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        肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)對(duì)肝門膽管癌的治療效果評(píng)價(jià)

        2018-01-19 01:46:01李國慶
        關(guān)鍵詞:肝葉肝門膽管癌

        李國慶

        (內(nèi)蒙古烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院普外科,內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

        近年來,肝門膽管癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì),為臨床中常見的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤,對(duì)肝門膽管癌患者生命造成嚴(yán)重威脅,而在患者治療過程中,由于發(fā)病部位較為特殊,加上患者肝門血管和病灶部位之間具有密切關(guān)系,在患者治療過程中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,而實(shí)施一項(xiàng)安全的手術(shù)治療十分重要[1-2]。因此,我院將肝門膽管癌患者(86例)作為研究對(duì)象,分別實(shí)施不同的手術(shù)治療,見我院研究內(nèi)容描述。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年2月10日~2017年3月11日收治的肝門膽管癌患者86例,將肝門膽管癌患者(86例)分為觀察組以及對(duì)照組各43例,(患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療)對(duì)照組,(患者實(shí)施肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù))觀察組。

        排除標(biāo)準(zhǔn)-(1)臨床資料不完整、(2)伴有嚴(yán)重精神疾病患者。

        納入標(biāo)準(zhǔn)-(1)86例患者均符合臨床肝門膽管癌診斷標(biāo)準(zhǔn)、(2)經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。

        觀察組年齡26~70歲,平均(48.15±1.27)歲,女13例、男30例。

        對(duì)照組;年齡27~70歲,平均(47.18±1.26)歲,女14例、男29例。兩組肝門膽管癌患者各項(xiàng)指標(biāo)(平均年齡、性別)無差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組43例肝門膽管癌患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療:對(duì)患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療。

        觀察組43例肝門膽管癌患者實(shí)施肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù):患者全麻后,均取仰臥位,在右肋緣下取斜切口,對(duì)患者肝門區(qū)腫瘤進(jìn)行探查,將患者肝門板打開后,對(duì)肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行剝離,分離患者達(dá)尾狀葉,然后實(shí)施手術(shù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組肝門膽管癌患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組肝門膽管癌患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率6.98%(應(yīng)激性潰瘍1例、門脈血栓1例、腹腔積液1例)低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率23.26%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 分析觀察組、對(duì)照組肝門膽管癌患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率 [n(%)]

        3 討 論

        肝門膽管癌早期起病較為隱匿,缺乏特異性的臨床癥狀,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為中晚期,其預(yù)后較差,而實(shí)施一項(xiàng)安全、有效的手術(shù)治療十分重要[3-4]。

        通過對(duì)肝門膽管癌患者實(shí)施肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù),取得較為顯著的效果,能避免對(duì)患者周圍肝臟組織造成影響,能顯著提高患者存活率和存活時(shí)間,能降低不利影響,提高每位肝門膽管癌患者的手術(shù)效果,降低應(yīng)激性潰瘍、門脈血栓、腹腔積液等并發(fā)癥,促進(jìn)患者較快康復(fù)。同時(shí)本院建議,在手術(shù)治療過程中,應(yīng)根據(jù)每位患者病癥分型不同,患者尾葉切除應(yīng)根據(jù)病灶進(jìn)行確定,保障患者膽管瘤切除徹底性。現(xiàn)如今,肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)已成為肝門膽管癌患者首選的治療方式[5]。

        經(jīng)研究表明,觀察組肝門膽管癌患者治療的并發(fā)癥發(fā)生率6.98%(應(yīng)激性潰瘍1例、門脈血栓1例、腹腔積液1例)低于對(duì)照組患者;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,通過對(duì)肝門膽管癌患者實(shí)施肝葉切除并肝門膽管癌根治術(shù)具有顯著的療效。

        [1] 潘洪濤,劉會(huì)春,費(fèi)圣賢,等.膽道支架聯(lián)合125I粒子腔內(nèi)照射治療肝門膽管癌的臨床療效[J].中華放射學(xué)雜志,2016,50(5):393-396.

        [2] 李建軍,盧榜裕,蔡小勇,等.腹腔鏡治療肝門膽管癌三例[J].中華外科雜志,2013,51(5):478-479.

        [3] 王 華,汪 濤,湯禮軍,等.介入影像醫(yī)學(xué)技術(shù)在晚期肝門膽管癌姑息治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(3):234-236.

        [4] 張 澤.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽道支架置入術(shù)與經(jīng)皮肝穿刺膽道支架置入術(shù)對(duì)肝門膽管癌的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2016,5(1):133-134.

        [5] 于長江,朱智靈.肝門膽管癌根治術(shù)中肝葉切除的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3494-3495.

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