都 610041)周禮平 陳 馨 蔣曉蘭目的觀察肝門部膽管癌患者的MRI及CT影像表現(xiàn)及診斷價值。方法回顧性分析2013年3月-2015年2月我院腫瘤外科收治的30例肝門部膽管癌患者臨床資料，對所有病例患者手術(shù)病理肝門部膽管癌的MRI及CT影像學表現(xiàn)進行分析并比較，探討兩種檢測方法的診斷價值。結(jié)果MRI及CT平掃對病灶顯示率分別為100.00%、60.00%，
中國CT和MRI雜志 2017年3期2017-03-29
- 肝門部膽管癌術(shù)前可切除性評估的方法與意義
何敏 王堅肝門部膽管癌術(shù)前可切除性評估的方法與意義何敏 王堅肝門部膽管癌； 術(shù)前評估； 可切除性肝門部膽管癌(hilar cholangiocarcinoma，HCC)是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，占膽道惡性腫瘤的60.0%～70.0%[1]。由于起病時無明顯癥狀，導致早期診斷困難；腫瘤特殊的解剖位置和生物學特性，易侵犯鄰近的肝動脈和門靜脈，導致根治性切除率較低，僅為40.0%～60.0%[2]；大部分患者術(shù)前存在梗阻性黃疸，影響了肝臟凝血因子和白蛋白的合成，
臨床外科雜志 2017年6期2017-03-07
- 肝門部膽管癌的切除與重建
守旺·專家筆談·肝門部膽管癌的切除與重建王鵬飛 朱自滿 蔡守旺肝癌肝移植； 適應(yīng)證； 術(shù)后復發(fā)； 治療近年來，肝門部膽管癌的發(fā)病率呈上升趨勢。本病位于特殊的解剖部位且多合并梗阻性黃疸造成的肝損害，使得其外科治療顯得困難[1]。我中心自成立起就在黃志強院士帶領(lǐng)下潛心膽道疾病的診治并取得一定成績。黃院士針對肝內(nèi)外膽管結(jié)石病提出的“去除病灶，解除梗阻，通暢引流”外科治療原則已經(jīng)獲得廣泛認可。回顧肝門部膽管癌診治經(jīng)驗，我們認為該原則也適用于本病的治療。肝門部膽管癌
臨床外科雜志 2017年3期2017-03-06
- MRI對肝門部膽管癌的診斷分析
孫立國MRI對肝門部膽管癌的診斷分析孫立國目的 分析肝門部膽管癌MRI的診斷價值。方法 對30例肝門部膽管癌的患者進行MR平掃、MRCP及Gd-DTPA動態(tài)掃描，分析掃描結(jié)果。結(jié)果 30例患者中20例可見稍長T1、稍長T2的腫塊，10例未發(fā)現(xiàn)腫塊。增強掃描中，17例行動態(tài)增強掃描，13例行常規(guī)增強掃描，其中20例可見腫塊延遲期緩慢持續(xù)強化，10例患者主要表現(xiàn)為管壁增厚強化、管腔狹窄。結(jié)論 MR平掃和增強掃描能夠十分清晰地顯示高位膽管癌的特征性改變。檢查中聯(lián)
中國衛(wèi)生標準管理 2017年24期2017-01-20
- 新生兒黃疸超聲診斷的臨床應(yīng)用
詞：黃疸；超聲；肝門醫(yī)學上把未滿月（出生28 d內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3 d出現(xiàn)，4～6 d達到高峰，7～10 d消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24 h即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5 mg/dl或每小時大于0.5 mg/dl；持續(xù)時間長，足月
醫(yī)學信息 2016年29期2016-11-28
- 肝門膽管癌的外科爭議及圍肝門切除
斌?·文獻綜述·肝門膽管癌的外科爭議及圍肝門切除趙帥，王許安，劉穎斌（上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 普外科/上海交通大學醫(yī)學院 膽道疾病研究所，上海 200092）［摘 要］肝門膽管癌（hilar cholangiocarcinoma，HC）發(fā)生率約占肝外膽道腫瘤的2/3、肝膽腫瘤的10%。因其位置隱蔽，經(jīng)常直到患者出現(xiàn)黃疸或者明顯腹痛等臨床癥狀時，才能得到診斷。由于HC所處的肝門處解剖位置復雜，且致死率非常高，所以患者的總體生存率非常低。外科切除依舊是
肝膽胰外科雜志 2016年4期2016-03-10
- 肝門膽管癌的臨床研究
周亮肝門膽管癌的臨床研究周亮目的分析總結(jié)肝門膽管癌的臨床特點和治療方案。方法分析62例肝門膽管癌患者的臨床資料。結(jié)果21例患者全部出院, 1例患者因術(shù)后病情加重死亡。在并發(fā)癥發(fā)生方面, 術(shù)后發(fā)生膽漏1例, 腹腔積液1例。全部患者中高分化膽管細胞癌3例, 中分化膽管癌4例, 高分化膽管癌1例。22例患者根治手術(shù)的中位生存期為28.4個月, 1、2、3、5年的中位生存率為74%、56%、38%和2%。結(jié)論對于身體條件允許以及全身轉(zhuǎn)移范圍小的肝門膽管癌患者應(yīng)積極
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年3期2016-01-26
- 肝門部纖維板塊對膽道閉鎖腹腔鏡手術(shù)的影響分析
膽道閉鎖患兒有無肝門部纖維板塊對腹腔鏡Kasai術(shù)的影響。 方法 回顧性分析2011年1月～2015年1月深圳市兒童醫(yī)院經(jīng)腹腔鏡Kasai術(shù)治療的Ⅲ型膽道閉鎖患兒69例，根據(jù)術(shù)中探查有無肝門部纖維板塊將其分為兩組，其中肝門部存在纖維板塊47例為研究組，肝門部未見明顯纖維板塊22例為對照組。比較兩組的肝門部切除平面面積、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)開放率、術(shù)后轉(zhuǎn)入PICU病房率等數(shù)據(jù)。 結(jié)果 研究組肝門部切除平面面積[（6.1±1.8）cm2]大于對照組[（4
中國醫(yī)藥導報 2015年24期2015-09-11
- 超聲造影在肝門部膽管癌術(shù)前評估中的應(yīng)用分析
鐘敏超聲造影在肝門部膽管癌術(shù)前評估中的應(yīng)用分析周劍輝 鐘敏目的 研究超聲造影在肝門部膽管癌術(shù)前評估中的臨床價值, 豐富臨床治療的經(jīng)驗。方法 88例經(jīng)手術(shù)病理證實的肝門部膽管癌患者, 采用常規(guī)超聲與超聲造影進行檢查, 比較回聲分布差異。結(jié)果 在超聲造影的門脈期與延遲期分別有77.3%(68/88)和87.5%(77/88)的肝門部膽管癌表現(xiàn)為低回聲, 且與周圍肝實質(zhì)分界較清晰；而常規(guī)超聲53.4%(47/88)表現(xiàn)為等回聲, 與周圍肝實質(zhì)分界不清晰,常規(guī)超
中國實用醫(yī)藥 2015年19期2015-06-01
- 64層螺旋CT血管造影聯(lián)合陰性對比CT膽管造影評判肝門部膽管癌手術(shù)切除性
CT膽管造影評判肝門部膽管癌手術(shù)切除性張明明目的 分析肝門部膽管癌使用64層螺旋CT血管造影(MSCT)聯(lián)合陰性對比CT膽管造影(nCTC)判定肝門部膽管癌手術(shù)切除性。方法 58例肝門部膽管癌患者, 術(shù)前應(yīng)用MSCT聯(lián)合nCTC分析肝門部膽管癌的可切除性, 對比手術(shù)結(jié)果。結(jié)果 58例患者的術(shù)前CT Bismuth-Corlette各個分型和術(shù)后分型結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。聯(lián)合CT術(shù)前評估可切除36例, 術(shù)中評估可切除34例,術(shù)前術(shù)中對比差
中國實用醫(yī)藥 2015年17期2015-05-08
- 肝切除的不同方法
）；② 阻斷第一肝門及其分支（肝蒂）；③ 斷肝實質(zhì)；④ 阻斷第二肝門及其分支；⑤ 阻斷第三肝門。所有不同種類的肝切除的區(qū)別在于這5個步驟的先后次序。2 注意事項① 阻斷第一肝門的位置與結(jié)扎第一肝門分支的位置可以有所不同，例如肝內(nèi)結(jié)扎第一肝門分支。② 同樣，阻斷第二肝門的位置與結(jié)扎第二肝門的位置可以有所不同，例如肝外控制右肝靜脈。③ 第一肝門結(jié)扎時可整個結(jié)扎Glissonian蒂，或把Glissonian鞘拉開后，分別結(jié)扎動脈分支、門靜脈分支和肝管分支。3
實用器官移植電子雜志 2015年1期2015-04-02
- 磁共振對肝門膽管癌的診斷價值
丁耀軍磁共振對肝門膽管癌的診斷價值張捷 柳建 丁耀軍目的探討分析磁共振在肝門膽管癌臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法回顧分析60例經(jīng)術(shù)后病理確診為肝門膽管癌患者的術(shù)前多排螺旋CT診斷結(jié)果和術(shù)前磁共振診斷結(jié)果，對比分析兩種診斷方式的差異和準確度。結(jié)果與患者術(shù)后病理診斷結(jié)果相對比，磁共振和螺旋CT對肝門膽管癌分型診斷的準確率分別為86．70%和80．00%，兩者無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0．05);磁共振診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果的符合率為85．70%，螺旋
實用癌癥雜志 2015年7期2015-03-01
- 32例肝門部膽管癌的臨床診治體會
濤 丁月超32例肝門部膽管癌的臨床診治體會馬超 黃濤 丁月超目的 探討肝門部膽管癌的臨床特點及診治體會。方法 對32例肝門部膽管癌患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 32例患者術(shù)前行B超、CT、磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查, 診斷確診率達100%。其中Bismuth-Corlette分型Ⅰ型3例, Ⅱ型6例, Ⅲa型11例, Ⅲb型9例, Ⅳ型3例。32例均行手術(shù)治療, 其中根治性切除17例, 姑息性切除6例, 內(nèi)引流4例, 外引流4例, 剖腹探查活檢
中國實用醫(yī)藥 2015年10期2015-02-01
- 肝門膽管癌的診治分析
李中國肝門膽管癌的診治分析李中國目的 探討肝門膽管癌的臨床特點及治療方法。方法 分析62例肝門膽管癌患者的臨床資料。結(jié)果 62例患者因病情太重于住院期間死亡2例, 其余患者全部出院。術(shù)后發(fā)生膽漏5例, 切口感染2例, 肺炎1例, 腹腔積液4例。結(jié)論 手術(shù)治療是肝門膽管癌的主要治療手段。肝門膽管癌；診治分析；手術(shù)；治療膽管癌臨床不常見, 所占比例不到人類全部惡性腫瘤的1%。近些年隨著影像及臨床技術(shù)的發(fā)展, 其發(fā)病率有所增加,手術(shù)治療切除率也大大增高。據(jù)報道,
中國實用醫(yī)藥 2015年5期2015-02-01
- 肝門部膽管癌的外科診斷臨床探討
省牡丹江腫瘤醫(yī)院肝門部膽管癌的外科診斷臨床探討陳兵 157000黑龍江省牡丹江腫瘤醫(yī)院目的：探討肝門部膽管癌的外科診斷方法與臨床癥狀。方法：收治肝門部膽管癌患者60例，對其實施外科診斷與臨床分析。采用先進的肝膽病理學理論結(jié)合現(xiàn)代臨床醫(yī)學檢驗方法，對肝門部膽管癌的外科診斷準確率進行檢驗。結(jié)果：通過采用現(xiàn)代醫(yī)學檢驗理論，并且有效地結(jié)合臨床醫(yī)學檢驗儀器，極大地提升了肝門部膽管癌的外科診斷準確率。結(jié)論：相關(guān)的專家和學者必須要充分地重視肝門部膽管癌外科診斷技術(shù)，強化
中國社區(qū)醫(yī)師 2015年18期2015-01-27
- 螺旋CT與MRI在肝門部膽管癌診斷中的應(yīng)用
旋CT與MRI在肝門部膽管癌診斷中的應(yīng)用韓雪盈（新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834000）目的觀察探討螺旋CT與MRI在肝門部膽管癌診斷中的應(yīng)用效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值。方法選取我院2010年5月至2012年5月經(jīng)手術(shù)病理證實為肝門部膽管癌的患者46例，對其螺旋CT與MRI診斷資料進行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)CT診斷為肝門部膽管癌有42例，符合率為91.3%，主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴張與肝門部軟組織腫塊；MRI診斷為肝門部膽管癌有有46例，符合率為100
中國醫(yī)藥指南 2013年18期2013-07-07
- 自制肝門阻斷帶在腹腔鏡肝切除術(shù)中的應(yīng)用體會*
鏡肝部分切除術(shù)中肝門血流阻斷方法已有報道［2］，但實際應(yīng)用中各有利弊，如操作困難、入肝血流阻斷效果差、費用昂貴等。為此我們經(jīng)過臨床不斷摸索、探討，自制了簡易的肝門阻斷帶，經(jīng)臨床試用，效果較好?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2010年1月至2012年12月桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院肝膽胰外科收治的60 例肝腫瘤患者，其中肝癌41 例，肝血管瘤19 例;男39 例，女21 例;21～76 歲，體重40～65 kg。原發(fā)性肝腫瘤患者的納入標準:(1)腫
腹腔鏡外科雜志 2013年8期2013-03-26
- 40例肝門部膽管癌手術(shù)治療體會
殷響肝門部膽管癌又稱肝管匯合部膽管癌、近端膽管癌, 是膽管癌中最難處理的一種。肝門膽管癌的療效尚不夠滿意,但已取得很大的進步。選取2010年1月～2012年10月收治的肝門部膽管癌患者手術(shù)治療方法及療效分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組收治的均為本院普外科的住院患者40例。其中男27例, 女12例, 年齡30～65歲, 平均42.5歲。膽紅素水平 21.9～549.7 μmol/L, 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 14～546 u/L, 總蛋白60.50～75.
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年12期2013-01-23
- 肝門部膽管癌切除48例臨床分析
董智強肝門部膽管癌占膽管癌的58% ～75%，是膽管腫瘤中最多見、最難處理的膽管與肝臟結(jié)合部的腫瘤。在肝門部膽管癌的治療方法中，根治性切除是獲得長期生存最重要的治療。在除外根治切除范圍以外的遠處轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上，能否保證根治性切除術(shù)后剩余的肝臟的功能狀況可以滿足術(shù)后機體的需要。收集2010年6月至2012年6月我院收治的肝門膽管癌患者48例，行手術(shù)治療方法進行分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組肝門膽管癌患者48例，其中男38例，女10例，年齡21～
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年5期2013-01-22
- 影像學檢查對肝門膽管狹窄的臨床診斷價值
倪克誠，季錫清肝門膽管狹窄病因診斷得益于現(xiàn)代影像學技術(shù)的發(fā)展，如超聲(ultrasonography，US)、逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(percutaneous transhepatic cholangiography，PTC)、MRI和核磁共振胰膽管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography
海軍醫(yī)學雜志 2012年3期2012-02-28
- 微小切口肝門空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療Ⅲ型膽道閉鎖
i成功開展第1例肝門空腸吻合術(shù)治療膽道閉鎖患兒以來，肝門空腸Roux-en-Y吻合術(shù)一直是治療先天性膽道閉鎖經(jīng)典術(shù)式。該術(shù)式手術(shù)切口大，特別是將肝臟游離拖出切口會影響肝臟的血運和下腔靜脈的回流，對肝臟和全身生理代謝打擊大，術(shù)中對患兒循環(huán)系統(tǒng)干擾大，手術(shù)風險高。國內(nèi)外學者一直在探索微創(chuàng)的手術(shù)方法［1，2］。2008年3月～2010年6月我們對82例先天性膽道閉鎖患兒施行微小切口肝門空腸Roux-en-Y吻合吻合術(shù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料與
中國微創(chuàng)外科雜志 2011年8期2011-08-15
- 不阻斷肝門血流行肝左外葉腫瘤切除138例報告
博 楊家和常溫下肝門阻斷來控制出血是目前國內(nèi)肝臟外科普遍應(yīng)用的肝臟手術(shù)方法，但其對術(shù)后肝臟功能恢復的影響也是肝臟外科醫(yī)生不得不面臨的重要問題之一。本文回顧性分析上海東方肝膽外科醫(yī)院綜合治療三科自2005年7月～2009年12月收治的肝臟左外葉腫瘤患者的手術(shù)及術(shù)后短期恢復情況，探討不阻斷肝臟血流切除肝左外葉腫瘤的可行性及利弊。1 資料與方法1.1 一般臨床資料本組患者共138例，為保證可比性，均為原發(fā)性肝癌患者。其中男性89例，女性49例，年齡26～77歲，
當代醫(yī)學 2011年27期2011-07-02
- 肝門部膽管癌的診治進展
301900)肝門部膽管癌由于其位置特殊，早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)晚，手術(shù)切除率低，對放療、化療不敏感，目前仍以外科手術(shù)治療為主，并取得了一定進展。本文就近年來對肝門區(qū)膽管癌的診斷與治療進展綜述如下。1 診斷肝門部膽管癌的經(jīng)典診斷模式為:黃疸+肝內(nèi)膽管擴張+肝外膽管口徑正常+膽囊空虛+肝門部占位病變，診斷并不困難，但多已屬中晚期，若能在黃疸出現(xiàn)之前得以確診，對提高切除治愈率具有積極意義。1.1 實驗室檢查1.1.1 肝功能明顯異常。血清總膽紅素、直接膽紅素、
華北理工大學學報(醫(yī)學版) 2011年5期2011-04-08
- 影響肝門部膽管癌預(yù)后的病理學因素研究
32000近年來肝門部膽管癌發(fā)病率逐年上升，因發(fā)病部位特殊，周圍毗鄰關(guān)系復雜，既往手術(shù)切除率低，預(yù)后差。隨著影像技術(shù)的發(fā)展和外科水平的提高，肝門部膽管癌的診斷和治療水平有了很大進展[1]。筆者通過分析1998年3月~2006年10月收治入院的經(jīng)病理組織學確診的肝門部膽管癌患者128例，探討病理分化程度與腫瘤侵襲能力和預(yù)后的關(guān)系，總結(jié)如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組資料為我院1998年3月~2006年10月收治入院的經(jīng)病理組織學確診的肝門部膽管癌患者
中國醫(yī)藥導報 2011年15期2011-01-29
- 肝門部膽管癌外科治療的臨床研究
要】 目的 探討肝門部膽管癌外科切除的臨床價值。方法 回顧性分析49例肝門膽管癌病例的臨床資料，觀察手術(shù)方式與患者預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果 本組49例肝門部膽管癌患者中，根治性切除27例(55．1%)，姑息性切除14例(28．6%)，無法切除8例(16．3%)；根治切除組1、3、5年生存率分別為66．7%，40．7%，25．9%；姑息性切除組1、3、5年生存率分別為28．6%，7．1%，0．0%；無法切除組1年生存率僅為12．5%。術(shù)后并發(fā)癥：膽漏3例(根治性2例
中國實用醫(yī)藥 2009年2期2009-02-18