張建強(qiáng)，夏醫(yī)君*

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 研究生學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院 肝膽胰脾外科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

肝門部膽管癌主要就是指發(fā)生在人體膽囊管開口以上部位的膽管黏膜上皮癌癥，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)今該疾病的發(fā)病數(shù)在膽管癌總發(fā)病數(shù)的50%之上。臨床醫(yī)學(xué)中治療肝門部膽管癌的主要方法就是手術(shù)治療，但是由于受到周圍重要結(jié)構(gòu)部位的影響，使得肝門部膽管癌手術(shù)難度極大，且手術(shù)根治率較低[1-2]?；诖?，本文對(duì)手術(shù)治療肝門部膽管癌中應(yīng)用聯(lián)合血管切除的有效性進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

院在2012年8月～2019年8月收治的90例患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，根據(jù)患者就診先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閷?duì)比組和觀察組，每組患者均45人，對(duì)比組行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者行聯(lián)合血管切除術(shù)，對(duì)比兩組患者最終治療效果。本次實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)比組和觀察組患者的男女性別比例為21/24、22/23；年齡分別是44～72歲、43～73歲，平均年齡為（59.57±1.35）；（60.24±1.19）。

本次研究中排除患者精神類疾病患者，排除哺乳期和妊娠期患者，且所有患者在本院均已經(jīng)確診為肝門部膽管癌。所有患者自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組行常規(guī)手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的腫瘤浸潤肝動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈以及門靜脈進(jìn)行詳細(xì)探查后分離肝門組織，而后暴露出部分?jǐn)U張的肝門膽管進(jìn)行卻切除，最后整合肝門部膽管。

觀察組患者行聯(lián)合血管切除術(shù)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者行逆行膽囊剝離，而后將患者肝門展平，切開患者肝門板，之后分離肝組織，同時(shí)可以下降肝門板20～40 mm，切除膽管組織，同時(shí)對(duì)已經(jīng)被浸潤的肝葉肝段組織進(jìn)行相應(yīng)切除，之后需阻斷肝固有動(dòng)脈、肝動(dòng)脈，最后對(duì)切除膽管腫瘤，整合肝門部膽管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不同時(shí)期的存活率，包括圍術(shù)期、1 y、2 y和3 y。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，使用（±s）進(jìn)行計(jì)量資料對(duì)比，t檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩組患者不同時(shí)期的存活率對(duì)比，結(jié)果用x2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)卡方值檢測(cè)兩組患者不同時(shí)期的存活率

觀察組患者圍術(shù)期（100%）、1 y（84.44%）、2 y（73.33%）和3 y（57.78%）的生存率均高于對(duì)比組圍術(shù)期（86.67%）、1 y（66.67%）、2 y（55.56%）和3 y（33.33%），P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義存在，見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)期的存活率[n（%）]

3 討 論

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)今肝門部膽管癌疾病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)出逐漸上升的態(tài)勢(shì)，其已經(jīng)成為嚴(yán)重影響和威脅人類生命安全的重大疾病之一。

綜上，在手術(shù)治療肝門部膽管癌中應(yīng)用聯(lián)合血管切除術(shù)能夠最大程度降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，且患者死亡率得到顯著下降，對(duì)于提升患者生存率有著極大的作用，故可以在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用。