,其中,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫穿重大疫情生命周期的各個(gè)階段[1],發(fā)揮了重要的“網(wǎng)底”作用。然而,疫情的反復(fù)與交織也凸顯出我國(guó)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在應(yīng)急過(guò)程中存在諸如人力、物力與信息資源不足,內(nèi)外部協(xié)同不足,組織管理不到位[2],防控經(jīng)驗(yàn)不足[3],發(fā)熱門診布局與設(shè)置不合理,預(yù)防意識(shí)薄弱[4]等方面的問(wèn)題。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的“門戶”,除了為轄區(qū)內(nèi)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)以外,還應(yīng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工

以下簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu))是我國(guó)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，在為基層群眾提供衛(wèi)生健康服務(wù)上發(fā)揮著主體和“樞紐”作用。數(shù)量足、結(jié)構(gòu)優(yōu)、素質(zhì)高的基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn) “強(qiáng)基層、?；?、建機(jī)制”的關(guān)鍵和前提[1-2]。本研究對(duì)襄陽(yáng)市范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題和成因，以期為開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)及服務(wù)能力提升提供政策依據(jù)。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象襄陽(yáng)市11個(gè)市轄區(qū)(魚(yú)梁洲經(jīng)濟(jì)

及，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所面臨的外部環(huán)境發(fā)生重大變化，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅承擔(dān)著多發(fā)病診療職能，還需要負(fù)責(zé)慢性病管理、恢復(fù)期康復(fù)等多項(xiàng)工作[1]。但從整體來(lái)看，我國(guó)各地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員普遍存在著技術(shù)水平差距大、學(xué)歷偏低等問(wèn)題，不僅對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生不利影響，還導(dǎo)致我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才稀缺，難以提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。 由此，不斷推進(jìn)并加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)工作，是確保我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保障?？h級(jí)人民醫(yī)院是縣域內(nèi)綜合實(shí)力最

鍵詞：社區(qū);衛(wèi)生機(jī)構(gòu);服務(wù)能力1引言近幾年，我國(guó)政府出臺(tái)了一系列有關(guān)的政策，促進(jìn)了產(chǎn)教融合的深入發(fā)展。全國(guó)各地的中職學(xué)校都在積極推進(jìn)產(chǎn)教融合的人才培養(yǎng)模式，逐漸形成一套完整的人才培養(yǎng)模式。從教學(xué)設(shè)計(jì)、課程設(shè)置、教學(xué)方法、實(shí)習(xí)基地等幾個(gè)方面，為醫(yī)院“量身定做”，為醫(yī)院提供高科技人才。學(xué)員在畢業(yè)后，可以熟練的掌握相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)，迅速投入到臨床工作中，為醫(yī)院培養(yǎng)新員工節(jié)省了費(fèi)用，從而使醫(yī)療企業(yè)擁有了更高水平和能力的醫(yī)護(hù)人員。目前從服務(wù)于當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)

。目前，中國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診服務(wù)可以在一定程度上緩解疾病進(jìn)程，患者通過(guò)及時(shí)就診能維持身體相對(duì)健康。但是基于中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀，門診服務(wù)占三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療份額極大，同時(shí)一、二級(jí)醫(yī)院還不具備承擔(dān)三級(jí)醫(yī)院門診份額的條件，而一些發(fā)達(dá)國(guó)家如德國(guó)、英國(guó)、美國(guó)等已通過(guò)基層首診制等制度規(guī)定形成了門診在社區(qū)醫(yī)院，急重癥患者流向綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，患者康復(fù)回流到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流向格局[1-2]。國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究多集中于慢性病患者或某病種患者及中老年患者的就診流向分析等[3-5]，

究從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新型冠狀病毒肺炎疫情防控中的地位作用、現(xiàn)存的問(wèn)題、措施等展開(kāi)討論其在疫情防控中的定位。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的機(jī)制及防控體系，明確其公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任及各項(xiàng)內(nèi)容?！娟P(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;疫情防控;基層醫(yī)療;衛(wèi)生機(jī)構(gòu);前言：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為我國(guó)人民的健康第一道防線，在保障國(guó)民健康中起著重要的作用。健康是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的必然要求。堅(jiān)持預(yù)防為主，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，完善各項(xiàng)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。因此，作為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)

實(shí)際傾聽(tīng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展中的新使命、新任務(wù)、新舉措。福建省醫(yī)保協(xié)會(huì)、福州市醫(yī)保中心、福州市衛(wèi)健委、臺(tái)江區(qū)部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保、藥學(xué)專家等有關(guān)代表30余人出席會(huì)議。與會(huì)代表就基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在便民惠民、醫(yī)保基金監(jiān)管方面的做法、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行暢談。同時(shí)，對(duì)基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)與省市醫(yī)保如何更好地對(duì)接、醫(yī)保部門如何幫扶基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等問(wèn)題開(kāi)展了深入探討，提出了很多可行性的意見(jiàn)和建議。大家一致認(rèn)為本次研討會(huì)對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義，會(huì)議

發(fā)現(xiàn)部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥房、藥庫(kù)的藥品在管理方面存在問(wèn)題，為進(jìn)一步改善我市轄區(qū)內(nèi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品管理的規(guī)范性，強(qiáng)化管理制度，提高安全水平，將針對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題提出針對(duì)性整改策略，以完善管理制度、強(qiáng)化庫(kù)房管理、提高管理水平等，多層面的開(kāi)展藥品管理，改善現(xiàn)階段存在的問(wèn)題，現(xiàn)將綜述如下：1 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管問(wèn)題1.1采購(gòu)渠道單一 我市轄區(qū)內(nèi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供貨渠道較為單一，多采用招標(biāo)的方式進(jìn)行藥品的采購(gòu)，該方式不僅對(duì)藥品的質(zhì)量無(wú)法帶來(lái)安全保障，還存在

我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也面臨著內(nèi)部管理的調(diào)整，尤其是預(yù)算管理。目前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理存在缺少預(yù)算管理制度、財(cái)務(wù)工作人員管理水平低下等問(wèn)題，無(wú)法體現(xiàn)預(yù)算管理工作的實(shí)用性。本文主要探討了當(dāng)前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理工作中的突出問(wèn)題，針對(duì)該類問(wèn)題提出了具體的改進(jìn)措施，以此來(lái)推動(dòng)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理工作的發(fā)展。關(guān)鍵詞：基層? 醫(yī)療? 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)? 預(yù)算管理一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理存在的缺陷我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理工作受諸多因素影響制約，導(dǎo)致具有

階段基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)中存在的問(wèn)題1.1 衛(wèi)生干部缺編現(xiàn)階段基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員安排上常常是捉襟見(jiàn)肘，特別是旅團(tuán)以下埃及別不對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其主要成因一是因?yàn)楹芏嗷鶎硬筷?duì)所在區(qū)域較為偏遠(yuǎn)，生活條件有限，有些部隊(duì)所在地區(qū)更是環(huán)境艱苦，因此有很多新干部不能適應(yīng)這樣的生活，也不愿意到這樣的地方去，再加上現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一些工作人員因?yàn)楦鞣N問(wèn)題導(dǎo)致工作情緒不穩(wěn)定，不能踏下心在基層工作，從而導(dǎo)致基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)不能達(dá)到要求；第二，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在支撐編制方面缺乏科學(xué)性引導(dǎo)，

州省各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等近年雖都得到了大幅度提升，但是衛(wèi)生人力資源的匱乏、衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)上的不合理等，仍是阻礙衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。筆者擬分析貴州省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置情況、學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)，期能為優(yōu)化人力資源配置提供科學(xué)的決策依據(jù)。一、數(shù)據(jù)來(lái)源與分析方法（一）數(shù)據(jù)來(lái)源貴州基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年《貴州衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，[3]對(duì)象為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、診所、門診部和村衛(wèi)

：疾控中心;衛(wèi)生機(jī)構(gòu);專項(xiàng)資金;資金管理疾控中心全稱為疾病預(yù)防控制中心，是國(guó)家為保障公共衛(wèi)生健康，投資設(shè)立的事業(yè)性單位。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，關(guān)系到公共衛(wèi)生健康水平的疾控中心也隨之實(shí)現(xiàn)了跨越式的創(chuàng)新發(fā)展與改革深化。各級(jí)財(cái)政部門對(duì)公共衛(wèi)視的項(xiàng)目資金投入越來(lái)越大，專項(xiàng)資金的規(guī)模增大，對(duì)疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展提供的堅(jiān)實(shí)保障，但同時(shí)也帶來(lái)了專項(xiàng)資金管理的難度增大等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。如何更好的實(shí)施專項(xiàng)資金的有效管理，提升專項(xiàng)資金的綜合利用效益，

以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)階段對(duì)于人們?nèi)粘Ｉ钣l(fā)重要。隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)制的革新以及法規(guī)條例的修訂，基層醫(yī)療對(duì)我國(guó)社會(huì)民生保障具有重要作用，因此資金投入也在日漸提升，然而對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，其財(cái)政管理工作中依舊存有許多問(wèn)題，因此，相關(guān)工作者必須對(duì)此給予高度重視以及關(guān)注。本文主要針對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行簡(jiǎn)略的探析。關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;基層醫(yī)療;衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理在我國(guó)社會(huì)全面發(fā)展的帶動(dòng)下，人們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的期望與要求日漸提升。

通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠完善我國(guó)的醫(yī)療體系，也可以促進(jìn)醫(yī)療資源快速共享，保證醫(yī)療的整體水平得到全面提升。醫(yī)療聯(lián)合體在發(fā)展的過(guò)程，存在財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算等方面的問(wèn)題，為此必須要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算進(jìn)行深入的研究，提出相應(yīng)的解決策略，保證醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展水平得到全面增強(qiáng)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。關(guān)鍵詞：醫(yī)療聯(lián)合體；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；會(huì)計(jì)核算醫(yī)療聯(lián)合體就是指在特定的區(qū)域范圍內(nèi)以三級(jí)綜合醫(yī)院為核心醫(yī)院，聯(lián)合三級(jí)?？漆t(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)

行研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備檔案建立與管理有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，具體來(lái)講，如果衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備檔案具有內(nèi)容完善以及資料完整的特點(diǎn)，那么其在之后的醫(yī)療檢測(cè)儀器設(shè)備的采購(gòu)、使用、維修以及管理過(guò)程中，都將會(huì)發(fā)揮非常重大的作用。本文對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備檔案建立與管理進(jìn)行相應(yīng)分析?！娟P(guān)鍵詞】衛(wèi)生機(jī)構(gòu);設(shè)備檔案;建設(shè)管理;現(xiàn)狀問(wèn)題;對(duì)策措施眾所周知，當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的速度非?？欤且?yàn)檫@樣快速的發(fā)展速度，使得社會(huì)群眾對(duì)于衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展有著非常巨大的需求，同時(shí)衛(wèi)生

012)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力是分級(jí)診療是否能夠真正落地的關(guān)鍵性因素。影響基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的指標(biāo)很多，既有涉及管理能力方面的定性指標(biāo)，也有涉及服務(wù)提供能力方面的定量指標(biāo)。定性指標(biāo)主要用來(lái)反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的能力、發(fā)展的潛力等概念性內(nèi)容，而定量指標(biāo)則主要用來(lái)反映衛(wèi)生服務(wù)提供量、衛(wèi)生資源量等具體數(shù)值。定性指標(biāo)和定量指標(biāo)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)功能側(cè)重點(diǎn)不同，定性指標(biāo)側(cè)重于對(duì)軟性能力的評(píng)價(jià)，定量指標(biāo)側(cè)重于對(duì)硬性能力的評(píng)價(jià)。管理能力作為一種軟能力，難以界定和

]在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，會(huì)計(jì)核算在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮著重要作用。集中核算是會(huì)計(jì)核算中最常采用的核算方式，這種核算方式在很多方面都發(fā)揮了重要作用，但是仍然存在一些問(wèn)題亟待解決，相關(guān)部門應(yīng)該在承擔(dān)責(zé)任的基礎(chǔ)上考慮如何發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，通過(guò)部門工作努力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算機(jī)制。筆者經(jīng)過(guò)深入研究，在分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算問(wèn)題方面，提出幾點(diǎn)見(jiàn)解。[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)核算；問(wèn)題[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.20

立以區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級(jí)衛(wèi)生健康服務(wù)體系，總體實(shí)現(xiàn)了配置合理、分工明確、功能完備、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)。【Abstract】Under the correct leadership of the Jiangjin District Committee and the Jiangjin District Government， with the strong support of Jiangjin District Peop

行，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展也隨之進(jìn)行，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)對(duì)加快醫(yī)療改革進(jìn)度的意義重大。在新形勢(shì)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)與業(yè)務(wù)開(kāi)展的有序運(yùn)行，都需要國(guó)家和社會(huì)的財(cái)政支持。文章分析了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀與問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理[DOI]1013939/jcnkizgsc201912151隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及在新醫(yī)改背景下，國(guó)家和政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理更加規(guī)范，以建立維護(hù)公益性

要]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是為周邊群眾就醫(yī)服務(wù)的基層單位，其在追求社會(huì)效益的同時(shí)，也注重機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)通過(guò)穩(wěn)定的財(cái)政撥款和經(jīng)濟(jì)收益以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。在醫(yī)療改革和新會(huì)計(jì)制度的加快推進(jìn)實(shí)施的背景下，如何加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，貫徹落實(shí)財(cái)務(wù)管理制度以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)是值得深入研究的問(wèn)題。因此，文章指出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的重要性，闡述了現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的問(wèn)題，并提出對(duì)應(yīng)的建議。[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療;衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理;制

模式，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)效協(xié)作關(guān)系。隨著人口老齡化的進(jìn)程，慢性病時(shí)代到來(lái)，慢性腎臟?。–KD）的發(fā)病率也隨之逐年上升，CKD因其預(yù)后差、病程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。CKD多發(fā)病隱匿，是一種較大潛在危險(xiǎn)性的疾病，可以進(jìn)展為尿毒癥。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，房山區(qū)2015年底尿毒癥患者透析人數(shù)在北京10個(gè)郊區(qū)縣人數(shù)中排名第一，我科作為房山區(qū)腎內(nèi)科專業(yè)委員單位，2015年底對(duì)房山區(qū)各個(gè)透析室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)2015年新進(jìn)入透析的患者66.7%在發(fā)

要】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資制度以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的工作積極性得到了很大提高，分析績(jī)效工資實(shí)施的意義和問(wèn)題的解決方案，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 績(jī)效工資 問(wèn)題 方案中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效工資的意義一百多年前，由于企業(yè)管理的需要，績(jī)效工資被逐漸運(yùn)用到對(duì)員工的薪酬計(jì)算之中，它有效地彌補(bǔ)了固定工資、計(jì)件工資等的不足，進(jìn)一步提高了員工的工作積極性，提高了工作效率，讓企業(yè)在

若市”，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“門口羅雀”的問(wèn)題卻日益突出[1]，不但導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)體系的整體運(yùn)行效率下降，也一定程度上加重了患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2009年，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》 中指出，“通過(guò)引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診?！?015年，《中共中央 關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》中指出，“推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，實(shí)行分級(jí)診療，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”。政府頒布措施的初衷就

革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得了快速發(fā)展，在提升我國(guó)整體醫(yī)療服務(wù)水平、強(qiáng)化疾病預(yù)防和控制方面發(fā)揮著重要的作用。在取得發(fā)展的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)規(guī)模也隨之增大，如何管理好這些資產(chǎn)，提高其使用效率，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量成為一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題。本文以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理為研究對(duì)象，在總結(jié)當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題的基礎(chǔ)上，提出具有針對(duì)性的完善措施，以期能夠?qū)Υ龠M(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理水平有所幫助。關(guān)鍵詞：

我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇，現(xiàn)階段，如何提高內(nèi)部審計(jì)工作效率是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的關(guān)鍵問(wèn)題。下文就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)存的問(wèn)題與具體策略做了簡(jiǎn)要探析。關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)；基層醫(yī)療；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；內(nèi)部審計(jì)隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制已經(jīng)發(fā)生了一些變化，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)工作在制度的創(chuàng)建、改革和創(chuàng)新方面都有待提升。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)工作的質(zhì)量和效率不僅是對(duì)人民健康負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，也是深化醫(yī)療體制改革的內(nèi)在要求，需要

強(qiáng)和改進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)思想政治工作，特別是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有著自身的特殊性，黨支部和工會(huì)組織必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，堅(jiān)持以人為本，著眼于激發(fā)和促進(jìn)全體衛(wèi)生工作人員主體作用的發(fā)揮，圍繞衛(wèi)生執(zhí)法的宗旨，創(chuàng)新思想政治工作十分重要。1基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的思想問(wèn)題隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及衛(wèi)生體制改革的深入，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的思想觀念、道德觀念、價(jià)值觀念有了深刻變化，各種思想矛盾、心理壓力和思想問(wèn)題日益突出。目前反映出的思想問(wèn)題主要表現(xiàn)在：1.1衛(wèi)生執(zhí)法的理念嚴(yán)

0041我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展及公平性趨勢(shì)研究 ——以調(diào)整人口和地理面積為研究視角甄麗麗1，3*胡錦梁2楊 珉1，3潘 杰1，31.四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院 四川成都 6100412.四川省人民醫(yī)院衛(wèi)生政策與信息技術(shù)研究所 四川成都 6100723.西部農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展研究中心 四川成都 610041目的:分析我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展及公平性趨勢(shì)，為優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提供決策依據(jù)。方法:采用統(tǒng)計(jì)地圖、基尼系數(shù)等方法分析2002—2013年我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展及公平性趨勢(shì)。結(jié)果:

500）淺談衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事檔案管理工作的開(kāi)發(fā)利用文秀娟（山東省青州市婦幼保健院，山東 濰坊 262500）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常經(jīng)營(yíng)和管理過(guò)程中必須完善醫(yī)療單位充分發(fā)揮醫(yī)療單位人事檔案管理的作用，人事檔案管理加強(qiáng)對(duì)人事檔案管理的關(guān)注和重視，有效配置醫(yī)療衛(wèi)生人力資源，可以有利于醫(yī)療單位人事制度改革，是醫(yī)療單位發(fā)展提高的有力保證。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；人事檔案管理；開(kāi)發(fā)利用一份真實(shí)、完整的人事檔案在醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常經(jīng)營(yíng)和管理過(guò)程中，提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事檔案管理工作必須加強(qiáng)對(duì)人事檔案管理的

事檔案管理是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案工作的重要組成部分，關(guān)系到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)和機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。尤其對(duì)于政工隊(duì)伍建設(shè)而言，人事檔案不僅能夠?yàn)檎と藛T的合理配置提供重要參考，而且還能夠促進(jìn)政工人員發(fā)揮自身最大的效用，不斷提高政工隊(duì)伍整體素質(zhì)。本文就新時(shí)期人事檔案對(duì)衛(wèi)生政工隊(duì)伍建設(shè)的作用進(jìn)行分析，并提出加強(qiáng)人事檔案管理的建議，期望對(duì)提高人事檔案工作水平和服務(wù)能力有所幫助。關(guān)鍵詞：人事檔案;衛(wèi)生機(jī)構(gòu);政工隊(duì)伍建設(shè)一、新時(shí)期人事檔案對(duì)衛(wèi)生政工隊(duì)伍建設(shè)的作用分析 人事檔案是衛(wèi)

事檔案管理是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案工作的重要組成部分，關(guān)系到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)和機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。尤其對(duì)于政工隊(duì)伍建設(shè)而言，人事檔案不僅能夠?yàn)檎と藛T的合理配置提供重要參考，而且還能夠促進(jìn)政工人員發(fā)揮自身最大的效用，不斷提高政工隊(duì)伍整體素質(zhì)。本文就新時(shí)期人事檔案對(duì)衛(wèi)生政工隊(duì)伍建設(shè)的作用進(jìn)行分析，并提出加強(qiáng)人事檔案管理的建議，期望對(duì)提高人事檔案工作水平和服務(wù)能力有所幫助。關(guān)鍵詞：人事檔案;衛(wèi)生機(jī)構(gòu);政工隊(duì)伍建設(shè)一、新時(shí)期人事檔案對(duì)衛(wèi)生政工隊(duì)伍建設(shè)的作用分析 人事檔案是衛(wèi)

以衛(wèi)生人力、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生床位數(shù)三類衛(wèi)生資源為研究對(duì)象，分析全省衛(wèi)生資源配置的公平程度。同時(shí)將地理信息系統(tǒng)應(yīng)用衛(wèi)生資源配置的空間分布，以衛(wèi)生人員／千人、衛(wèi)生床位／千人和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)／m2為研究指標(biāo)，利用反距離權(quán)重插值法（IDW插值法）分析衛(wèi)生資源配置的空間公平性，確定各地市衛(wèi)生資源配置的空間分布情況，為進(jìn)一步實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、優(yōu)化資源配置提供科學(xué)依據(jù)［2-3］。資料與方法1.資料來(lái)源 2014年《山東省統(tǒng)計(jì)年鑒》、《山東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》。調(diào)查內(nèi)容主要包括：2

現(xiàn)今，檔案在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理中的地位和作用為人們所認(rèn)識(shí)并得到重視，但由于檔案管理工作中存在著一定的問(wèn)題，導(dǎo)致檔案工作仍無(wú)法與日益發(fā)展的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作相適應(yīng)。本文就針對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理工作中的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)和完善。關(guān)鍵詞：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；檔案；管理；問(wèn)題；對(duì)策基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案是其在業(yè)務(wù)管理和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展中形成的具有保存價(jià)值的文件、圖標(biāo)、聲像等各種形式的資料，關(guān)系到患者的健康與醫(yī)學(xué)的發(fā)展。檔案管理作為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理工作的一個(gè)重要組成部分，

因多樣、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的態(tài)度模糊和對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀缺乏了解等問(wèn)題，探討從國(guó)家、高校、免費(fèi)醫(yī)學(xué)生自身等方面來(lái)培養(yǎng)其從醫(yī)的意愿。定向醫(yī)學(xué)生；從醫(yī)意愿；職業(yè)生涯隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，城市的醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了提高,但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于各方面條件的限制，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿前往工作，導(dǎo)致基層醫(yī)療人才缺乏。為了解決基層醫(yī)療人才的缺乏，2010年6月，國(guó)家發(fā)改委等5部委印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(發(fā)改社會(huì)〔2010〕1198號(hào))和教育

強(qiáng)和改進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)思想政治工作，特別是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有著自身的特殊性，黨支部和工會(huì)組織必須按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，堅(jiān)持以人為本，著眼于激發(fā)和促進(jìn)全體衛(wèi)生工作人員主體作用的發(fā)揮，圍繞衛(wèi)生執(zhí)法的宗旨，創(chuàng)新思想政治工作十分重要。1 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的思想問(wèn)題隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及衛(wèi)生體制改革的深入，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的思想觀念、道德觀念、價(jià)值觀念有了深刻變化，各種思想矛盾、心理壓力和思想問(wèn)題日益突出。目前反映出的思想問(wèn)題主要表現(xiàn)在：1.1 衛(wèi)生執(zhí)法的理

我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各級(jí)管理制度也取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)等基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理制度對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展具有深遠(yuǎn)性的重要意義，隨著最近基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的集中核算方式的推廣，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理和政策資金的核算管理等問(wèn)題得到了徹底性的解決，本文通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究，適度的分析了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)核算方式，期待更好的促進(jìn)整個(gè)基層醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)集中核算中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)識(shí)

00加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的幾點(diǎn)建議黃 平河北定州武警8643部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 河北省定州市 073000隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平獲得了極大的提高，而人們對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求也越來(lái)越高。而現(xiàn)目前在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的過(guò)程中，還存在一些問(wèn)題，影響到了基層服務(wù)機(jī)構(gòu)職能的發(fā)揮。因而必須采取有效的措施，加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)，從而確保其能夠更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。因此本文對(duì)加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)行了深入的研究，從而提出了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建

要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理以及控制工作主要是針對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所實(shí)行得風(fēng)險(xiǎn)防控管理，致力于預(yù)防舞弊以及預(yù)防腐敗，從而維護(hù)資金的安全性以及完整性，是確保財(cái)務(wù)信息真實(shí)準(zhǔn)確的關(guān)鍵。本文從改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制環(huán)境、建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制、強(qiáng)化內(nèi)部控制活動(dòng)、加強(qiáng)信息溝通及內(nèi)部監(jiān)督等方面進(jìn)行了探討和研究。關(guān)鍵詞：加強(qiáng)基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 內(nèi)部控制 研究一、 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀近年來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供社會(huì)基本醫(yī)療服務(wù)及提高人民群眾健康狀況方面發(fā)揮著主力軍作用，

逐一到各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，各縣疾控中心協(xié)助開(kāi)展調(diào)查。結(jié)果 崇左市共收集轄區(qū)內(nèi)123家開(kāi)展放射診療機(jī)構(gòu)，取得放射衛(wèi)生許可證47家，取得放射診療許可證率38%；放射儀器162臺(tái)；放射相關(guān)人員總共278人，持證177人，持證率63.7%；個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)217人，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率78.1%；放射工作人員2014年（兩年體檢一次）體檢人數(shù)220人，體檢率79.1%；崇左市有76個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有76個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)，其中有60個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有放射診療設(shè)備，放射診療設(shè)備配備率78.9

要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制進(jìn)行一系列的健全與完善措施，有效的加強(qiáng)內(nèi)部控制與外部監(jiān)督制度，使財(cái)務(wù)信息得到十分準(zhǔn)確的核算并且能夠良好反映，對(duì)管理監(jiān)督各個(gè)方面的需求進(jìn)行較大程度上的滿足。為了能夠更加良好的去適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展各方面的需求，有效的強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督，使財(cái)務(wù)行為得到進(jìn)一步相應(yīng)的規(guī)范，提高資金的使用效益，本文就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行探討。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)管理一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管

滯后當(dāng)前很多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理時(shí)，其工作的方法都比較傳統(tǒng)，比如當(dāng)前很多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人員在工作時(shí)一般都采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)化方式進(jìn)行管理，使得各種工作的處理效率較低。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的管理制度方法已經(jīng)不再適用，傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)機(jī)房管理方法使得計(jì)算機(jī)機(jī)房管理效率過(guò)低、計(jì)算機(jī)機(jī)房管理周期較長(zhǎng)，不能滿足信息化時(shí)代下的計(jì)算機(jī)機(jī)房管理要求，因此在實(shí)際的工作中應(yīng)該要加強(qiáng)管理制度方法的改革，促進(jìn)計(jì)算機(jī)機(jī)房管理效率的不斷提升。1.2 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)比較滯后在衛(wèi)生機(jī)

，山東省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)呈現(xiàn)先增加后降低的趨勢(shì)，整體增幅11.75%，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員增幅最大，為62.35%，其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為22.11%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增幅為9.15%，而村衛(wèi)生室人員到2015年呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，整體降幅5.63%。(詳見(jiàn)表2)(iii)The mean number of faults detected in the time interval(t,t+Δt)to the current TE expenditure

，在不同層次衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置呈現(xiàn)“倒金字塔”型，不符合居民健康需要和需求[1]。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，合理規(guī)劃衛(wèi)生資源顯得越來(lái)越重要。截止2010年，曲靖市總?cè)丝?13.51萬(wàn)人。改革開(kāi)放以來(lái)，曲靖市衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，基本建立了覆蓋全市的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步形成了方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體系，但現(xiàn)有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍存在著城鄉(xiāng)差距大，結(jié)構(gòu)不合理等現(xiàn)象。本文旨在了解曲靖市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量及分布，探討該市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置中存在的問(wèn)題，為調(diào)整

062）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)供給質(zhì)量差距分析韓志琰，溫 楠，谷景亮，趙 芳，宋奎勐，竇偉潔，李靜麗（山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所/山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/山東省衛(wèi)生服務(wù)與管理創(chuàng)新軟科學(xué)研究基地，山東 濟(jì)南 250062）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，合理評(píng)價(jià)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)供給質(zhì)量對(duì)提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。本文借鑒服務(wù)質(zhì)量差距模型，從居民和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩個(gè)視角，分析基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在認(rèn)知、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)傳遞、服務(wù)績(jī)效及服務(wù)質(zhì)量五個(gè)層面的差距，并

陽(yáng)市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀分析朱 敏1*王萱萱2康 琦3張思冬1陳家應(yīng)11.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院 江蘇南京 2100292.南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 江蘇南京 2100293.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 上海 200032目的：通過(guò)對(duì)安徽省阜陽(yáng)市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查，了解主要質(zhì)量問(wèn)題，為制定持續(xù)改進(jìn)的績(jī)效管理方案提供依據(jù)。方法：調(diào)查安徽省阜陽(yáng)市A、B兩縣內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包括常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料收集、抽查各機(jī)構(gòu)的處方、病

采訪、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行面訪、對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行問(wèn)卷的三級(jí)調(diào)查方式，調(diào)查閩北地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療狀況，描述農(nóng)村居民就醫(yī)行為。以農(nóng)村居民“去哪里就醫(yī)”為切入點(diǎn)探討農(nóng)村居民的就醫(yī)行為及影響因素并得出結(jié)論。二、數(shù)據(jù)及樣本特征本次研究的數(shù)據(jù)來(lái)源于在閩北地區(qū)進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查。首先采取分類抽樣的方式從閩北地區(qū)南平市轄一區(qū)四市五縣中抽取三個(gè)地區(qū)，再?gòu)倪@三個(gè)地區(qū)中采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣分別抽取調(diào)查兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在所抽取的六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，以入戶調(diào)查方式，通過(guò)自填問(wèn)卷方式完成問(wèn)卷。農(nóng)村居民醫(yī)

重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以建立健康檔案為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，樹(shù)立以人的健康為中心，以群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求為導(dǎo)向的服務(wù)理念，將工作重心切實(shí)轉(zhuǎn)向健康管理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)服務(wù)，上門服務(wù)，讓農(nóng)村居民享受到方便、快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化。一、問(wèn)題的提出村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，其發(fā)展?fàn)顩r直接影響農(nóng)村居民的健康狀況、農(nóng)業(yè)與農(nóng)村的發(fā)展，也決定我國(guó)衛(wèi)生體制改革的成敗。新中國(guó)成立以后，我國(guó)政府面對(duì)當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下

加，我省精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日益發(fā)展壯大。為促進(jìn)科技成果的推廣應(yīng)用和自身影響力的提高，各機(jī)構(gòu)在培養(yǎng)優(yōu)秀人才、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)設(shè)備的同時(shí)，更加注重增強(qiáng)本單位的科研產(chǎn)出能力?？萍颊撐淖鳛橛涗涐t(yī)學(xué)科研成果的主要載體，是科學(xué)研究成果表達(dá)的主要形式之一[1]。醫(yī)學(xué)科技論文是醫(yī)學(xué)研究前沿性、創(chuàng)新性的重要體現(xiàn)，同時(shí)，也是反映精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科技發(fā)展水平和影響力的重要指標(biāo)。其對(duì)科技論文的發(fā)表狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)評(píng)價(jià)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科研工作有較大意義。其中，論文的數(shù)量和質(zhì)量、第一作者發(fā)文數(shù)

作，以《部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作規(guī)則》為依據(jù)，采取實(shí)地查看、座談交流、問(wèn)卷調(diào)查、查閱資料等方法，對(duì)部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為兵服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、機(jī)構(gòu)建設(shè)與工作標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行了重點(diǎn)抽查。現(xiàn)報(bào)告如下。1 基本情況1.1 功能發(fā)揮情況 部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本能完成日常保障任務(wù)需要，但與總部規(guī)定的建設(shè)與工作標(biāo)準(zhǔn)仍存在一定差距。在機(jī)構(gòu)全面建設(shè)、功能作用發(fā)揮上也具有明顯的弱化趨勢(shì)。1.2 為兵服務(wù)質(zhì)量情況 通過(guò)調(diào)查測(cè)評(píng)統(tǒng)計(jì)，官兵對(duì)衛(wèi)生隊(duì)人員服務(wù)態(tài)度的滿意率較高，達(dá)到96%；但為兵服務(wù)的質(zhì)量不

目前農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力配置普遍面臨總量不足、地域間不平衡和結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題［1］。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等政策的實(shí)施促使農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的釋放［2］，從而對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人力隊(duì)伍提出了更高要求。北京農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人力建設(shè)面對(duì)這些要求存在哪些不足，又要如何改善，是迫切需要研究和著手解決的問(wèn)題。本研究通過(guò)對(duì)北京鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力配置狀況的分析，探討人力建設(shè)面臨的主要困難和問(wèn)題，為農(nóng)村衛(wèi)生人力的發(fā)展提供實(shí)證依據(jù)和政策

進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，改善了就醫(yī)環(huán)境和條件，提高了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和農(nóng)民群眾的健康保障水平［1］。然而，1995—2006年全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的人數(shù)總體上呈下降趨勢(shì)，流向縣及縣以上醫(yī)院的農(nóng)村患者逐漸增多［2］。本研究旨在了解北京市四區(qū)縣醫(yī)院門診首診農(nóng)民患者的基本情況，分析其首選到區(qū)縣醫(yī)院、而未到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的原因，探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展對(duì)策及方向。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象 采取隨機(jī)攔截方式，選取北京

市級(jí)以上精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1.2 方法 參照衛(wèi)生部《精神病醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》、《精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》自行設(shè)計(jì)了調(diào)查表,內(nèi)容包括精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成與各項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)。對(duì) 2001年與 2008年河北省地市級(jí)以上精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了普查,同時(shí)對(duì)被調(diào)查單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了訪淡。調(diào)查人員來(lái)自河北省第六人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,調(diào)查前進(jìn)行了系統(tǒng)培訓(xùn)。2 結(jié) 果2.1 地市級(jí)以上精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布 我省地市級(jí)以上精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共 20所,其中省級(jí)機(jī)構(gòu) 3所,市級(jí)機(jī)構(gòu) 17所。從2001～

衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)與負(fù)債、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入與支出三個(gè)方面比較分析神木縣實(shí)施“全民免費(fèi)醫(yī)療”前后的變化，為神木縣衛(wèi)生資源配置提供政策建議。1 資料與方法數(shù)據(jù)來(lái)源與分析方法同《神木縣衛(wèi)生資源現(xiàn)狀分析》一文。2 結(jié)果2.1 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)分析衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)，不僅絕對(duì)量和相對(duì)量應(yīng)該合理[1]，還應(yīng)考慮衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)相對(duì)于物價(jià)總指數(shù)的相對(duì)價(jià)值。[2]2009年，神木縣衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)為2.338億元，比2008年增長(zhǎng)了2.56倍；人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)為556.81元，比2008年增長(zhǎng)了2