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        兒童青少年肺結(jié)核流行流行病學(xué)分析

        2020-06-18 11:12:26楊志剛段曉霞

        楊志剛,段曉霞

        (二連浩特市疾病控制中心,內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011100)

        作為目前一種危害大眾安全的衛(wèi)生問題,根據(jù)WHO的相關(guān)統(tǒng)計(jì),在2016年就有將近1000多萬的新發(fā)結(jié)核病例[1]。不僅危害公共安全,也影響患兒生活質(zhì)量。針對(duì)于此,著重分析流行病學(xué)的主要特征。

        1 資料與方法

        1.1 基本數(shù)據(jù)

        在2013年1月~2018年1月,共納入16例肺結(jié)核患兒。納入依據(jù):①年齡<19歲;②診斷確診為肺結(jié)核。排除依據(jù):①疑似病例;②非活動(dòng)性肺結(jié)核。

        1.2 方法

        記錄所有患兒的臨床數(shù)據(jù),通過患兒的性別等基本數(shù)據(jù)和臨床特征進(jìn)行總結(jié)。記錄患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,包含PPD測定,結(jié)核桿菌PCR檢查、抗菌桿菌涂片和培養(yǎng)及病理活檢檢查。

        記錄影像學(xué)檢查結(jié)果[2],包含胸片、胸部CT特征,以此評(píng)定患兒入院和治療過程中的胸部影像學(xué)情況。

        1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

        包含胸片檢查,胸部CT平掃,以此評(píng)定患兒入院和治療過程中胸部影像特征。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 21.0 for windows軟件記錄本次研究數(shù)據(jù),其中計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,行卡方檢驗(yàn)。組間P<0.05證實(shí)有差異性。

        2 結(jié) 果

        2.1 基礎(chǔ)情況

        1 6例患兒中,男性9例(5 6.2 5%),女性7例(43.75%)。平均發(fā)病年齡(7.65±0.20)歲(范圍9天~18歲)。單純肺結(jié)核8例(50.00%),肺結(jié)核合并肺外結(jié)核8例(50.00%)。合并肺外結(jié)核患兒中,最多見的為合并結(jié)核性腦膜炎4例(4/8,50.00%);密切接觸史合并結(jié)核性腦膜炎33.33%(2/6)>無密切接觸者12.50%(1/8)和接觸史不詳細(xì)14.29%(1/7),組間對(duì)比P<0.05。

        2.2 臨床反應(yīng)

        16例患兒中,發(fā)熱12例(75.00%)、咳嗽11例(68.75%)、胸痛/胸悶2例(12.50%)、咳血1例(6.25%),存在結(jié)核中毒反應(yīng)14例(87.50%)。

        2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

        在痰液/胃腸液的抗酸桿菌涂片和培養(yǎng)陽性率為23.08%(3/13)、16.67%(1/6),支氣管肺泡灌洗液為25.00%(4/16),18.75%(3/16)。胸水中為3.33%(2/6)、3.33%(2/6)。涂片和培養(yǎng)結(jié)果較為接近。進(jìn)行PPD檢查共11名患兒中,結(jié)核桿菌PCR陽性3.33%(2/6)。肺部組織病理活性檢查或者抗酸桿菌染色確診50.00%(1/2)。

        2.4 影像學(xué)檢查

        16例患兒中進(jìn)行胸片檢查10例,胸部CT檢查6例,同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)檢查7例。肺結(jié)核胸部影像學(xué)主要呈現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)病變和淋巴結(jié)腫大、壞死,胸部CT證實(shí)結(jié)核和肺實(shí)質(zhì)病變,空洞和鈣化。具體由表1可知。

        表1 影像學(xué)檢查

        3 討 論

        通過本文分析證實(shí),肺結(jié)核患兒的年齡多分布在7歲到14歲這個(gè)年齡段,這一時(shí)期的兒童多處于中學(xué)和小學(xué)階段,學(xué)校人群十分聚集,因此容易出現(xiàn)傳播性趨勢。同時(shí)兒童和青少年對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防知識(shí)了解勝少,因此發(fā)生肺結(jié)核疑似反應(yīng)后沒有進(jìn)行早期和及時(shí)的治療診斷,因此容易造成流行性爆發(fā)。

        所以考慮到肺結(jié)核的臨床反應(yīng)不典型,因此需要聯(lián)合接觸史,表現(xiàn)和檢查等,提升對(duì)重癥結(jié)核的危險(xiǎn)因素意識(shí),從而控制結(jié)核病流行發(fā)展。

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