腎造
- 腎造瘺管留置病人非計劃性拔管危險因素及預防策略的研究進展
430071經皮腎造瘺術(percutaneous nephrostomy,PCN)在泌尿外科應用廣泛,病人在術后往往需要留置腎造瘺管(nephrostomy tube),暫時性或永久性造瘺病人常規(guī)每3個月進行管路更換,均面臨發(fā)生非計劃性拔管(unplanned extubation,UEX)的風險。非計劃性拔管指管路未達到拔管指征即意外滑脫[1-3]。管道滑脫后重新置管,將導致病人住院時間延長、非計劃再入院率提高,感染風險增加,經濟負擔加重,暴力牽拉導致
循證護理 2023年16期2023-09-18
- 自制敷料按壓帶在經皮腎鏡術后腎造瘺拔管后患者的應用
部分患者術后留置腎造瘺管，可引流尿液、血液，壓迫腎穿刺通道，減少腎及腎盞撕裂出血及術后泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生[2-4]。術后醫(yī)師會根據患者恢復情況拔除腎造瘺管，甚至采用無管化手術方式，因無管化或拔除腎造瘺管后經皮腎通道無法立即愈合，造成造瘺口漏尿，導致尿液滲透患者敷料及被褥等，甚至出現造瘺口周圍皮炎，影響患者舒適度及康復進度。我院為減少造瘺口漏尿發(fā)生，常規(guī)在拔除腎造瘺管后，叮囑患者或家屬健側臥位按壓造瘺口換藥敷料至少1 h，以防止漏尿情況。因按壓敷料時間
中國醫(yī)藥指南 2023年21期2023-08-12
- 基于正交試驗的腎造瘺管固定方案研究
完善[1-2]。腎造瘺管非計劃拔管率為1%～30%[3]，且體重指數每增加一個單位，腎造瘺管移位可能性增加6%[4]。腎造瘺管滑脫主要原因是固定管道的縫線在3周左右固定作用減弱甚至消失[5]，較弱的管道外固定成為管路滑脫的重要危險因素[6-7]。近年來，研究者優(yōu)化和創(chuàng)新了管道固定新方法，運用拉力測試器研究膠布固定強度大小[8]，應用拉力顯示表探究不同固定方法的拔管力度大小[9]，使用固定器代替膠布進行管道固定[10]。但腎造瘺管在腰背部，較硬的固定器代替膠
護理學雜志 2022年24期2023-01-10
- 腎造瘺病人帶管體驗的質性研究
2]。長期以來，腎造瘺管滑脫、感染、斷裂、阻塞及腎造瘺管置管處結痂形成，疼痛、皮膚過敏等問題也對腎造瘺管管理帶來嚴峻挑戰(zhàn)。據不完全統(tǒng)計，住院期間的脫管率為2.8%～20.6%[3]，出院后的脫管情況也時有發(fā)生但缺乏文獻統(tǒng)計。自1978年報告的1例因雙側腎造瘺管及相關尿袋出現紫色尿袋綜合征的病例[4]，腎造瘺管相關感染的問題日益受到關注。Sharma等[5]報道了腎造瘺管導致的慢性炎癥和持續(xù)的刺激導致了皮膚鱗狀細胞癌的病例。除此之外，腎造瘺管相關心理問題也不
全科護理 2022年26期2022-09-20
- 同軸導絲法更換腎造瘺管在長期留置腎造瘺管患者中的應用＊
可能需要長期留置腎造瘺管以緩解梗阻，改善腎功能。而對長期留置腎造瘺管的患者，定期更換腎造瘺管，確保造瘺管通暢，可減少因引流管堵塞、引流管脫落等引起的泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。通?；颊咴诟鼡Q腎造瘺管時，會拔除原腎造瘺管后重新?lián)顸c穿刺置管，手術時間較長、患者術后疼痛明顯且并發(fā)癥較多。本文將通過分析造瘺管重置組與導絲法換管組患者的臨床資料及術后并發(fā)癥的情況，探討同軸導絲法更換腎造瘺管在長期需要留置腎造瘺管患者的臨床應用價值。1 資料與方法1.1 一
罕少疾病雜志 2022年4期2022-03-31
- 自制引流液比色卡在經皮腎鏡碎石術后早期活動中的應用
落、炎性肉芽腫、腎造瘺管滑脫、劇烈活動[4],而出血往往危機生命，故大多數患者需要密切觀察和及時處理[5]。而國內診療、護理規(guī)范中暫時還沒有統(tǒng)一客觀的標準去評判血尿顏色，故筆者自制了腎造瘺引流液比色卡，制定護士觀察腎造瘺管顏色的客觀依據，以期在不增加患者術后大出血的基礎上，為患者術后早期活動提供依據，縮短術后腎造瘺管的留置時間、縮短住院時間、減少住院費用，以達到快速康復的目的?，F報告如下。1 資料與方法1.1一般資料：選擇2018年1月～2018年8月收治
吉林醫(yī)學 2021年12期2022-01-06
- 經皮腎鏡取石術專用病號服的設計與應用
L 術后常規(guī)留置腎造瘺管可以有效地解決術后常見的并發(fā)癥。腎造瘺管留置期間，常有引流液或尿液從腎造瘺口溢出，污染床單、床墊和患者的衣服；患者感覺極度不適，需頻繁更換衣服或床單，不僅增加了護士工作量，也增加了泌尿系統(tǒng)感染幾率。傳統(tǒng)的病號服在患者帶管期間對患者來說不僅穿脫、檢查不方便，而且在治療護理、更換敷料上也很不方便［2-3］。針對上述問題，筆者自行設計PCNL 專用病號服并應用于臨床，取得了良好效果，現報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 將2019
贛南醫(yī)學院學報 2021年11期2021-12-23
- 無管化經皮腎鏡取石術的發(fā)展概述
無管化指的是既無腎造瘺管亦無DJ 管的經皮腎鏡，部分無管化包括無腎造瘺管和無DJ 管兩部分，大多數學者認為是術后不安置腎造瘺管即為無管化，主要方法是MPCNL 術后留置雙J 管，不留置腎造瘺管[3]。傳統(tǒng)觀點認為,輸尿管手術后置入雙J 管作用在于支撐與內引流,利于粘膜修復,防止粘連,解除炎癥水腫引起的暫時性梗阻,使輸尿管持續(xù)擴張,促進結石排出。雙J 管為腎輸尿管手術后常用的支架管，起支架引流作用，有減少漏尿、防止輸尿管狹窄、解除梗阻等作用，在泌尿外科應用十
今日健康 2021年8期2021-12-02
- T型管在經皮腎鏡碎石術中的應用
的止血方式有夾閉腎造瘺管、留置雙腔氣囊導尿管并牽拉、采用電凝技術電凝出血點、向穿刺通道內注入生物材料填塞等，但其止血效果仍不理想，出血嚴重者仍需選擇行腎血管栓塞處理。我院2018年5月至2019年11月在PCNL術中使用T型管代替腎造瘺管，利用內徑大于擴張鞘的T形管自身彈性擴張的特點壓迫穿刺通道出血點，取得了滿意的止血效果，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組120例患者，男性82例，女性38例，年齡25～78歲，平均年齡55歲；入院后經體格檢查
現代泌尿外科雜志 2021年2期2021-12-02
- 留置腎造瘺管患者專用凹枕的制作與使用
方法之一，而留置腎造瘺管已成為手術后的一種必然手術步驟，直至患者病情穩(wěn)定，適合拔掉腎造瘺管為止[1]。常規(guī)腎造瘺管留置約3～5 d，其有效的減少尿液外滲情況的發(fā)生，另外通過對皮質通道進行壓迫從而達到止血的目的，對腎臟進行充分引流，進一步降低甚至避免患者機體發(fā)生局部或者全身感染癥狀，為再次處理殘留結石行微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術（percutaneous nephrolithotfipsy，PCNL）保留通道[2]。因為術后留置腎造瘺管所處的解剖位置一般位于患者機
中國衛(wèi)生標準管理 2021年11期2021-07-08
- 品管圈活動在降低腎造瘺管護理相關并發(fā)癥發(fā)生率的效果分析
各個環(huán)節(jié)進而降低腎造瘺管護理相關并發(fā)癥的發(fā)生率。1.2 主題選定圈員采用頭腦風暴法，根據自身在臨床實踐過程中發(fā)現的臨床護理問題，提煉主題并進行闡述，針對具有代表性的問題，列出所有待解決的問題，圍繞上級政策、重要性、迫切性、圈能力4 個方面分別打分。按照1、3、5 三級評分法，4 項總分最高的“降低患者腎造瘺管護理相關并發(fā)癥的發(fā)生率”為本次活動主題。據文獻報道經皮腎鏡碎石術后腎造瘺管護理并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%～20.51%[6]。1.3 現狀把握圈員制定“
醫(yī)藥前沿 2021年4期2021-05-19
- 無管化經皮腎鏡治療腎結石的研究進展
術后需同時留置腎造瘺管以及輸尿管內支架管，會同時給患者帶來相應的并發(fā)癥，包括術后疼痛、下床時間減慢、血尿加重、住院時間延長等情況。而無管化經皮腎鏡取石術（tubeless percutaneous nephrolithotomy，tPCNL）是指在PCNL 術后不留置或僅留置部分引流裝置（僅留置輸尿管內支架），這一做法被認為最能實現降低傳統(tǒng)PCNL 術后并發(fā)癥的發(fā)生率。無管化經皮腎碎石取石術也逐漸地運用于臨床?，F結合本科室腎結石手術病例，將無管tPCNL
嶺南現代臨床外科 2020年5期2020-12-13
- 對留置腎造瘺管的患者進行優(yōu)質護理的效果研究
手術后的患者留置腎造瘺管，可排出其腎臟內的尿液、膿液或結石，改善其腎功能[2]。有學者認為，對留置腎造瘺管的患者進行優(yōu)質護理的效果顯著。本研究主要是探討對留置腎造瘺管的患者進行優(yōu)質護理的臨床效果。1 資料與方法1.1 一般資料選取2018 年1 月至2019 年8 月在云南省第二人民醫(yī)院留置腎造瘺管的96 例患者作為研究對象。這些患者均不存在腎臟發(fā)育不良，其均未患有膿毒血癥或腎臟惡性腫瘤。將這些患者隨機分為甲組（n=48）和乙組（n=48）。在甲組患者中，
當代醫(yī)藥論叢 2020年9期2020-12-12
- 無腎造瘺管經皮腎鏡取石術的治療體會
療，術中常規(guī)留置腎造瘺管及輸尿管內支架管，可以達到引流尿液、壓迫止血的目的[1-2]。而不放置腎造瘺管的PCNL 通過輸尿管導管或雙J 管引流，可避免因留置腎造瘺管帶來的術后管道感染、傷口漏尿和術后帶管疼痛等不適或并發(fā)癥，備受泌尿外科醫(yī)生的關注[3-4]。筆者于2016年1月－2018年12月對96例泌尿系結石患者實施PCNL，取得了滿意的效果。本研究旨在分析無腎造瘺管PCNL 的手術效果，并總結治療體會?，F報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取20
中國內鏡雜志 2020年8期2020-09-05
- 部分無管化經皮腎鏡碎石取石術后的護理效果
PCNL后常留置腎造瘺管和雙J管[1]。PCNL中穿刺通道留置腎造瘺管對穿刺通道周圍有壓迫作用，從而減少術后出血或預防大出血[2]，但同時也延長了患者的住院時間，并給患者帶來明顯的腰腹部疼痛、出血及尿外滲等并發(fā)癥，故術后常規(guī)留置腎造瘺管及輸尿管支架管的必要性也受到越來越多研究者的質疑[3-4]。近年來的研究發(fā)現，部分無管化PCNL具有減輕患者術后疼痛、縮短住院時間等優(yōu)勢[5]。本研究采用部分無管化PCNL(術后不留置腎造瘺管)治療單側上尿路結石，取得良好效
微創(chuàng)醫(yī)學 2020年3期2020-07-28
- 微創(chuàng)經皮腎鏡鈥激光碎石術后兩種不同方法固定腎造瘺管的效果比較
經皮腎鏡術后留置腎造瘺管，術后護理時要妥善固定腎造瘺管以防脫出。如果引流管脫出會影響患者的治療，造成一定的影響，因此要對引流管進行更好地固定[1]。1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院2017年1月～2019年6月收治的腎、輸尿管上段結石采用微創(chuàng)經皮腎鏡鈥激光碎石術后留置腎造瘺管的的病人225例，男156例，女69例，年齡22～66歲。按手術時間的單雙日等分為觀察組和對照組，對照組118例，男87例，女31例，平均年齡50.86±5.68歲，住院時間11
實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年25期2020-07-09
- 個性化護理模式在腎結石患者取石術后造瘺管中的應用價值分析
潔的效果。（4）腎造瘺管的護理：腎造瘺管在皮膚固定時需要順著造瘺管的插入方向固定，同時使用兩個膠帶進行固定，避免瘺管由于拉扯脫落?；颊咝g后需要臥床休息5-7天，待引流管中液體變清澈后再開始活動，此時腎造瘺管不能以常規(guī)方式清理，瘺管被血塊等堵塞需要清理時，護理人員需要在無菌操作下使用低壓生理鹽水沖洗。（5）并發(fā)癥護理：護理人員在患者術后需要密切監(jiān)測患者體溫，若患者出現術后感染情況，護理人員給予物理降溫，同時遵醫(yī)囑為患者使用抗生素，保持留置導尿管及腎造瘺管的通
臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版) 2020年90期2020-04-27
- 新型腎造瘺管固定裝置對經皮腎造瘺管固定作用的前瞻性隨機對照研究*
。而PCNL術后腎造瘺管的妥善固定對患者術后疾病康復至關重要，一旦發(fā)生腎造瘺管意外脫出，將會對患者術后恢復以及生命安全帶來嚴重影響[2]。在實際臨床工作中，腎造瘺管留置后常規(guī)的固定方法是采用在造瘺口處附近皮膚縫針，以絲線纏繞固定為主，這種固定方式存在固定效果差、固定時間短、患者局部疼痛明顯且經常出現造瘺管脫落等情況。為此，應用本研究前期發(fā)明的實用性新型腎造瘺管固定裝置(專利證號：201520847468.4)固定造瘺管，旨在對新型腎造瘺管固定裝置與常規(guī)的固
中國醫(yī)學裝備 2020年2期2020-03-03
- 品管圈活動在腎造瘺管患者延續(xù)護理中的應用
之一。住院期間，腎造瘺管的維護由專業(yè)護理人員完成，而出院后，由于我國社區(qū)護士的專業(yè)技術一般不能滿足要求，腎造瘺管患者的延續(xù)護理服務得不到滿足。若護理不當就會導致管道斷裂、管道滑脫、引流不暢、感染等并發(fā)癥，影響患者的生活質量及進一步治療方案的確定。延續(xù)性護理是為了保障患者在不同醫(yī)療機構與部門間得到持續(xù)的醫(yī)療救治和護理服務，以避免患者在醫(yī)院、社區(qū)和家庭往復治療的過程中接受到來自不同層次、不同專業(yè)人員的照護而造成的患者信息或疾病動態(tài)發(fā)展信息的遺漏[1]。品管圈（
安徽醫(yī)專學報 2019年2期2019-05-23
- JUC長效抗菌材料在預防經皮腎穿刺造瘺術口感染中的應用研究
[2-3]。經皮腎造瘺術的成功率達到85%以上，但是以往調查顯示術后有可能出現敗血癥、出血等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率達到6-8%，輕微并發(fā)癥如一過性發(fā)熱、不顯著出血等的發(fā)生率可達到28%[4-5]；預防經皮腎穿刺造瘺術口相關感染，除了加強無菌造瘺技術外，還需要對造瘺處精心護理。目前臨床在對腎造瘺術口預防感染的常規(guī)消毒方法以碘伏為主，本研究使用JUC長效抗菌材料應用物理抗菌材料方便易操作，能有效預防和降低腎造瘺口感染的發(fā)生。1 資料與方法1 1 一般資料選取2016
實用臨床護理學雜志(電子版) 2019年12期2019-05-15
- 經皮腎鏡后留置腎造瘺管患者應用改良式病床效果觀察
用，術后需要留置腎造瘺管，給術后患者帶來一定的不便，術后需要做好腎造瘺管的護理工作，妥善固定導管，保持引流管通暢，防止管道折疊、受壓等非常重要[1-5]。傳統(tǒng)的病床，由于腎造瘺管需要固定在床邊，但是腎臟造瘺管起始端遠離床邊，如果讓患者緊貼床邊，在患者睡眠時很容易墜床，且容易折壓管道，皮膚出現紅斑等。2014年1月～2017年1月我院泌尿外科對經皮腎鏡后留置腎造瘺管患者應用改良式病床，并與傳統(tǒng)的病床進行比較?，F報告如下;1 資料與方法1.1 一般資料選取20
實用臨床護理學雜志(電子版) 2019年47期2019-04-26
- 綜合保守治療經皮腎鏡取石術后遲發(fā)性出血36例臨床分析
患側腰腹部疼痛、腎造瘺管引流血性尿液等；6例已出院患者，表現為與活動有關的反復大量血尿。出現休克癥狀4例(11.11%)，發(fā)熱5例(13.89%)，最高體溫39.8℃，血常規(guī)：WBC 4.5～20.1×109/L。與術前血常規(guī)比較，RBC下降0.8～2.1×1012/L，Hb下降15～63 g/L，紅細胞比容(red blood cell specific volume，HCT)下降6%～14%。1.2 治療方法 囑患者絕對臥床休息，常規(guī)應用酚磺乙胺(蕪湖
安徽醫(yī)學 2018年8期2018-12-30
- 凡士林油紗改善腎造瘺拔管后漏尿的臨床效果*
PCNL術后留置腎造瘺管成為了標準的手術步驟, 以達到壓迫穿刺通道、引流腎集合系統(tǒng)、減少術后出血、減少尿外滲及預防腎臟感染的目的[4-6]。但在拔除腎造瘺管后, 由于原有竇道不能立即閉合, 導致尿液從造瘺口流出, 甚至呈現為滴水狀, 造成患者造瘺口周圍刺激性皮炎、造瘺口感染甚至延遲愈合、住院時間延長、患者經濟負擔增加、舒適度降低、也增加了醫(yī)護人員工作量等問題。為改善PCNL術后拔除腎造瘺管漏尿及漏尿導致的一系列問題, 我們對2016年1～12月共359例行
西部醫(yī)學 2018年2期2018-03-06
- 經皮腎鏡碎石術后感染性休克患者開放腎造瘺管必要性的研究
者，是否需要開放腎造瘺管，國內外尚無明確定論和相關對比研究。故本中心對某院近兩年的臨床資料進行分析，以探討PCNL術后感染性休克患者開放腎造瘺管的必要性，現將結果報告如下。1資料與方法1.1 一般資料 選取某院2015年1月1日—2016年12月30日因 PCNL術后并發(fā)感染性休克患者60例，將患者按照隨機數字表法分為腎造瘺管夾閉組(30例)與腎造瘺管開放組(30例)。納入標準為：(1) PCNL術后發(fā)生感染性休克并已留置雙J管的患者；(2)感染性休克診斷
中國感染控制雜志 2018年2期2018-02-28
- 無針密閉式輸液接頭在經皮腎穿刺造瘺術中的應用
漏出、因集尿袋與腎造瘺引流管過緊連接而不能擰開、連接處管道破裂和脫離等不良事件，導致護理工作量增多，護理滿意度下降[6]。作為完整和有效輸注系統(tǒng)中的關鍵產品，無針密閉式輸液接頭是密閉式輸液系統(tǒng)的連接裝置，可有效維護用藥通路，同時能減輕醫(yī)護人員的勞動強度[7]。因此，本研究嘗試將無針密閉式輸液接頭連在腎造瘺引流管和集尿袋之間，明顯減少了各類護理不良事件的發(fā)生，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年1月—12月在南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院經核磁
- 經皮腎鏡取石術后遲發(fā)性出血的原因分析及護理策略
置輸尿管支架管、腎造瘺管、導尿管，術后均在復蘇室觀察0.5 h后送回病房。1.2 病情觀察 PCNL術后24 h內，3例患者從腎造瘺管、尿管可見清亮尿液；10例患者從腎造瘺管、尿管引出輕微的血尿，多是因引流管和支架管的刺激或術中黏膜的損傷所致，所有患者應用止血藥物、絕對臥床等對癥處理，其中7例血尿自行好轉，3例經過夾閉腎造瘺管后，血尿控制，護士在護理工作中密切觀察腎造瘺管、尿管引流液的顏色、量，并詢問傾聽患者不適主訴。2 結果出血發(fā)生時間：術后3～10 d
中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 2018年9期2018-01-21
- 微創(chuàng)經皮腎造瘺術輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石的護理措施研究
院收治經微創(chuàng)經皮腎造瘺術輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石的患者51例，采用回顧性分析法探討其具體的護理措施。具體報道如下。1 資料與方法1.1 臨床研究資料：選取2016年1月至2017年1月我方醫(yī)院收治經微創(chuàng)經皮腎造瘺術輸尿管鏡取石術治療復雜腎結石的患者51例。本組51例患者中年齡最小的42.4歲，年齡最大65.7歲，平均年齡45.7歲，男性36例，女性15例，左腎結石28例，右腎結石23例。全鹿角狀結石18例，部分鹿角狀結石33例，直徑均＞2.5 cm。1
中國醫(yī)藥指南 2018年5期2018-01-20
- 超微經皮腎鏡取石術治療腎結石的圍手術期護理
顯出血，則不留置腎造瘺管，有明顯出血，則留置腎造瘺管，本組49例未留置腎造瘺管，無管化達到72.1%［3］。1.3 結果 手術時間25～65min，平均（42±4.1）min，65例患者Ⅰ期取凈結石，其中2例行腎造瘺時發(fā)現腎積膿感染，1例術中出血，引流7d后行Ⅱ期經皮腎鏡術并成功取出結石。術后復查超聲，患者結石均取凈。其中有5例出現不同程度發(fā)熱，予以抗感染、物理降溫等措施后痊愈出院。本組患者均未出現感染性休克、大出血等嚴重并發(fā)癥。術后1個月復查超聲提示腎積
浙江臨床醫(yī)學 2018年3期2018-01-14
- 長期留置腎造瘺管患者的護理
09--01留置腎造瘺管是通過經皮腎穿刺，把導管放入腎盂內，引流尿液、膿液、血液等，解除上尿路的梗阻，改善腎功能。臨床上適用于泌尿系結石、泌尿系腫瘤、腎積膿等疾病[1]。由于腎造瘺管的位置特殊，在留置管道期間，容易發(fā)生管道反折、受壓等問題，所以保持造瘺管固定通暢、做好患者心理護理及出院指導，可減少長期置管的感染率及脫管率對患者日常生活的影響，提高患者的生活質量。1 病例介紹本組13個病例是從2011年1月至2015年6月經過手術治療后，需長期留置腎造瘺管的
特別健康·下半月 2017年9期2017-09-21
- 經皮腎鏡術后腎造瘺管不同夾閉時間對術后并發(fā)癥的影響
）經皮腎鏡術后腎造瘺管不同夾閉時間對術后并發(fā)癥的影響顏希凌，顏菲，袁曉紅（江蘇省蘇北人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇揚州 225001 ）目的 探討經皮腎鏡術后持續(xù)夾閉造瘺管和夾閉6小時后開放造瘺管對出血、發(fā)熱、術后脹痛及漏尿的影響。方法 將2014年6月-2016年6月符合入選標準的68例患者隨機分為2組：開放組(n=34)和夾閉組(n=34)。開放組患者術后夾閉腎造瘺管6小時后開放腎造瘺管；夾閉組患者術后夾閉腎造瘺管夾閉至拔管。比較2組術后出血量、術后48小時
實用臨床護理學雜志(電子版) 2017年30期2017-09-15
- 個體化護理對腎結石經皮腎鏡超聲碎石術后腎造瘺管的影響觀察
腎鏡超聲碎石術后腎造瘺管的影響觀察吳遠芬（江蘇省揚州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚州 225009）目的 研究并分析腎結石經皮腎鏡超聲碎石術患者使用個體化護理后對其腎造瘺管的影響及效果。方法 選取2016年2月～2017年4月我院收治的腎結石經皮腎鏡超聲碎石術患者114例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各57例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合個體化護理，將兩組造瘺管拔除時間及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的造瘺管拔除時間更
實用臨床護理學雜志(電子版) 2017年27期2017-09-14
- 對接受經皮腎鏡取石術的腎結石患者實施預見性護理的效果探討
理。觀察這些患者腎造瘺管相關并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：進行護理后，在這112例患者中，有1例患者出現發(fā)熱的癥狀，有2例患者出現腰痛的癥狀，其腎造瘺管相關并發(fā)癥的發(fā)生率為2.68%。 結論：對進行PCNL的腎結石患者實施預見性護理的效果十分理想。經皮腎鏡取石術；預見性護理；腎結石隨著微創(chuàng)技術在泌尿外科手術中的廣泛應用，經皮腎鏡取石術（PCNL）已經成為臨床上治療腎結石（直徑＞2 cm）和輸尿管上段結石的首選方法。此手術具有創(chuàng)傷小、患者在術后恢復快、治療效果好的
當代醫(yī)藥論叢 2017年18期2017-04-14
- 經皮腎鏡取石術后常規(guī)夾閉腎造瘺管的必要性研究
取石術后常規(guī)夾閉腎造瘺管的必要性研究楊慶亞 黃曉波 許清泉*葉海云 朱振杰 謝天朋 徐 濤(北京大學人民醫(yī)院泌尿外科，北京 100044)目的 探討經皮腎鏡取石(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)術后是否有必要常規(guī)夾閉腎造瘺管以及合適的夾閉時間。 方法 2011年9月～2012年2月將符合入選標準的80例PCNL隨機分成4組，每組20例：A組，PCNL術后開放腎造瘺管；B組，術后夾閉腎造瘺管0.5 h；C組，術后夾閉腎造瘺
中國微創(chuàng)外科雜志 2017年2期2017-02-22
- 超聲引導下經皮腎穿刺造瘺術治療惡性腫瘤相關性腎積水289例
25例側及開花型腎造瘺管258例311側。結果：342側PCN均無大出血及腸道、肝臟、脾臟、胸膜、肺損傷等并發(fā)癥。2例側豬尾型造瘺管術后1周內堵塞。7例側球囊型腎造瘺管頭端因置入輸尿管上段內而導致引流不暢，3例側球囊空虛和1例側重度積水腎萎陷致造瘺管脫出。1例側開花型腎造瘺管引流失敗。8例側前組中盞穿刺引流成功。81例腎功能不全患者的血清肌酐恢復正常，16例腎功能改善，均無需行后續(xù)透析治療。結論：對惡性腫瘤相關性腎積水采用超聲引導下PCN治療是安全、有效的
中國腫瘤臨床 2016年16期2016-09-19
- 無管化與標準經皮腎鏡取石術的護理觀察
取石術患者不留置腎造瘺管，可明顯減少傷口疼痛，縮短住院時間［1，2］，但術后出血﹑感染﹑尿漏等并發(fā)癥的發(fā)生限制其廣泛應用。本文探討無管化PCNL安全性﹑有效性及護理方法，現報道如下。1 臨床資料1.1一般資料 本院2012年6月至2015年10月上尿路結石患者行經皮腎鏡取石術62例，男37例，女25例；年齡21～72歲，平均年齡（45.2±10.4）歲。結石部位：單純腎結石27例，輸尿管上段結石16例，輸尿管上段結石合并腎結石19例。結石直徑1.5～4.2
浙江臨床醫(yī)學 2016年7期2016-09-09
- 輸尿管造影新途徑
估標準主要是通過腎造瘺管注射造影劑在X光透視下行輸尿管造影，然而此方法使患者暴露于電離輻射，且存在造影劑過敏反應等不良反應。美國的Chi等學者獨辟蹊徑，選擇從腎造瘺管注射超聲造影劑來評估輸尿管通暢程度，首次將超聲造影劑用于輸尿管造影，成果顯著，該研究中，超聲造影的診斷準確率為100%，與傳統(tǒng)標準一致性為100%，該方法為超聲造影的應用提供新的思路，也為評估輸尿管通暢與否提供新的診斷思路。
微創(chuàng)醫(yī)學 2016年6期2016-03-13
- 個體化護理干預對腎結石術后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響
對腎結石術后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響朱永敏（商丘市第一人民醫(yī)院泌尿外科，河南 商丘 476100）目的探討個體化護理干預對腎結石術后患者腎造瘺管及并發(fā)癥的影響。方法 選擇商丘市第一人民醫(yī)院泌尿外科收治的患者50例腎結石患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各25例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用個體化護理。比較兩組術后腎造瘺管及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組住院及腎造瘺管拔出時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥率低于對照組，
實用婦科內分泌雜志(電子版) 2016年10期2016-02-13
- 21例微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術后出血的治療體會
（主要指：經夾閉腎造瘺管，絕對臥床，止血輸血等保守治療后仍有活動性出血），根據不同出血情況采用：（1）氣囊導尿管壓迫；（2）穿刺通道電灼；（3）介入栓塞；（4）拔除腎造瘺管及雙J管等各種方法處理。最終5例行腎穿刺通道wolf電極電凝止血，3例成功；8例行氣囊導尿管壓迫止血6例成功；11例行選擇性腎動脈栓塞止血成功8例；4例拔出腎造瘺管及雙J管后出血漸止。結論 經腎小盞穿刺及放置帶氣囊腎造瘺管是預防微造瘺經皮腎鏡碎石術大出血的重要方法；帶氣囊腎造瘺管壓迫及選
中國衛(wèi)生標準管理 2016年12期2016-02-05
- 經皮腎鏡取石術后護理體會
術治療。術后留置腎造瘺管、雙J管及導尿管。1.2術后護理1.2.1基礎護理 術后常規(guī)給予心電監(jiān)護、低流量吸氧。絕對臥床72 h,注意患者腰腹部有無腫脹、導尿管及腎造瘺管引流情況。術后6 h如患者無腹脹可進流質飲食,鼓勵患者多飲水,每日飲水量≥2000 ml,適量食含粗纖維的新鮮蔬菜及水果,過渡到正常飲食,保持大便通暢。1.2.2各種引流管的觀察與護理1.2.2.1腎造瘺管護理 ①妥善固定,避免牽拉,防止脫落,臥床休息或下床活動時引流袋位置均不得高于造瘺口平
中國現代藥物應用 2016年4期2016-01-26
- 腎造瘺管在PCNL術后的應用價值
李 芳 姚雪燕腎造瘺管在PCNL術后的應用價值董策鄭俊斌陳孝敏黃德益李芳 姚雪燕目的 總結經皮腎鏡碎石術（PCNL）術后常規(guī)留置腎造瘺管在術后并發(fā)癥處理中的應用價值。方法 對2010年3月至2015年2月220例腎結石及輸尿管上段結石患者的臨床資料進行回顧分析，探討PCNL術后常規(guī)留置腎造瘺管在PCNL術后的應用價值。結果 28例患者術后殘留細小結石通過腎造瘺管排出體外。195例患者通過夾閉腎造瘺管1h后得到有效的止血，23例患者經腎造瘺管注射零度的冰水
浙江臨床醫(yī)學 2016年2期2016-01-23
- 經皮腎鏡碎石術腎造瘺管拔除后預防漏尿的研究
紅經皮腎鏡碎石術腎造瘺管拔除后預防漏尿的研究丁緒玲袁曉紅目的:探討體位活動指導對經皮腎鏡碎石術后拔除腎造瘺管患者漏尿的影響。方法:根據納入標準,將80例經皮腎鏡碎石術的患者,按照入院先后順序隨機分為45°半臥位(對照組）、坐位(實驗組）,觀察兩組患者不同時間段漏尿的變化情況。結果:實驗組漏尿明顯少于對照組。結論:采取坐位按壓法對于減少經皮腎鏡碎石術后拔除腎造瘺管患者漏尿有著積極的意義,值得在臨床上推廣。腎造瘺管排尿隨著腔鏡技術的不斷發(fā)展及泌尿外科手術經驗的
安徽醫(yī)專學報 2015年5期2015-11-29
- B超引導經皮腎造瘺術中并發(fā)腎靜脈損傷3例臨床分析
究·B超引導經皮腎造瘺術中并發(fā)腎靜脈損傷3例臨床分析陳 宇，田 華，孫 剛，韓起鵬，馮船洋，邱華勇(解放軍第二○二醫(yī)院泌尿外科，遼寧沈陽 110000)目的 總結經皮腎造瘺術中腎靜脈損傷的原因及處理策略。方法 回顧分析2009～2014年間經皮腎造瘺及經皮腎鏡取石術發(fā)生的3例腎靜脈損傷患者的臨床資料。男性1例，女性2例；均在建立經皮腎通道過程中發(fā)生導絲穿入腎靜脈，腎造瘺管沿導絲誤入腎靜脈及腔靜脈，術后經CT檢查明確。3例患者術后均在彩超監(jiān)測下分次逐步拔除腎
現代泌尿外科雜志 2015年3期2015-04-07
- 經皮腎鏡取石術后嚴重出血的觀察與護理
體征平穩(wěn)，尿色和腎造瘺管引流液顏色淡紅。術后并發(fā)出血時間不一，最早1例術后14 h發(fā)生，在無明顯誘因下腎造瘺管開始有大量鮮紅色液體流出，留置導尿管可見明顯血塊，最遲1例術后第12天發(fā)生，腎造瘺管已拔除，患者出院回家，出現大量血尿，來醫(yī)院時血壓下降為11.3/8.4 kPa(85/63 mmHg)。1例患者行腎動脈栓塞術，12例患者使用止血劑、輸血、擴容等對癥治療，13例患者均治愈出院。2 觀察與護理2.1 腎造瘺管、尿管的觀察和護理2.1.1 腎造瘺管、尿
護士進修雜志 2015年14期2015-03-21
- 經皮腎鏡碎石取石術不同時段出血的原因分析及護理對策
后遲發(fā)性出血、拔腎造痿管時出血及出院后出血的原因及護理方法。結果術中出血6例、術后遲發(fā)性出血11例、拔腎造瘺管時出血2例、出院后出血4例，出血量在200～600ml不等。1例行介入栓塞治療，5例行經膀胱鏡下血塊清除術，其余17例行保守治療，均恢復良好。結論術前做好充分準備，術中操作仔細，掌握操作技巧，可有效減少術中術后出血的發(fā)生率；術后密切觀察，及時發(fā)現，盡早采取有針對性的治療護理措施，可提高患者的治療效果。經皮腎鏡碎石取石術；出血；護理經皮腎鏡碎石取石術
海南醫(yī)學 2015年4期2015-03-19
- 經皮腎造瘺術處理惡性腫瘤所致輸尿管梗阻16例分析
清偉 郭小勇經皮腎造瘺術處理惡性腫瘤所致輸尿管梗阻16例分析鄧旺龍 陳善群 許良余 徐清偉 郭小勇惡性腫瘤所致雙側輸尿管梗阻、雙腎積水、腎功能不全是泌尿外科醫(yī)生需急診處理的問題。惡性腫瘤的進展轉移，尤其對泌尿系統(tǒng)輸尿管的侵犯、壓迫常在短時間內導致雙側輸尿管梗阻并進展為腎功能衰竭，其處理相對于良性疾病所致的輸尿管梗阻要困難得多,如何更好地解除輸尿管梗阻，恢復腎功能，改善患者的生活質量亦是泌尿外科醫(yī)生所需思考的問題。近年來我院為惡性腫瘤所致輸尿管梗阻、雙腎積水
浙江醫(yī)學 2015年16期2015-01-22
- 經皮腎鏡取石術后高熱的臨床觀察及護理
、F14～16 腎造瘺管及尿管。術后平臥3 天，結石未取凈在術后7 天左右二次清石。術后1 周拔除腎造瘺管及導尿管，1 個月后拔除雙J 管。2.結果162 例中發(fā)生高熱的19 例，發(fā)生率11.7%，其中有6 例高熱發(fā)生在二期清石術后?；颊唧w溫在39.1℃～41.2℃之間，高熱時間在術后1～15 天，平均4.94 ±4.04 天，持續(xù)3～14 天，平均4 ±2.83 天。19 例患者的尿常規(guī)中白細胞(+)～(++++)。3 例術中發(fā)現腎臟積膿;9 例尿液可見
中國老年保健醫(yī)學 2014年5期2014-08-15
- 關閉式引流在經皮腎鏡鈥激光取石術后的應用觀察
石術后至少有一根腎造瘺管，經多通道取石的患者會留置2～3根腎造瘺管，腎造瘺管的應用尤為重要［2］。該文對87例經皮腎鏡取石術后腎造瘺管的不同護理措施進行觀察，探討三通間斷關閉式引流在術后的應用效果。1 資料與方法1.1 臨床資料 對2011年6月～2013年6月鄭州市第二人民醫(yī)院收治的87例經皮腎鏡取石患者的臨床及護理資料進行分析。其中腎多發(fā)性結石28例，腎鹿角狀結石14例。微創(chuàng)經皮腎鏡下鈥激光取石術后均留置腎造瘺管。采用完全隨機方法分為兩組［3］，對照組
河南醫(yī)學高等?？茖W校學報 2014年3期2014-06-19
- 經皮腎鏡取石術治療復發(fā)腎結石及開放術后殘石的護理
刺通道留置F16腎造瘺管，持續(xù)導尿4～5 d，術后常規(guī)給予靜脈滴注抗生素5～7 d。留置腎造瘺管7 d，復查平片，有殘石行Ⅱ期碎石，無殘石則拔除腎造瘺管，留置雙J管約1個月。1．3 結果 16例成功Ⅰ期碎石清石，1例術后腎盞殘余結石經原造瘺通道行Ⅱ期清石手術成功取凈。術后平均住院8 d，均痊愈出院。2 護 理2．1 術前護理2．1．1 心理護理 本組患者均有術后疼痛經歷，術前多有恐懼、焦慮心理，故需要進行耐心細致的心理輔導。同時，積極向患者講解微創(chuàng)手術的優(yōu)
實用醫(yī)藥雜志 2014年8期2014-04-05
- PCNL術后腎造瘺管和導尿管拔管順序與術后相關并發(fā)癥的比較
明輝PCNL術后腎造瘺管和導尿管拔管順序與術后相關并發(fā)癥的比較毛克敬①孫建濤①楊金輝①姚愛琴①黃明輝①目的：探討經皮腎鏡碎石術（PCNL）后腎造瘺管和導尿管拔管順序與術后相關并發(fā)癥發(fā)生率的差異，以期指導術后管道護理。方法：選取本院2011年6月-2014年1月經PCNL術后的137例患者，按照隨機數字表法將其分為觀察組68例和對照組69例，觀察組術后6 d拔出腎造瘺管，2 d后再拔出尿管；對照組術后4 d拔出導尿管，2 d后再拔出腎造瘺管。觀察比較兩組患者
中國醫(yī)學創(chuàng)新 2014年26期2014-03-15
- 經皮腎鏡碎石取石術患者的術后護理
區(qū)，再留置F16腎造瘺管。1.3結果經皮腎鏡碎石取石術治療泌尿系結石具有創(chuàng)傷小、恢復快、治療徹底并能保存腎臟功能等優(yōu)點。術前做好心理護理及充分的術前準備,術后密切觀察生命體征、做好各種引流管的護理、完善出院指導是手術成功、患者順利康復的重要保證。2 臨床護理2.1心理護理良好的心理狀態(tài)是手術成功的前提，有針對性的進行心理護理，充分運用解釋、鼓勵、支持、暗示等心理治療手段來糾正患者的負性心理狀態(tài)，恰當的為患者講解手術的目的、方法、術中注意事項、術后護理知識及
食管疾病 2013年3期2013-04-06
- 經皮腎鏡氣壓彈道碎石取石手術67例圍手術期護理
術后5～7d拔除腎造瘺管，住院時間為8～12d，平均10d，全部治愈出院。0．5～1個月后返院拔出雙J管。隨訪1～2個月，患者均腎功能良好。圍手術期護理1．術前護理。①心理疏導：因患者對經皮腎鏡氣壓彈道碎石技術缺乏了解，手術前通常存在緊張、顧慮甚至恐懼心理，不利于手術的順利進行。護理人員應通過術前談話，向患者介紹該手術的特點、手術的必要性，在心理疏導過程中應根據患者的文化程度、性格等采用不同的溝通技巧進行有效溝通?？裳埵中g成功患者介紹配合手術治療的經驗和
中國民間療法 2013年8期2013-01-25
- 引流管固定墊的設計與應用
術的病人術后留置腎造瘺管，腎造瘺管穿刺的位置多靠近腋后線第11肋間[1]，病人術后第1天絕對臥床，易使管道反折，而不利于引流液的流出，容易引起感染、腰背部脹痛不適，也不利于病人的病情觀察，常規(guī)用2條毛巾折疊后墊于病人引流管的兩側。此方法存在以下弊端：①臨時準備的毛巾沒有消毒，容易引起切口感染，不符合醫(yī)院感染預防標準要求；②兩條毛巾之間的距離不易固定，易移位或松動造成管道反折，形成護理安全隱患。鑒此，2009年1月—2011年1月我科設計并使用了一種引流管固
護理研究 2012年14期2012-08-15
- B超引導行經皮腎鏡取石術并發(fā)癥的護理
有加強術后護理、腎造瘺管的護理、反復出血的觀察和健康教育等。結果6例患者經及時治療，配合精心全面的護理，均治愈出院。結論對MPCNL并發(fā)癥患者進行正確的處理和精心全面的護理，與患者的康復和預后有密切的關系。B超；經皮腎鏡取石術；并發(fā)癥；護理微創(chuàng)經皮腎鏡取石術（MPCNL）是指應用8.0/9.8F輸尿管鏡來代替腎鏡，經皮腎穿刺進行造瘺，其通道僅為14~18F，能顯著減少MPCNL的并發(fā)癥發(fā)生率，但是術后出血仍然是MPCNL患者的主要并發(fā)癥之一[1]。2009
中國衛(wèi)生產業(yè) 2012年28期2012-08-15
- 微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療小兒復雜性腎結石術后并發(fā)癥的護理
管及F14～16腎造瘺管。術后1周內復查了解有無結石殘留，根據殘留結石的大小及部位選擇二期手術或體外沖擊波碎石術。1.3 結果 29例經皮腎鏡取石術患兒發(fā)生出血2例，結石殘留3例，嚴重感染1例，尿外滲2例，雙J管脫落1例。2例出血患兒經過治療后恢復正常；結石殘留的3例患者擇期進行二期手術；嚴重感染的1例經過抗感染治療后恢復正常；尿外滲患者未作特殊處理，均自動好轉；1例患者術后9d因活動發(fā)生雙J管脫落，經膀胱鏡下重新放置；無一例患者因術后并發(fā)癥而發(fā)生嚴重后果
護士進修雜志 2012年7期2012-04-09
- 單純性腎下盞結石微創(chuàng)取石手術后的護理辦法
J 管及F18 腎造瘺管，3 d 后復查KUB 無結石殘留拔除腎造瘺管，一月后拔除雙J 管。 所有病例經完善整體護理。1.3 治療結果術后復查B 超或KUB 發(fā)現5 例患者有結石殘留，5 d 后行二期取石，術后復查KUB 或B 超3 例仍有結石殘留，結石取凈率達93.75%。 一期取石或二期取石后無結石者3～5 d 拔除腎造瘺管。 術后3 例感染發(fā)熱，續(xù)發(fā)性出血1 例，經保守治療治愈；尿外滲2 例；胸膜損傷1 例。 無護理并發(fā)癥。2 護理2.1 心理護理術
中外醫(yī)療 2012年20期2012-01-24
- 經皮腎鏡氣壓彈道碎石治療復雜性腎結石術后并發(fā)癥的護理
放置F5雙J管及腎造瘺管(F12～F16科氏尿管囊內注入生理鹽水4 mL)。2 并發(fā)癥的觀察及護理2.1 疼痛 由于手術損傷，術后放置雙J管、腎造瘺管，以及膀胱痙攣、殘余石的排出，均可導致患者有不同程度的疼痛甚至腎絞痛。護士應鼓勵患者說出疼痛的程度，并指導協(xié)助患者正確使用術后鎮(zhèn)痛泵，給患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境及舒適的體位，音樂療法或者陪其聊天分散注意力等方法也可以減輕患者的疼痛。2.2 出血的觀察及護理 術后嚴密觀察患者的心率、血壓、腎造瘺管及尿管引流量及顏
微創(chuàng)醫(yī)學 2011年3期2011-03-19
- 自體健腎尿轉流在復雜腎結石手術患者中的應用
HPLC法檢測患腎造瘺管尿液中抗生素濃度，現報告如下：1 資料與方法1.1 一般資料本組40例，均為2006年8月～2007年5月我院收治的成人復雜腎結石患者，術前均經B超、KUB+IVP檢查證實、IVP檢查示患腎功能不良，對側腎功能正常，且總體腎功能正常，無其它基礎疾病?；颊叻譃閷φ战M20例（術后留置導尿管，尿液健側腎尿液經膀胱導尿管直接排出體外）和研究組例（不留置導尿管，健側腎尿液內引流沖洗患側腎盂后經腎造瘺管排出）。兩組年齡，性別，病程長短，腎積水輕
中國現代醫(yī)學雜志 2010年4期2010-06-05
- 微創(chuàng)經皮腎鏡取石術護理體會
石術。術后均留置腎造瘺管、雙J管、導尿管。1.3 術前護理1.3.1 心理護理:與患者加強溝通，向患者講解經皮腎鏡取石術的優(yōu)點，以減輕患者對手術的恐懼心理。用手術后病例作為榜樣，幫助患者建立信心，打消顧慮。對患者提出的問題耐心解答，和家屬一起做好患者的心理護理，盡可能滿足患者的各種需求，使其身心放松，以良好的心態(tài)迎接手術。1.3.2 術前準備:患者術前均行血、尿常規(guī)、肝腎功能、X線胸片、心電圖等常規(guī)檢查及B超、泌尿系平片、尿路靜脈造影等影像學檢查，并說明檢
河北醫(yī)藥 2010年15期2010-04-08
- 微創(chuàng)經皮腎鏡碎石術97例護理體會
次取石，術后留置腎造瘺管、導尿管、雙J管。1.2 方法所有患者均在硬膜外麻醉下，先取膀胱截石位。行患側輸尿管逆行插輸尿管導管，連接生理鹽水持續(xù)點滴注水造成人工腎積水，在B超引導或X線定位下行腎穿刺，達到理想位置后沿穿刺針孔置人安全導絲。先后用筋膜擴張器F8擴張至F18和金屬擴張器由F8擴張至F21，再置人經皮腎鏡鏡鞘（F20），插人安全導絲，用Wolf腎鏡（F20）通過鏡鞘進入腎盂內找到結石。先將碎石探針抵住結石，直接進行碎石；再利用碎石機強大的霧化吸附功
中國醫(yī)藥指南 2010年10期2010-02-10
- 經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石46例護理體會
常規(guī)留置雙J管、腎造瘺管及尿管。對患者術前、術中及術后進行有效護理,保證手術的順利進行。1.3 結果本組46例中,1次手術清除結石43例,2次手術取石3例,拔管后未發(fā)現腰痛、發(fā)熱、尿路感染等癥狀,術后住院8～11d,平均9d。2 護理2.1 術前護理2.1.1 心理護理 PCNL治療腎結石是一項新技術,患者由于對手術缺乏認識,術前普遍存在緊張、焦慮等不良情緒。應向患者詳細介紹手術方法、過程,說明此項手術創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快的特點,耐心解釋患者提出的疑問,
中外醫(yī)療 2010年30期2010-02-10